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2023年, 第37卷, 第9期　刊出日期：2023-09-20 上一期    下一期

专题论坛

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人工智能在老年眼科疾病检测中的应用 陶思翰, 马广成, 陈茜, 施炜 2023 (9):  865-868.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.001 摘要 ( 142 )   PDF(1064KB) ( 1371 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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人工智能在阿尔茨海默病中的研究进展 王琳琳, 杨诗怡, 徐俊 2023 (9):  869-872.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.002 摘要 ( 179 )   PDF(1159KB) ( 1629 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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人工智能在麻醉与围术期应用的研究进展 蒲杰, 胡益民 2023 (9):  873-877.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.003 摘要 ( 146 )   PDF(1107KB) ( 2065 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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人工智能在皮肤病学中的应用及展望 熊喜喜, 鲁严 2023 (9):  878-881.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.004 摘要 ( 110 )   PDF(1042KB) ( 3337 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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人工智能在糖尿病诊疗中的研究进展 唐伟, 张子成 2023 (9):  882-885.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.005 摘要 ( 118 )   PDF(1059KB) ( 1582 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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人工智能在心脏康复中的应用 闫玉峰, 林松 2023 (9):  886-889.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.006 摘要 ( 105 )   PDF(1076KB) ( 1653 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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老年脓毒症病人RNA损伤与28 d死亡率的相关性研究 高戎, 章启东, 杨雯, 祝颖, 杨润华 2023 (9):  890-892.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.007 摘要 ( 107 )   PDF(1024KB) ( 688 )   目的 探讨老年脓毒症病人RNA损伤与28 d死亡率的相关性。 方法 选取急诊入院的老年脓毒症病人,根据28 d生存情况分为存活组及死亡组,记录年龄、性别、住院时间、平均动脉压,检测RNA氧化损伤后尿中代谢产物8-氧化鸟苷(8-oxoGuo)浓度等临床实验室指标,并评估APACHE Ⅱ评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分,随访病人28 d死亡率。比较存活组和死亡组之间上述指标的差异,分析影响老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素。采用ROC曲线分析不同指标对老年脓毒症病人28 d死亡的预测价值。 结果 8-oxoGuo、APACHEⅡ评分、SOFA评分和去甲肾上腺素(NE)用量是影响老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素(P<0.05)。8-oxoGuo对病人预后有较高的预测价值(AUC=0.847,Z=6.397,P<0.001),其预测死亡风险的特异度和灵敏度分别是87.5% 和70.8%。 结论 RNA氧化损伤与老年脓毒症病人的不良预后显著相关。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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不同镇静深度对高龄髋部骨折病人术后谵妄的影响 马雪萍, 徐桂萍, 付鹃, 李育耕 2023 (9):  893-897.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.008 摘要 ( 81 )   PDF(1011KB) ( 681 )   目的 评价脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下的不同镇静深度对行髋部骨折手术的≥80岁高龄病人术后谵妄(POD)的影响。 方法 选取2019年1月至2022年1月期间因髋部骨折行择期髋关节置换术的高龄病人80例,采用随机数表法分为深镇静组(D组)和浅镇静组(L组),每组40例 。