当期目录

2022年, 第36卷, 第12期　刊出日期：2022-12-20 上一期    下一期

专题论坛

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老年髋部骨折病人疾病认知及康复护理需求的质性研究 祝莹莹, 邓春花, 张馨, 王晓燕 2022 (12):  1189-1192.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.001 摘要 ( 191 )   PDF(1265KB) ( 1223 )   目的 探讨老年髋部骨折病人疾病认知及康复护理需求,以降低二次骨折、跌倒及其他并发症的发生风险,提高老年髋部骨折病人生活自理能力与生活质量。 方法 采用质性研究中描述性现象学研究法,对12例老年髋部骨折病人进行面对面、半结构式、个体化深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行分析和整理,提炼出主题。 结果 通过访谈、分析和归纳,提炼出老年髋部骨折病人疾病认知及康复护理需求的3个主题:疾病相关认知需求、医院内康复需求、院外延续护理需求。 结论 老年髋部骨折病人有着强烈的康复护理需求,但对疾病的认知水平较低,缺乏正确、全程的康复指导。医务人员应满足其康复护理需求,同时应进行个性化的院内外健康宣教,提高病人疾病认知水平和生活质量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年髋部骨折病人围手术期营养干预策略的研究进展 邓春花, 徐敏雅, 芮云峰, 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 2022 (12):  1193-1195.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.002 摘要 ( 154 )   PDF(1188KB) ( 1195 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年髋部骨折病人急诊快通道救治的设置与成效分析 毛进, 夏如翠, 夏泽燕, 张晨, 石柳 2022 (12):  1196-1199.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.003 摘要 ( 125 )   PDF(1295KB) ( 766 )   目的 探讨东南大学附属中大医院急诊医学科黄区专职护士在老年髋部骨折病人急诊快通道救治中的实践效果。 方法 通过回顾性研究,纳入自2021年3月至2022年2月建设急诊髋部骨折快通道以来,经急诊收治的老年髋部骨折病人为快通道组;2020年3月至2021年2月收治的老年髋部骨折病人为对照组,收集2组病人的一般资料,包括性别、年龄、BMI、是否合并慢性基础疾病等情况,记录并比较病人48 h内手术比例、术前等待时间、术后住院时间、总住院时间以及术后并发症的发生情况。 结果 2组病人的一般情况差异无统计学意义;快通道组的第1次摄片至办理入院时间、术前等待时间、术后住院时间及总住院时间、谵妄的发生率均低于对照组,48 h内手术比例显著高于对照组(P均＜0.01)。 结论 设立黄区专职护士参与老年髋部骨折急诊快通道的救治,能够提高老年髋部骨折病人入院48 h内的手术率,加速病人康复并改善预后。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年髋部骨折手术室快通道的建立与实践 崔颖, 孙杰, 杨霞, 陈纬纬, 胡宏海, 芮云峰 2022 (12):  1200-1202.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.004 摘要 ( 135 )   PDF(1188KB) ( 789 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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术前营养不良的老年病人全麻下髋关节置换术后谵妄的危险因素 张莹, 胡玉萍, 郭宪, 张利东 2022 (12):  1203-1206.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.005 摘要 ( 143 )   PDF(1132KB) ( 916 )   目的 探讨术前营养不良的老年病人全麻下髋关节置换术后谵妄(POD)的危险因素。 方法 选取术前存在营养不良或营养不良风险且在气管插管全麻下行髋关节置换的老年病人149例为研究对象,根据术后是否发生POD分为POD组和非POD组,观察并比较2组相关临床资料。采用多因素Logistic回归分析营养不良老年病人髋关节置换术后发生POD的危险因素。 结果 149例病人中60例发生了POD,POD发生率为40.27%。2组在年龄、BMI、低氧血症、电解质紊乱、营养状况、认知功能评分、血清白蛋白、血红蛋白、手术时间、术中出血量以及术后使用镇痛泵等方面差异有统计学意义 (P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示:年龄≥75岁、BMI<20、微型营养评定法简表评分<7分、MMSE评分<27分及血清白蛋白<30 g/L是术前存在营养不良或营养不良风险的老年病人全麻下行髋关节置换术后发生POD的危险因素(P<0.05),而术后镇痛是保护性因素(P<0.05)。 结论 术前存在营养不良或营养不良风险老年病人在全麻下行髋关节置换术后POD发生率较高,其与病人的年龄、BMI、营养状况、认知功能、血清白蛋白水平及术后镇痛情况关系密切。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血液lncRNA 00707检测在胃癌辅助诊断中的临床价值 史恒川, 孔姗 2022 (12):  1207-1210.