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当期目录

    2023年, 第37卷, 第2期 刊出日期:2023-02-20 上一期    下一期
    专题论坛
    2型糖尿病的中医治疗研究进展
    缪卫红
    2023 (2):  116-118.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.003
    摘要 ( 137 )   PDF(1157KB) ( 2988 )  
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    老年高血压的中医药治疗进展
    范浩浩, 董宏利
    2023 (2):  119-123.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.004
    摘要 ( 117 )   PDF(1119KB) ( 1147 )  
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    慢性脑供血不足的中医治疗研究进展
    陈顺中
    2023 (2):  124-127.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.005
    摘要 ( 123 )   PDF(1169KB) ( 1601 )  
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    冠心平片治疗冠心病的Meta分析和序贯分析
    嵇佳林, 刘晶, 王雪黎, 冯泓琳, 韩旭
    2023 (2):  128-133.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.006
    摘要 ( 121 )   PDF(1951KB) ( 1206 )  
    目的 系统评价冠心平片治疗冠心病的临床疗效,以便为临床用药提供循证医学参考。方法 借助计算机对相关数据库展开检索,包括中国知网、Cochrane Library、维普、Embase、万方、CBM 与PubMed等,时间段为自建库起至2022年6月。由2位研究人员根据纳入标准独立甄选文献,对关于冠心平片治疗冠心病的随机对照试验(RCT)或病例对照组研究文献进行检索、资料收集。待文献筛选、资料提取结束,基于Cochrane系统评价员手册5.1.0中的偏倚风险评估工具对RCT文献进行质量评价。Meta分析工具为RevMan 5.3和Stata 15.0,运用TSA 0.9进行试验序贯分析,经由Stata 15.0来评估发表偏倚。结果 合计纳入25项研究,总样本量为1968例。Meta分析结果显示,冠心平片治疗冠心病在临床综合疗效(OR=2.78,95%CI:2.11~3.68)、心电图疗效(OR=2.63,95%CI:2.01~3.45)以及中医证候疗效(OR=3.27,95%CI:2.29~4.66)等方面均明显优于对照组。同时,试验序贯分析结果表明,冠心平片治疗冠心病临床疗效确切。结论 冠心平片治疗冠心病的临床疗效确切,具有临床价值。
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    临床研究
    老年营养风险指数联合降钙素原清除率和中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年脓毒症病人短期预后的预测价值
    夏晶颖, 张倩
    2023 (2):  134-137.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.007
    摘要 ( 115 )   PDF(1102KB) ( 1214 )  
    目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)、降钙素原清除率(PCTc)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年脓毒症病人短期预后的预测价值。方法 选择2018年10月至2021年11月本院收治的97例脓毒症病人作为观察对象,根据28 d病人生存情况将病人分为死亡组(42例)和存活组(55例)。收集病人基本临床资料,比较2组GNRI、PCTc、NLR水平;采用Spearman法分析GNRI、PCTc、NLR与APACHEⅡ评分的相关性,采用ROC曲线分析GNRI、PCTc、NLR对脓毒症病人短期内死亡的预测价值。结果 死亡组病人GNRI及PCTc显著低于存活组(P<0.05),NLR、APACHEⅡ评分显著高于存活组病人(P<0.05)。相关性分析显示,GNRI、PCTc与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.357、-0.401,P<0.001),NLR与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.367,P<0.001);ROC曲线显示GNRI联合PCTc、NLR预测脓毒症病人短期内死亡的AUC为0.850(95%CI:0.763~0.914,P<0.001),敏感度为85.71%,特异度为72.73%。结论 老年脓毒症病人GNRI、PCTc降低,NLR升高,三者联合对老年脓毒症病人短期死亡有一定的预测价值。
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    亚临床甲状腺功能减退与老年病人经皮冠状动脉介入治疗术后死亡的相关性研究
    魏梅, 郭岐峰, 段立楠, 尹亚娟, 刘刚, 郑明奇, 刘永升
    2023 (2):  138-141.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.008