D组术中维持BIS值在60～<70,L组术中维持BIS值在70～80,2组病人术中均予腰麻复合丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI),术后均行静脉自控镇痛。记录2组病人入室时(T1)、镇静开始时(T2)、手术开始时(T3)、手术开始30 min(T4)、手术开始60 min(T5)、手术结束时(T6)各时间点的BIS值、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO2和呼气末二氧化碳(PETCO2)水平,观察并比较2组病人镇静过程中不良反应、丙泊酚用量、术后苏醒时间和住院时间。采用ELISA法测定2组病人麻醉前(TⅠ)、术后24 h(TⅡ)、术后48 h(TⅢ)、术后72 h(TⅣ)血清S100-β水平。分别采用意识模糊评估量表(CAM)和谵妄严重程度评估量表(CAM-S)评估2组病人术后3 d内POD发生情况及严重程度。 结果 与T1时相比,D组T2～T6时MAP呈下降趋势(P＜0.05);与D组相比,L组T3～T6时BIS值均升高(P＜0.05)。与D组相比,L组TⅡ～TⅣ时血清S100-β浓度降低(P＜0.05),丙泊酚用量、术后苏醒时间和住院时间减少(P＜0.05);2组POD发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但D组POD病人CAM-S评分高于L组(P＜0.05)。 结论 术中浅镇静时,BIS值维持在70～80可以减轻腰麻复合丙泊酚 TCI下行髋关节手术的高龄病人POD的严重程度,缩短麻醉苏醒时间和住院时间。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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威伐光结合Mulligan动态关节松动术治疗老年原发性冻结肩的临床疗效 王建建, 孟兆祥, 费文勇, 杨康, 袁超群, 高伟, 王鑫 2023 (9):  898-901.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.009 摘要 ( 83 )   PDF(996KB) ( 868 )   目的 观察威伐光(wIRA)结合Mulligan动态关节松动术(MWM)治疗老年冻结肩(FS)的临床疗效。 方法 将2021年1月至2022年6月在我院骨科就诊的58例老年FS病人,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组接受MWM治疗,观察组在MWM的基础上增加wIRA照射。于治疗前和治疗后分别进行疼痛数字评定量表(NRS)、肩关节活动度(ROM)、上肢残疾功能量表(SPADI)及阿森斯失眠量表(AIS)的评定。 结果 治疗前,2组NRS评分、肩关节ROM、SPADI评分及AIS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NRS评分、SPADI评分及AIS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但肩关节ROM(前屈、后伸、外展、外旋、内旋)差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 wIRA结合MWM能有效改善老年FS病人的肩痛,提高睡眠质量,促进肩关节功能的快速恢复,值得临床推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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肺保护性通气在老年病人腹腔镜肾癌根治术中的应用 朱珊, 丁佳慧, 张艳梅, 徐海飞, 张慧, 曹汉忠 2023 (9):  902-906.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.010 摘要 ( 93 )   PDF(1012KB) ( 523 )   目的 探讨肺保护性通气在老年病人腹腔镜肾癌根治术中的应用效果。 方法 将2020年10月至2021年10月在本院接受腹腔镜肾癌根治术的原发性肾癌病人106例随机分为对照组、肺保护性通气组,每组各53例。对照组接受全身麻醉及术中常规通气,肺保护性通气组接受全身麻醉及术中肺保护性通气。对比2组的肺顺应性[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)]、血清炎症及氧化应激[IL-6、IL-8、TNF-α、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、血流动力学相关指标[SBP、DBP、心率(HR)]及术后并发症。 结果 气腹后2 h、手术结束时,肺保护性通气组的Ppeak、Pplat、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA、SBP、DBP和HR水平均低于对照组,SOD、PaO2/FiO2、Cdyn水平高于对照组(均P＜0.05)。肺保护性通气组术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05)。 结论 肺保护性通气应用于老年病人腹腔镜肾癌根治术中,有助于改善术中肺顺应性,减轻炎症应激反应,改善血流动力学,减少术后并发症发生率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年COPD相关肺动脉高压病人血管活性肠肽水平及其与高凝、低氧状态和血管内皮功能的相关性 王世福, 欧宗兴, 符沙沙 2023 (9):  907-910.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.011 摘要 ( 88 )   PDF(1053KB) ( 551 )   目的 探讨老年COPD相关肺动脉高压(PH)病人血管活性肠肽(VIP)水平及其与高凝、低氧状态和血管内皮功能的相关性。 