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当期目录

    2023年, 第37卷, 第4期 刊出日期:2023-04-20 上一期    下一期
    专家论坛
    外泌体与肌萎缩侧索硬化的研究进展
    王杰, 冯美江
    2023 (4):  326-330.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.002
    摘要 ( 134 )   PDF(998KB) ( 877 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    外泌体与脊髓损伤的研究进展
    王浩然, 刘军
    2023 (4):  331-334.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.003
    摘要 ( 140 )   PDF(1070KB) ( 794 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    外泌体与阿尔茨海默病的研究进展
    赵璨, 冯美江
    2023 (4):  335-338.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.004
    摘要 ( 161 )   PDF(981KB) ( 897 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    外泌体与帕金森病的研究进展
    李甜甜, 冯美江
    2023 (4):  339-342.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.005
    摘要 ( 136 )   PDF(974KB) ( 987 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    外泌体与缺血性脑卒中的研究进展
    蒋诗羽, 李晓波
    2023 (4):  343-347.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.006
    摘要 ( 125 )   PDF(1128KB) ( 1028 )  
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    临床研究
    芪葵颗粒联合度拉糖肽治疗老年临床期糖尿病肾病的近期疗效
    王丽娟, 冯飞, 周静波, 阮园, 查敏, 浦强, 余江毅
    2023 (4):  348-351.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.007
    摘要 ( 148 )   PDF(994KB) ( 608 )  
    目的 观察芪葵颗粒联合度拉糖肽对老年临床期糖尿病肾病(DKD)的近期疗效。方法 选取2019年11月至2021年6月南京中医药大学附属医院内分泌科住院的老年临床期DKD病人80例,采用随机数表法分为试验组及对照组,每组各40例。对照组予度拉糖肽注射液1.5 mg每周1次,皮下注射;试验组在对照组的基础上联合芪葵颗粒10 g,3次/d,口服。2组均治疗12周。比较2组治疗前后血糖(FPG、HbA1c)、血压(SBP、DBP)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肾脏指标[血肌酐(Scr)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、24小时尿蛋白定量(24hUTP)]水平变化。结果 研究期间,试验组脱落5例,最终完成有效病例35例;对照组脱落4例,最终完成有效病例36例。治疗后,2组FPG、HbA1c、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),但2组间差异无统计学意义(P>0.05);2组Scr、UACR、24hUTP水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且试验组下降幅度均优于对照组(P<0.05)。试验组的总有效率为88.57%,明显优于对照组的55.56%(P<0.01)。结论 芪葵颗粒联合度拉糖肽可明显降低老年临床期DKD病人Scr及尿蛋白水平,有较好的肾脏保护作用。
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    焦虑对老年经皮冠状动脉介入治疗术后病人不良心血管事件的预测价值
    宋春梅, 尹亚娟, 刘永升, 郭岐峰, 陈洁, 魏梅
    2023 (4):  352-355.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.008
    摘要 ( 142 )   PDF(1149KB) ( 676 )  
    目的 研究焦虑对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年冠心病病人主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 纳入681例年龄≥65岁老年PCI术后病人进行随访研究。收集病人的临床资料,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价老年PCI术后病人的焦虑情况,统计出院后MACE发生情况,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、因心绞痛再次住院治疗、心力衰竭发作。结果 失访96例,最终共585例病人完成随访,平均随访时间为(28.34±10.07)个月。随访期间共85例病人发生MACE。MACE组病人的HAMA评分显著高于非MACE组,吸烟史、高血压、糖尿病、稳定型心绞痛(SAP)病人比例均高于非MACE组,年龄、不稳定型心绞痛(UAP)及急性心肌梗死(AMI)比例低于非MACE组(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析表明,HAMA评分是老年PCI术后病人MACE风险的一个相对较强的预测因子,AUC为0.736(95%CI:0.661~0.812,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、HAMA评分、吸烟、糖尿病、冠心病家族史是老年PCI术后病人发生MACE的独立影响因素。结论 焦虑是老年PCI术后病人发生MACE的独立影响因素,且对老年PCI术后病人MACE风险存在一定预测价值。