    摘要 ( 110 )   PDF(1081KB) ( 1225 )  
    目的 研究亚临床甲状腺功能减退(SCH)与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年冠心病病人死亡的相关性。方法 回顾性分析1665例行PCI治疗的65岁以上老年冠心病病人,随访4年,随访内容为出院后服药情况及死亡情况。结果 最终纳入SCH病人166例(9.97%),甲状腺功能正常(ET)病人1499例(90.03%)。共发生46例死亡,死亡率为2.76%,SCH组和ET组病人4年累积全因死亡率分别为12.65%和1.67%。Kaplan-Meier分析显示,SCH组病人的全因死亡率显著高于ET组。Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、左主干病变及SCH为行PCI治疗的老年冠心病病人死亡的独立危险因素。结论 SCH为老年PCI术后病人死亡风险的独立危险因素。
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    血清sCD163/sTWEAK比值与老年社区获得性肺炎住院病人不良心血管事件的相关性分析
    刘航序, 孙成龙, 冯在榜, 靳钰
    2023 (2):  142-146.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.009
    摘要 ( 103 )   PDF(1065KB) ( 1162 )  
    目的 分析可溶性血红蛋白清道夫受体163蛋白(sCD163)/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)比值与社区获得性肺炎(CAP)住院病人发生不良心血管事件(CVE)的相关性。方法 选取本院收治的CAP病人154例为研究对象,根据是否合并CVE分为CVE组及无CVE组。统计所有病人30 d生存情况,并进一步分为死亡组及生存组。采用Logistic多因素回归分析影响CVE发生的相关因素,采用COX回归模型分析CAP病人入院30 d内死亡的影响因素。结果 CVE组年龄、白细胞计数、血小板计数、sCD163、sTWEAK及sCD163/sTWEAK以及高血压、冠心病、慢性心力衰竭、慢性肾脏病、意识改变、PSI评分≥Ⅳ级、酸中毒、低白蛋白血症病人比例均高于无CVE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、慢性心力衰竭、PSI评分及sCD163/sTWEAK是影响CAP住院病人发生CVE的独立危险因素(P<0.05)。死亡组病人血清sCD163/sTWEAK明显高于生存组(P<0.05),且sCD163/sTWEAK≥0.35是CAP病人入院30 d内死亡的独立危险因素。结论 随着血清sCD163/sTWEAK升高,CAP病人发生CVE的风险及30 d内病死率增加。
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    探析老年原发性高血压病人衰弱综合征发生率及相关危险因素
    赵璨, 刘姗姗, 李净兵, 王少颖, 王莉迪
    2023 (2):  147-150.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.010
    摘要 ( 112 )   PDF(1035KB) ( 1320 )  
    目的 探析老年原发性高血压病人衰弱综合征(FS)发生率及相关危险因素。方法 选择2019年3月至2021年3月在河北省第八人民医院就诊的200例老年原发性高血压病人,根据Fried 衰弱表型定义量表评定情况分为衰弱组和无衰弱组,分析老年原发性高血压病人FS发生率以及相关危险因素。结果 本研究共纳入200例合格样本,其中87例老年原发性高血压病人符合FS标准,FS发生率为43.50%。2组在年龄、婚姻状态、文化程度、BMI、高血糖、高血脂、吸烟史、饮酒史、认知功能、抑郁状态、睡眠障碍方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示, BMI异常、吸烟史、睡眠质量差、抑郁症状、高血糖和高血脂、认知功能障碍等是老年高血压发生FS的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年原发性高血压病人FS发生率较高,且与BMI、吸烟史、睡眠质量、抑郁症状、高血脂、高血压、认知功能等多种因素相关,应针对以上因素采取有效监测和干预,提高病人生活质量。
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    老年股骨颈骨折手术病人1年死亡率调查及其预测模型的构建
    卢俊松, 吕国荣, 田龙, 何涛, 严纯, 陈路, 杨志强
    2023 (2):  151-155.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.011
    摘要 ( 105 )   PDF(1246KB) ( 1250 )  
