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2025年, 第39卷, 第5期　刊出日期：2025-05-20 上一期   

专题论坛

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老年重症病人营养治疗并发症处理 甘宇婧, 黄敏 2025 (5):  433-438.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.001 摘要 ( 41 )   PDF(1146KB) ( 47 )   老年病人随着年龄增长,器官功能逐渐退化,胃肠道吸收功能减弱,罹患疾病后常出现胃肠功能紊乱,可增加死亡率、感染率,延长住院时间,造成临床预后不良,降低生活质量。老年重症病人常无法自主进食,需给予肠内营养及肠外营养支持。营养支持治疗对老年重症病人十分重要,有利于改善病人的营养不良,但也会导致许多营养相关并发症。本文将总结肠内营养及肠外营养相关并发症,阐述预防和治疗并发症的方法,以期提升老年重症病人的营养支持效果,改善病人临床预后及生活质量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年重症病人营养治疗时机和途径选择 周静 2025 (5):  439-443.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.002 摘要 ( 35 )   PDF(1140KB) ( 44 )   老年重症病人营养不良风险高,可加剧器官功能衰竭,增加感染率、住院时间及死亡率,故营养治疗至关重要。同时,老年重症病人胃肠道功能减退、并发症多,器官功能不全。本文综述了老年重症病人营养治疗时机和喂养途径的合理选择,探讨兼顾安全性与有效性的营养支持策略。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年重症病人能量和蛋白质供给目标研究进展 江洁, 周丹丹, 朱宝华 2025 (5):  444-449.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.003 摘要 ( 34 )   PDF(1133KB) ( 44 )   随着人口老龄化加剧,老年重症病人数量日益增多,其营养支持问题亟待关注。本文深入探讨老年重症病人能量和蛋白质代谢特点,剖析临床营养目标设定,强调个体化营养治疗的重要性。研究发现,老年重症病人能量代谢异质性明显,蛋白质代谢存在“合成抵抗”,传统营养支持策略需优化。基于近年研究及指南,提出能量与蛋白质供给应依据病人状况精准调整。未来,个体化、精准化、分阶段及多学科协作的营养治疗模式将成为主流,有望为老年重症病人带来更好的临床结局,减轻社会公共卫生负担。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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肠道菌群与老年危重症 段剑锋, 虞文魁 2025 (5):  450-455.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.004 摘要 ( 25 )   PDF(1147KB) ( 44 )   肠道菌群是人体的“第二基因组”,其多样性及功能稳态对维持宿主健康至关重要。老年人因生理功能衰退、脓毒症等疾病及药物使用等因素,更易出现肠道菌群失衡,进而影响免疫调节、代谢稳态及炎症反应,显著增加危重症发生率和死亡率。本文系统阐述肠道菌群在免疫调节、代谢稳态及屏障保护中的核心功能,分析老年人群菌群失衡的流行病学特征及其与危重症的关联机制,重点探讨菌群代谢产物(如短链脂肪酸、胆汁酸、色氨酸衍生物)通过“肠-器官轴”调控危重症病理进程的研究进展。最后,展望靶向菌群干预策略在老年危重症防治中的临床应用潜力。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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农村老年人维生素D水平与自身免疫性甲状腺炎的横断面研究 张杰, 汪奇峰, 密玮诺, 张丽娜, 陈国芳, 孙宇, 徐书杭, 刘超 2025 (5):  456-460.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.005 摘要 ( 36 )   PDF(1043KB) ( 43 )   目的 明确农村老年人自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)患病率,并分析血清维生素D水平与AIT的相关性。 方法 研究对象来源于2021年5—7月进行的江苏省适碘地区老年人群甲状腺疾病流行病学、监控和干预研究(Thyroid Diseases in Older Population: Screening, Surveillance, and Intervention, TOPS study),共有2460名65岁及以上老年人被纳入最终分析。收集所有研究对象的年龄、性别、身高、体质量等一般资料,并检测促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、尿碘、糖代谢、脂代谢及血清25羟维生素D[25(OH)D]等相关实验室指标,分析AIT的患病特征,并建立二元logistic回归模型分析血清25(OH)D与AIT的相关性。 