当期目录

2023年, 第37卷, 第8期　刊出日期：2023-08-20 上一期    下一期

专题论坛

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阿尔茨海默病医防融合模式的探索 段景宜, 刘静, 查玉航, 杨巧露, 何海洋, 马亚男, 高海英 2023 (8):  757-760.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.001 摘要 ( 123 )   PDF(1045KB) ( 809 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年骨质疏松的医防融合 丛晓飞, 李铭麟, 陈立新 2023 (8):  761-764.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.002 摘要 ( 101 )   PDF(1088KB) ( 1178 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基层老年痛风的医防融合 穆白雪, 张成普 2023 (8):  765-766.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.003 摘要 ( 101 )   PDF(1115KB) ( 531 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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sPDPN在老年脓毒症性肺损伤病人早期诊断、病情及预后评估中的价值研究 衡军锋, 郑开明, 吴丁烨 2023 (8):  767-771.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.004 摘要 ( 115 )   PDF(1037KB) ( 870 )   目的 研究血浆中可溶性平足蛋白(soluble podoplanin, sPDPN)对老年脓毒症性肺损伤病人早期诊断、病情分级、预后评估的价值。 方法 选取2018年1月至2020年12月收住无锡市人民医院ICU的老年脓毒症病人共95例,分为脓毒症组(40例)和脓毒症肺损伤组(55例)。将脓毒症肺损伤病人根据病情细分为脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)亚组(脓毒症伴有ARDS,29例)和脓毒性休克合并ARDS亚组(脓毒性休克伴有ARDS,26例);根据病人的28 d转归情况分为存活亚组(40例)和死亡亚组(15例)。对照组为同期健康体检老年人30例。观察并记录病人收入ICU当日一般情况及APACHEⅡ评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、血管外肺水(EVLW);测定各组病人CRP、PCT、IL-6、TNF-α和sPDPN等指标。 结果 sPDPN及CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平和SOFA、APACHEⅡ评分在脓毒症肺损伤组、脓毒症组和对照组间,及各亚组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。在各组别中,sPDPN与上述炎症指标、EVLW、SOFA评分及APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。sPDPN预测病人28 d转归的ROC曲线下的AUC为0.867。 结论 在老年脓毒症病人发生ARDS时的早期诊断、病情分级和预后评估以及可能的治疗靶点选择方面,sPDPN是一个具有潜在价值的靶点。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年病人行全膝关节置换术出院后30天内非计划再入院预测模型的建立 陈翔宇, 李凯, 王旭, 尹军相, 许奎鑫, 李剑星, 颜连启 2023 (8):  772-776.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.005 摘要 ( 119 )   PDF(1377KB) ( 780 )   目的 探讨影响行全膝关节置换术的老年病人非计划再入院的危险因素并构建列线图预测模型。 方法 回顾性收集苏北人民医院2020年1月至2022年4月因原发性膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术(TKA)的老年病人919例,根据病人出院30 d内是否再入院分为再入院组(47例)与对照组(872例)。采用多元Logistic回归筛选出再入院的危险因素,并以列线图的形式构建临床预测模型。采用ROC曲线评估预测模型的效能。 结果 919例老年病人中非计划再入院47例(5.11%)。多元Logistic回归分析显示年龄、BMI、文化程度、支付类型、年龄校正的查尔森合并症指数(ACCI)、手术时间、术中出血量以及出院去向为TKA老年病人出院30 d内非计划再入院的独立危险因素。