实用老年医学

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1. 钙卫蛋白S100A8/S100A9在阿尔茨海默病中的研究进展

吴金丽, 杨晓娟

实用老年医学 2025, 39 (2): 197-201. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.02.020

摘要（45）

PDF （1039KB）（1379）

AD是一种以进行性记忆丧失为特征的疾病。基于微生物-肠-脑轴这一新兴学说,我们认为肠道菌群变化可以激活肠道炎症反应。钙卫蛋白作为肠道炎症标志物,是AD脑肠轴学说中的关键物质,其亚基S100A8、S100A9也分别与AD中的β-淀粉样蛋白(Aβ)学说、神经炎症学说密切相关。本文归纳了S100A8/S100A9蛋白的主要功能及其在AD发病中的相关机制、危险因素、预防和治疗方面的新进展,以期为AD的治疗提供新的研究方向。

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2. 老年慢性心力衰竭病人失志综合征现状及影响因素分析

高文君, 孙青, 刘梦坛, 周丹

实用老年医学 2024, 38 (11): 1105-1109. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.11.006

摘要（72）

PDF （1106KB）（1301）

目的调查老年CHF病人失志综合征现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2022年6月至2023年6月于长海医院住院的老年CHF病人为研究对象,采用一般资料调查表、中文版失志综合征量表 Ⅱ、心力衰竭躯体感知量表(HFSPS)、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、国际体力活动问卷(IPAQ) 、领悟社会支持量表(PSSS)对病人进行调查。采用多元线性回归分析老年失志综合征的影响因素。结果 245例老年CHF病人失志综合征量表 Ⅱ 得分为(16.55±4.76)分,处于中等水平;Pearson相关分析显示,老年CHF病人失志综合征与躯体感知、疾病进展恐惧、久坐呈正相关(r=0.475、0.440、0.499),与社会支持呈负相关(r=-0.491);多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、病程、躯体感知、疾病进展恐惧、久坐与社会支持是老年CHF病人失志综合征的独立影响因素(P＜0.05),可共同解释失志综合征45.9%的变异。结论老年CHF病人失志综合征处于中等水平,收入少、病程长、躯体感知强烈、疾病进展恐惧高及久坐的生活方式是病人失志的危险因素,而社会支持为保护因素。

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3. 肠道微生物及其代谢产物与中枢神经自身免疫性疾病关系的研究进展

范诗宇, 张军风, 闫隆, 于涛

实用老年医学 2024, 38 (8): 851-856. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.022

摘要（86）

PDF （1781KB）（1221）

中枢神经系统(central nervous system, CNS)自身免疫性疾病是一类由机体免疫功能异常引发CNS功能障碍的疾病,其种类繁杂,具有高致残性,目前临床上针对此类疾病尚无有效治疗措施。近年来,肠道微生物群作为人体胃肠道与大脑的沟通桥梁,已被证明和神经系统、免疫系统等多系统疾病的发生发展密切相关。本文通过综述近年关于肠道微生物及其代谢产物与CNS自身免疫性疾病间相互影响的文献,并讨论调节肠道微生物群在CNS自身免疫性疾病防治中的作用,旨在从微生态学角度阐释靶向肠道微生物群相关诊治的机制并论证其有效性,以期为CNS自身免疫性疾病的临床诊治寻找新的潜在靶点。

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4. 胶质淋巴系统在阿尔茨海默病中的作用

刘乐乐, 解瑞川, 支楠, 高丽

实用老年医学 2024, 38 (8): 770-774. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.004

摘要（95）

PDF （1174KB）（1171）

胶质淋巴系统是中枢神经系统中进行脑脊液-脑组织液交换的主要结构。星形胶质细胞上的水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)是胶质淋巴系统的必需结构,AQP4在星形胶质细胞的终足极化分布,与血管周围空间紧密接触,从而促进脑脊液流入脑实质,可以清除包括β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein, Aβ)、神经纤维缠结蛋白在内的多种代谢产物。在AD中,Aβ沉积、神经纤维缠结蛋白作为主要病理改变,它们的产生可以被认为是和清除不平衡的结果,因此,增加其在中枢神经系统中的清除率可作为改善AD认知障碍的一种新思路。通过对有关胶质淋巴系统在AD中的作用研究,可以为AD等神经退行性疾病的发病机制和诊疗策略带来新的认识。

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5. 社区主观认知下降老年人日常生活活动能力现状及影响因素分析