方法 收集226例老年COPD病人的年龄、性别、FEV1/FVC、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和PaO2等资料,根据心脏彩超测量的肺动脉收缩压(PASP)是否≥40 mmHg分为COPD伴PH组(76例)和单纯COPD组(COPD组,150例)。采用ELISA法检测2组病人的血清内皮素-1(ET-1)和VIP水平,采用比色法测定一氧化氮(NO)水平。 结果 2组年龄、性别、吸烟情况、BMI、血糖、血压和血脂水平差异均无统计学意义(P>0.05)。COPD伴PH组FEV1/FVC低于COPD组(P<0.05)。协方差分析调整了FEV1/FVC后,COPD伴PH组病人的VIP、NO和PaO2水平低于COPD组,FIB、D-D水平高于COPD组(P<0.05或P<0.01)。在COPD伴PH组病人中,VIP与PaO2正相关(r=0.713,P<0.001),与D-D负相关(r=-0.670,P<0.001)。 结论 老年COPD相关PH病人的VIP水平较低,且与高凝、低氧状态及血管内皮功能有密切联系。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年腰椎管狭窄症病人退行性腰椎侧弯的影响因素分析 赵小魁, 邵楠, 张胜国, 杨万石 2023 (9):  911-914.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.012 摘要 ( 112 )   PDF(998KB) ( 831 )   目的 探讨老年腰椎管狭窄症(LSCS)病人退行性腰椎侧弯(DLS)的影响因素,为临床DLS的防治提供参考。 方法 回顾性选择2017年1月至2022年1月我院收治的296例老年LSCS病人,根据是否合并DLS分为DLS组(74例)和非DLS组(222例)。收集病人人口学、临床以及影像学资料,采用多因素Logistic回归分析影响老年LSCS病人发生DLS的危险因素。 结果 DLS组年龄≥70岁、女性、体质量指数≥25、骨质疏松、肌少症、Pfirrmann分级4～5级比例高于非DLS组(P＜0.05),侧凸Cobb角、L3倾斜角、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、矢状位平衡(SVA)大于非DLS组(P＜0.05),腰椎前凸(LL)、骶骨倾斜角(SS)小于非DLS组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、骨质疏松、肌少症、Pfirrmann分级4～5级、PI、SVA是老年LSCS病人发生DLS的危险因素,LL是保护因素(P＜0.05)。 结论 年龄、骨质疏松、肌少症、Pfirrmann分级、LL、PI、SVA与老年LSCS病人DLS的发生有关,临床应加强高危病人的干预和治疗,预防和减少DLS的发生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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听力障碍与阿尔茨海默病相关性的Meta分析 王敏, 郭文军, 汤忠泉, 赵晓敏, 欧婷, 李云涛 2023 (9):  915-919.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.013 摘要 ( 103 )   PDF(1120KB) ( 670 )   目的 系统评价听力障碍与AD的相关性。 方法 检索PubMed、Web of Science、EmBase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网(VIP)和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中听力障碍与AD相关的研究,检索时间为建库至2022-03-28。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,计算最终纳入研究的合并RR和95%CI,并进行敏感性分析和漏斗图偏倚检验。 结果 最终纳入6篇英文文献,Meta分析结果显示,听力障碍病人AD发生风险合并RR值为3.00(95%CI:1.58～5.70),差异有统计学意义(P＝0.0008)。 结论 听力障碍与AD之间存在相关性,听力障碍病人AD的发生风险显著高于听力正常者。对于出现听力障碍的人群,应及早采取措施进行干预,减缓其认知功能的下降。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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股骨颈动力交叉固定系统与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效比较 王浩然, 秦虎, 朱齐飞, 范磊, 杜江 2023 (9):  920-924.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.014 摘要 ( 97 )   PDF(2479KB) ( 544 )   目的 对比股骨颈动力交叉固定系统(FNS)与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效。 方法 回顾性分析2020年1月至2022年10月收住的128例股骨颈骨折病人的临床资料,均为GardenⅢ型,选取采用全髋关节置换术的20例纳入全髋关节置换组,选取采用FNS治疗的20例纳入FNS组。记录2组骨折复位的质量、手术时间、术中出血、骨折愈合时间、术后并发症发生率,并在术后3个月随访时进行疼痛VAS评分以及髋关节功能Harris评分的评估。 结果 2组疼痛VAS评分以及髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。FNS组手术时间以及出血量明显低于全髋关节置换组(P＜0.01)。 结论 与全髋关节置换相比,FNS具有手术创伤小、手术时间短、手术出血量少的优势。