实用老年医学

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    1. 社会生态系统理论视角下老年糖尿病高危足病人足部管理体验的质性研究
    刘静, 张宁, 翁亚娟
    实用老年医学    2024, 38 (12): 1189-1193.   DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.12.001
    摘要 （262）      PDF （1165KB）（427）   
    目的 探索老年糖尿病高危足病人足部自我管理体验,为医护工作者制定针对性干预方案提供参考。方法 采用质性研究方法,基于社会生态系统理论设置访谈提纲,于2024年3月1日至5月31日半结构式访谈15例老年糖尿病高危足病人,运用内容分析法归纳和提炼主题。结果 老年糖尿病高危足病人足部管理体验可归纳为3个主题:微观系统—生物-心理-行为困扰,包括症状痛苦、睡眠障碍、社会退缩、防护意识参差、就医意识薄弱、信息规避、足部管理困境;中观系统—利益相关者互动度,包括医护人员沟通欠缺、病友正-负性影响、家庭支持影响、其他人员影响;宏观系统—社会支持困境,包括宣教效果、思想桎梏、早期筛查未落实、就医过程不佳。结论 老年糖尿病高危足病人足部管理体验受生理和共病多种因素影响,足部预防应重于治疗,未来该类病人和利益相关者均可采取结构化教育,改良信息传播媒介、提高足部教育效果;针对病人足部管理体验痛点,采取针对性健康管理方案,同时进一步优化基层资源配置,提供匹配的筛查、监测、双向转诊、干预链,提高资源利用度。
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    2. 肺力咳合剂联合噻托溴铵粉雾剂在高龄慢性阻塞性肺疾病病人中的效果观察
    周赟, 张影影, 高妍芬
    实用老年医学    2024, 38 (10): 1011-1015.   DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.10.010
    摘要 （213）      PDF （1090KB）（395）   
    目的 观察肺力咳合剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗高龄COPD病人的疗效。 方法 选择2016年5月至2021年1月收治的86例高龄COPD病人,采用随机数表法分为研究组(n=43)与对照组(n=43)。对照组接受基础治疗及噻托溴铵粉雾剂治疗,研究组在对照组的基础上接受肺力咳合剂治疗。2组均治疗2周。对比2组肺功能、免疫功能、细胞因子水平、临床疗效、相关量表评分及不良反应。 结果 治疗后,2组最大呼气峰流速(PEF)、FEV1、FEV1/FVC均升高(P＜0.05),且研究组更高(P＜0.05)。治疗后,2组CD3+、CD4+水平均升高(P＜0.05),且研究组更高(P＜0.05);2组CD8+水平均降低(P＜0.05),且研究组更低(P＜0.05)。治疗后,2组辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)、IL-10水平均升高(P＜0.05),且研究组更高(P＜0.05);2组血清IL-17水平均降低(P＜0.05),且研究组更低(P＜0.05)。研究组总有效率高于对照组(95.35%比79.07%,P＜0.05)。治疗后,2组慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均降低(P＜0.05),且研究组更低(P＜0.05);治疗后,2组健康调查简表(SF-36)评分均升高(P＜0.05),且研究组更高(P＜0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 肺力咳合剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗高龄COPD病人疗效确切,可改善病人免疫功能、肺功能及生活质量,减轻炎症反应,调节Th17/Treg平衡,且安全可靠。
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