当期目录

2025年, 第39卷, 第12期　刊出日期：2025-12-20 上一期   

专题研究

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光子计数CT在老年冠心病中的应用 胡秋菊, 罗松 2025 (12):  1189-1194.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.001 摘要 ( 122 )   PDF(1002KB) ( 29 )   冠心病是导致我国老年人群残疾与死亡的首要病因。冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)是评估冠状动脉粥样硬化的重要影像学手段之一,但老年人冠状动脉病变常表现为多支血管弥漫性病变、严重钙化负荷及易损斑块识别困难,加之对比剂肾毒性风险高,以及冠状动脉支架、心脏起搏器植入等较为常见,限制了传统能量积分探测器CCTA在该人群中的应用。光子计数CT(photon-counting computed tomography, PCCT)是近十年来CT成像领域的重要突破,特别是其超高空间分辨率对冠状动脉硬化斑块评估能力有明显的提升,为应对上述临床挑战提供了新的技术路径。本文系统综述PCCT的关键技术特点,探讨其在老年冠心病精准诊疗中的应用价值,并对未来研究方向提出展望,以推动该技术更好地服务于老年冠心病的诊疗管理。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于混合效应模型的光子计数冠状动脉CT血管成像图像质量参数分析 徐晶, 周逸驹, 尹佳妮, 梁静, 余鸿鸣, 陈文萍, 李辉, 牡丹, 薛秋苍 2025 (12):  1195-1201.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.002 摘要 ( 134 )   PDF(3357KB) ( 25 )   目的 探讨光子计数CT(PCCT)在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中不同层厚及卷积核组合对图像质量的影响,明确最优成像参数。 方法 前瞻性纳入2025年6—8月于南京大学附属鼓楼医院因疑似冠心病(CAD)而行PCCT-CCTA检查的40例患者,分别采用Bv40、Bv48、Bv56三种卷积核与0.4 mm、0.6 mm两种层厚组合重建图像。在主动脉根部及冠状动脉管腔测量图像CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及峰值信噪比(PSNR)等指标。采用线性混合效应模型分析各参数对图像质量的主效应及交互效应,结合箱线图和相关分析,评估图像稳定性和指标间的关系。 结果 薄层图像与锐利卷积核可提升边缘清晰度,但同时显著增加图像噪声并降低图像稳定性。Bv56 + 0.4 mm组合噪声最高,SNR和CNR最低。Bv40 + 0.6 mm组合在图像噪声、SNR、CNR、PSNR等多个指标上表现最佳,箱线图显示其四分位距最小,参数波动性最低。卷积核是影响图像质量的最主要因素(均P<0.01),卷积核与层厚间未发现显著交互效应。 结论 在PCCT-CCTA中,Bv40卷积核结合0.6 mm层厚可在维持空间分辨率的同时最大程度降低图像噪声,提升整体图像质量与稳定性。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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双源光子计数CT对重度钙化老年患者冠状动脉狭窄的诊断价值 金丹燕, 毛新禹, 周琦晶, 罗松, 徐晓俊 2025 (12):  1202-1206.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.003 摘要 ( 96 )   PDF(1213KB) ( 38 )   目的 探索双源光子计数CT(PCCT)冠状动脉成像对冠状动脉钙化严重(钙化积分≥400分)的老年患者冠状动脉梗阻性狭窄的诊断性能和临床应用价值。 方法 连续纳入2024年9月至2025年2月浙江大学医学院附属第二医院临床疑似或确诊冠心病、并行PCCT冠状动脉成像的老年患者(年龄≥65岁,钙化积分≥400分)41例(血管94支)。所有患者在PCCT检查后2周内接受有创冠状动脉造影(ICA)。以ICA结果为金标准,评估PCCT对冠状动脉梗阻性狭窄的诊断效能。 结果 患者平均年龄为(72.95±5.32)岁,其中男性26例(63.4%),平均钙化积分为(936.99±600.41)分。在患者水平,PCCT诊断冠状动脉梗阻性狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100.0%、33.3%、95.0%、100.0%、95.1%;在血管水平,上述指标分别为98.7%、58.8%、91.6%、90.9%、91.5%。 结论 对于冠状动脉钙化严重的老年患者,PCCT冠状动脉成像诊断冠状动脉阻塞性狭窄具有较高的准确性。