结果 在2460名受试人群中,患有AIT者290例(11.79%),女性患病率高于男性(15.14%比8.55%,P＜0.001)。受试者中位25(OH)D水平为30.80 ng/mL,女性中位25(OH)D水平低于男性(25.80 ng/mL比36.00 ng/mL,P＜0.001);AIT病人中位25(OH)D水平显著低于非AIT人群(28.4 ng/mL比31.15 ng/mL,P＜0.001)。在农村老年女性人群中,血清25(OH)D水平下降是AIT发生的独立危险因素(OR=0.980,95%CI:0.961～0.998),但在男性中二者无相关性。 结论 农村老年女性维生素D水平与AIT存在相关性。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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视网膜结构和功能的改变对高原地区阿尔茨海默病病人诊断的意义 王赟, 付丽萍 2025 (5):  461-465.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.006 摘要 ( 32 )   PDF(1030KB) ( 39 )   目的 通过图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)评估高原地区AD病人视网膜结构和功能的改变,分析其在高原地区AD诊断中的价值。 方法 选取2021年1月至2023年3月西宁市第一人民医院收治的60例AD病人(AD组)和30例认知功能正常的老年人(HC组)为研究对象,通过PVEP检测P100波的潜伏期和幅值,采用OCT检查视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)。比较2组间各指标的差异,采用ROC曲线分析其在AD诊断中的价值。 结果 2组年龄、性别及眼压差异均无统计学意义(P＞0.05)。与HC组相比,AD组P100波潜伏期明显延迟(P<0.01),波幅明显下降(P<0.01),颞象限的RNFL更厚(P<0.05),上、下象限的RNFL更薄(P<0.01),SFCT也更薄(P<0.001)。上象限RNFL厚度及SFCT随着AD的进展存在明显的变薄趋势(P<0.05)。Logistic回归分析显示,P100波潜伏期、P100波幅值和SFCT是AD的影响因素。ROC曲线分析显示,P100波潜伏期、P100波幅值及SFCT联合诊断AD的价值(AUC=0.99)高于各指标单独诊断(AUC=0.81、0.94、0.76)。 结论 高原地区AD病人的视网膜结构和功能存在改变,采用PVEP和OCT评估的视网膜参数有望成为诊断AD的标志物。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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罗哌卡因复合不同浓度亚甲蓝行髂筋膜阻滞对髋关节置换术病人术后镇痛和康复效果的影响 张扬, 杨顺, 臧刘雪, 陆咨儒, 于震峰, 刘美玉 2025 (5):  466-471.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.007 摘要 ( 37 )   PDF(1059KB) ( 47 )   目的 对比罗哌卡因复合不同浓度亚甲蓝行髂筋膜阻滞在髋关节置换术病人术后镇痛效果及对认知水平和髋关节功能恢复的影响。 方法 选择髋关节置换术病人81例,采用随机数表法分为3组,L组予以0.25%罗哌卡因30 mL,Y1组予以0.25%罗哌卡因复合20 mg亚甲蓝共30 mL,Y2组予以0.25%罗哌卡因复合40 mg亚甲蓝共30 mL,3组均在全麻诱导前行超声引导下髂筋膜阻滞。记录3组术后1、3、7 d静息和活动状态下的VAS评分,术前1 d和术后7 d的MMSE评分,术后7 d的Harris评分,术后首次步行距离,术后7 d内下床活动次数,需静脉补救镇痛用药例数,术后7 d内不良反应发生情况。 结果 81例病人中,术后失访4例,因要求使用静脉镇痛泵剔除2例,最终纳入75例,每组25例。与L组相比,Y1组和Y2组术后1、3、7 d静息和活动状态下的VAS评分明显降低(P＜0.05);与Y1组相比,Y2组在术后1 d静息状态和术后1、3、7 d活动状态下的VAS评分明显降低(P＜0.05)。与L组相比,Y1组和Y2组术后7 d的Harris评分高,术后首次步行距更长,7 d内下床活动次数更多,术后需静脉补救镇痛例数更少,差异均有统计学意义(P＜0.05)。3组手术前后的MMSE评分和术后恶心呕吐、心律失常、头晕头痛、胸闷腹痛的发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 罗哌卡因复合亚甲蓝行髂筋膜阻滞用于髋关节置换的术后镇痛比单纯使用罗哌卡因镇痛效果更好,镇痛时间更长久,更有利于术后髋关节功能的快速康复,同时,亚甲蓝的镇痛效果在一定程度上呈现剂量依赖性。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年病人即刻种植同期上颌窦内提升术的临床效果评价 陈冬雷, 郝丹, 王萍, 葛维燕, 郭海波 2025 (5):  472-476.