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.006 摘要 ( 125 )   PDF(1332KB) ( 1040 )   目的 探讨外周血液中长链非编码RNA(lncRNA 00707)和癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)检测在胃癌病人中的临床价值。 方法 收集经病理确诊为胃癌的病人血清40例,以及同期健康体检者血清标本40例。采用基于实时荧光定量PCR(RT-qPCR)的方法检测血清lncRNA 00707的相对表达量,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清lncRNA 00707、CEA及CA19-9等指标单独及联合检测对胃癌的诊断效能。 结果 RT-qPCR检测lncRNA 00707表达的方法具有较高的重复性和稳定性。胃癌初诊病人血清lncRNA 00707明显高于健康体检者,且lncRNA 00707与CEA联合检测可以提高胃癌的诊断效能。胃癌病人术后血清lncRNA 00707表达水平下降。 结论 初诊胃癌病人血清lncRNA 00707的表达水平显著上调,检测血清lncRNA 00707水平可辅助诊断胃癌,有望成为胃癌诊断与治疗的新靶点。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年人结直肠息肉的外周血相关研究与病理预测模型的建立 张心瑞, 余秦祺, 李晓林 2022 (12):  1211-1214.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.007 摘要 ( 117 )   PDF(1442KB) ( 1137 )   目的 回顾性研究老年结直肠息肉病人外周血指标、结直肠息肉的大小与息肉病理诊断的关系,探索结直肠息肉不同类型间的外周血指标差异,构建预测模型,为结肠腺瘤型息肉的早期诊断提供理论依据。 方法 收集病人的外周血指标、息肉大小与病理结果,按照息肉的病理类型分组,对各因素进行单因素分析,再对有统计学差异的危险因素进行回归分析,构建预测模型。 结果 在≥60岁的老年人群中,腺瘤型息肉组与其他类型息肉组在血钾、单核细胞计数、淋巴单核比、血小板、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、息肉面积、息肉最大径等方面存在显著性差异。用上述相关因素构建腺瘤型息肉的二元Logistic回归模型,最优模型的内部验证的ROC曲线下面积为0.824,预测价值高。 结论 老年病人患腺瘤型结直肠息肉的独立危险因素包括:血钾、单核细胞、淋巴单核比、血小板、NSE、息肉面积及最大径,而由血钾、单核细胞、血小板、息肉最大径构成的预测模型可用于评估息肉病理类型。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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中国版日常生活活动能力量表编制与信效度验证 赵元萍, 丁睿, 谢红 2022 (12):  1215-1219.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.008 摘要 ( 129 )   PDF(1144KB) ( 1226 )   目的 构建中国版日常生活活动能力量表,便于精准性评估与长期照护服务供给。 方法 采用方便取样法,同时采用新构建的日常生活活动能力量表和Barthel指数量表对国内4590位老年人进行评估,采用描述性分析、探索性因子分析、Cronbach's α系数、聚类分析、相关性分析、配对χ2检验等对工具进行描述和信效度验证。 结果 新版日常生活活动能力量表信效度良好,按照总分划分为5个等级,量表平均分为28.84±16.86,与Barthel指数比较,对应条目间r值在-0.694~-0.986(P＜0.01),以极重度失能作为筛选重度失能的阳性结果,配对χ2检验Kappa值为0.875(P＜0.01)。 结论 中国版日常生活活动能力量表与Barthel指数的评估结果具有较好一致性,在筛选极重度失能上精准度更高,可在长期照护领域和养老领域中推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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应激性血糖升高比值对老年心力衰竭病人急救效果的影响 肖峰, 秦海东, 孙才智, 刘晓东 2022 (12):  1220-1224.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.009 摘要 ( 128 )   PDF(1194KB) ( 714 )   目的 分析应激性血糖升高比值(SHR)对老年心力衰竭病人急救效果的影响。 方法 采用回顾性分析研究法,纳入2018年1月至2021年1月期间南京医科大学附属南京医院收治的106例老年心力衰竭病人,依据病人的急救效果将其分为不良组(n=68)和良好组(n=38)。分析不良组老年心力衰竭病人的终点事件,对2组的一般资料和临床资料进行比较。采用Logistic回归分析老年心力衰竭病人急救不良的危险因素,并分析SHR对老年心力衰竭病人急救不良的预测价值。 结果 106例病人中共68例发生不良终点事件,其中48例为主要不良心血管事件(MACE),以全因死亡为主,其余20例为次要终点,以再发心绞痛为主。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、LVEF＜40％、心源性休克、SHR≥1.05、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)≥5000 μg/L、WBC≥7×109/L为老年心力衰竭病人急救不良的危险因素(P＜0.05)。