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清25(OH)D水平与老年高血压病人血脂异常及心脑血管事件的相关性研究 陈冬云, 何国欢, 彭军 2023 (9):  925-928.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.015 摘要 ( 92 )   PDF(995KB) ( 786 )   目的 研究老年高血压病人血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与血脂异常及相关心脑血管事件风险的关系。 方法 选取梧州市工人医院309例老年高血压病人的临床资料进行回顾性分析。根据血清25(OH)D水平分为缺乏组(≤20 ng/mL,96例)、不足组(＞21～29 ng/mL,108例)、充足组(≥29 ng/mL,105例)。收集3组FPG、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c、24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、TC、TG、HDL-C、LDL-C等临床资料,记录血脂异常及心脑血管事件发生率,分析25(OH)D与血脂异常及心脑血管事件风险的相关性。 结果 缺乏组血清HDL-C水平低于不足组、充足组(P＜0.05),24hSBP、TC、TG、LDL-C水平高于不足组、充足组,且不足组TC、TG、LDL-C水平高于充足组(P＜0.05)。缺乏组血脂异常、心脑血管事件发生率高于不足组及充足组(P＜0.05)。25(OH)D水平与TC、TG、LDL-C水平及血脂异常发生率、心脑血管事件发生率呈负相关(r=-0.281、-0.342、-0.189、-0.231、-0.229,P均＜0.05),与HDL-C水平呈正相关(r=0.193,P=0.008)。 结论 老年高血压病人25(OH)D水平与血脂异常及心脑血管事件风险有关,25(OH)D缺乏病人血脂异常加重,且心脑血管事件风险增高。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型前胶原氨基端肽与老年特发性肺纤维化病人肺功能和急性加重的相关性 孙晖, 任莉, 胡静星, 李秀娥, 郝旭 2023 (9):  929-933.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.016 摘要 ( 103 )   PDF(1020KB) ( 858 )   目的 探讨Ⅳ型胶原蛋白(ⅣC)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)与老年特发性肺纤维化(IPF)病人肺功能和IPF急性加重(AE-IPF)的相关性。 方法 选择2018年1月至2022年1月我院收治的89例IPF病人(IPF组)和42例门诊体检健康者(对照组)。检测血清ⅣC、PⅢNP水平以及肺功能,随访出院1个月内AE-IPF的发生情况。采用Pearson相关系数描述ⅣC、PⅢNP与肺功能的相关性,采用多因素Logistic回归分析AE-IPF的危险因素,绘制ROC曲线分析ⅣC、PⅢNP预测AE-IPF的价值。 结果 IPF组血清ⅣC、PⅢNP水平高于对照组(P＜0.01),FEV1、FVC、FEV1/FVC、最大自主通气(MVV)均低于对照组(P＜0.01)。ⅣC、PⅢNP与FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均呈负相关(P＜0.01)。随访期间49例发生AE-IPF,高水平ⅣC、高水平PⅢNP、感染是AE-IPF的危险因素(P＜0.05)。ⅣC、PⅢNP预测AE-IPF的曲线下面积为0.718、0.768,联合ⅣC和PⅢNP诊断AE-IPF的曲线下面积为0.940,大于单独ⅣC、PⅢNP的诊断效率(Z=3.941、2.991,P均＜0.05)。 结论 老年IPF病人血清ⅣC、PⅢNP 水平显著增高,且与肺通气功能下降以及AE-IPF的发生有关,可作为预测AE-IPF的标志物。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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无肌松药经鼻气管插管全身麻醉在老年病人经内镜逆行性胰胆管造影术中的应用 张继刚, 曹小飞, 王磊 2023 (9):  934-937.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.017 摘要 ( 86 )   PDF(994KB) ( 702 )   目的 观察和评价无肌松药经鼻气管插管全身麻醉在老年病人行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中应用的可行性。 方法 选择2019年4月至2021年4月于我院内镜中心行ERCP的老年病人180 例,随机分为使用肌松药的经口气管插管全身麻醉(S)组和不使用肌松药经鼻气管插管全身麻醉(N)组,每组90例。记录2组病人入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、十二指肠乳头插管或切开oddis 括约肌时(T3)、拔管后(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO2、脑电双频指数(BIS)值,以及病人自主呼吸恢复时间、拔管时间、恢复室(PACU)滞留时间、血流动力学不良事件。 结果 2组组内比较,与T0比较,T1、T2、T3时HR、MAP、BIS均明显降低,SpO2升高,T4时SpO2降低;与T1比较,T3时MAP,T4时HR、MAP、BIS升高,SpO2降低;与T2、T3比较,T4时HR、MAP、BIS升高,SpO2降低(P<0.05)。2组间比较,T1、T2时HR,T4时SpO2差异均有统计学意义(P<0.05)。N组的呼吸恢复时间、拔管时间、PACU滞留时间短,术后低氧血症发生率低,明显优于S组。 结论 不使用肌松药经鼻气管插管全身麻醉在老年ERCP病人手术中应用,可以避免肌松残余,具有苏醒快、拔管早,利于病人恢复及内镜中心运转的优势。