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.008 摘要 ( 34 )   PDF(1037KB) ( 32 )   目的 探讨老年病人上颌后牙拟拔除,预计剩余骨高度(residual bone height,RBH)不足(RBH＜5 mm)时应用即刻种植同期单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术(osteotome sinus floor elevation,OSFE)伴不植骨的临床效果。 方法 回顾性选择2019年6月至2021年6月于南通市口腔医院种植科行上颌后牙区即刻种植修复同期OSFE的老年病人40例,共计40枚种植体,根据是否植骨分为不植骨组(20枚)与植骨组(20枚)。比较2组种植体留存率、术后即刻及6个月的种植体稳定系数(implant stability quotient, ISQ),计算并比较2组术后6、12、24个月、2年的骨增量变化、种植体颈部骨量变化。 结果 40枚种植体,成功39枚(97.5%),其中不植骨组成功20枚(100.0%),植骨组成功19枚(95.0%),2组种植体留存率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后即刻、6个月的ISQ值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。上颌窦底骨增量方面,2组均有有效的提升,术后6、12、24个月,植骨组的骨增量均大于不植骨组,差异有统计学意义(P＜0.05);种植体颈部骨量方面,2组术后6、12、24个月种植体颈部骨量差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 对于老年病人,即刻种植同期OSFE不植骨粉具有良好的临床效果,可满足老年病人的诉求。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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社区认知衰弱老年人抑郁现状及影响因素分析 霍晓鹏, 李洋, 赵亚芳, 李超跃, 赖小星 2025 (5):  477-481.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.009 摘要 ( 24 )   PDF(1038KB) ( 43 )   目的 探讨社区老年认知衰弱人群的抑郁现状及其影响因素。 方法 采用便利抽样的方法,选取2023年7—12月来自北京市6个社区的认知衰弱老年人为研究对象,采用MoCA量表、Fried衰弱量表评估认知衰弱,采用老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS-15)评估抑郁状况,记录受试者的性别、年龄、婚姻、文化程度、经济水平、居住方式、共病情况、睡眠质量、社会支持、营养状况、日常生活活动能力(ADL)、孤独情况。采用多因素logistic回归分析社区认知衰弱老年人抑郁的影响因素。 结果 共发放问卷539份,回收有效问卷529份,问卷有效回收率为98.14%。529例认知衰弱老年人的GDS-15平均得分为(3.4±2.0)分,其中抑郁者128例(24.2%)。多因素logistic回归分析显示,ADL、睡眠质量、孤独是社区认知衰弱老年人抑郁的独立影响因素。 结论 社区认知衰弱老年人的抑郁状况不容忽视,ADL、睡眠质量、孤独是抑郁的独立影响因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年急性ST段抬高型心肌梗死病人营养不良风险与PCI术后预后的关系 王国余, 许岑, 王健, 王如珠 2025 (5):  482-486.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.010 摘要 ( 34 )   PDF(1127KB) ( 43 )   目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人营养状态及其与经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACEs)的关系。 方法 连续纳入2018—2021年接受急诊PCI治疗的老年STEMI病人361例。应用营养风险筛查2002(NRS-2002)量表评估病人术后营养状态(NRS-2002≥3分定义为有营养不良风险)并随访1年,主要研究终点为MACEs(全因死亡、再发心肌梗死、支架内血栓形成和非计划再次血运重建的复合终点)发生,采用Cox回归分析MACEs的影响因素。 结果 361例病人中,NRS-2002≥3分者共108例(29.92%)。随访1年,失访21例(5.82%),共66例病人发生MACEs(66/340,19.41%)。相较于NRS-2002<3分的病人,NRS-2002≥3分的老年STEMI病人PCI术后MACEs发生率更高(P＜0.001)。多因素Cox比例风险分析显示,NRS-2002≥3分是老年STEMI病人PCI术后发生MACEs的独立危险因素(OR=2.868, 95%CI:1.395~5.897,P=0.004)。 结论 老年STEMI病人需重视营养不良问题,NRS-2002≥3分是老年STEMI病人PCI术后预后不良的独立危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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沙库巴曲缬沙坦与环磷腺苷联合治疗老年射血分数降低心力衰竭病人的前瞻性随机对照研究 陈步宽, 万镇, 许康士 2025 (5):  487-491.