SHR对老年心力衰竭病人急救不良预测的灵敏度和特异度分别为73.5%、73.7%,具有较佳的预测价值。 结论 SHR≥1.05为老年心力衰竭病人急救不良的危险因素,对老年心力衰竭病人急救不良有较佳的预测价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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手术时长对老年非糖尿病手术病人术中血糖异常的影响及预测价值 王林, 刘婷, 王冉, 曹朋 2022 (12):  1225-1228.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.010 摘要 ( 112 )   PDF(1201KB) ( 805 )   目的 探索手术时长对老年非糖尿病手术病人术中血糖异常的预测价值。 方法 以首都医科大学宣武医院2021年5～8月307例老年手术病人为研究对象。术前建立动脉导管测量术中血糖水平,术中动脉血糖正常水平为4.2~6.4 mmol/L。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析,采用二元Logistic回归分析手术时长与老年非糖尿病手术病人术中血糖异常的相关性,并绘制ROC曲线,计算AUC评估手术时长对血糖异常的预测能力。 结果 最终纳入200例老年非糖尿病手术病人,调整了重要混杂因素后,手术时长＞4 h与术中血糖异常呈显著相关性(OR=8.983,95% CI: 2.953~27.320,P＜0.001)。手术时长预测术中血糖异常的AUC为0.819,灵敏度为0.735,特异度为0.774。 结论 手术时长＞4 h的老年非糖尿病手术病人术中血糖异常的风险增高,手术时长对老年非糖尿病手术病人术中血糖异常的预测价值较好,提示需要加强老年非糖尿病手术病人的血糖管理,提高对术中血糖异常的认识和管理。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年病人血清Aβ42与磷酸化Tau蛋白检测的临床价值 郑茜, 陶月, 陈衣强, 刘思远, 陈德柱, 彭鲁, 顾寿永, 蔡敏琪, 柏兵 2022 (12):  1229-1232.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.011 摘要 ( 129 )   PDF(1139KB) ( 835 )   目的 旨在探讨血清Aβ42与磷酸化Tau蛋白(p-Tau)检测的临床价值。 方法 收集南京大学医学院附属鼓楼医院已开展的425例门诊或住院60岁以上老年病人的血清Aβ42与p-Tau检测结果(两项均为同时检测),分析其在痴呆或其他疾病病人中的阳性率情况。 结果 血清Aβ42与p-Tau的总体阳性率分别为36.2%与24.7%, 同时阳性率为21.4%。血清Aβ42在诊断为认知功能障碍、痴呆及AD的病人中的阳性率分别为23.8%、44.9%与50.0%,血清p-Tau分别为12.4%、22.4%与16.7%。然而,它们在具有肺部炎症或感染的病人中阳性率高达64.7%,并且两者几乎同时为阳性。 结论 血清Aβ42与p-Tau水平对AD的辅助诊断价值可能有限,但对提示肺部感染可能具有临床价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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南京市城区≥60岁老年人群2000年和2017年高血压患病情况比较 田思雨, 王志勇, 窦毓, 徐斐 2022 (12):  1233-1237.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.012 摘要 ( 128 )   PDF(1141KB) ( 739 )   目的 了解南京市城区≥60岁老年人群高血压患病情况及变化,为制定老年人群高血压防治策略提供参考依据。 方法 利用南京市城区≥60岁老年人群2000年和2017年横断面调查的代表性数据进行分析,调查方法包括问卷调查和体格检查。主要研究变量为自报高血压患病率(调查对象中自报高血压病人的比例)、新检出高血压患病率(现场调查中检测出的高血压病人的比例)及总体高血压患病率(自报高血压患病率和新检出高血压患病率的合计)。采用χ2检验比较不同年代人口学分布特征、患病率及不同人口学特征间患病率的差异。 结果 2000年和2017年南京市城区≥60岁老年人群高血压总体患病率粗率分别为52.9%和65.8%(P＜0.05)。两个年份中总体患病率男性均显著高于女性,不同年龄和文化程度间也存在统计学差异(P＜0.05)。自报患病率随时间呈上升趋势,而新检出患病率则呈下降趋势(P＜0.05)。两个年份中男女性自报患病率均存在统计学差异(P＜0.05),70~79岁人群自报高血压患病率较高。高血压知晓率、治疗率和控制率均随时间呈明显的上升趋势(P＜0.05)。 结论 南京市城区老年人群高血压患病率较高且随时间上升显著,需要重点关注男性、70岁以上、文化程度较低的老年人群的高血压防控。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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长期服用ACEI/ARB对老年病人经冠脉介入术后肾功能的影响研究 朱京东, 徐彧, 陈群, 王立群 2022 (12):  1238-1241.