术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。常发生于术后前3 d,通常又被称为术后精神障碍。POCD虽常为暂时性功能障碍,但与术后死亡率增加、住院时间延长、功能障碍、术后长期照看及医疗费用增加等方面都有关系。据估计在美国每年约有1250万名≥65岁或以上的住院老年人,其中至少有20％发生了POCD。如果发生了POCD,每个人的住院医疗费用平均增加约2500美元［1］。随着我国社会老龄化进程的加快,POCD受到越来越多的关注。
【摘要】目的了解北京老年人家庭关系对心理健康的影响。 方法抽样调查了北京城乡社区1706例老年人，并且进行健康自评量表、流调用抑郁自评量表（CESD）等的测试和涉及家庭、生活、经济、健康状况的综合问卷的调查。结果家庭关系对老人心理健康的影响有统计学意义，独居、无配偶、家庭不和睦、不受家人尊敬、不跟家人沟通的老年人心理健康状况较差。结论老人的心理健康状况受家庭因素的影响，良好的家庭关系能减少老年人的心理问题发生。应发扬尊老爱老的传统美德，保持良好和谐的家庭关系。
便秘是一种很常见病症。患者常表现为便次减少、粪便干硬，或排便费力、排不尽感或有肛门直肠内的阻塞感，甚至需用手助便等。慢性便秘常困扰患者，明显影响生活质量。各家报道的慢性便秘的患病率不同，这可能与种族、地域不同有关；还可能与采用的诊断标准和调查方法不同有关。目前尚少有应用罗马Ⅲ诊断标准的报道，有关老年人的慢性便秘的流行病学资料及研究仍较少见。
目的比较单药二线培美曲塞或多西他赛化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和不良反应。方法老年复发晚期NSCLC患者共56例，26例单药培美曲塞化疗：培美曲塞500 mg/m2，第1天静脉滴注，每3～4周为1周期；30例单药多西他赛化疗：多西他赛35 mg/m2，第1，8，15天静脉滴注，每4周为1周期。结果培美曲塞组和多西他赛组有效率分别为2311%、200%，中位生存期分别为98月、81月，1年生存率分别为192%、200%。2组不良反应均可耐受，培美曲塞组未发生Ⅲ度和Ⅳ度血液学不良反应。结论老年晚期NSCLC患者可从单药二线培美曲塞或多西他赛化疗中获益；培美曲塞不良反应更轻微。
目的分析老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的超声心动图特征及相关病因。方法收集240例老年住院患者临床资料,根据超声心动图检查有无SDHVD分为对照组122例及SDHVD组118例,观察SDHVD组的心脏结构及心功能变化,分析其相关病因。结果SDHVD组高血压、高胆固醇血症、动脉硬化检出率均高于对照组(P＜001),主动脉硬化、左室松弛性降低检出率高于对照组(P＜005);瓣膜病变部位以单纯主动脉瓣最多(542％),其次为二尖瓣和主动脉瓣联合病变(331％);瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全检出率最高。结论老年患者SDHVD主要发生于主动脉瓣;高血压、动脉硬化、冠心病的合并存在,是导致或加重老年人瓣膜退行性变的重要原因,年龄、高血压、高胆固醇血症是SDHVD发病的危险因素。
随着世界人口老龄化加快,老年痴呆(Alzheimer's dementia,AD) 患病率逐年增加,由于痴呆中晚期治疗效果不佳,早期识别智能衰退已成为研究焦点,目前我国已经步入老年社会。因老年痴呆认知功能持续恶化,会给家庭和社会造成沉重经济和精神负担,因此积极研究轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素为预防痴呆寻找可干预的治疗因素,进行一级预防,不仅可能为老年期痴呆的防治提供切实可行的有效途径,且有助于改善老年人的生活质量,减轻家庭及社会的巨大压力。本文综述MCI的影响因素,有望为老年痴呆的一级预防提供有益的信息。
【摘要】目的观察对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗的效果。方法60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,对照组的患者给予常规治疗,包括低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰等对症治疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气(BIPAP)治疗。观察比较2组患者治疗前后动脉血气分析指标及病死率、住院天数的变化。结果2组患者治疗后动脉血pH、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）均升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血气分析结果较对照组明显改善,病死率及住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗疗效显著。