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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不同麻醉方式在帕金森病病人丘脑底核脑深部电刺激手术中的临床效果 吕坤, 曹纹平, 王宇航, 赵春生, 曹胜武 2023 (9):  938-942.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.018 摘要 ( 78 )   PDF(1014KB) ( 800 )   目的 对比分析不同麻醉方式对PD病人丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)手术的效果。 方法 回顾性分析2017年10月至2022年10月期间在南京医科大学第一附属医院进行双侧STN-DBS手术的PD病人148例,其中全麻组81例,局麻组67例。记录2组术前计划框架靶点坐标和术后实际植入靶点坐标,计算电极植入误差并评价准确性。同时,对2组的术前基线特征和术后统一帕金森病评定量表运动评分(UPDRS-Ⅲ)的改善率进行分析。 结果 全麻组计划框架靶点和实际植入靶点在前后距离(y)、内外侧距离(x)、垂直距离(z)的差异均无统计学意义。局麻组两侧电极的计划框架靶点和实际植入靶点的y差异具有统计学意义,实际植入电极更偏向后方,而x和z差异无统计学意义。全麻组的手术时长显著小于局麻组;局麻组有3例病人出现无症状脑出血,全麻组未出现;与手术前相比,术后1个月2组的UPDRS-Ⅲ改善率无明显差异。 结论 全麻下PD病人行STN-DBS手术的与效果局麻方式相当,但手术时间更短,安全性更高,因此全麻下PD病人行STN-DBS手术值得推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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上午和下午手术对择期行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的老年病人围术期并发症的影响 常梦月, 彭良玉, 顾小萍 2023 (9):  943-946.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.019 摘要 ( 92 )   PDF(998KB) ( 965 )   目的 探讨不同时间段进行手术对老年病人围术期并发症和住院时长的影响。 方法 选择2018年4月至2021年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院择期行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RARP)的老年病人358例,收集术前一般临床资料及术后并发症发生情况。根据手术开始时间,以12:00为界限,分为上午组141例及下午组217例。比较2组病人术前一般临床资料及术中和术后并发症的发生情况。 结果 2组病人术前一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。上午组术中血糖水平和高血糖发生率明显高于下午组(P<0.05)。此外,上午组术中失血量也明显高于下午组(P<0.05)。2组术后急性肾损伤(AKI)的发生率无明显差别,但是上午组术后肌酐水平明显高于下午组(P<0.05),而肾小球滤过率明显低于下午组(P<0.05)。此外,上午组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数及C反应蛋白水平明显高于下午组(P<0.05)。2组术后尿素氮水平、术后感染率、其他并发症发生率和住院时长差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在本研究条件下,老年病人下午择期行RARP术可以降低术中高血糖的发生、减少术中失血、保护肾脏功能并缓解免疫反应。但是,手术开始时间对住院时长没有明显的影响。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年脑卒中病人肌少症与卒中后吞咽功能障碍的相关性研究 陈礼荣, 叶晓莉 2023 (9):  947-950.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.020 摘要 ( 99 )   PDF(1042KB) ( 970 )   目的 分析肌少症与老年脑卒中病人卒中后吞咽功能障碍的相关性。 方法 选取2019年11月至2021年4月我院收治的119例老年脑卒中病人为研究对象,入院后24 h内接受肌少症简易五项评分问卷(SARC-F)调查,并采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评估卒中后的吞咽功能,根据是否发生卒中后吞咽功能障碍分为吞咽功能障碍组和非吞咽功能障碍组,并分析肌少症与卒中后吞咽功能障碍之间的相关性。采用Logistic回归分析卒中后吞咽功能障碍的影响因素。 结果 119例老年脑卒中病人肌少症发生率为21.01%,卒中后吞咽功能障碍发生率为35.29%;吞咽功能障碍组和非吞咽功能障碍组间年龄,合并糖尿病、慢性心力衰竭、肾功能衰竭、营养不良、肌少症及每天活动时间＞30 min的比例差异有统计学意义(P<0.05);老年脑卒中病人SARC-F评分与SSA评分呈显著正相关(r=0.624,P<0.01);Logistic回归分析显示,年龄> 70岁、糖尿病、慢性心力衰竭、营养不良、肌少症是老年脑卒中后发生吞咽功能障碍的危险因素(P＜0.05)。 结论 肌少症是卒中后吞咽功能障碍发生的高危因素,评估老年脑卒中病人肌少症发生情况有助于临床判断卒中后发生吞咽功能障碍的风险。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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老年病人术前衰弱与术后谵妄发生风险的研究进展 李佳佳, 赵梅, 付悦琪, 赵婷婷 2023 (9):  951-955.