杨存美, 胡亦新, 刘翠娥, 马虹颖, 闫瑾, 徐秋利, 邢丹, 张天一

实用老年医学 2024, 38 (11): 1110-1115. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.11.007

摘要（53）

PDF （1174KB）（1144）

目的了解社区主观认知下降(SCD)老年人日常生活活动能力(ADL),并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2019年1月至2022年1月对北京市某社区1054例老年人进行调查,根据纳入及排除标准选择459例老年人为研究对象。采用自设问卷收集病人人口学资料、焦虑抑郁情况、生活方式、运动习惯、营养及疾病史、用药史等;分别采用Barthel 指数评定量表评估基础性日常生活活动能力(BADL)、Lawton-IADL量表评估工具性日常生活活动能力(IADL)。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析ADL依赖的影响因素。结果 BADL总分有依赖者209例(45.5%),功能下降频率较高的为上下楼梯和小便;IADL总分有依赖者256例(55.8%);功能下降频率较高的为外出、上街购物及服用药物。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、视力下降、BMI及体力活动时间是 BADL发生依赖的独立影响因素;性别、听力下降、焦虑、饮酒、营养是 IADL发生依赖的独立影响因素(P<0.05)。结论社区SCD老年人ADL依赖发生率较高,但程度较轻;社区工作者应重点关注高龄、男性、视力听力下降、肥胖、低体力活动、焦虑、饮酒及存在营养不良风险的老年人,协助其建立健康的生活方式,从而改善或延缓老年人认知情况。

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6. 老年人口腔衰弱与跌倒关系的研究进展

李毛毛, 张飞, 沈鑫, 李洁华

实用老年医学 2024, 38 (9): 876-879. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.09.004

摘要（107）

PDF （1162KB）（1125）

口腔衰弱(oral fraility, OF)是指在衰老过程中与增龄相关的口腔功能衰退,跌倒是我国60岁以上老年人意外伤害的病因之首。本文总结了老年人OF的诊断、评估、危险因素、发病机制以及干预措施,发现OF主要通过影响咀嚼功能、平衡感知、营养摄取等因素增加跌倒风险,且心理因素是OF共病跌倒的重要因素。本研究据此提出了义齿与口腔功能训练、运动和身体活动、营养支持等干预措施来降低OF共病跌倒的发生风险,以期为我国老年人OF及跌倒的防治提供参考。

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7. 老年人口腔衰弱与营养不良相关性的研究进展

董星娜, 李树斌, 殷亚宁, 许立萌, 邬真力

实用老年医学 2024, 38 (9): 889-892. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.09.007

摘要（53）

PDF （1111KB）（874）

口腔衰弱与多种疾病相互关联,且口腔衰弱病人常合并老年性营养不良,增加了老年相关疾病的发病率以及死亡率,本文主要阐述口腔衰弱和营养不良的评估方法、相互联系,以及有效的干预措施,为临床实践和研究提供参考。

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8. 肝脏衰老与慢性病

王华利

实用老年医学 2024, 38 (8): 766-769. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.003

摘要（97）

PDF （1118KB）（873）

人口老龄化和慢性病是重大公共卫生问题,肝脏随着人体衰老而变化。本文通过对衰老肝脏形态学、功能变化,以及临床常见的慢性肝病作一综述,进而了解衰老肝脏与慢性病的临床表现、诊断和治疗之间的关系。

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9. 运动康复对老年轻中度慢性心力衰竭病人的疗效评价

王小娇, 王宁, 崔宏, 叶童, 王晓明

实用老年医学 2024, 38 (8): 775-778. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.005

摘要（110）

PDF （1396KB）（733）

目的分析运动康复对轻中度老年慢性心力衰竭(心衰)病人的影响。方法选取我院2020年1月至2022年12月期间收治的104例轻中度(NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级)老年慢性心衰病人,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在常规抗心衰治疗基础上采用标准化运动负荷康复治疗,观察2组病人出院6个月后心脏功能、睡眠质量、运动耐量、生活质量变化及心血管不良事件发生率。结果观察组出院6个月后LVEF、心输出量(CO)及每搏输出量(SV)水平和明尼苏达心力衰竭生存质量量表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)评分均高于对照组,6 min步行距离(6MWD)较对照组更长,匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh Sleep Quality Inventory,PSQI)评分和出院6个月不良事件发生率(5.8%比15.4%)均低于对照组(P<0.05)。观察组平板运动时间较对照组更长,且随着平板运动的时间延长、速度加快、坡度增加,2组病人心率均较安静时明显增加,但观察组心率低于对照组(P<0.05)。结论标准化运动负荷康复指导可提高轻中度老年慢性心衰病人的心脏功能和运动耐量,改善病人睡眠质量,值得临床推广。