以列线图形式构建临床预测模型的ROC曲线下面积为0.834(95%CI:0.776~0.892),特异度为78.7%,灵敏度为78.0%。 结论 本研究构建的列线图具有良好的预测效能,为临床医生预估病人再入院的风险提供一定的参考依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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5次坐立试验与老年PCI病人心功能及生活质量的相关性研究 白晓瑜, 张君, 赵鹏, 魏梅, 邱亚辉, 冯雪娟 2023 (8):  777-780.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.006 摘要 ( 90 )   PDF(1011KB) ( 627 )   目的 研究5次坐立试验(FTSST)可否作为老年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人术后心功能及生活质量(QoL)改善的预测指标。 方法 纳入143例年龄65～80岁行PCI治疗的老年冠心病病人,收集病人PCI治疗前后FTSST时间、心功能指标的变化,并随访记录PCI后3个月的QoL评分。 结果 PCI治疗后病人的FTSST用时显著降低(P<0.05),而心功能分级、LVEF及氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平治疗前后差异均无统计学意义。随访3个月后,PCI病人QoL评分明显改善,PCI后FTSST时间与QoL评分呈正相关。经校正不同危险因素后,PCI后FTSST时间是术后3个月QoL改善的独立相关因素。 结论 FTSST可以作为老年冠心病病人PCI术后QoL的简单易行的预测指标。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年病人起搏器植入术后三尖瓣反流的影响因素分析 卢妙, 陆小伟, 王璎瑛 2023 (8):  781-784.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.007 摘要 ( 97 )   PDF(1062KB) ( 1026 )   目的 分析老年病人心脏起搏器植入术后三尖瓣反流(tricuspid regurgitation, TR)发生或发展的影响因素。 方法 回顾分析2012年1月至2021年1月在我科行心脏起搏器植入的264例老年病人术后TR的情况。术后出现新的TR或TR程度较术前加重的病人为加重组,其余为未加重组。比较2组病人的术前临床资料及二维超声心动图参数,并对病人术后TR的影响因素行多因素Logistic回归分析。 结果 264例植入起搏器的老年病人中,新发TR或TR加重共87例,发生率为33.0%。加重组年龄,术前三尖瓣轻度反流、右室心尖起搏比例及植入年限高于未加重组(P＜0.01);左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)大于未加重组(P＜0.01)。Logistic回归分析表明, RAD增大、术前三尖瓣轻度反流、右室心尖起搏、植入年限是植入心脏起搏器术后TR发生或发展的独立影响因素(P＜0.05)。 结论 老年病人术前RAD增大、起搏电极位于右室心尖部、心脏起搏器植入年限长是术后TR发生或发展的危险因素,术前三尖瓣轻度反流是术后TR发生或发展的保护因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年抑郁症住院病人营养状况及其影响因素分析 田金昌, 吕坚, 徐郁 2023 (8):  785-788.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.008 摘要 ( 113 )   PDF(1012KB) ( 664 )   目的 探讨老年抑郁症(LLD)住院病人营养状况及其影响因素。 方法 选取2020年1月至2022年3月我院收治的106例LLD住院病人进行回顾性分析,使用微型营养评定量表(MNA)评估其营养状况,收集病人临床资料,分析影响其营养状况的相关因素。 结果 106例LLD住院病人MNA得分为7~27分,平均(16.64±4.72)分,营养不良30例(28.30%),存在营养不良风险60例(56.60%),营养状况良好16例(15.09%)。Logistic回归分析显示,家庭人均月收入低、抑郁严重程度高、运动频率低、咀嚼功能差、照顾者营养素养低、合并糖尿病为LLD住院病人营养状况的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 LLD住院病人发生营养不良风险较高,可能与家庭人均月收入低、运动频率低、咀嚼功能差、照顾者营养素养低、合并糖尿病、抑郁严重程度高等因素有关。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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系统免疫炎症指数预测老年卒中病人溶栓后出血转化的价值 杨丹丹, 蒋琳芝, 李丽燕, 耿德勤, 李雷 2023 (8):  789-793.