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    不同性别老年人体成分与臂-踝脉搏波传导速度的相关性研究
    李启玉, 谢晖, 李砚玲, 蔡维维, 张蕊馨
    2023 (4):  356-360.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.009
    摘要 ( 196 )   PDF(1011KB) ( 703 )  
    目的 探讨不同性别老年人体成分与臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)之间的关系。方法 连续纳入2021年1~12月蚌埠市东风社区参加社区健康体检的老年人1703例,使用人体成分分析仪和全自动动脉硬化检测仪分别测定体成分和baPWV。结果 1703例老年人中,检出动脉硬化者(baPWV≥14.0 m/s)1452例,检出率为85.3%。Pearson相关分析显示,老年女性的腰围(WC)、BMI、身体圆度指数(BRI)、总水分(TBW)、体脂率(%BF)和总脂肪量(TFM)与baPWV呈正相关,上肢肌肉量比值(RAMM)、上肢无脂肪量比值(RAFFM)、下肢肌肉量比值(RLMM)、下肢无脂肪量比值(RLFFM)、躯干肌肉量比值(RTMM)和躯干无脂肪量比值(RTFFM)与baPWV呈负相关;老年男性只有%BF与baPWV呈正相关。多元线性逐步回归分析显示,SBP、年龄、心率(HR)、%BF是老年男性baPWV的主要影响因素;SBP、年龄、HR、%BF、RTMM、BMI、TFM、脉压差(PP)是老年女性baPWV的主要影响因素。结论 社区老年人动脉硬化的发生率处于高水平,老年女性体成分指标对baPWV的影响更大。
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    老年2型糖尿病病人血糖变异情况以及平均血糖波动幅度与心功能的相关性
    佀思聪, 杨伟, 王洁妤, 罗鸿宇, 马艺欣, 赵欢
    2023 (4):  361-364.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.010
    摘要 ( 175 )   PDF(1004KB) ( 648 )  
    目的 探讨老年T2DM病人血糖变异(GV)情况及平均血糖波动幅度(MAGE)与心功能的相关性。方法 选择2019年就诊于首都医科大学宣武医院综合科的老年T2DM病人共48例,测量FPG、HbA1c及糖化白蛋白(GA)水平,并根据其结果将病人分为HbA1c达标组(HbA1c<6.5%,n=16)及HbA1c未达标组(HbA1c≥6.5%,n=32)。予每位病人佩戴3 d的美敦力动态血糖监测(CGM),获取GV参数,包括平均血糖(MBG)、MAGE、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、变异系数(CV)及葡萄糖目标范围内时间(TIR)、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)和葡萄糖低于目标范围时间(TBR),将病人分为MAGE达标组(MAGE<3.9 mmol/L,n=22)及MAGE未达标组(MAGE≥3.9 mmol/L,n=26)。每位病人完善超声心动图,获取心功能指标,包括LVEF、每搏心输出量(SV)、舒张末容积(EDV)及心输出量(CO)。比较HbA1c达标组与HbA1c未达标组的GV情况。分析MAGE与老年T2DM病人心功能指标的相关性。结果 HbA1c达标组的FPG、SDBG、TIR、TAR未达标率以及糖尿病病程显著低于HbA1c未达标组,TBR未达标率显著高于HbA1c未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。MAGE达标组的SDBG、LAGE、CV低于MAGE未达标组,TIR、CO及LVEF高于MAGE未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,MAGE与CO及LVEF均呈明显负相关(r=-0.340、-0.319,P=0.018、0.027)。结论 HbA1c达标的老年T2DM病人仍存在GV问题,其低血糖风险尤其值得关注。MAGE与老年T2DM病人的心脏功能具有相关性,应全面监测血糖指标,及时改善GV,防治心脏病变。
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    老年2型糖尿病伴糖尿病视网膜病变及白内障病人的糖代谢特征
    张子成, 朱翔宇, 杨龙璇, 肖蕾, 俞匀, 黄晓萍, 唐伟
    2023 (4):  365-368.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.011
    摘要 ( 149 )   PDF(1003KB) ( 877 )  