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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光子计数CT“双低”扫描方案在冠状动脉CT血管成像中的应用价值 张炜珽, 李舒梦, 段奥博, 唐倩, 张炯, 侯平, 张永高, 刘杰 2025 (12):  1207-1212.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.004 摘要 ( 109 )   PDF(1547KB) ( 23 )   目的 探讨采用低辐射剂量与低对比剂用量(“双低”扫描方案)的光子计数CT(PCCT)对冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量与辐射剂量的影响。 方法 前瞻性选取2024年6—8月于郑州大学第一附属医院收治的临床疑似冠心病患者80例,按随机数表法分为2组:对照组(A组,n=40)采用传统能量积分探测器CT(EID-CT)行CCTA扫描,管电压为100 kVp,对比剂剂量为0.6 mL/kg;实验组(B组,n=40)采用PCCT行CCTA扫描,管电压为140 kVp,对比剂剂量为0.3 mL/kg。记录并比较2组的辐射剂量参数、对比剂用量及图像质量主客观评价结果。由2名医师使用5分法对各组图像进行双盲法主观质量评分,并使用Cohen’s Kappa检验评估观察者间一致性。 结果 B组有效辐射剂量较A组显著降低了51.2%[(3.24±1.49)mSv 比(6.64±2.93)mSv];对比剂用量较A组降低了49.7%[(25.91±7.92)mL比(51.52±9.29)mL](均P<0.001)。客观评价显示,B组主动脉根部及冠状动脉各节段分支信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)均显著高于A组(P<0.05),其中CNR提升幅度为42%～90%。主观评分显示,B组图像质量优良率(4～5分)达95%,在对比度、噪声及伪影3个方面均显著高于A组(P<0.05)。 结论 在CCTA中应用PCCT“双低”扫描方案,可在显著降低辐射剂量和对比剂用量的同时,获得满足诊断要求的图像质量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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光子计数CT与能量积分探测器CT用于冠状动脉支架成像的图像质量对比 徐智颖, 秦乐, 艾斯凯尔江·亚力坤, 董海鹏, 严福华, 朱思奇 2025 (12):  1213-1216.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.005 摘要 ( 95 )   PDF(1021KB) ( 25 )   目的 探讨在冠状动脉支架CT成像中,光子计数CT(PCCT)的超高分辨率(UHR)模式,相较于能量积分探测器CT(EID-CT)常规成像模式的优势。 方法 前瞻性分析15例冠状动脉支架植入术后患者(32根支架)的影像资料。所有患者以UHR模式进行PCCT的冠状动脉CT造影(CCTA),且PCCT检查前均进行过EID-CT的CCTA检查。客观评价指标包括支架内管腔直径、支架外直径、晕状伪影指数、支架内外血管CT值差和支架内管腔噪声。主观评价指标包括支架内管腔、支架结构、支架外钙化斑块、支架周围血管显示情况,支架内再狭窄诊断信心、射束硬化伪影和晕状伪影,以李克特5分法进行评估。 结果 PCCT图像的支架内直径和支架内管腔噪声显著高于EID-CT图像(P<0.001),晕状伪影指数和支架内外血管CT值差显著低于EID-CT图像(P<0.001);2组图像的支架外直径差异无统计学意义(P=0.366)。PCCT在所有主观评价指标上的得分均显著高于EID-CT(P<0.001)。 结论 PCCT在冠脉支架成像中能够获得比传统EID-CT更好的图像质量和诊断信心,未来有可能成为临床无创性评估冠状动脉支架通畅性的新方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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光子计数CT超高分辨率冠状动脉血管成像在老年冠心病中的诊断价值 张慧欣, 胡秋菊, 袁勇, 杨亚茹, 赵艳娥, 徐天雄, 金东生, 陈骥梁, 卢光明, 罗松 2025 (12):  1217-1222.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.006 摘要 ( 101 )   PDF(1550KB) ( 25 )   目的 评估光子计数CT(PCCT)的超高分辨率冠状动脉CT血管成像(CCTA)在老年冠心病中的诊断准确性。 方法 回顾性分析2024年7月至2025年1月在南京医科大学附属老年医院同期接受PCCT-CCTA超高分辨率扫描和侵入性冠状动脉造影(ICA)检查的57例老年患者的临床资料。