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.009 摘要 ( 87 )   PDF(1237KB) ( 1073 )   目的 评估系统免疫炎症指数(SII)对老年急性缺血性卒中(AIS)病人静脉溶栓(IVT)后出血转化(HT)的预测价值。 方法 回顾性收集我院2019年8月至2022年2月行IVT的347例老年AIS病人的临床资料,根据溶栓后是否出血分为HT组和无出血转化(NHT)组,并进行比较分析;计算SII值,根据ROC曲线最佳截断值721分为高SII组和低SII组;应用多因素Logistic回归探索HT的相关因素。采用改良Rankin量表(mRS)评价病人短期功能预后,使用限制性立方样条(RCS)模型评价SII与短期预后的关系。 结果 347例病人中有52例发生HT(15%)。HT组病人的SII显著高于NHT组(P＜0.001) ,高SII组短期预后不良率高于低SII组(P＜0.001)。RCS显示预后不良与SII呈剂量依赖关系。Logistic回归结果显示,SII与HT发生独立相关,高SII组发生HT风险是低SII组的6.65倍。ROC曲线表明,SII值在721时,对老年AIS病人HT的预测价值最高[AUC为0.784(95% CI:0.715～0.853), P＜0.001]。 结论 SII水平增加老年AIS病人溶栓后发生HT的风险,且与短期功能预后不良相关,在临床上具有一定参考价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年吸入性肺炎支气管肺泡灌洗液的生物学标志物和病原学分析 时铭蔚, 周朝娥, 王立娜, 孙春萍, 李君, 刘新民 2023 (8):  794-797.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.010 摘要 ( 105 )   PDF(1439KB) ( 877 )   目的 探索支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中的淀粉酶和胃蛋白酶辅助诊断老年吸入性肺炎(aspiration pnuemonia, AP)的价值,并分析老年AP病人的病原学特征,为临床诊疗提供思路。 方法 纳入2021年9月至2022年1月北京大学第一医院住院治疗的65名受试者,根据临床诊断将受试者分为AP和非AP(no-AP)2组,检测病人BALF中胃蛋白酶和淀粉酶水平,并分析2组病人BALF中病原学检测结果。 结果 2组病人胃蛋白酶水平差异无统计学意义(P>0.05);AP组淀粉酶水平显著高于no-AP组(878.0 IU/L比88.6 IU/L,P＜0.001)。BALF中淀粉酶预测AP的AUC为0.83。AP组检出的病原体主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。BALF中细菌检测阳性病人的淀粉酶水平显著高于阴性病人(408.9 IU/L比48.4 IU/L,P＜0.001)。 结论 BALF中淀粉酶有助于临床医生及时诊断老年AP病人。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年维持性血液透析病人前瞻记忆现状调查 李梦婷, 张留平, 谢庆磊, 王越, 王丽娟 2023 (8):  798-802.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.011 摘要 ( 100 )   PDF(1034KB) ( 784 )   目的 本研究旨在探索老年维持性血液透析(MHD)病人前瞻性记忆(PM)水平,并探讨其相关影响因素。 方法 纳入东南大学附属中大医院血液净化中心老年病人60例为MHD组,与其年龄匹配的非MHD人群60例为对照组。对2组对象分别进行神经心理学评估,包括MMSE、语言流畅性测试(VFT)、数字广度测试(DST)、Rey听觉语言学习测试(RAVLT)、Stroop颜色词干扰测试(SCWT),以及基于时间(TB)的前瞻记忆任务测试(TBPM)和基于事件的前瞻记忆任务测试(EBPM)。 结果 2组在DST中的表现差异无统计学意义(P>0.05)。MHD组MMSE得分低于对照组(P <0.01),SCWT反应时间长于对照组(P <0.01),RAVLT(长时延迟回忆)及VFT(水果)中的表现差于对照组(P <0.01)。MHD组EBPM、TBPM得分和查看时钟频次均显著低于对照组(P<0.01)。 结论 老年MHD病人存在EBPM和TBPM下降,对其进行PM评估可能有助于筛查认知功能障碍。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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Padua评分对老年住院病人发生静脉血栓栓塞症的预测价值 高伟飞, 李鹏, 乔镇, 马利娜 2023 (8):  803-805.