    目的 调查老年股骨颈骨折手术病人1年死亡率,并构建其预测模型。方法 选择2019年2月至2020年5月在我院接受手术治疗的老年股骨颈骨折病人208例进行回顾性分析。收集可能影响病人1年内死亡的相关临床资料。根据病人1年内生存情况将其分为生存组与死亡组,比较2组病人临床资料,并采用Logistic回归分析老年股骨颈骨折病人术后1年死亡的影响因素,以多因素分析结果构建列线图预测模型。结果 生存组和死亡组年龄、入院前合并症、骨折前Harris髋关节评分、美国卒中协会(ASA)分级、骨折类型、WBC、Hb、白蛋白、活化部分凝血活酶时间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:入院前合并症≥2种、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、囊内骨折为老年股骨颈骨折病人术后1年死亡的危险因素,Hb和骨折前Harris髋关节评分为保护因素(P<0.05)。以各因素β值构建老年股骨颈骨折病人术后1年内死亡预测模型:Prob=1/(1+e-Y),Y=0.389×入院前合并症-0.385×骨折前Harris髋关节评分+0.371×ASA分级+0.415×骨折类型-0.386×Hb,以此构建列线图模型。绘制ROC曲线显示,预测模型的AUC为0.964(95%CI:0.936~0.992),Bootstrap法内部验证结果显示:平均绝对误差为0.016,模型表现与理想模型基本拟合。结论 老年股骨颈骨折病人术后1年死亡率主要受合并症、ASA分级、骨折类型、Hb和髋关节功能等因素的影响,以上述因素构建的列线图模型可有效预测老年股骨颈骨折病人术后1年死亡风险,模型具有较高的区分度与准确度。
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    主观认知下降对术后谵妄的预测价值
    孙强, 吴波, 茆梦, 王菲, 纪木火
    2023 (2):  156-159.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.012
    摘要 ( 103 )   PDF(1053KB) ( 1398 )  
    目的 探讨主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)对术后谵妄的预测价值。方法 纳入择期非心脏手术老年病人156例,术前1 d采用主观认知下降问卷(SCD-Q9)评估病人是否发生SCD,麻醉前采集外周静脉血测定血清相关标志物,术后1~3 d采用中文版意识模糊评估量表评估病人是否发生术后谵妄(postoperative delirium, POD),根据是否发生POD将病人分为POD组与非POD组。采用多因素Logistic回归分析POD发生的影响因素,绘制ROC曲线,并计算AUC分析SCD预测POD的价值。结果 POD组病人SCD发生率、血清IL-6和神经丝轻链水平显著高于非POD组(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,POD的危险因素为SCD(OR=1.952,95% CI:1.183~3.532,P < 0.05)、高血清IL-6(OR=1.103,95% CI:1. 052~1.154,P<0.05)。SCD与IL-6预测POD的AUC分别为0.768(95% CI:0.692~0.845,P<0.01)和0.865(95% CI:0.784~0.945,P<0.01)。结论 术前SCD是POD的危险因素,对POD的发生具有较高的预测价值。
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    社区老年人胆结石相关发病危险因素分析
    李琳玥, 许叶旻, 张云, 张志梅, 卢丽萍, 冯心怡, 邓彬, 王少丹
    2023 (2):  160-163.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.013
    摘要 ( 95 )   PDF(1040KB) ( 1140 )  
    目的 调查扬州社区常住老年人胆结石的流行状况,并探究其发病危险因素。方法 选取2020年6~9月在扬州市西区新城社区卫生服务中心行健康体检的老年人为研究对象,共计5377例,根据腹部彩超结果分为胆结石组和对照组,比较2组的基本资料和血液生化指标。采用二元Logistic回归分析胆结石患病的影响因素。结果 研究对象中患有胆结石者共计1167例,患病率为21.7%;2组间性别、居住城市地区、腹型肥胖、糖尿病、脂肪肝及BMI、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,女性、居住城市地区、腹型肥胖、脂肪肝、BMI、FPG是胆结石发生的危险因素(P<0.05)。结论 社区老年人胆结石的发生可能与女性、居住城市地区、腹型肥胖、基础有脂肪肝、FPG和BMI相关,应对高危人群重点进行筛查和预防。
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    肺部CT与NLR、ALB联合预测老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人临床预后的价值
    唐兰, 于佳, 梅凯
    2023 (2):  164-167.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.014
    摘要 ( 125 )   PDF(1042KB) ( 1389 )  
    目的 探讨分析肺部CT与中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血清白蛋白(ALB)联合预测COPD合并 Ⅱ 型呼吸衰竭病人临床预后的价值。方法 选取2019年12月至2021年12月我院确诊的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人108例,随访3个月,根据预后情况将病人分为生存组(97例)和死亡组(11例)。2组均进行肺部CT检查并测定最大吸气末异常容积(Vcin)、最大呼气末异常容积(Cvex),同时检测并比较2组血清NLR、ALB水平;绘制ROC曲线,分析肺部CT联合NLR、ALB预测COPD合并Ⅱ型老年呼吸衰竭病人预后的价值。结果 生存组APACHE Ⅱ评分、PaCO2、Vcin、Cvex及NLR水平均显著低于死亡组(P<0.05),血清ALB水平显著高于死亡组(P<0.05)。