    目的 探究老年T2DM合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)和(或)白内障(cataract,CAT)病人的糖代谢特征。方法 选取2019年7月至2021年9月在南京医科大学第一附属医院眼科住院的386例老年T2DM病人,根据诊断分为CAT组(163例)、DR组(15例)及CAT+DR组(208例)。通过信息化血糖监测系统(IGMS)和医院信息系统收集病人的临床数据,比较3组病人社会人口学资料、代谢指标、血糖控制评价指标的差异。结果 CAT组、DR组、CAT+DR组病人的FPG达标率均较低(54.6%、53.3%、50.5%,P=0.730)。DR组和CAT+DR组较CAT组病人糖尿病病程更长,住院总费用、西药费、手术费更高,CKD高分期占比更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与CAT组相比,CAT+DR组血糖达标日更少,最大血糖波动幅度更大、1级低血糖和2级低血糖事件发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组病人住院天数加权平均血糖和高血糖事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年T2DM合并DR和(或)CAT病人的血糖波动幅度大、FPG达标率低、低血糖事件发生率高,应尽量避免使用导致血糖波动幅度大、增加低血糖风险的降糖方案。
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    老年缺血性脑卒中病人超急性期尿激酶静脉溶栓疗效的影响因素分析
    陈益升, 陈凤兰, 谢玉英, 肖兆祥, 宋峥宏, 秦洁行, 高丽
    2023 (4):  369-372.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.012
    摘要 ( 193 )   PDF(984KB) ( 873 )  
    目的 探讨影响老年缺血性脑卒中病人超急性期尿激酶静脉溶栓疗效的相关因素。方法 回顾性分析我院2009~2019年接受尿激酶静脉溶栓治疗的185例老年超急性期缺血性脑卒中病人的临床资料,定义入院第7天与入院时NIHSS评分减少≥1分为溶栓改善,将病人分为未改善组(n=62)和改善组(n=123)。采用Logistic回归分析尿激酶静脉溶栓疗效的影响因素。结果 溶栓前入组病人的NIHSS中位评分为8.90分,溶栓后第7天NIHSS中位评分为6.03分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。2组病人合并房颤的比例差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并房颤和溶栓前血糖高是老年急性缺血性脑卒中病人尿激酶静脉溶栓疗效不良的独立危险因素(OR=4.71,95%CI:2.26~10.18,P<0.01;OR=1.10,95%CI:1.01~1.20,P=0.02)。结论 尿激酶静脉溶栓治疗超急性期老年缺血性脑卒中病人总体有效,但对于合并房颤或溶栓前血糖高的病人疗效欠佳。
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    老年急性心肌梗死病人冠状动脉的蛋白质翻译后修饰定量分析
    张胜, 贾恩志, 王连生
    2023 (4):  373-377.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.013
    摘要 ( 142 )   PDF(1015KB) ( 655 )  
    目的 探索蛋白质翻译后修饰(post-translational modification,PTM)在人冠状动脉粥样硬化过程中的作用。方法 2例急性心肌梗死死亡病人的20个冠状动脉标本通过苏木精和伊红(HE)染色进行组织学分型,并提取蛋白质进行质谱分析,应用软件Peaks Studio X+对标本的质谱结果进行定量差异化分析。使用STRING网站进行蛋白质网络聚类分析、反应途径分析和基因本体功能富集等生物信息学分析。结果 20个冠状动脉样本中共鉴定出2819组蛋白和233种PTM方式。不同组织学分型标本有差异表达的蛋白质和PTM位点分别为123个和22个,22个差异修饰位点的修饰方式为氧化、乙酰化和脱酰胺化。生物信息学分析显示,差异蛋白和差异修饰主要与线粒体能量代谢高度相关。差异蛋白质网络聚类分析显示,线粒体ATP合成偶联质子转运网络最为富集,该网络包含ATP5A1、ATP5B、ATP5H和ATP5O 4种蛋白,4种蛋白的PTM丰度均在动脉粥样硬化早期阶段较高。结论 蛋白质PTM可能通过线粒体能量代谢影响人冠状动脉粥样硬化的发生发展,并在动脉粥样硬化的早期发挥重要作用。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    超高龄急性缺血性脑卒中病人行可回收支架机械取栓的效果及安全性
    田伟, 杨章超, 马文群, 李霞, 王景梅, 武一平
    2023 (4):  378-381.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.014
    摘要 ( 133 )   PDF(996KB) ( 752 )  