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10. 肌少症与老年人认知功能障碍相关发病机制的研究进展

汪月, 李振光, 李梦凡, 张金彪, 齐笑笑

实用老年医学 2024, 38 (8): 857-861. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.023

摘要（92）

PDF （1063KB）（678）

在老年人中,肌少症与认知障碍相关,但是两者之间的确切机制尚未完全明确。目前已经有研究表明,炎症反应、线粒体功能障碍、氧化应激、胰岛素代谢、蛋白质代谢、血管功能障碍、神经肌肉连接和肌因子可能是肌少症与认知障碍的发病机制。本文旨在对肌少症与认知功能障碍的相关机制研究进行综述。

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11. 环境暴露对认知障碍影响的研究进展

王思亚, 殷实

实用老年医学 2025, 39 (1): 22-25. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.01.006

摘要（49）

PDF （1121KB）（666）

近年来,环境暴露对人类健康尤其是认知障碍的影响备受关注。本文综述了生活生产中常见的空气污染物(包括颗粒物、臭氧、二氧化硫、氮氧化物和一氧化碳等)以及金属(如铅、镉、汞、砷等)暴露对认知障碍影响的研究进展,阐述了各种污染物及金属影响认知障碍的相关表现及潜在机制。

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12. 肺衰老与慢性呼吸系统疾病研究现状及进展

李湘, 栗萱, 田应选

实用老年医学 2024, 38 (8): 761-765. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.002

摘要（153）

PDF （1207KB）（663）

随着人口老龄化,肺衰老及其导致的疾病如COPD、特发性肺纤维化、哮喘和肺癌受到关注。衰老机制涉及端粒缩短、氧化应激、线粒体功能障碍等,衰老细胞的累积和功能下降与多种呼吸疾病相关。目前,抗衰老治疗包括SIRT1激动剂、烟酰胺膘嘌呤二核苷酸补充剂、mTOR抑制剂和Senolytics药物等,但仍处于早期临床阶段,深入理解肺衰老机制对于开发有效治疗策略至关重要。本文综述了肺衰老与慢性呼吸系统疾病之间的关联及其研究进展。

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13. 老年口腔衰弱与多重用药的关系及干预策略

丛晓飞, 李铭麟, 石春来

实用老年医学 2024, 38 (9): 872-875. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.09.003

摘要（56）

PDF （1099KB）（658）

口腔衰弱是与年龄相关的一种生理现象,表现为剩余牙齿数量少,咀嚼能力低,发音和口腔运动技能下降,舌压低,口腔功能和卫生状况下降和吞咽的主观困难。随着年龄的增长,口腔衰弱的发生率逐渐升高,给老年人的生活带来严重影响。多重用药通过直接或间接地影响吞咽功能、唾液分泌、认知功能等机制诱发口腔衰弱。本文综述了老年人多重用药与口腔衰弱的相关性,阐述了多重用药对老年口腔衰弱的影响及机制,以及针对老年多重用药引起口腔衰弱的干预策略。

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14. 环境暴露与肌少症的关系研究进展

董小菲, 张飞, 王佳贺

实用老年医学 2025, 39 (1): 8-11. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.01.003

摘要（56）

PDF （1007KB）（650）

随着社会飞速发展,环境污染的危害日益凸显。人口老龄化加剧的背景下,肌少症病人的数量不断增加,加剧了国家公共卫生负担。本文综述了常见环境暴露如空气污染、重金属暴露、噪音污染等对肌少症的影响及机制,阐明环境污染导致机体的线粒体功能障碍和慢性炎症等一系列分子生物学机制与肌少症的发生进展有着密不可分的联系,强调重金属暴露的危害,旨在为肌少症的临床诊治和科学研究提供新思路。

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15. 口腔衰弱与睡眠障碍关系的研究进展

田甜, 张璇, 李铭麟, 王佳贺

实用老年医学 2024, 38 (9): 867-871. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.09.002