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.012 摘要 ( 113 )   PDF(1045KB) ( 2229 )   目的 研究Padua评分对老年住院病人发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。 方法 回顾性分析杭州市第三人民医院全科医学科2018年1月至2021年6月收治的150例老年住院病人,完善CT肺动脉造影(CTPA)和(或)双下(上)肢静脉超声检查,根据检查结果将病人分为VTE组和非VTE组,收集2组病人的基线资料,包括年龄、性别、基础疾病、Padua评分、D-二聚体(DD)、平均血小板体积(MPV)、白蛋白并进行比较。采用多因素Logistic回归分析发生VTE的危险因素。采用AUC评估Padua评分预测老年住院病人发生VTE的效能。 结果 VTE组和非VTE组间Padua评分、年龄、高血压、急性感染、DD、MPV以及白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,≥85岁是老年住院病人发生VTE的独立危险因素。Padua评分预测老年住院病人发生VTE的AUC为0.631,最佳截断值≥4.5分,约登指数为0.36。 结论 Padua评分对老年病人发生VTE的临床预测价值有限。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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纤维蛋白原与白蛋白比值对老年疑似冠心病病人冠脉病变程度的预测价值 王朝阳, 赵丽娜, 梁浩, 陈淑霞, 谷剑 2023 (8):  806-810.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.013 摘要 ( 88 )   PDF(1050KB) ( 615 )   目的 研究纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio, FAR)预测老年疑似冠心病病人冠脉病变程度的价值。 方法 选取2018年1月至2022年5月因疑似冠心病于河北省人民医院首次行冠脉造影检查的老年病人533例。冠脉病变程度依据Gensini评分分为冠脉重度病变组(Gensini评分＞48分)及轻中度病变组(Gensini评分≤48分),根据ROC曲线得出FAR预测老年疑似冠心病病人冠脉重度病变的截断点。采用Spearman相关系数评估FAR与Gensini评分的相关性,采用多因素Logistic逐步回归分析冠脉重度病变的独立危险因素。 结果 FAR预测老年疑似冠心病病人冠脉重度病变的最佳临界值为0.076(AUC为0.710,灵敏度为61.1%,特异度为76.2%,P＜0.001)。FAR与Gensini评分呈正相关(r=0.440,P＜0.001)。多因素Logistic逐步回归分析显示,在老年疑似冠心病病人中,FAR＞0.076、载脂蛋白B水平高、脂蛋白(a)水平高、有糖尿病史的病人冠脉重度病变风险增加(P＜0.05),而HDL-C及LVEF水平高的病人冠脉重度病变风险降低(P＜0.05)。 结论 FAR与老年疑似冠心病病人的冠脉病变程度有明确的相关性,FAR＞0.076是冠脉重度病变的独立危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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脑深髓静脉视觉评分的影响因素分析及其与脑小血管病总负荷的相关性 姚贺玲, 王余, 王欣, 冯丽娜, 杨越清, 赵彤彤, 韩德昌, 马梦华 2023 (8):  811-814.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.014 摘要 ( 86 )   PDF(1013KB) ( 806 )   目的 探讨脑深髓静脉(DMV)视觉评分的影响因素及其与脑小血管病(CSVD)总负荷的相关性。 方法 选取唐山市工人医院180例CSVD病人为研究对象,DMV视觉评分与CSVD总负荷的相关性采用Spearman相关分析,对DMV视觉评分的相关因素进行多因素有序Logistic回归分析。 结果 DMV视觉评分与CSVD总负荷呈正相关(r＝0.760,P＜0.001);有序Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.280, 95%CI:1.208~1.355, P＜0.001)、推测为血管源性腔隙灶(LPVO)(OR=4.679, 95%CI:2.234~9.800, P＜0.001)、脑微出血(CMB)(OR=3.605, 95%CI:1.855~7.003, P＜0.001)、血管周围间隙(PVS)(OR=2.588, 95%CI:1.179~5.682, P=0.018 )、脑白质高信号(WMH)(OR=7.440, 95%CI:3.279~16.880, P＜0.001 )是DMV视觉评分的独立影响因素。 结论 DMV视觉评分与CSVD总负荷存在强关联,DMV可视度越差,CSVD全脑损伤越严重。