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.011 摘要 ( 21 )   PDF(1034KB) ( 46 )   目的 探索沙库巴曲缬沙坦与环磷腺苷联合治疗对老年射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人的疗效和安全性。 方法 本研究为前瞻性、随机对照试验,纳入2021年2月至2023年2月期间南通大学杏林学院附属建湖医院心内科收治的213例老年HFrEF病人,采用随机数表法分为试验组(106例)和对照组(107例)。试验组接受沙库巴曲缬沙坦与环磷腺苷的联合治疗,对照组接受沙库巴曲缬沙坦治疗。2组均治疗14 d,比较2组治疗前后左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)、LVEF、NYHA心功能分级、血清肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、6 min步行距离、醛固酮(ALD)和脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。随访6个月,记录并比较2组心力衰竭(心衰)再入院、全因死亡以及主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。 结果 治疗前,2组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组LVEDD、LVESD、SCr、ALD和NT-proBNP水平均显著下降,LVEF、eGFR、6 min步行距离均显著增加,且试验组上述指标改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组NYHA心功能分级均显著改善,且试验组改善更明显(P＜0.05)。随访6个月内,试验组的MACE发生率、心衰再住院率和全因死亡率均显著低于对照组(P＜0.05)。 结论 沙库巴曲缬沙坦与环磷腺苷联合治疗可以显著改善老年HFrEF病人的心功能和预后,降低全因死亡率、心衰再住院率和MACE发生率,是一种安全有效的治疗方案。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清PGC-1α、Omentin-1对老年股骨粗隆间骨折病人术后髋关节功能不良的预测价值 林朋朝, 李静, 白佳悦, 高伟静, 葛瑞红, 路慧青, 王文娟, 郝康宁, 王江泳, 周晓彬, 冯建书 2025 (5):  492-496.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.012 摘要 ( 23 )   PDF(1046KB) ( 34 )   目的 分析血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)、网膜素1(Omentin-1)对老年股骨粗隆间骨折(IFF)病人术后髋关节功能不良的预测价值。 方法 选取2017年6月至2023年6月在石家庄市第三医院行骨科手术的114例老年IFF病人,术后随访8个月,根据髋关节功能情况将病人分为不良组(30例)和良好组(84例)。采用ELISA法检测病人血清PGC-1α、Omentin-1水平。采用多元logistic回归(逐步向前法)分析老年IFF病人术后髋关节功能不良的影响因素。绘制血清PGC-1α、Omentin-1预测老年IFF病人术后髋关节功能不良的ROC曲线,并计算AUC。 结果 不良组病人血清PGC-1α、Omentin-1水平显著低于良好组(P<0.01)。2组年龄、术前AO分型差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,术前AO分型、PGC-1α、Omentin-1是老年IFF病人术后髋关节功能不良的独立影响因素。血清PGC-1α、Omentin-1联合预测老年IFF病人术后髋关节功能不良的AUC为0.942(95%CI:0.899~0.984),显著优于PGC-1α(AUC=0.825,Z=2.468,P=0.014)、Omentin-1(AUC=0.819,Z=2.500,P=0.012)单独预测。 结论 血清PGC-1α、Omentin-1在老年IFF术后髋关节功能不良的病人中水平下调,二者联合对髋关节功能不良具有较好的预测价值,可为临床预后预测提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血浆降钙素基因相关肽水平预测老年原发性高血压病人血压晨峰现象的价值 黄缘洁, 华东旭, 孙静娴, 顾明霞, 孙伟, 王岚 2025 (5):  497-501.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.013 摘要 ( 24 )   PDF(1141KB) ( 33 )   目的 探讨老年原发性高血压病人后血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平预测临床用药后血压晨峰(MBPS)现象的价值。 方法 纳入112例老年原发性高血压住院病人,根据临床用药后24 h动态血压监测数据将病人分为非晨峰组(MBPS＜35 mmHg,53例)及晨峰组(MBPS≥35 mmHg,59例),另纳入14例血压正常的老年人作为对照组。