ROC曲线结果显示, Vcin、Cvex预测COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人临床预后的AUC分别为0.69、0.65,敏感度和特异度分别为72.56%、66.74%和66.43%、62.59%;NLR、ALB预测的AUC分别为0.68、0.67,敏感度和特异度分别为64.58%、63.67%和61.37%、62.54%; Vcin、Cvex联合NLR、ALB预测的AUC为0.81,敏感度和特异度分别为85.42%、81.39%。结论 肺部CT与NLR、ALB联合预测老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人临床预后的敏感度和特异度均达80%以上,对病人预后的评估具有较高临床应用价值。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    CK-MB、BNP及纤维蛋白原/白蛋白比值对老年慢性心力衰竭病人再入院率的预测价值
    程忠良, 凌燕, 梁晓辉
    2023 (2):  168-172.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.015
    摘要 ( 115 )   PDF(1125KB) ( 1297 )  
    目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、BNP及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对老年CHF病人再入院率的预测价值。方法 收集2018年3月至2020年10月本院收治的CHF病人132例,其中NYHA心功能分级Ⅱ级55例、Ⅲ级41例、Ⅳ级36例。所有病人随访1年,根据是否再次入院分为再次入院组(45例)和未再次入院组(87例)。比较2组血清CRP、降钙素原(PCT)、BNP、CK-MB、FAR水平。采用ROC曲线分析CRP、PCT、CK-MB、BNP、FAR对CHF病人再次入院的预测价值。结果 心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级病人CRP、PCT、BNP、CK-MB水平及FAR依次显著升高,不同心功能级别间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与未再次入院组相比,再次入院组病人CRP、PCT、BNP、CK-MB及FAR水平较高(P<0.05)。ROC曲线显示,CRP、PCT、BNP、CK-MB、FAR预测CHF病人再次入院的AUC分别为0.790、0.785、0.804、0.841、0.869,BNP、CK-MB、FAR三者联合预测CHF病人再次入院的AUC为0.884,灵敏度、特异度分别为82.20%、88.50%。结论 血清CK-MB、BNP、FAR在CHF再次入院病人中呈高水平,三者联合检测对CHF病人再次入院具有一定的临床预测价值。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    慢性冠状动脉综合征病人肝细胞生长因子的表达及其诊断价值
    姚俊秀, 郭进春, 郝小丹, 李龙心, 杨雪, 王璋
    2023 (2):  173-177.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.016
    摘要 ( 105 )   PDF(1072KB) ( 980 )  
    目的 探讨慢性冠状动脉综合征(CCS)病人血清肝细胞生长因子(HGF)的变化及其诊断价值。方法 选取2020年3~10月在我院心血管内科住院、临床诊断或者怀疑CCS并拟行冠脉造影的病人89例,根据冠脉造影检查结果,分为CCS组(56例)和非CHD组(33例)。收集所有病人的一般资料,检测并比较2组血脂、血糖、肾功能、BNP、LVEF、HGF水平。采用倾向性评分匹配(PSM)法控制混杂因素,二元Logistic 回归分析CCS的影响因素,使用ROC曲线评估HGF对CCS的诊断效能。结果 CCS组HGF血清水平显著高于非CHD组(P<0.05)。PSM前后二元Logistic 回归分析显示: HGF (OR=1.004,95%CI:1.001~1.007,P<0.05)是CCS的危险因素。ROC曲线分析提示:HGF预测CCS的AUC为0.677(95%CI:0.567~0.788,P<0.05), 敏感度为48.2%,特异度为87.9%。结论 CCS病人血清的HGF水平显著高于非CHD者,其对CCS诊断有一定的价值,有助于早期识别CCS病人。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    肥胖与老年人脑体积及认知功能的关系
    岑颜, 窦苗苗, 隗倩, 陆小伟
    2023 (2):  178-182.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.017
    摘要 ( 116 )   PDF(1059KB) ( 1261 )  
    目的 观察老年人群肥胖与大脑体积、认知功能之间的关系。方法 回顾性分析2015~2018年就诊于南京医科大学第一附属医院老年科且行三维磁共振结构成像的病人177例,根据BMI及腰臀比(WHR)来评估病人的肥胖情况。采用MMSE评估病人的认知功能,并将病人分为认知障碍组(76例)和无认知障碍组(101例)。使用基于体素的CAT12软件自动分割大脑总体积、脑白质体积、脑灰质体积、脑白质病变体积。比较2组临床特征资料及脑体积相关指标。采用Pearson相关系数描述BMI、WHR与脑体积的相关性。采用Logistic回归模型分析BMI、腹型肥胖与认知障碍的关系。利用广义线性回归模型分析BMI与MMSE之间的关系。结果 2组在性别、文化程度、MMSE评分、BMI、WHR、腹型肥胖、大脑总体积、脑灰质体积、脑白质体积方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析提示,BMI及WHR均与脑白质体积呈正相关(r=0.152、0.235,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,超重(OR=0.384,95%CI:0.189~0.778,P =0.008)和肥胖(OR=0.316,95%CI:0.134~0.747,P =0.009)的病人认知障碍风险降低。广义线性模型分析提示,BMI独立于年龄、文化、吸烟史、脑体积变化,与MMSE评分相关(B=0.044,95%CI:0.007~0.080,P=0.019)。结论 BMI独立于脑体积变化改善认知,对老年人认知功能可能具有保护作用。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    相位角在老年住院病人营养不良中的筛查价值