以ICA为金标准,通过组内相关系数(ICC)和Bland-Altman分析评价PCCT与ICA在狭窄程度测量上的一致性,并计算0.2、0.4、0.8 mm层厚下CCTA的诊断效能(狭窄率≥50%为有临床意义)。 结果 ICC分析显示,0.2 mm层厚在血管段水平CCTA与ICA具有极好的一致性(ICC=0.98,95%CI:0.97～0.98);Bland-Altman分析显示,两种方法的平均偏倚为－0.44%,其95%一致性界限为(－12.39%～11.52%)。CCTA的诊断性能随层厚减小而提升,在段水平及血管水平,0.2 mm层厚均展现出最优的诊断效能。 结论 在老年冠心病患者中,基于PCCT的超高分辨率CCTA与ICA在评估冠状动脉狭窄程度方面具有高度一致性,其中超高分辨率重建模式具有更高的诊断准确性,是评估冠状动脉狭窄可靠的影像学方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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穿戴式心肺康复支持系统在老年慢性心力衰竭病人运动康复治疗中的研究 邬倩, 李树斌, 殷亚宁, 张士琦, 李红, 孙于欣, 格日乐其其格, 李卫红, 贺慧, 杨云纬, 蒋德涓, 白晓敏, 邬真力 2025 (12):  1223-1227.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.007 摘要 ( 118 )   PDF(1002KB) ( 23 )   目的 探讨穿戴式心肺康复支持系统在老年CHF病人运动康复治疗中的作用,为探索基于可穿戴设备的心肺康复监测和疾病管理新模式提供临床数据。 方法 选取2023—2024年在内蒙古自治区人民医院住院的老年CHF病人,将其随机分为单纯药物组(M组)、药物联合运动组(ME组)、药物联合穿戴式设备指导运动组(MED组),分析比较各组干预3个月前后心肺运动试验(CPET)指标、LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表(MLHFQ)评分变化,评价可穿戴心肺康复支持系统应用于老年CHF病人心肺康复训练的干预效果。 结果 干预后,ME组及MED组峰值摄氧量(PeakVO2)、无氧阈摄氧量(VO2AT)、无氧阈代谢当量(MetsAT)、LVEF、6MWD、NT-proBNP、MLHFQ评分均显著优于M组(P＜0.05);相较于ME组,MED组VO2AT、MetsAT、LVEF和6MWD增加,NT-proBNP降低,改善幅度进一步提升(P＜0.05)。 结论 可穿戴式心肺康复支持系统对老年CHF病人运动康复治疗效果及预后有积极的影响。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血糖波动与神经损伤标志物联合预测老年糖尿病周围神经病变的临床价值 张海虹, 葛飞, 于红梅 2025 (12):  1228-1232.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.008 摘要 ( 113 )   PDF(1346KB) ( 22 )   目的 探讨血糖波动参数与神经损伤标志物对老年T2DM患者并发糖尿病周围神经病变(DPN)的联合预测价值。 方法 采用病例对照研究设计,选取2021年4月至2024年9月在海安市中医院就诊的老年T2DM合并DPN患者158例为病例组,另选取院内同期接受治疗的无DPN的老年T2DM患者158例作为对照组。收集并比较2组的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选DPN的独立影响因素,并在此基础上构建风险预测模型。 结果 病例组HbA1c、日间血糖波动幅度(DMMG)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平高于对照组(P＜0.05),葡萄糖目标范围内时间(TIR)低于对照组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,HbA1c(OR=3.340,95%CI:1.499～7.441)、DMMG(OR=3.725,95%CI:1.672～8.298)、MBP(OR=4.166,95%CI:1.869～9.277)是老年T2DM患者并发DPN的独立危险因素,TIR(OR=0.334,95%CI:0.150～0.745)是保护因素。基于上述指标构建的风险预测模型,其ROC曲线下面积为0.783(95%CI:0.686～0.880),灵敏度为85.01%,特异度为76.93%。 结论 HbA1c、DMMG、MBP、TIR与老年T2DM患者DPN的发生密切相关,四者联合构建的预测模型具有较好的判别效能,可为早期识别高危人群提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年食管癌免疫治疗预后的预测模型构建 吕佳佳, 高一腾, 钟孝友, 王琳, 孟丽娟, 樊卫飞 2025 (12):  1233-1237.