收集各项临床数据,测定并比较3组间血浆CGRP水平的差异。采用二元logistic回归分析老年原发性高血压病人临床用药后晨峰高血压的相关因素,并绘制ROC曲线分析血浆CGRP水平对晨峰高血压的预测价值。 结果 晨峰组血浆CGRP水平、诊室SBP、24 h平均收缩压(24hSBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、晨起SBP、晨起DBP显著高于对照组及非晨峰组(P＜0.05),晨峰组糖尿病患病率显著高于非晨峰组(P＜0.05)。二元logistic回归分析表明,CGRP、晨起SBP、24hSBP是老年原发性高血压病人临床用药后晨峰高血压的独立影响因素(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,CGRP联合晨起SBP、24hSBP预测老年原发性高血压病人临床用药后晨峰高血压的AUC为0.819,其中CGRP的截断值为89.52 pg/mL。 结论 血浆CGRP水平联合晨起SBP、24hSBP可预测老年原发性高血压病人临床用药后晨峰高血压的发生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清甘丙肽、碱性磷酸酶、S100β水平与老年急性脑梗死伴脑微出血病人认知功能障碍的关系 冉芳, 田烜, 刘峰, 谢璐璐, 张健, 陈林云 2025 (5):  502-507.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.014 摘要 ( 16 )   PDF(1068KB) ( 37 )   目的 探讨血清甘丙肽、碱性磷酸酶(ALP)、S100β水平与老年急性脑梗死(ACI)伴脑微出血(CMBs)病人认知功能障碍的关系。 方法 选取2020年6月至2024年6月沧州市人民医院神经内科收治的110例伴CMBs的ACI病人(CMBs组)和136例不伴CMBs的ACI病人(非CMBs组),根据是否存在认知功能障碍将CMBs病人分为认知障碍组(47例)和非认知障碍组(63例)。采用对硝基苯磷酸盐测定法检测血清ALP水平,酶联免疫吸附试验检测血清甘丙肽、S100β水平。采用Pearson相关系数评估甘丙肽、ALP、S100β水平与认知功能评分的相关性,采用多因素logistic回归分析伴CMBs的ACI病人认知功能障碍的影响因素,采用ROC曲线分析甘丙肽、ALP、S100β诊断伴CMBs的ACI病人认知功能障碍的价值。 结果 CMBs组血清甘丙肽、ALP、S100β水平均高于非CMBs组(P＜0.01),认知障碍组血清甘丙肽、ALP、S100β水平高于非认知障碍组(P＜0.01)。认知障碍组血清甘丙肽、ALP、S100β水平与MoCA评分、MMSE评分均呈负相关(P＜0.01)。高NIHSS评分、高水平甘丙肽、高水平ALP、高水平S100β是伴CMBs的ACI病人认知功能障碍的危险因素。甘丙肽、ALP、S100β诊断伴CMBs的ACI病人认知功能障碍的曲线下面积分别为0.802、0.773、0.762,联合诊断曲线下面积为0.948,高于单独指标的诊断价值(均P＜0.05)。 结论 伴CMBs的ACI病人血清甘丙肽、ALP、S100β水平显著增高,并与认知功能障碍有关,三者联合在伴CMBs的ACI病人认知功能障碍诊断中具有较高的价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年结直肠癌病人癌组织中SKp2、P27Kip1、HLA-DRA蛋白表达情况及与预后的关系 张冬梅, 张静, 赵振伟, 刘鹏, 张永健 2025 (5):  508-513.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.015 摘要 ( 17 )   PDF(1275KB) ( 36 )   目的 探究老年结直肠癌(CRC)病人癌组织中S期激酶相关蛋白2(SKp2)、P27Kip1、人白细胞抗原(HLA)-DRA蛋白表达情况及其与预后的关系。 方法 选取开滦总医院林西医院2019年1月至2021年5月收治的154例老年CRC病人为研究对象。采用免疫组化法检测病人癌组织及癌旁组织中SKp2、P27Kip1、HLA-DRA蛋白的表达情况。对病人进行3年随访,采用Kaplan-Meier法绘制癌组织中SKp2、P27Kip1、HLA-DRA阳性表达与阴性表达病人的生存曲线;采用多因素Cox回归分析老年CRC病人预后的影响因素。 结果 与癌旁组织相比,癌组织中SKp2和HLA-DRA蛋白阳性表达率较高(P＜0.001),P27Kip1阳性表达率较低(P＜0.001)。癌组织中SKp2、HLA-DRA表达与CRC病人肿瘤分化程度有关(P＜0.01),P27Kip1表达与肿瘤最大直径有关(P＜0.05),SKp2、P27Kip1、HLA-DRA表达与TNM分期有关(P＜0.01)。随访36个月时,失访5例,97例病人存活(生存组),52例病人死亡(死亡组)。与生存组相比,死亡组低分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、SKp2阳性比例、HLA-DRA阳性比例显著增高(P＜0.05),P27Kip1阳性比例显著降低(P＜0.01)。