    杨文, 阳光会, 谭文豪, 蒲海霞, 邓辉胜
    2023 (2):  185-187.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.019
    摘要 ( 97 )   PDF(1000KB) ( 983 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    血液透析病人猝死发生率及相关因素分析
    王泰娜, 常安瑾, 吴其顺, 余姝, 何建强
    2023 (2):  188-190.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.020
    摘要 ( 95 )   PDF(1008KB) ( 1002 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    讲座与综述
    脂蛋白相关磷脂酶A2在冠心病诊治方面的研究进展
    张越, 李晓庆, 鲁翔
    2023 (2):  191-194.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.021
    摘要 ( 104 )   PDF(1024KB) ( 1154 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    老年综合评估对老年癌症病人术后结局预测价值的研究进展
    许孟楠, 冯建萍, 陶伏莹, 邹旗
    2023 (2):  195-199.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.022
    摘要 ( 114 )   PDF(1054KB) ( 1311 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    大脑能量代谢对老年人认知衰弱影响的研究进展
    秦丽, 黄婷婷, 张丹妹, 曹清, 刘娟
    2023 (2):  200-203.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.023
    摘要 ( 109 )   PDF(1013KB) ( 1250 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    护理园地
    预防住院老年病人发生谵妄照护方案实施及效果评价
    许丽, 张蒙, 韦靖怡, 高浪丽, 张雪梅
    2023 (2):  204-208.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.024
    摘要 ( 118 )   PDF(1060KB) ( 1093 )  
    目的 实施预防住院老年病人发生谵妄照护方案并评价其效果。方法 建立谵妄预防照护团队,开展多中心、随机对照试验,纳入病例447例,其中对照组230例,试验组217例。对照组接受常规医疗和护理,试验组接受预防谵妄照护方案,观察时间均为2周。比较2组病人谵妄发生率及干预前后认知功能、自理能力。结果 试验组谵妄发生率明显低于对照组(2.7% 比7.3%,P<0.05)。干预2周后,试验组认知功能障碍改善优于对照组(P<0.05),其中轻、中度智力功能改善较为明显;试验组自理能力得分高于干预前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院日少于对照组[(11.58±6.27)d 比(13.21±8.36)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预防住院老年病人发生谵妄照护方案能降低住院老年病人谵妄发生率,预防认知功能下降,缩短住院时间。
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    病例报告
    肝细胞癌牙龈转移1例及分析
    雷艳文, 丁广成, 张剑, 马克奇, 罗青竹
    2023 (2):  209-210.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.025
    摘要 ( 98 )   PDF(1612KB) ( 1182 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    指南解读
    从护理角度解读《中国老年糖尿病诊疗指南(2021版)》中老年糖尿病共患疾病
    武全莹, 于淑一, 崔玲玲, 果迪, 弓少华, 谢雅红
    2023 (2):  213-216.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2023.02.027
    摘要 ( 125 )   PDF(1023KB) ( 1774 )  
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