年龄、LPVO、CMB、PVS、WMH是DMV视觉评分的独立影响因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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总甲状腺素联合D-二聚体、尿酸预测老年脓毒性休克病人28 d预后的价值 张剑, 李全瑞, 田耕 2023 (8):  815-818.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.015 摘要 ( 85 )   PDF(1326KB) ( 523 )   目的 探索总甲状腺素(TT4)联合D-二聚体、尿酸预测老年脓毒性休克病人28 d天预后的价值。 方法 采用回顾性研究方法,收集我院住院的老年脓毒性休克病人的临床资料,根据28 d预后分为生存组(46例)和死亡组(32例)。应用多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素并建立预测模型,计算模型的区分度和校准度;应用AUC比较预测模型和序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分预测病人预后的价值。 结果 Logistic回归显示,TT4、D-二聚体和尿酸是影响老年脓毒性休克病人28 d预后的独立危险因素(P<0.05),预测模型Y=-3.811-0.553×TT4+0.289×D-二聚体+0.013×尿酸;模型的灵敏度为91.67%,特异度为94.12%,区分度为0.961,校准度曲线r2=0.991,P=0.887,AUC为0.961(95%CI:0.889~0.991),大于SOFA评分的AUC 0.833(95%CI:0.706~0.959)(P<0.05)。 结论 TT4联合D-二聚体、尿酸对老年脓毒性休克病人28 d预后有较好的预测价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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南京地区60岁及以上老年人群代谢综合征的流行病学分布特征 邓天瑞, 姚铸玲, 王志勇, 叶青, 唐伟, 徐斐 2023 (8):  819-822.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.016 摘要 ( 110 )   PDF(1055KB) ( 1088 )   目的 了解南京地区≥60岁老年人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)流行病学分布特征及其影响因素,为老年人群MS的防控提供科学依据。 方法 2017年4~10月,采用多阶段分层整群抽样的方法在南京市抽样调查了15 545名≥60岁居民。对MS的流行特征进行描述性分析,使用Logistic回归模型分析MS的影响因素。 结果 南京地区≥60岁老年人群MS的患病率为28.3%(95%CI:27.6%~29.0%),MS患病率的分布特征表现为:70~79岁者高于60~69岁者和≥80岁者,城区高于郊区,体力活动不足者高于充足者,有高血压家族史或糖尿病家族史者高于没有者。MS 5个组分的患病率从高到低,依次是高血压(60.8%)、中心型肥胖(39.1%)、高TG血症(33.9%)、高血糖(33.3%)和低HDL-C血症(14.7%)。70~79岁、高血压家族史和糖尿病家族史为MS发生的危险因素,居住在郊区和充足的体力活动则为MS的保护因素。 结论 南京地区老年人群MS患病率较高,要加大对高血压、中心型肥胖和高TG血症的监测和防控力度;对70~79岁者、有高血压家族史和糖尿病家族史的高危人群需采取针对性干预措施;鼓励老年人多进行体力活动,加强锻炼。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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脑卒中伴肌少症的临床特征及早期微生态肠内营养干预效果分析 杨文杰, 李艳丽, 周彦君, 李兰, 穆斌, 王杰 2023 (8):  823-827.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.00 摘要 ( 112 )   PDF(1025KB) ( 1170 )   目的 探讨脑卒中伴肌少症病人的临床特征及早期微生态肠内营养干预的效果。 方法 回顾性选取中国石油中心医院神经内科自2020年5月至2021年12月收治的60例脑卒中伴肌少症病人作为脑卒中伴肌少症组,选取同期收治的60例脑卒中不伴肌少症病人作为对照组,比较2组的临床特征。将伴有肌少症的脑卒中病人按照是否给予早期微生态肠内营养干预分为常规组(n=30)和早期微生态营养组(n=30),比较2组病人干预前和干预3个月后BMI、MMSE评分、Rankin修订量表(mRS)评分、ADL评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、四肢骨骼肌(SMI)指数及肌肉握力、肌肉质量、5次起坐试验(FTSST)、改良Romberg试验的差异。 