摘要（67）

PDF （1033KB）（640）

口腔衰弱和睡眠障碍是老年人群中普遍存在的问题,研究表明,牙齿问题、咀嚼和吞咽困难、肌肉减少、口干症、舌头运动受损等口腔衰弱现象与睡眠质量下降密切相关。此外,心血管疾病、糖尿病等慢性病和心理社会因素也通过多种机制间接影响这一关联。本文深入探讨了口腔衰弱与睡眠障碍在老年人群中的双向关系,有助于揭示口腔健康与睡眠障碍之间的内在联系,为公共卫生策略制定和临床干预提供科学依据。

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16. 肾脏衰老与慢性肾脏病

孙晗, 裴小华

实用老年医学 2024, 38 (8): 757-760. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.001

摘要（201）

PDF （1183KB）（634）

肾脏的结构和功能随着年龄的增长而逐渐变化。慢性肾脏病(CKD)与肾脏衰老之间存在紧密的联系并相互影响,在病因、发病机制、病理变化、临床表现和疾病进程等方面均有所体现,互为因果。本文旨在系统回顾和总结近年来肾脏衰老与CKD之间的研究进展,为有效预防和干预老年肾脏疾病,优化临床管理策略提供科学依据和参考。

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17. 血浆N末端脑钠肽前体对高龄左室肥厚病人预后的预测价值

李慧颖, 蔡力力, 朱启伟

实用老年医学 2024, 38 (8): 797-801. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.010

摘要（77）

PDF （1089KB）（623）

目的探讨N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)对高龄(≥80岁)左室肥厚(LVH)病人预后的预测价值。方法连续纳入在中国人民解放军总医院第二医学中心住院的309例高龄LVH病人,记录病人临床基线资料、生化指标和血浆NT-proBNP水平。对病人全因死亡和主要不良心血管事件(MACEs)进行随访。采用线性回归方法筛选与NT-proBNP相关的临床因素,采用Cox风险比例回归模型评估NT-proBNP水平与终点事件之间的关系,利用ROC曲线评估NT-proBNP对高龄LVH病人预后的预测价值。结果 309例高龄LVH病人的NT-proBNP中位水平为325(144,821)pg/mL。血浆NT-proBNP水平与年龄、心房颤动、起搏器植入、左室质量指数(LVMI)和使用β受体阻滞剂呈正相关,与估算的肾小球滤过率(eGFR)、Hb、血浆白蛋白和LVEF呈负相关。中位随访6.7(3.1,9.1)年,239例(77.3%)死亡,117例(37.9%)发生MACEs。多因素Cox回归模型显示,与最低分位组相比,NT-proBNP最高分位组全因死亡(HR=3.029; 95%CI:1.918~4.728)和MACEs(HR=3.173; 95%CI:1.612~6.244)风险显著增加。ROC曲线分析显示,NT-proBNP预测高龄LVH病人全因死亡和MACEs的AUC分别为0.669和0.594(均P <0.01)。结论血浆NT-proBNP对高龄LVH病人全因死亡和MACEs具有较好的预测价值。

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18. 运动-认知双重任务训练对认知衰弱老年人的干预效果

赖小星, 陈宝玉, 刘晓萱, 李奇, 朱宏伟, 霍晓鹏

实用老年医学 2024, 38 (8): 821-825. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.015

摘要（104）

PDF （1085KB）（598）

目的探讨运动-认知双重任务训练对认知衰弱老年人的干预效果。方法招募符合纳入标准的认知衰弱老年人72例,随机将其分为干预组和对照组,每组36例。对照组给予认知衰弱的健康教育,干预组在对照组基础上实施为期 16 周的运动-认知双重任务训练。分别在干预前、干预16周后评估老年人的衰弱状况、认知功能及躯体运动功能。结果干预前,干预组和对照组一般资料、Tilburg衰弱指数(TFI)量表评分、MoCA 评分、Tinetti 步态和平衡测试量表(POMA)评分、计时-起立行走测试(TUGT)时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预后,与对照组相比,干预组的TFI评分明显下降,MoCA 、POMA评分显著升高,TUGT时间明显缩短(P＜0.01)。结论运动-认知双重任务训练可有效改善认知衰弱老年人的衰弱状况、认知功能及躯体运动功能,适宜在认知衰弱老年人中推广。

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19. 小剂量利多卡因复合丙泊酚对颅内肿瘤切除老年病人运动诱发电位的影响