目的 探讨控制血糖对老年原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者血压变异性(BPV)的影响。方法临床确诊60例EH合并T2DM老年患者,糖化血红蛋白(HbA1c)含量检测均>80 mmol／L, 在给予原有抗高血压药物治疗同时,行控制血糖治疗3月后复查HbA1c,根据检测指标分为2组:A组为HbA1c达标组(HbA1c<70 mmol／L),B组为HbA1c未达标组(HbA1c>70 mmol／L)。控制血糖治疗前后分别进行动态血压测定,比较患者BPV的变化。以各时间段血压的标准差(SD) 作为血压变异的指标:24 h收缩压变异(24hSSD) 和24 h舒张压变异(24hDSD)、白昼收缩压变异(dSSD) 和舒张压变异(dDSD) 、夜间收缩压变异(nSSD) 和舒张压变异(nDSD)。结果（1）EH合并T2DM患者,行控制血糖治疗HbA1c达标组治疗后与治疗前比较,24hDSD、dDSD、nDSD 无显著差异(P>005),24hSSD、dSSD、nSSD有显著差异(P<005)。（2）EH合并T2DM患者,行控制血糖治疗HbA1c未达标组治疗后与治疗前比较,患者的24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nDSD均无显著差异(P>005),nSSD有显著差异(P<005)。（3）EH合并T2DM患者24hSSD、24hDSD变化与HbA1c含量呈正相关(r=0531、0667,P<005)。结论在原有抗高血压药物治疗同时,控制血糖治疗可显著改善EH合并T2DM患者的BPV,改善其心血管系统血流动力学,从而减少心血管病并发症。
目的探讨心房颤动（房颤）患者的相关危险因素，旨在防止房颤的发生。方法对我院2006年5月至2008年12月，643例房颤患者的住院资料进行回顾性分析，并按年龄分组，分析老年人房颤的特点。结果 643例房颤患者，年龄40~94岁，男女比例为1∶068；房颤病因中，＜50岁患者最常见的是孤立性房颤，≥60岁患者的常见病因为高血压。非瓣膜性房颤患者中，阵发性房颤患者左心房直径显著小于持续性房颤和永久性房颤患者（P＜001），左心室射血分数显著高于持续性房颤和永久性房颤患者（P＜001）。阵发性房颤患者中心功能Ⅱ~Ⅳ级所占比例较持续性房颤和永久性房颤患者明显减少（P＜001）。结论房颤的发生随年龄增加而明显增加；高血压、冠心病、糖尿病、风湿性心脏病、心功能不全、心衰等均是房颤的危险因素。
目的观察标准剂量阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性及脑血管事件的影响。方法将67例颈动脉粥样硬化患者随机分成2组,治疗组34例,对照组33例,治疗组口服阿托伐他汀(10 mg／d)和肠溶阿司匹林(100 mg／d),对照组仅口服肠溶阿司匹林(100 mg／d)。观察2组患者在治疗6月、12月后颈动脉粥样硬化斑块缩小程度及脑血管事件的发生率。结果治疗6月后2组颈动脉斑块大小及脑血管事件的发生率变化无统计学差异(P>005),但治疗组稳定性斑块数目增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<001)。治疗12月后2组斑块大小、稳定性斑块数目及脑血管事件的发生率与治疗前比较均有统计学差异(P<001)，2组间也存在显著性差异（P＜005）。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗可通过调节颈动脉粥样硬化患者炎性细胞因子,抑制血小板活化,缩小或稳定颈动脉粥样硬化斑块,长时间服用可降低脑血管事件的发生率。