结果 脑卒中伴肌少症组的年龄、NIHSS评分高于对照组,BMI、MMSE评分、ADL评分、mRS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中伴肌少症组经早期微生态肠内营养干预3个月后的BMI、MMSE评分、ADL评分、SMI指数、肌肉握力、总肌肉量、前后半脚闭眼时间、前后脚睁眼时间均高于治疗前和干预后的常规组,FTSST时间、NIHSS评分、mRS评分均低于治疗前和干预后的常规组(P<0.05)。 结论 合并肌少症的脑卒中病人日常生活能力降低,神经功能缺损严重,但早期微生态肠内营养干预可改善其肌肉力量,促进躯体能力的恢复,提高日常生活能力,减轻神经功能缺损。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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中低剂量沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的老年心力衰竭病人心室重构和再住院率的影响 胡静雯, 姜婉莹, 霍俊宇, 王岚, 王骁智 2023 (8):  828-833.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.018 摘要 ( 113 )   PDF(1055KB) ( 964 )   目的 评价我国真实世界临床实践中,射血分数降低的老年心力衰竭(HFrEF)病人应用沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的安全性和有效性。 方法 本研究为单中心队列研究,共纳入HFrEF病人215例,其中采用ARNI治疗的为ARNI组(n=110),同期采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)进行治疗的为对照组(n=105)。比较2组接受治疗6个月后的超声心动图检测结果和1年内心衰再住院率。 结果 治疗6个月后,2组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)、室性早搏次数(PVCs)均显著降低,LVEF显著提升(P<0.05);ARNI组LVEF较对照组提升更显著(P<0.05)。ARNI组病人1年内心衰再住院率较对照组更低(29.1%比54.3%,P<0.05)。校正了年龄、性别、BMI、房颤、高血压等因素后,Logistic回归分析结果显示,使用ARNI的病人1年内心衰再住院风险仅为使用ACEI/ARB病人的0.23倍(P=0.008)。2组均没有观察到严重的不良反应事件。 结论 中低剂量沙库巴曲缬沙坦有利于老年HFrEF病人心脏逆向重构,并能够改善左心室收缩和舒张功能,降低心衰再住院风险,且无严重不良反应。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清和尿CN1在老年糖尿病肾病中的诊断价值分析 贺晔楠, 孙明霞, 宋丹丹, 赵晓兰 2023 (8):  834-838.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.019 摘要 ( 99 )   PDF(1239KB) ( 632 )   目的 研究血清和尿中肌肽二肽酶1(CN1)对老年糖尿病肾病(DN)的诊断价值。 方法 选取我院诊治的168例T2DM病人,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR),分为对照组(UACR＜30 mg/g,n=46)和DN组(UACR≥30 mg/g,n=122)。比较2组血清和尿中CN1水平及临床生化指标,并进行相关性分析。采用多因素Logistic回归分析影响DN发生的因素。采用ROC曲线分析各指标对DN的诊断价值。 结果 与对照组比较,DN组估计肾小球滤过率(eGFR)较低,而UACR、血肌酐、血BUN、血UA、胱抑素C、血清和尿CN1水平明显较高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。血清、尿CN1水平与UACR、血肌酐、血BUN水平呈显著正相关,与eGFR呈显著负相关(均P<0.05)。eGFR、胱抑素C、血清CN1和尿CN1是DN的独立影响因素。ROC曲线分析显示,eGFR、胱抑素C、血清CN1、尿CN1及联合检测对DN诊断的AUC分别为0.851、0.760、0.838、0.849、0.944,联合检测的AUC显著优于单项指标(P<0.05)。 结论 DKD病人血清和尿CN1水平升高,是影响老年T2DM病人DN发生的独立危险因素,eGFR、胱抑素C、血清和尿CN1联合检测对DN具有较高的诊断价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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认知情绪调节策略对老年共病病人衰弱的影响 缪羽菲, 钱湘云 2023 (8):  839-842.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.020 摘要 ( 133 )   PDF(1063KB) ( 4487 )   目的 探讨老年共病病人应对事件时采用的认知情绪调节策略以及其与衰弱的关系。 