刘美娟, 王宁, 王栋, 陆方舟, 刘娟

实用老年医学 2024, 38 (8): 808-811. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.012

摘要（79）

PDF （1100KB）（569）

目的探讨小剂量利多卡因复合丙泊酚对老年颅内肿瘤切除术病人术中运动诱发电位(MEP)的影响。方法选择全麻下行颅内肿瘤切除的老年病人44例为研究对象,采用随机数表法将其分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组22例。所有病人均给予丙泊酚麻醉处理,L组复合使用小剂量利多卡因,C组给予等量生理盐水,术中均行MEP监测。记录2组病人麻醉期间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉深度、MEP波幅和潜伏期、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果麻醉期间,C组不同时点HR及MAP存在明显波动,差异有统计学意义(P<0.05),L组HR及MAP未见明显波动(P>0.05);2组MEP波幅和潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05),但L组丙泊酚用量及不良反应发生率明显低于C组(P<0.05)。结论小剂量利多卡因对颅内肿瘤老年手术病人MEP波幅和潜伏期均无显著影响,但有利于维持血流动力学稳定,减少术中丙泊酚用量,降低不良反应发生率。

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20. 前言——关注老年慢性病病人心身健康问题刻不容缓

袁勇贵, 汪天宇

实用老年医学 2024, 38 (10): 973-973. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.10.001

摘要（108）

PDF （1167KB）（547）

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21. 肌少症与口腔功能相关性的研究进展

唐泽丽, 李娟, 田芳, 唐欢, 颜欢, 李雨洁

实用老年医学 2024, 38 (10): 1074-1077. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.10.024

摘要（70）

PDF （1059KB）（527）

随着人口老龄化的不断加剧,肌少症作为增龄性疾病,越来越受到人们的关注。有研究报道,口腔功能与肌少症(握力、步速、骨骼肌质量)有关。近年来肌少症与口腔功能的相关性引起了国内外专家的重视,但国内此类研究仍相对较少。本文就肌少症与口腔功能的相关性研究进行综述,旨在为干预肌少症及口腔功能低下提供借鉴。

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22. 己酮可可碱联合硫辛酸对老年衰弱综合征病人躯体功能及生活质量的影响

李净兵, 王会军, 王少颖, 赵璨, 王莉迪, 曹玉娇

实用老年医学 2024, 38 (8): 812-815. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.013

摘要（94）

PDF （1057KB）（516）

目的分析己酮可可碱联合硫辛酸对老年衰弱综合征病人躯体功能及生活质量的影响。方法选取2020年2月至2022年2月我院收治的老年衰弱综合征病人120例,将所有病人按随机数表法分为单药组(n=60)和联合组(n=60),单药组采用硫辛酸治疗,联合组在单药组基础上联合己酮可可碱治疗。比较2组的疗效、干预前后的握力和步速以及不良反应发生率。结果干预后,联合组和单药组的Fried评分显著降低(P＜0.05),握力、步速、Tinetti-POMA、ADL和SF-36量表评分均显著提高(P＜0.05),且联合组改善效果较单药组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。2组病人治疗前后安全性指标均在临床正常值范围内,2组不良反应发生率差异无统计学意义(15.00%比11.67%,P>0.05)。结论己酮可可碱联合硫辛酸干预可有效改善老年衰弱综合征病人的躯体功能及生活质量,安全性较好。

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23. 老年肺腺癌病人术前全身免疫炎症指数/血清白蛋白与临床病理特征的相关性研究

李江, 邱雁, 王婷, 王丹, 虞一帆, 濮玲丽, 卜玲

实用老年医学 2024, 38 (9): 893-896. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.09.008

摘要（67）

PDF （1035KB）（506）

目的探讨术前全身免疫炎症指数/血清白蛋白(SII/ALB)与老年肺腺癌病人临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月于南京医科大学附属老年医院接受胸腔镜手术治疗的103例老年肺腺癌病人的临床病理资料,根据术前检验结果计算出SII/ALB值,以SII/ALB中位数将病人分为高SII/ALB组和低SII/ALB组,分析2组病人临床病理特征的差异。结果 103例老年肺腺癌病人的SII/ALB中位数为16.1,低SII/ALB组(SII/ALB≤16.1)47例,高SII/ALB组(SII/ALB＞16.1)56例。2组间BMI、高级别腺癌成分、胸膜侵犯、TNM分期、淋巴结转移、气道播散比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);相关分析结果显示,SII/ALB水平与TNM分期、淋巴结转移相关(P＜0.05)。结论 SII/ALB反映了肿瘤病人的免疫、炎症以及营养三方面状态。SII/ALB水平与TNM分期、淋巴结转移相关,监测SII/ALB水平有助于为老年肺腺癌的临床诊疗提供一定的参考信息。