【摘要】目的探讨10 mg、20 mg的瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法90例老年CHF患者随机分为10 mg瑞舒伐他汀治疗组(A组)、20 mg瑞舒伐他汀治疗组(B组)及对照组,每组各30例。对照组患者给予抗心力衰竭的常规治疗;其他2组在给予对照组同样治疗基础上分别加用瑞舒伐他汀10 mg和20 mg,晚餐时服用,1次／d。3组均治疗6月。分别于治疗前及治疗后测定左室心功能及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6月后A、B组总有效率显著高于对照组(P<005或P<001);心功能指标及血浆BNP水平的改善均明显优于对照组(P<005或P<001)。且B组改善幅度最大(P<005或P<001)。结论老年CHF患者在常规治疗同时加用瑞舒伐他汀治疗可以显著降低血浆BNP水平,改善心功能。瑞舒伐他汀20 mg治疗效果优于10 mg。
目的探讨老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与心血管危险因素的相关性。方法对75例老年原发性高血压患者行超声测定颈动脉IMT，同时检测患者血压、血脂、空腹血糖（FPG）、肌酐及C反应蛋白（CRP）。按照颈动脉IMT厚度分为IMT正常组和IMT增厚组，并对2组年龄、病程、血压及生化指标等进行比较。结果IMT增厚组较IMT正常组年龄较大，高血压病程较长，收缩压较高，高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）较低， 低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、FPG、CRP较高；随着IMT的增厚，高LDLC、高FPG和高CRP的检出率增加。结论老年高血压患者颈动脉IMT与心血管危险因素的聚集有显著的相关性。
目的研究血浆脑钠肽(BNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、治疗和预后评估中的临床作用。方法选取2010年1月至2011年3月我科住院206例＞60岁老年CHF患者,按照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为4组,采用ELISA法测定患者血液BNP的水平,并测定左心室射血分数(LVEF)。在抗心力衰竭治疗2周后或出院时复测上述指标,进行统计学分析。结果按NYHA心功能分级的各组患者血浆BNP的水平差异具有统计学意义,心功能越严重,年龄越大,BNP值越高,而LVEF差异仅在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级心功能间有意义(P<005);经抗心衰治疗后,患者心衰症状缓解,复测BNP值下降而LVEF升高,但仅BNP的变化有统计学意义。结论BNP值可作为较可靠的老年CHF的早期预测参考指标,也可作为判断心功能不全严重程度和疗效以及预测预后的指标,而且操作简便,易于重复。
【摘要】目的研究黄芪多糖(APS)和5-氟尿嘧啶(5-fu)联合使用对肝癌HepG2细胞的生长抑制及其作用机制。 方法用RPMI1640培养液对低分化人肝癌细胞株HepG2进行传代培养，取对数生长期细胞, 分为5组：A组：对照组，不含药物，使用同体积的磷酸盐缓冲液（PBS）；B组：APS组，只给予100 μg/mlAPS；C组：5-fu组，只给予100 μg/ml 5-fu;D组：5-fu+低浓度APS组，给予100 μg/ml 5-fu+100 μg/ml APS；E组：5-fu+高浓度APS组，给予100 μg/ml 5-fu+200 μg/ml APS。用噻唑蓝(MTT)法观察APS及5-fu对HepG2细胞增殖的影响；用流式细胞术方法测药物作用后细胞周期变化和细胞凋亡；western-blot检测凋亡相关蛋白表达。 结果APS和5-fu联合使用可抑制HepG2细胞的增殖，效应呈浓度和时间依赖性；APS和5-fu联合使用阻滞HepG2细胞周期于G1期；并可诱导HepG2细胞凋亡；APS和5-fu联合使用，可明显增高肝癌HepG2细胞中caspase-3、caspase-9蛋白的表达，同时检测到抑凋亡蛋白Bcl-2表达显著降低。在只使用5-fu的实验组细胞中均未检测到上述变化。 结论APS和5-fu联合使用能抑制肝癌HepG2细胞株的增殖，其机制之一是影响细胞周期使之阻滞于G1期，激活了细胞凋亡系统，从而诱导细胞凋亡。