方法 于2021年5～12月,采用便利抽样法选取江苏省南通市第三人民医院300例老年共病病人为研究对象,采用病人一般情况调查表、中文版Tilburg衰弱评估量表、认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C)进行问卷调查。统计病人衰弱的发生率,分析认知情绪调节策略与衰弱的关系。 结果 老年共病病人衰弱发生率为57.0％(171/300),衰弱组与非衰弱组在年龄、居住状态、婚姻状况、近期记忆力、吸烟、饮酒、认知情绪调节方面差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示,高龄、近期记忆下降、非适应性认知情绪调节为衰弱的危险因素,而适应性认知情绪调节、重新关注计划、饮酒则是其保护因素(P<0.05)。 结论 老年共病病人衰弱发生率较高,应对负性生活事件时,老年共病病人倾向于采用非适应性认知情绪调节策略,认知情绪调节策略会影响病人的衰弱,且年龄、近期记忆力、饮酒也与衰弱相关。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于西洛他唑双重抗血小板方案对氯吡格雷抵抗老年急性脑梗死病人的疗效及预后评价 虞冬晴, 车路 2023 (8):  843-847.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.021 摘要 ( 108 )   PDF(1043KB) ( 713 )   目的 比较西洛他唑+阿司匹林与西洛他唑+替格瑞洛两种双重抗血小板方案对氯吡格雷抵抗老年急性脑梗死病人的临床疗效及预后价值。 方法 选择我院就诊的90例氯吡格雷抵抗老年急性脑梗死病人作为研究对象,随机分为阿司匹林组(西洛他唑联合阿司匹林双重抗血小板)和替格瑞洛组(西洛他唑联合替格瑞洛双重抗血小板)。比较2组治疗前后血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原及血小板聚集率(PAR)等血液流变学指标,凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板Ⅱb/Ⅲa复合物(CD61)、血小板纤维蛋白原受体(PAC-1)水平等凝血相关指标及2组的不良反应发生率。随访2年,比较2组病人Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)、NIHSS评分以及终点事件发生率。 结果 与阿司匹林组相比,治疗后替格瑞洛组血清MDA、血液流变学各指标以及CD61、PAC-1水平均显著降低(P<0.05),SOD水平显著升高(P<0.05)。替格瑞洛组头痛症状发生率高于阿司匹林组(P<0.05)。随访2年,与阿司匹林组相比,替格瑞洛组的主要和次要终点事件发生率显著较低(分别为2.2%比13.3%,6.7%比24.4%,P<0.05)。2组治疗后BI、mRS、NIHSS评分差异均无统计学意义(P >0.05)。 结论 西洛他唑+替格瑞洛双重抗血小板能更加有效地改善氯吡格雷抵抗老年急性脑梗死病人的疗效及预后。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血糖控制程度与老年糖尿病手术病人顺式阿曲库铵肌松效果的相关性 冯海妹, 韦雪梅, 徐志新 2023 (8):  848-852.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.022 摘要 ( 105 )   PDF(1032KB) ( 537 )   目的 探讨血糖控制程度对老年糖尿病病人全麻围术期顺式阿曲库铵的神经肌肉阻滞效果的影响。 方法 选择150例本院全麻外科手术治疗的老年糖尿病病人,根据病人HbA1c水平分为控制良好组(88例,HbA1c≤6.0%)与控制不良组(62例,HbA1c>6.0%)。另选择我院同期接受全麻手术血糖及HbA1c正常的老年病人70例作为对照组。静脉麻醉诱导后予以顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,监测病人神经肌肉阻滞程度。比较2组起效时间、临床作用时间、肌抽搐最大抑制程度、临床恢复时间、恢复指数和90%恢复指数等指标的差异。Pearson相关分析评估HbA1c与上述各指标的相关性。多元Logistic回归分析老年糖尿病病人神经肌肉阻滞的影响因素。 结果 控制不良组起效时间最短,临床作用时间、肌抽搐最大抑制程度、临床恢复时间、恢复指数和90%恢复指数最长(P<0.05);对照组与控制良好组的HbA1c、起效时间与肌抽搐最大抑制程度差异无统计学意义(P>0.05),但控制良好组的临床作用时间、临床恢复时间、恢复指数和90%恢复指数均较对照组更长(P<0.05)。Pearson相关分析显示,老年糖尿病病人HbA1c水平与临床作用时间、恢复指数和90%恢复指数呈正相关(r=0.825,P=0.025;r=0.725,P=0.047;r=0.802,P=0.030),而与起效时间呈负相关(r=-0.819,P=0.032)。多元Logistic回归分析显示,HbA1c为老年糖尿病病人神经肌肉阻滞的独立影响因素(OR=2.895, P=0.024)。 