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.009 摘要 ( 123 )   PDF(1282KB) ( 22 )   目的 构建并验证老年食管癌病人免疫治疗总生存时间(OS)的列线图预测模型。 方法 回顾性分析2019年12月至2024年6月在南京医科大学第一附属医院肿瘤内科接受免疫检查点抑制剂治疗的食管鳞癌病人。基于首次免疫治疗前2周的实验室数据,通过Cox回归分析结合逐步回归方法筛选出OS的独立影响因素,建立预测模型并进行内部验证。 结果 Cox回归分析结果显示,营养风险评分(geriatric nutritional risk index,GNRI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、M分期、手术及癌胚抗原(CEA)是老年食管癌病人免疫治疗的独立危险因素(P<0.05)。所构建的列线图模型验证显示,一致性指数(c-index)为0.806,经过1000次Bootstrap重复抽样验证,校正后c-index为0.815,校正曲线接近理想。时间依赖性ROC分析表明,该模型在1年和2年的预测效能优异,AUC分别为0.81(95%CI:0.72～0.90)和0.88(95%CI:0.82～0.95)。决策曲线分析(DCA)进一步验证了该列线图模型在临床中具有良好的净获益。 结论 GNRI、NLR、M分期、手术和CEA是老年食管癌病人免疫治疗OS的独立预测因子,能够有效评估病人的预后。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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全球免疫营养炎症指数对老年首发急性轻型缺血性卒中90 d预后不良的预测价值 武文琦, 杨溢, 于明 2025 (12):  1238-1242.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.010 摘要 ( 104 )   PDF(1116KB) ( 22 )   目的 探讨全球免疫营养炎症指数(global immune-nutrition-inflammation index, GINI)对老年首发急性轻型缺血性卒中(acute minor ischemic stroke,AMIS)病人90 d预后的预测价值。 方法 收集2021年7月至2023年7月江苏大学附属医院卒中中心收治的老年首发AMIS病人371例。根据90 d的改良Rankin量表评分(modified Rankin Scale score,mRS)将病人分为预后良好组(mRS≤2分,n=337)和预后不良组(mRS>2分,n=34),对2组间的一般临床资料进行比较分析,采用多因素logistic回归分析预后不良的独立相关因素,绘制ROC曲线评估GINI对老年首发AMIS病人90 d预后不良的预测价值。 结果 与预后良好组相比,预后不良组富集红细胞和单核细胞明显,伴随更显著的炎症反应(C反应蛋白和中性粒细胞偏高),更严重的神经功能受损及更大的梗死体积,同时住院时间明显延长(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,GINI(OR=1.576,95%CI:1.219～2.072)与老年首发AMIS病人90 d预后不良独立相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,GINI预测老年首发AMIS病人90 d预后不良的AUC为0.759(95%CI:0.692～0.827,P<0.05),最佳临界值为1.689。 结论 GINI与老年首发AMIS病人90 d预后不良独立相关,可成为其潜在的预测因子。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血浆致动脉粥样硬化指数联合低密度脂蛋白胆固醇对老年STEMI患者冠状动脉内血栓负荷的预测价值 马小军, 李娜, 李小琴 2025 (12):  1243-1247.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.011 摘要 ( 121 )   PDF(1156KB) ( 26 )   目的 探究血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)联合LDL-C对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉内血栓负荷程度的预测价值。 方法 回顾性收集2019年1—12月在宁夏医科大学总医院因STEMI入院并接受急诊PCI治疗的387例老年患者的临床资料。依据心肌梗死溶栓(TIMI)血栓分级将患者分为小血栓负荷组(STB组,273例)和大血栓负荷组(LTB组,114例)。比较2组患者的一般临床资料,采用多因素logistic回归分析患者冠状动脉内大血栓负荷的独立相关因素。