【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，左室结构和功能的关系及其临床意义。 方法110例老年CHF患者，按照NYHA分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ级3组，21例健康老年人（心功能Ⅰ级）纳入对照组。电化学发光双抗体免疫夹心法测定4组血浆NT-proBNP水平；超声心动图测定左室结构和功能。 结果老年心衰组患者血浆NT-proBNP水平高于健康对照组 ( P＜001)，且随NYHA心功能分级的增高而逐渐升高 ( P＜001)，NT-proBNP水平在心功能Ⅲ级与Ⅵ级2组间存在一定的重叠。老年人NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关 ( P＜001)，与左室质量指数（LVMI）呈正相关 (P＜005)。 结论血浆NT-proBNP水平能客观定量地反映老年CHF患者心功能状态，也是对患者进行危险分层的一个有价值的工具。
20世纪以来,随着全球人口的老龄化,恶性肿瘤对老年患者的生存影响越来越明显。美国的调查显示:肿瘤是60～79岁人群的主要死因,>50％的肿瘤患者年龄>65岁,>70％的肿瘤相关死亡发生在＞65岁患者,预计美国2030年将有超过70％的癌症初诊患者>65岁［1-2］。如何规范化处理老年肿瘤患者这一特殊人群是临床医生面临的严峻现实问题。由于该类患者较为特殊,又缺少针对某种老年肿瘤疾病的指导意见。在此背景下,老年肿瘤学近年以来迅猛发展,已经成为肿瘤学的一个重要分支。我国也于2006年成立了中国老年学会肿瘤专业委员会,如何更好地治疗老年肿瘤已经成为肿瘤学领域和老年病学领域共同关心的课题。
目的观察运动疗法对糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法采用Zung焦虑自评量表(SAS) 和Zung抑郁自评量表 (SDS),选择糖尿病伴焦虑抑郁症状患者62例。随机分为运动组和对照组,2组在常规降糖治疗基础上进行健康宣教,运动组在对照组基础上给予健身气功八段锦锻炼,2组疗程均为2月。分别观察治疗前后2组患者的SDS、SAS、总体幸福感量表(GWB)评分及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果干预2月后2组的SDS、SAS评分、FPG、2hPG、HbA1c明显降低(P＜005或P＜001),GWB评分均升高(P＜005),干预后2组间SDS、SAS、GWB评分以及FPG、2hPG、HbA1c差异有统计学意义(P＜005),运动组疗效优于对照组。结论运动疗法能明显改善糖尿病患者的焦虑及抑郁情绪,提高生活质量,并有助于患者控制血糖。
在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发展为心力衰竭（心衰）的过程中,左心室大小、形态、组织结构、功能状态发生了进行性变化,即梗死后心室重构(left ventricular remodeling,LVRM),其贯穿于整个病程的始终,是梗死后心力衰竭的主要病理基础,与AMI早期的心脏破裂、室壁瘤形成等并发症有关,是影响AMI近、晚期预后的主要原因,其发生机制是目前研究热点。
目的探讨≥80岁老年肺部真菌感染的临床特点、真菌感染的类型、危险因素及预后。方法对2005年1月至2009年12月我院老年科56例住院的≥80岁老年肺部真菌感染患者进行回顾性分析。结果所有患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肿瘤晚期多见,原发性肺部真菌感染少见。病原菌主要以酵母菌属为主。结论≥80岁老年肺部感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,长期使用广谱抗生素、糖尿病、器官功能衰竭等是常见的危险因素,发病呈逐年上升趋势,应高度重视。
摘要】目的 观察别嘌呤醇对伴高尿酸血症老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 选择伴高尿酸血症慢性心力衰竭患者94例,随机分为常规治疗组(对照组)和别嘌呤醇组(治疗组),前者采用标准抗心力衰竭（心衰）治疗,后者在标准抗心衰治疗基础上加用别嘌呤醇,疗程4月。采用超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(EDD)、左室收缩末期内径(ESD), 并计算射血分数(EF);同时检测治疗前后血尿酸、前脑型心房尿钠肽(NT-proBNP)水平。结果治疗组血尿酸和NT-proBNP水平下降(P<0.05), 左室EDD、ESD缩小(P<0.05),EF 值升高(P<0.05)。结论别嘌呤醇治疗能降低血清尿酸水平, 抑制氧化应激,显著改善高尿酸血症慢性心力衰竭患者的心功能。