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.021 摘要 ( 100 )   PDF(1005KB) ( 734 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血小板/淋巴细胞比值与心血管系统疾病的相关研究进展 陈怡卉, 龚燕锋 2023 (9):  956-959.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.022 摘要 ( 69 )   PDF(1030KB) ( 1542 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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个案管理模式在老年慢性心力衰竭病人中的应用与研究 王敬松, 林松, 万明 2023 (9):  960-963.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.023 摘要 ( 90 )   PDF(1012KB) ( 1049 )   目的 探究个案管理模式在老年慢性心力衰竭(CHF)病人中的应用。 方法 选取2020年1～6月老年CHF病人89例,入院后均给予相应常规治疗。将所有研究对象随机分为对照组(n=44)和管理组(n=45),对照组接受常规护理,管理组接受个案管理模式护理。测定2组病人的LVEF、6 min步行距离(6MWD)水平,评估病人的生命质量(MLHFQ)、NYHA分级以及自我效能,记录再入院复诊率,并进行组间比较。 结果 干预前2组MLHFQ评分、LVEF、6MWD和心功能分级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,管理组的LVEF水平、6MWD、MLHFQ评分和病人自我效能评分均高于对照组,再入院复诊率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于生命质量构建老年CHF病人个案管理模式,可有效提高病人的心脏功能、降低再入院复诊率,为病人减少社会和经济压力,提升其自我效能,具有较高的应用价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腋下衬垫在预防老年乳腺癌病人医用粘胶相关性皮肤损伤及术后早期功能锻炼中的应用效果 许丹丹, 周峥, 周利, 王丽, 刘莉 2023 (9):  964-967.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.024 摘要 ( 97 )   PDF(1181KB) ( 672 )   目的 设计并制作乳腺自粘压力绷带腋下衬垫,探讨其在老年乳腺癌病人中预防医用粘胶相关性皮肤损伤及术后早期功能锻炼中的应用效果。 方法 选取2020年7月至2021年3月于南京鼓楼医院乳腺外科行乳腺癌改良根治术的老年病人80例,分为衬垫组37例,对照组43例,衬垫组在自粘压力绷带与腋下交界处使用自行设计的衬垫,对照组常规使用自粘压力绷带。比较2组腋下皮肤医用粘胶相关性皮肤损伤发生率、早期功能锻炼依从性及伤口疼痛评分情况。 结果 衬垫组3例(8.1%)病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤,对照组11例(25.6%)病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤(χ2=4.206,P=0.04);在术后早期功能锻炼方面,衬垫组19例(51.4%)病人锻炼频次多于3次/d,对照组仅7例(16.3%)病人锻炼频次多于3次/d(χ2=11.151,P=0.001);衬垫组29例(78.4%)病人锻炼舒适度良好,对照组仅6例(14.0%)病人锻炼舒适度良好(χ2=33.542,P<0.001);此外,衬垫组中位伤口疼痛评分为1(0,2)分,对照组中位伤口疼痛评分为3(2,4)分(Z=7.106,P<0.001)。 结论 乳腺自粘压力绷带腋下衬垫的使用可减少老年乳腺癌病人腋下部位医用粘胶相关性皮肤损伤的发生率,提高早期功能锻炼的依从性,并在一定程度上减少病人伤口疼痛。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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肺部超声引导的体位策略联合定位振肺在老年体外循环术后病人中的应用 嵇曼斐, 祁萍, 陈静, 徐淮金, 张国新, 陈久栋, 洪亮 2023 (9):  968-972.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.09.025 摘要 ( 95 )   PDF(1012KB) ( 724 )   目的 探讨肺部超声引导的体位策略联合定位振肺在老年体外循环术后病人中的应用效果。 方法 选取2022年6～11月南京市第一医院ICU住院的老年体外循环术后病人128例,随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组实施常规体位摆放和肺部叩击振动,观察组在肺部超声引导下实施个性化体位策略和针对性肺部叩击振动。比较2组病人肺部超声评分、氧合指数、排痰量、机械通气时间和ICU住院时间。 结果 观察组术后第2天开始肺部超声评分低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h排痰量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的机械通气时间和ICU住院时间均比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 肺部超声引导的体位策略和定位振肺可以促进体外循环术后的老年病人排出痰液,改善肺部功能和氧合状态,缩短机械通气时间和ICU住院时间。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标