SKp2阳性表达者3年总生存率(57.38%)低于SKp2阴性表达者(84.38%)(P＜0.05);P27Kip1阳性表达者3年总生存率高于P27Kip1阴性表达者(77.55%比56.19%,P＜0.01);HLA-DRA阳性表达者3年总生存率低于HLA-DRA阴性表达者(57.52%比78.05%,P＜0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,低分化(HR=1.213)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=1.837)、SKp2阳性(HR=1.465)、HLA-DRA阳性(HR=1.224)为老年CRC病人预后不良的独立危险因素,P27Kip1阳性(HR=0.952)为保护因素。 结论 老年CRC病人癌组织中SKp2和HLA-DRA阳性表达率高,P27Kip1阳性表达率低,SKp2、P27Kip1、HLA-DRA表达情况与病人病理特征及预后密切相关。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年2型糖尿病并发重症肺炎病人院内死亡的危险因素分析 陈立娟, 董丹, 刘怡琳, 张易, 俞荷花 2025 (5):  514-518.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.016 摘要 ( 21 )   PDF(1204KB) ( 39 )   目的 探讨老年T2DM并发重症肺炎(SP)病人院内死亡的影响因素,并构建预测模型。 方法 本研究为回顾观察性研究,选择2019年5月至2024年5月海军军医大学第二附属医院ICU收治的208例老年T2DM并发SP病人,根据病人住院28 d院内存活情况分为死亡组与存活组。采用多因素logistic回归确定老年T2DM并发SP病人院内死亡的危险因素并构建预测模型,采用ROC曲线评估预测模型对老年T2DM并发SP病人预后不良的预测效能,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估预测模型的校准度。 结果 208例病人住院28 d死亡85例(40.87%)。T2DM相关并发症数量≥2个、高中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、高BNP、高血乳酸、低氧合指数是老年T2DM并发SP病人院内死亡的独立危险因素。根据上述5个危险因素构建的预测模型预测老年T2DM并发SP病人院内死亡的AUC为0.862,灵敏度、特异度分别为87.06%、83.74%。H-L检验P=0.112。 结论 T2DM相关并发症数量、氧合指数、NLR、BNP、血乳酸是影响老年T2DM并发SP病人院内死亡的相关因素,基于以上因素构建的老年T2DM并发SP病人院内死亡预测模型具有较高预测价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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InterTAN髓内钉治疗股骨转子间骨折术后即刻负重及早期行走的效果 李传平, 陈文华, 余波, 尹刚, 严善钟 2025 (5):  519-523.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.017 摘要 ( 14 )   PDF(1134KB) ( 37 )   目的 观察InterTAN髓内钉治疗股骨转子间骨折术后即刻负重及早期行走的康复疗效。 方法 将2023年3月至2024年1月61例JensenⅡ型股骨转子间骨折行InterTAN髓内钉术且骨折复位满足股骨近端内侧骨皮质阳性支撑(positive medial cortex support,PMCS)的病人随机分成对照组31例和试验组30例。对照组于术后6周行负重及行走训练,试验组于术后48 h内行负重及行走训练。统计2组住院时间、住院费用、骨折临床愈合时间和术后3个月并发症发生率,采用Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HHS)和VAS评分分别于术后2 d和3个月进行评估。 结果 在治疗和随访阶段,2组各脱落3例,最终纳入55例病人。2组年龄、性别、BMI等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。术后2 d和3个月,2组间VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。试验组住院时间、骨折临床愈合时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组术后2 d HHS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月2组HHS评分均高于术后2 d(P＜0.01),且试验组明显高于对照组(P＜0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(17.9%比3.7%,χ2=2.833,P=0.092)。 结论 JensenⅡ型股骨转子间骨折行InterTAN髓内钉术,且骨折复位满足股骨近端PMCS的病人,术后48 h内行可耐受即刻负重及早期行走,可降低住院费用、缩短住院时间、加快骨折愈合和髋关节功能恢复,且不加重术后疼痛和内固定失败率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年人吞咽障碍风险因素分析和风险评估模型构建 闫翔, 李小良, 宋辉, 郭璐, 陈世朝, 范娟宁, 杨静, 徐梅, 赵思竹, 杨孝光, 程弦宗, 李运明 2025 (5):  524-529.