采用ROC曲线评估AIP与LDL-C对大血栓负荷的预测价值。 结果 LTB组Killip 1级比例、收缩压、舒张压、LVEF及术后TIMI血流3级比例低于STB组(均P＜0.05),而血清肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、TG、LDL-C、AIP、门-球时间、术前TIMI血流0～2级比例均显著高于STB组(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,AIP、LDL-C、门-球时间、术前TIMI血流0～2级是LTB的独立危险因素,Killip 1级为独立保护因素。ROC曲线分析显示,AIP联合LDL-C预测LTB的曲线下面积为0.707(95%CI:0.648～0.765;P＜0.001),灵敏度为73.7%,特异度为36.3%。 结论 AIP与LDL-C是老年STEMI患者冠状动脉内大血栓负荷的独立危险因素,二者联合对血栓负荷具有一定的预测价值,可作为临床风险评估的辅助指标。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清戊糖素及可溶性晚期糖基化终末产物受体与老年2型糖尿病患者肌少症的相关性研究 董越华, 辛欢欢, 姚琪, 王寒, 王翯 2025 (12):  1248-1252.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.012 摘要 ( 116 )   PDF(1150KB) ( 21 )   目的 探讨血清戊糖素及可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)与老年T2DM患者肌少症的相关性。 方法 选取2024年6月至2025年5月保定市第一中心医院内分泌科收治的136例年龄≥60岁的T2DM患者为研究对象,根据其是否合并肌少症分为肌少症组(n=42)和非肌少症组(n=94)。收集2组一般资料及相关实验室指标,采用酶联免疫吸附法检测血清戊糖素及sRAGE水平。采用多因素logistic回归分析老年T2DM合并肌少症的相关因素。采用ROC曲线分析血清戊糖素和sRAGE预测老年T2DM患者合并肌少症的价值。 结果 肌少症组年龄、糖尿病病程、HbA1c、戊糖素水平显著高于非肌少症组,BMI、白蛋白(ALB)、TG、sRAGE水平显著低于非肌少症组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,低BMI(OR=0.767, 95%CI: 0.634～0.929)、高水平戊糖素(OR=1.018, 95%CI: 1.007～1.029)、低水平sRAGE (OR=0.994, 95%CI: 0.991～0.997)为老年T2DM发生肌少症的独立危险因素(P＜0.05)。血清戊糖素联合sRAGE预测老年T2DM合并肌少症的曲线下面积为0.881(95%CI:0.815～0.947),高于两指标单独的预测价值(AUC=0.798、0.795,Z=2.094、2.552,均P＜0.05)。 结论 老年T2DM患者血清戊糖素、sRAGE水平与肌少症的发生密切相关,二者联合检测对预测老年T2DM患者是否合并肌少症具有良好的效能,有望作为辅助诊断的生物标志物。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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PD-1单抗联合化疗用于初始不能手术的局部晚期转移性老年食管鳞癌病人的转化治疗研究 沈海瑞, 徐同鹏 2025 (12):  1253-1258.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.013 摘要 ( 114 )   PDF(1599KB) ( 23 )   目的 评估程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗初始不能手术的老年晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)病人的疗效和安全性及手术转化率。 方法 研究纳入26例老年病人和21例非老年病人,均接受3个周期的PD-1单抗、顺铂和5-氟尿嘧啶的诱导治疗。记录程序性死亡配体1(PD-L1)的表达和肿瘤突变负荷(TMB),主要观察指标为3级及以上不良事件发生率、主要病理缓解(MPR)率和病理完全缓解(pCR)率,次要观察指标包括手术转化率、R0切除率、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)。 结果 老年组和非老年组3级及以上不良事件发生率分别为15.4%和14.3%(P=0.916),MPR率分别为46.2%和33.3%(P=0.373),pCR率分别为42.3%和23.8%(P=0.237)。次要观察指标:老年组和非老年组的手术转化率分别为56.5%和50.0%(P=0.669)。