目的观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血清内皮素（ET）及心功能的影响。方法选择98例慢性心力衰竭(NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级) 患者随机分成2组,治疗组(49例)和对照组(49例),对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀钙20 mg,晚饭后顿服,治疗12月,治疗前后检测血清内皮素-1(ET-1)、总胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和左室射血分数(LVEF)情况并进行比较。结果治疗组与对照组比较,治疗后血清ET-1、TC、TG、LDL-C均有不同程度的降低,左室射血分数(LVEF)则有明显提高。2组比较,差异有统计学意义(P<005或P<001)。结论阿托伐他汀钙能降低血浆ET-1水平,改善心脏功能,有益于慢性充血性心力衰竭的治疗。
当机体受到严重感染、创伤、烧伤等损伤后，≥2个器官发生序贯性功能衰竭，这一综合征称为多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）或多器官功能衰竭综合征（multiple organ failure syndrome，MOFS）。而多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是1992年美国胸外科医师协会(ACCP)和危重病学医学会（SCCM）共同倡议提出，指各种疾病导致机体内环境稳态的失衡，包括早期的多器官功能不全至MOF的全过程，因此是一个范畴更广、对MOF认识更早的概念，有助于重视器官衰竭前的早期诊断及治疗。随着医学进步及其他种类危重病员治愈率的提高，MODS的威胁性也日渐突出，现已成为ICU内导致病人死亡最主要的原因之一。自20世纪80年代以来，有关MODS的研究即已成为危重病医学领域中的热点[1]。
目的了解江苏省南京市某社区居民糖尿病(DM)的患病情况并分析其危险因素。方法对该社区的2317名居民进行体格检查和血糖检测,用χ2检验和多因素非条件logistic回归方法进行分析。结果糖尿病患病率为4.4 %,男女患病率分别为55%和26 % (χ2= 4641, P＜005); logistic 回归分析结果显示,性别、年龄、BMI与糖尿病相关。结论江苏省南京市某社区调查人群糖尿病的危险因素为性别、年龄、和体质量指数，应采取措施进行高危人群的防治。
的调查西安城区群居老人痴呆现况，分析其危险因素。方法采用人口学、健康史、简易精神状态检查量表MMSE）、日常生活活动能力（ADL）量表、长谷川痴呆检查量表（HDS）等问卷和量表进行筛查。结果西安城区群居老人痴呆的患病率为36.7%，明显高于其他老年人群；患病率随年龄的增长和ADL的下降而升高，随文化程度的升高而降低，高龄、养老院居住场所和ADL障碍是老年痴呆的独立危险因素。结论西安城区群居老人痴呆患病率较高，尤其是养老院场所的老人。
摘要】目的评价C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对临床抗生素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用价值。方法2011年2月至2012 年2月在我院ICU入院VAP患者60例,随机分成CRP组(n=30)和常规组(n=30),常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,CRP组通过血清CRP测定来指导抗生素使用,比较2组抗生素使用时间、机械通气时间、患者抗生素总费用、住院时间、病死率及抗生素治疗结束后2组患者炎性指标(白细胞总数,中性粒细胞百分比)之间的差异。结果2组治疗后患者白细胞总数、中性粒细胞百分比差异无统计学意义,CRP组抗生素使用时间、机械通气时间,抗生素费用及住院时间均比常规组降低,差异有统计学意义;2组病死率相比无统计学差异。结论CRP对于VAP治疗中的抗生素应用具有指导意义,有利于临床抗生素的合理应用。
【摘要】目的评价多层螺旋CT对老年人小肠梗阻病因的诊断价值。方法119例老年小肠梗阻病例进行了螺旋CT平扫,57例平扫加增强扫描,利用工作站获得重建图像,将CT结果与手术病理对照。结果多层螺旋CT正确诊断梗阻病因116例,其中良性病变98例(包括胆石性梗阻、腹斜疝、腹内疝、闭孔疝、黏连性肠梗阻、粪便纤维素性梗阻、肠套叠、小肠克罗恩病和局限性急性肠炎等),恶性病变18例(包括术后吻合口复发、原发性小肠恶性肿瘤和结肠回盲部恶性肿瘤等),误诊3例。74例小肠梗阻患者经手术证实。结论多层螺旋CT是诊断老年人小肠梗阻病因有效且准确的方法。