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.018 摘要 ( 28 )   PDF(1549KB) ( 39 )   目的 探讨老年人发生吞咽障碍的风险因素,构建吞咽障碍风险评估模型。 方法 选取在成都地区18所军队干休所居住的251例离退休老年人作为研究对象,采用进食评估问卷调查表(Eating Assessment Tool,EAT-10)评估老年人吞咽障碍发生情况,并开展肌少症、Barthel指数、营养风险筛查等老年综合评估,采用logistic回归分析老年人发生吞咽障碍的风险因素,构建吞咽障碍风险评估模型。 结果 入组人群吞咽障碍患病率为42.23%(95%CI:36.12%~48.34%)。多因素logistic回归分析发现,长期使用镇静催眠药、有饮水呛咳史、低Barthel指数是老年人发生吞咽障碍的风险因素(P<0.05)。选取以上风险因素绘制吞咽障碍风险评估模型列线图,模型的AUC为0.796(95%CI:0.738~0.855);通过Bootstrap自抽样法内部验证,模型C-index指数为0.593,平均绝对误差为0.017,提示模型具有较好的区分度和校准度。 结论 长期使用镇静催眠药、有饮水呛咳史、Barthel指数评分低会导致老年人吞咽障碍的发生风险增加,利用上述3个风险因素构建的老年人群吞咽障碍风险评估模型具有良好的预测能力。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年横纹肌溶解症的临床特征及预后分析 张梦, 蒋知凡, 沈淳, 谢而付, 郭露露, 张涛 2025 (5):  530-533.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.019 摘要 ( 24 )   PDF(1025KB) ( 36 )   目的 探讨老年横纹肌溶解症(rhabdomyolysis, RM)的病因、临床表现及预后情况。 方法 回顾性分析江苏省人民医院2016年7月至2023年10月收治的RM病人的临床资料,依据病人年龄分为老年组(≥60岁,54例)和非老年组(＜60岁,160例),比较2组病人基线特征、病因分布情况、临床表现特点、并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及30 d预后情况。 结果 2组间性别、尿酸及钾离子水平差异无统计学意义(P＞0.05),肌酸激酶、血红蛋白、血尿素、血肌酐、磷离子水平差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。2组首要危险因素有所不同,老年组前三位病因分别是感染(42.59%)、其他物理损伤(22.22%)和中毒(12.96%),而非老年组主要是剧烈运动(49.37%)、感染(16.25%)和中毒(10.62%)。老年组出现三联征中至少一种表现的病人有32例(59.26%),低于非老年组的120例(75.00%),差异具有统计学意义(P=0.042)。老年组表现为发热的比例显著高于非老年组(25.93%比7.50%,P＜0.001)。老年组AKI发生率显著高于非老年组(59.26%比24.38%,P＜0.001)。入组病人住院30 d后死亡共11例,其中老年组并发AKI死亡8例,非老年组并发AKI死亡1例,提示RM病人并发AKI与预后不良有显著的相关性(χ2=0.024,P＜0.001),且老年RM并发AKI病人的30 d死亡率显著高于非老年人(χ2=7.993,P=0.005)。 结论 老年RM病人与非老年RM病人的病因和临床表现各不相同,老年病人较少表现为典型三联征,但更易并发AKI,预后更差。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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多发性骨髓瘤病人衰弱评估的研究进展 高敬宇, 王婷, 谭思敏 2025 (5):  534-538.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.020 摘要 ( 40 )   PDF(1018KB) ( 56 )   衰弱是一种常见的老年综合征,影响多发性骨髓瘤治疗的有效性和安全性。衰弱的筛查对多发性骨髓瘤治疗方式的选择和不良事件风险预测尤为重要。该文归纳了衰弱评估的概念模型、潜在生物标志物及多发性骨髓瘤病人衰弱评估工具,并分析了各种评估方式对于多发性骨髓瘤病人的优缺点和临床应用价值,指出衰弱可作为多发性骨髓瘤病人风险的预测指标,但未来研究仍需进一步完善针对多发性骨髓瘤病人衰弱的评估指标,提高其在多发性骨髓瘤病人中的应用价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报道

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抗髓鞘相关糖蛋白抗体阳性IgM相关性周围神经病1例报告 徐影, 史青林, 陈丽娟 2025 (5):  539-540.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.05.021 摘要 ( 22 )   PDF(956KB) ( 42 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标