结论 老年糖尿病病人血糖控制不良会增强全麻围术期顺式阿曲库铵的神经肌肉阻滞效果,抑制肌松恢复,且血糖控制越差,神经肌肉阻滞越显著。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年脑梗死后血管性痴呆病人血清AGEs、RAGE水平与病情严重程度的关系 刘丽娟, 江曼, 成勇, 毛高峰, 方煌 2023 (8):  853-857.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.023 摘要 ( 108 )   PDF(1182KB) ( 730 )   目的 探讨老年脑梗死后血管性痴呆(CI-VD)病人血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)水平与病情严重程度的关系。 方法 选取2020年1月至2021年6月中国人民解放军中部战区总医院收治的96例老年CI-VD病人,另选取同期医院收治的84例老年单纯脑梗死(cerebral infarction, CI)病人,比较2组病人血清AGEs、RAGE水平。根据病情严重程度将老年CI-VD病人分为轻度组(n=25)、中度组(n=39)和重度组(n=32),比较3组病人血清AGEs、RAGE水平,采用Spearman秩相关分析血清AGEs、RAGE水平与病情严重程度的关系,采用Logistic回归分析老年CI-VD病人重度痴呆的影响因素,并采用ROC曲线分析血清AGEs、RAGE水平预测重度病情的价值。 结果 老年CI-VD病人血清AGEs、RAGE水平均高于老年单纯CI病人(P<0.01);血清AGEs、RAGE水平随着病情的加重而增加(P<0.05),Spearman相关性分析显示,血清AGEs(r=0.446,P<0.001)、RAGE(r=0.469,P<0.001)水平与病情严重程度呈正相关;多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、AGEs、RAGE水平均是影响老年CI-VD病人病情的独立相关因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,老年CI-VD病人血清AGEs、RAGE预测重度痴呆的最佳截断值分别为33.07 μg/mL和550.31 μg/mL,两者联合预测重度病情的特异度和AUC分别为95.31%和0.855,高于单独预测价值(P<0.05)。 结论 老年CI-VD病人血清AGEs、RAGE水平与病情严重程度有关,临床检测其水平变化可作为预测病情变化的敏感指标。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年孤立性眩晕型小脑梗死的早期识别 张洁, 田冰洁, 金曼 2023 (8):  858-860.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.024 摘要 ( 106 )   PDF(977KB) ( 426 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

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以脾切除后血小板增多为首发表现的老年慢性粒细胞白血病1例 张莉, 刘思岑, 唐艳 2023 (8):  861-862.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.025 摘要 ( 106 )   PDF(950KB) ( 991 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

规范与标准

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老年综合评估专项培训示范基地认定标准建议 张瑞华, 刘谦, 康琳, 杨茗, 高学文, 王佳贺, 潘慧云, 秦明照 2023 (8):  863-864.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.026 摘要 ( 110 )   PDF(927KB) ( 753 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

专家共识

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老年2型糖尿病病人SGLT-2抑制剂应用专家共识 江苏省老年医学学会老年内分泌专业委员会, 江苏省医学会糖尿病学分会, 江苏省预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会, 南京糖尿病并发症研究会老年分会 2023 (8):  865-872.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.08.027 摘要 ( 408 )   PDF(559KB) ( 1221 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标