R0切除率方面,老年组为100%,非老年组为90.0%(P=0.244)。生存分析显示,老年组和非老年组的中位PFS分别为未达到和16个月(P=0.041);中位OS分别为36个月和22个月(P=0.029)。在老年组中,成功接受手术的病人较未手术病人具有更长的PFS(24个月比9个月,P=0.01)和OS(未达到比16个月,P=0.007)。此外,TMB≥10个突变/Mb的病人在手术组中表现出更优的PFS(未达到比20个月,P=0.049)。PD-L1表达状态对生存期无显著影响(P=0.172)。 结论 PD-1单抗联合化疗对老年ESCC有效,不良事件可耐受。相比于非老年病人,老年病人可获得显著的生存获益。PD-1单抗联合化疗用于初始不能手术的老年ESCC病人的手术转化治疗是一种有前景的治疗方案。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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肠道支架联合手术治疗老年左半结肠癌合并急性肠梗阻的近期临床疗效分析 张骏, 康健 2025 (12):  1259-1262.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.014 摘要 ( 108 )   PDF(1023KB) ( 25 )   目的 探讨肠道支架联合限期手术治疗老年左半结肠癌合并急性肠梗阻的近期疗效与安全性。 方法 采用回顾性分析法,选取2021年12月至2024年10月北京丰台右安门医院普通外科收治的75例老年左半结肠癌合并急性肠梗阻患者为研究对象。依据治疗方式将其分为2组,观察组(34例)行肠道支架置入+限期手术,对照组(41例)行急诊手术。比较2组患者围手术期临床指标的差异。 结果 2组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。围手术期无死亡及吻合口漏病例。观察组在手术时间、手术方式、淋巴结清扫数目、结肠造瘘率、预防性回肠造瘘率、并发症发生率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院费用高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。2组术中出血量及术后进食时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 对于老年左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,采用肠道支架联合限期手术较急诊手术相比,能够缩短手术时间、增加腹腔镜手术机会、降低造瘘率,从而改善患者生活质量,近期疗效显著,值得临床推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于血常规的衍生指标联合SAPSⅡ评分对老年脓毒症相关急性肾损伤患者的预后价值分析 蔡洪霞, 张晓敏, 周耀, 张心北, 邹良哲, 高志梅, 屠苏 2025 (12):  1263-1268.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.015 摘要 ( 97 )   PDF(1241KB) ( 22 )   目的 探究中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度-血小板计数比值(RPR)联合简化急性生理学评分(SAPSⅡ)对老年脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者90 d预后的预测价值。 方法 基于重症监护医疗信息库(MIMIC)-Ⅳ 2.2版数据库,回顾性分析2008—2019年首次入住ICU的4589例老年SA-AKI患者的病例资料,根据90 d预后分为存活组(2978例)和死亡组(1611例)。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选老年SA-AKI 患者预后的独立危险因素。通过ROC曲线的AUC评估各指标及联合模型对老年SA-AKI患者90 d预后的预测效能。 结果 多因素Cox回归分析结果显示,NLR、LMR、RPR、24 h尿量、乳酸、尿素氮、SAPSⅡ是老年SA-AKI患者90 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR+LMR+RPR联合SAPSⅡ预测老年SA-AKI患者90 d预后的AUC为0.717(95%CI:0.701～0.733),高于尿素氮+24 h尿量联合SAPSⅡ的AUC[0.692(95%CI:0.676～0.709)](DeLong’s检验,P<0.001)。 结论 血常规衍生指标(NLR、LMR、RPR)联合SAPSⅡ对SA-AKI患者的90 d预后具有较好的预测价值,其效能优于传统肾损伤指标联合SAPSⅡ。