    目的 观察超高龄急性缺血性脑卒中病人行可回收支架机械取栓的效果及安全性。方法 选择2018年6月至2020年12月本院收治的133例老年急性缺血性脑卒中病人为研究对象,根据年龄将≥90岁的病人作为超高龄组(47例),年龄<90岁的病人作为老年组(86例)。所有病人均接受静脉溶栓和可回收支架机械取栓治疗。比较2组临床疗效、治疗不同时点中国脑卒中临床神经功能缺损量表(CSS)评分、取栓时间、取栓次数、是否植入支架、血管再通率、改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、术后并发症发生情况及术后3个月内死亡率。结果 2组总有效率差异无统计学意义(74.47%比84.88%,P>0.05)。治疗后3 d至4周,2组CSS评分均呈下降趋势(P<0.05),但2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组血管再通率、mTICI分级差异无统计学意义(P>0.05)。与老年组相比,超高龄组取栓时间较长、取栓次数较少、植入支架率较高(P<0.05)。2组术后并发症总发生率差异无统计学意义(17.02%比11.63%,P>0.05)。术后3个月内超高龄组死亡7例(14.89%),老年组死亡10例(11.63%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超高龄急性缺血性脑卒中病人发病时也可接受可回收支架机械取栓治疗,不应只因年龄因素放弃治疗。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    APRI与老年射血分数保留心力衰竭病人右心功能和预后的相关性
    王春燕, 宋亚玲, 任海霞
    2023 (4):  382-385.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.015
    摘要 ( 135 )   PDF(1044KB) ( 627 )  
    目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比率指数(APRI)与老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)病人右心功能和主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 回顾性选择2018年1月至2020年6月我院收治的115例老年HFpEF病人,所有病人出院均随访12个月,根据随访期间是否发生MACE分为MACE组(36例)和对照组(79例)。收集病人的临床资料,分析APRI与老年HFpEF病人右心功能指标[三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)]的相关性、老年HFpEF病人出院12个月后发生MACE的危险因素以及APRI预测老年HFpEF病人出院12个月后发生MACE的价值。结果 MACE组APRI、总胆红素(TBiL)、氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,心房颤动(房颤)比例、NYHA分级Ⅳ级比例高于对照组(P<0.05),白蛋白(ALB)、TAPSE、S′、LVEF水平低于对照组(P<0.05)。老年HFpEF病人APRI与TAPSE、S′、LVEF均呈负相关(r=-0.513、-0.438、-0.596,P<0.05)。房颤、APRI、NT-proBNP是老年HFpEF病人出院12个月后发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。APRI预测老年HFpEF病人出院12个月后发生MACE的AUC为0.779,与NT-proBNP比较,差异无统计学意义(Z=0.653,P>0.05)。结论 APRI增高与老年HFpEF病人右心功能受损以及发生MACE有关,是评估老年HFpEF病人预后的一项新型潜在指标。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    GLIM标准和PG-SGA在老年中晚期肿瘤病人营养不良诊断中的一致性评价
    吉琳琳, 张欣悦, 金超, 李世阳, 杨勤兵
    2023 (4):  386-390.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.016
    摘要 ( 204 )   PDF(1013KB) ( 863 )  
    目的 比较全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准和病人主观整体评估(PG-SGA)在老年中晚期肿瘤病人营养不良诊断中的一致性。方法 对288例老年中晚期肿瘤病人进行营养风险筛查2002(NRS2002)和PG-SGA评估,再对NRS2002≥3分者采用GLIM标准进行营养评定。比较GLIM标准和PG-SGA诊断老年中晚期肿瘤病人营养不良的一致性。结果 入组病人NRS2002评分为(3.33±1.34)分,营养风险发生率为71.18%(205/288),不同性别、年龄、肿瘤部位及分期病人的营养风险发生率差异有统计学意义(P<0.05)。采用GLIM标准诊断营养不良的发生率为58.33%(168/288),采用PG-SGA诊断营养不良的发生率为69.79%(201/288)。根据PG-SGA或GLIM标准,性别、年龄、肿瘤部位和分期均是老年中晚期肿瘤病人营养不良的影响因素(P<0.05)。Kappa检验显示,GLIM标准和PG-SGA诊断老年中晚期肿瘤病人营养不良的一致性较好(Kappa=0.71,P<0.01);按病人的一般情况分层,GLIM和PG-SGA诊断不同性别、年龄、肿瘤部位及分期病人营养不良的一致性良好,其Kappa值为0.63~0.78。结论 老年中晚期肿瘤病人营养风险和营养不良的发生率较高,GLIM标准和PG-SGA诊断老年中晚期肿瘤病人营养不良的一致性良好。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    沙利度胺联合同步放化疗治疗老年食管癌的临床观察
    许之晨, 苏宝安, 黄振河, 李建成, 陈炬辉
    2023 (4):  391-394.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.017
    摘要 ( 141 )   PDF(986KB) ( 612 )  