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24. 老年T2DM病人甘油三酯葡萄糖指数与低密度脂蛋白亚型的关系研究

王苏, 赵一璟, 魏晨敏, 陈堃, 曹雯, 王昆, 杨昱

实用老年医学 2024, 38 (10): 1002-1006. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.10.008

摘要（100）

PDF （1271KB）（501）

目的观察老年T2DM病人甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与LDL亚型的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月间南京市江宁医院内分泌科收治的360例老年T2DM病人的临床资料,分析TyG指数与LDL亚型的相关性,并通过ROC曲线探讨TyG指数诊断高小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)血症的界值。结果根据TyG指数四分位数将研究对象分组。TyG指数与LDL-C3、LDL-C4、LDL-C5、LDL-C6、LDL-C7均呈显著正相关(P<0.01),与LDL-C1和LDL-C2呈显著负相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清TyG指数与高sdLDL-C血症呈显著正相关。TyG指数预测高sdLDL-C血症发生风险的界值为9.0,AUC为0.70。结论在老年T2DM病人中,TyG指数与高sdLDL-C血症关系密切,可能成为识别sdLDL-C升高的简单易行的临床指标。

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25. ApoB/ApoA1比值、甘油三酯-葡萄糖指数与老年创伤性脑损伤严重程度和预后的关系

李光耀, 叶碧华, 李小靓, 汤秦, 刘翠华

实用老年医学 2024, 38 (10): 1049-1053. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.10.018

摘要（69）

PDF （1320KB）（495）

目的探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与创伤性脑损伤(TBI)严重程度和预后的关系。方法选择2018年1月至2023年1月绵阳市中心医院收治的112例TBI病人(TBI组)和79例健康志愿者(对照组)。根据入院时格拉斯哥昏迷评分量表 (GCS)评分将TBI病人分为中度组(64例)和重度组(48例),出院6个月后采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估神经预后,并据此将TBI病人分为预后不良组(23例)和预后良好组(89例)。收集临床资料,计算ApoB/ApoA1比值和TyG指数,采用Pearson相关系数描述ApoB/ApoA1比值和TyG指数与胰岛素抵抗(HOMA-IR)、GCS评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响TBI病人预后的因素, 采用ROC曲线分析ApoB/ApoA1比值和TyG指数预测TBI病人预后的价值。结果 TBI组ApoB/ApoA1比值、TyG指数、HOMA-IR显著高于对照组(P＜0.05),且重度组高于中度组(P＜0.05)。TBI病人ApoB/ApoA1比值、TyG指数与GCS评分呈负相关(P＜0.05),与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05)。脑室出血、高ApoB/ApoA1比值、高TyG指数、高HOMA-IR是TBI病人预后不良的危险因素(P＜0.05)。ApoB/ApoA1比值、TyG指数预测TBI病人预后的AUC分别为0.744、0.755,与HOMA-IR(0.794)接近(P＞0.05),联合ApoB/ApoA1比值、TyG指数、HOMA-IR预测TBI病人预后的AUC为0.888,大于各指标单独预测价值(P＜0.05)。结论 TBI病人ApoB/ApoA1比值、TyG指数增高与神经损伤加重和预后不良有关,检测ApoB/ApoA1比值、TyG指数有助于评估TBI病人预后不良风险。

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26. 老年抑郁症病人述情障碍、社会支持对快感缺失与抑郁症状的影响

张建, 江晨光, 袁勇贵

实用老年医学 2024, 38 (10): 997-1001. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.10.007