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年HFpEF急诊患者的临床表型潜在剖面分析及与病情转归的关系探讨 马玥, 侯明, 蔡长霞, 李肃, 马海军 2025 (12):  1269-1273.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.016 摘要 ( 110 )   PDF(1048KB) ( 23 )   目的 对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)急诊患者的临床表型进行潜在剖面分析,并分析其与病情转归的关系。 方法 选取2023—2024年青海大学附属医院接诊的老年HFpEF急诊患者。根据HFpEF病理生理机制选取核心变量,通过潜在剖面分析确定最佳类别。随访30 d,根据患者病情转归分为不良组和良好组。采用多因素logistic回归分析转归的独立影响因素。 结果 潜在剖面模型分析确定4种类别模式为最优结果,潜在类别归到此4种特别类型的概率为96.24%～99.02%,可信度高;将4种临床表型分别命名为代谢-高血压型、多病共存型、炎症-容量超负荷型、孤立性舒张功能障碍型,分布率分别为35.00%、30.00%、25.00%、10.00%;多因素logistic回归模型显示,年龄(OR=1.919,95%CI:1.278～2.882)、合并房颤(OR=2.272,95%CI:1.464～3.526)、左心房容积指数(LAVI)(OR=2.979,95%CI:1.294～6.858)、炎症-容量超负荷型(OR=3.201,95%CI:1.423～7.201)是影响老年HFpEF急诊患者转归不良的危险因素(P＜0.05)。 结论 潜在剖面分析将老年HFpEF急诊患者分为代谢-高血压型、多病共存型、炎症-容量超负荷型、孤立性舒张功能障碍型共4种临床表型,其中炎症-容量超负荷型患者预后最差,是影响患者病情转归的危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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双源CT FLASH扫描技术在高龄病毒性肺炎病人中的辐射剂量与图像质量优势:一项回顾性比较研究 董楠, 顾艺杰 2025 (12):  1274-1278.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.017 摘要 ( 130 )   PDF(1008KB) ( 22 )   目的 比较双源CT(dual-source CT,DSCT)的FLASH Thorax扫描与常规Thorax扫描在高龄病毒性肺炎病人中的辐射剂量、图像质量及扫描效率,探讨DSCT的FLASH Thorax扫描技术在临床影像评估中的优势。 方法 回顾性纳入153例高龄病毒性肺炎病人,其中60例使用DSCT FLASH Thorax进行扫描,93例使用常规Thorax扫描。比较2组扫描时间、容积CT剂量指数(computed tomography dose index volume,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose-length product,DLP)、辐射剂量、图像质量及病灶诊断能力的差异。 结果 DSCT FLASH组的扫描时间显著短于常规Thorax组(P<0.01)。在辐射剂量方面,DSCT FLASH组的CTDIvol、DLP和辐射有效剂量(ED)均显著低于常规Thorax组(P<0.05)。DSCT FLASH组的主观图像质量评分及客观质量指标包括信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)均显著优于常规Thorax组(P<0.05),且病灶诊断能力高于常规Thorax组。 结论 与常规Thorax扫描相比,FLASH扫描技术在高龄病毒性肺炎病人中显示出更短的扫描时间、更低的辐射剂量以及更优的图像质量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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20%自体血清联合人工泪液对老年白内障术后中度干眼症的临床疗效及安全性 刘海兰, 王赟 2025 (12):  1279-1283.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.018 摘要 ( 100 )   PDF(994KB) ( 25 )   目的 探讨20%自体血清(autologous serum, AS)联合人工泪液(artificial tears, AT)治疗老年白内障术后中度干眼症(moderate dry eye disease, MDED)的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析2023—2024年西宁市第一人民医院收治的94例老年单眼白内障术后MDED病人,分为AS+AT组(47例)和AT组(47例)。