    目的 观察沙利度胺对行同步放化疗的老年食管癌病人的近期疗效及放化疗相关不良反应的影响。方法 选择2018年6月至2021年2月于泉州市第一医院就诊的老年食管癌病人100例,随机平均分为对照组和试验组。2组均采用调强放疗及相同的化疗方案:紫杉醇135 mg/m2,第1天;顺铂25 mg/m2,第1~3天,每3周1次,共2个周期。试验组在放疗开始至放疗结束给予沙利度胺100 mg睡前口服。比较2组疗效及相关不良反应发生情况。结果 试验组与对照组的客观有效率、疾病控制率差异无统计学意义(92%比90%、98%比96%,P均>0.05)。试验组恶心或呕吐、肌肉关节酸痛发生率均显著低于对照组(P<0.05)。2组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、肝功能异常、周围神经毒性发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 沙利度胺可明显减轻同步放化疗过程中放射性食管炎、恶心、呕吐、肌肉关节酸痛的发生率。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    衰弱对老年冠心病病人心功能及PCI术并发症的影响
    黄多新, 周杰, 严凌, 李必龙, 叶露, 林松, 赵莹莹
    2023 (4):  395-397.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.018
    摘要 ( 146 )   PDF(945KB) ( 768 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    讲座与综述
    鸢尾素参与骨稳态调节的研究进展
    柴慧娟, 周萍
    2023 (4):  398-401.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.019
    摘要 ( 125 )   PDF(978KB) ( 671 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    miR-15/107家族在阿尔茨海默病中的研究进展
    许杨丹, 杨晓娟
    2023 (4):  402-406.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.020
    摘要 ( 146 )   PDF(1006KB) ( 2548 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    炎症性衰老与肌少症
    史岚平, 方继伟, 刘俊松, 刘焕兵
    2023 (4):  407-410.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.021
    摘要 ( 128 )   PDF(1036KB) ( 571 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    不同胆结石接触式溶石剂效果比较
    韩旭, 苏鑫, 陈哲, 张丹萍, 朱宏
    2023 (4):  411-415.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.022
    摘要 ( 131 )   PDF(984KB) ( 590 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    护理园地
    基于德尔菲法构建骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案
    宗小燕, 王雪菲, 宗前兴, 刘欢, 莫永珍, 许家仁
    2023 (4):  416-421.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.023
    摘要 ( 146 )   PDF(1023KB) ( 952 )  
    目的 构建骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案,为该人群居家运动管理提供依据。方法 系统检索国内外骨质疏松和衰弱老年人运动干预的文献,经文献研究、课题组讨论以及通过15位专家的两轮函询,构建方案。结果 两轮专家函询的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.905。第2轮专家函询各指标重要性均数为4.43~5.00,变异系数为0~0.23,肯德尔协调系数为0.359(P<0.001),最终形成的骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案包括3个一级指标、11个二级指标、46个三级指标。结论 本研究构建的骨质疏松伴衰弱老年人居家运动方案具有科学性和可靠性,为今后骨质疏松伴衰弱老年人的居家运动管理实践提供参考。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    病例报告
    超高龄小细胞肺癌合并慢性肾衰竭免疫治疗1例并文献复习
    刁文雅, 刘青, 孟琳慧, 苏运超, 李利亚
    2023 (4):  422-423.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.024
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    2023 (4):  424-426.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.025
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    2023 (4):  429-432.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.04.027
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