摘要（91）

PDF （1115KB）（490）

目的探讨老年抑郁症(LLD)病人述情障碍与社会支持对快感缺失及抑郁症状的影响。方法选取2020—2023年在东南大学附属中大医院心身医学科病房及门诊就诊的216例年龄≥60岁的LLD病人。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、斯奈思-汉密尔顿快感缺失量表(SHAPS)、多伦多述情障碍量表(TAS)和社会支持评定量表(SSRS)对所有病人进行评估。使用Pearson相关分析探讨量表之间的关联。构建包含LLD病人社会支持、述情障碍、快感缺失、抑郁症状的结构方程模型并进行路径分析。结果 TAS得分与HAMD-17(r=0.294,P<0.001)、SHAPS得分(r=0.455,P<0.001)呈正相关,与SSRS得分(r=-0.210,P=0.002)呈负相关;SSRS得分与HAMD-17(r=-0.299,P<0.001)、SHAPS(r=-0.230,P=0.001)得分呈负相关。路径分析结果显示,述情障碍越严重,抑郁症状和快感缺失越严重;社会支持越少,述情障碍、抑郁症状和快感缺失越严重。最终模型的拟合优度良好(χ²=0.211,df=1,χ²/df=0.211,RMSEA<0.001,CFI=1.000,GFI=1.000)。结论提高LLD病人的社会支持水平可以减轻述情障碍和抑郁症状,改善病人的整体心理健康状况。

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27. 老年人口腔衰弱与抑郁症的相关性研究进展

张飞, 李毛毛, 李铭麟, 王佳贺

实用老年医学 2024, 38 (9): 884-888. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.09.006

摘要（55）

PDF （1042KB）（486）

本文对口腔衰弱(oral frailty, OF)和抑郁症(major depressive disorder, MDD)的相关性研究进展进行了综述,发现OF与MDD在老年群体中常合并存在,两者相互影响、相互作用。尽管现阶段OF共病MDD尚无有效的诊疗方案,但包括口腔卫生健康宣教、口腔功能管理、口腔康复训练以及药物治疗在内的综合举措是未来治疗OF共病MDD的有效途径。加强包括口腔科、精神科、老年医学科、全科医学科等在内的多学科诊疗对OF共病MDD科学管理具有重要价值。

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28. 老年心房颤动合并焦虑状态的研究进展

李晓燕, 郁志明

实用老年医学 2024, 38 (10): 979-982. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.10.003

摘要（95）

PDF （1162KB）（479）

心房颤动是临床上常见的心律失常,年龄是其重要的危险因素。老年病人心房颤动和焦虑状态相互关联,多方面影响诊治和预后。炎症和自主神经系统的研究解释了两者之间的病理生理机制,提示共同的炎症标志物参与老年心房颤动和焦虑状态的发生发展。这些发现表明,对于老年心房颤动病人需联合心理干预进行综合管理。

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29. 老年便秘与心身疾病

杨娜, 韩炜

实用老年医学 2024, 38 (10): 974-978. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.10.002

摘要（98）

PDF （1138KB）（477）

便秘是老年人群的常见问题,严重者可影响生活质量。慢性便秘与各种心身疾病有关,在治疗此病时需要采取全面的治疗方法。本综述旨在对老年便秘与心身疾病之间的关系进行深入分析,探讨老年便秘与心身疾病的潜在机制、风险因素和治疗方法。

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30. 老年T2DM病人肌少症发生与颈动脉粥样硬化的相关性研究

梁杉杉, 梁欢, 杨珊, 刘建凤

实用老年医学 2024, 38 (8): 826-830. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.08.016

摘要（90）

PDF （1072KB）（468）

目的分析老年T2DM病人肌少症发生与颈动脉粥样硬化(AS)的相关性。方法回顾性收集本院2021年4月至2023年4月收治的97例老年T2DM病人临床资料,依据骨骼肌质量指数(ASMI)分为肌少症组41例、非肌少症组56例。收集病人临床资料及颈动脉超声指标,比较2组病人一般资料、颈动脉血流动力学参数、颈动脉AS分级情况,并分析影响老年T2DM病人肌少症发生的危险因素。结果肌少症组BMI、骨密度T值、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UA、ASMI水平均低于非肌少症组,差异有统计学意义(P＜0.05)。肌少症组颈动脉斑块数、Crouse积分、半定量积分、等级积分及颈动脉内中膜厚度(IMT)明显高于非肌少症组(P＜0.05)。肌少症组颈动脉AS分级以3级为主,非肌少症组以0级、1级为主(P＜0.05)。Logistic回归分析显示:BMI、颈动脉斑块数、颈动脉IMT、Crouse积分、半定量积分、等级积分为肌少症发生的危险因素(P<0.05)。结论老年T2DM病人肌少症发生与颈动脉AS有关,有合并动脉AS斑块者需警惕肌少症发生,需积极采取相应预防手段,以改善病情进展。

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