2组均接受4周治疗。评价指标包括眼表疾病指数(ocular surface disease index, OSDI)评分、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining, CFS)、泪膜破裂时间(fluorescein breakup time,FBUT)、角膜感觉、泪液分泌试验(schirmer Ⅰ试验)及泪液炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)水平,并记录不良反应。 结果 AS+AT组总有效率显著高于AT组(78.7%比63.8%),治疗后2组角膜感觉正常率均显著提高,且AS+AT组改善更优(P<0.05)。AS+AT组FBUT和Schirmer I试验的改善程度显著优于AT组(均P<0.05),但2组间OSDI及CFS差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组炎症因子水平均下降,且AS+AT组降幅更显著(均P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计学意义(4.26%比2.13%,P>0.05)。 结论 AS+AT联合疗法可显著提升老年白内障术后MDED的临床疗效,改善角膜感觉与泪膜稳定性,并有效降低炎症因子水平,且安全性良好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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听力损失与认知障碍:老年人群中的双重挑战 李娟娟, 魏朝刚 2025 (12):  1284-1288.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.019 摘要 ( 126 )   PDF(983KB) ( 30 )   听力损失、认知障碍和老年痴呆已成为老年人的常见问题。大量研究聚焦于年龄相关性听力损失(age-related hearing loss, ARHL)与认知衰退(包括痴呆症)之间的关联。尽管关于老年人听觉功能障碍与认知障碍相互作用的假设众多,但ARHL被广泛认为是认知衰退的一个可干预的风险因素。本综述从病因、病理、临床表现及病变进程等多个维度探讨ARHL与认知障碍或AD之间潜在的相互关联,以及干预治疗改善听觉功能后病人认知功能的变化情况,旨在引起老年医学临床和科研人员对听觉功能下降引发认知功能障碍问题的关注,推动相关领域的进一步研究与临床实践。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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汉化版癌症赋权量表在老年恶性肿瘤患者应用中的跨文化适应和信效度检验 李金花, 徐伈, 李娜, 桑妮, 朱玲 2025 (12):  1289-1293.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.020 摘要 ( 127 )   PDF(1790KB) ( 22 )   目的 编制符合我国文化特色的老年恶性肿瘤患者赋权量表,并进行信效度检验。 方法 对癌症患者赋权量表(Cancer Empowerment Questionnaire, CEQ)进行翻译、回译和文化调试,并请48名专家进行内容效度评价,形成汉化版CEQ(C-CEQ)。选取江苏省人民医院老年医学科306例老年恶性肿瘤患者进行C-CEQ问卷调查来评估量表信效度。 结果 项目分析各条目临界比值均值后,共得到具有统计学意义的32个条目的C-CEQ。探索性因子分析提取到4个因子,KMO值为0.949,累计方差贡献率为64.73%;验证性因子分析显示模型适配度和信度良好,且平均方差提取值(AVE)均达到0.5以上。C-CEQ量表的Cronbach’s α系数为0.941,折半信度系数分别为0.895和0.944。 结论 C-CEQ在中国老年恶性肿瘤患者中显示出良好的信效度,可作为临床评估老年恶性肿瘤患者赋权水平的工具。C-CEQ对于测评恶性肿瘤患者的健康赋权水平、评估健康赋权干预效果具有重要作用,对于完善健康赋权理论、了解老年恶性肿瘤患者需求有着重要意义。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报道

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经椎基底静脉孔骨水泥渗漏致严重椎管内占位1例 陈海龙, 赵艺涵, 吴涛, 刘军, 王伯尧, 杜长志 2025 (12):  1294-1296.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2025.12.021 摘要 ( 105 )   PDF(3205KB) ( 29 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标