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.013 摘要 ( 107 )   PDF(1142KB) ( 801 )   目的 观察老年病人长期服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB),对经皮冠脉介入(PCI)术后肾功能的影响。 方法 选择2020年1~6月在我院心内科住院的肾功能正常或轻度异常的并接受PCI治疗的老年病人共112例,分为观察组(服用ACEI/ARB)58例,对照组(未服用ACEI/ARB)54例,于术前完善血清肌酐(CRE)和肾小球滤过率(eGFR)检查,并于PCI术后24、48 h复查血清CRE和eGFR,对比术前与术后24、48 h CRE、eGFR的变化。 结果 2组术后24、48 h CRE均较术前显著升高, eGFR较术前显著降低,观察组CRE升高水平显著低于对照组(P＜0.05),eGFR降低水平显著低于对照组(P＜0.05)。对照组发生造影剂肾病(CIN)1例(0.83%),观察组无CIN发生,2组CIN发生率差异无统计学意义(P=0.482)。 结论 老年病人长期服用ACEI/ARB能减轻对比剂对肾功能的影响,对CIN发生率的影响尚不确定。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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快充式经鼻湿化高流量通气在老年病人无痛胃镜联合结肠镜检查中的应用效果 曹媛媛, 丁可, 赵秀秀, 徐漫, 胡静, 方兆晶 2022 (12):  1242-1246.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.014 摘要 ( 110 )   PDF(1143KB) ( 767 )   目的 观察快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在老年病人无痛胃镜联合结肠镜检查中的应用效果。 方法 选择拟行无痛胃镜联合结肠镜检查病人120例,年龄65~79岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,Mallampatti分级 Ⅰ~Ⅱ,采用随机数表法分为鼻导管吸氧组(C组)和高流量吸氧组(T组)(n=60)。采用国际镇静工作组流程记录检查中与缺氧相关的不良事件以及处理措施;记录与缺氧无关的不良事件,包括无意识肢体运动、恶心呕吐、呛咳、鼻咽部不适、气道损伤、气压伤等;记录2组病人麻醉前(T0)、插入胃镜后(T1)及苏醒时(T2)的血流动力学水平;记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、检查时间与苏醒时间;记录麻醉医生、内镜操作者及病人满意度。 结果 与C组相比,T组围术期缺氧、托下颌、面罩加压给氧、鼻咽通气道置入、无意识肢体运动发生率明显降低(P<0.05),丙泊酚用量增加(P<0.05),麻醉医生、内镜操作者及病人满意度明显提高(P<0.05),各时间点血流动力学水平、瑞芬太尼用量、检查时间和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),2组均无气压伤及气道损伤发生。 结论 THRIVE可安全有效地改善老年病人无痛胃镜联合结肠镜检查中氧合,减少术中体动,从而提高手术安全性及医患满意度。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年高血压病人合并射血分数保留的心力衰竭的临床特征及相关危险因素分析 张铭瑞, 崔雯霞, 高蕾, 李曼, 胡云 2022 (12):  1247-1250.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.015 摘要 ( 124 )   PDF(1135KB) ( 785 )   目的 探讨老年高血压合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床特点及其相关危险因素。 方法 纳入569例老年高血压住院病人,根据是否合并HFpEF分为HFpEF组和对照组,比较2组间临床特点的差异;采用多元Logistic 回归分析老年高血压病人发生HFpEF的影响因素。 结果 HFpEF组年龄、女性比例、超重、2型糖尿病患病率、血清B型尿钠肽、尿素氮、肌酐水平显著高于对照组(P＜0.05)。HFpEF组舒张期室间隔厚度、舒张期左心室内径、舒张期左心室后壁厚度、左心房内径、左心室质量指数均显著高于对照组(P＜0.01)。Logistic回归分析显示,老年高血压合并HFpEF的相关危险因素包括女性、超重、2型糖尿病及左心室质量指数。 结论 女性、超重、2型糖尿病、左心室质量指数是老年高血压病人合并HFpEF的相关危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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瑞芬太尼抑制老年病人经皮椎体后凸成形术中疼痛反应的半数有效浓度及95%有效浓度 阮姗, 陈霞, 杨雯, 张鹏, 桂波, 渠磊秋 2022 (12):  1251-1254.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.016 摘要 ( 124 )   PDF(1181KB) ( 803 )   目的 探讨老年病人行经皮椎体后凸成形术(PKP)过程中,瑞芬太尼抑制因球囊扩张引发的疼痛反应的半数有效浓度(EC50)及95%有效浓度(EC95)。 方法 监护麻醉(MAC)下择期PKP病人按手术先后顺序依次进入序贯试验。手术开始前5 min开始靶控输注(TCI)瑞芬太尼,骨水泥开始注入时停止TCI。首例病人瑞芬太尼血浆靶控浓度设置为1.44 ng/mL,相邻靶浓度之比定为1.2。病人在接受椎体球囊扩张操作时,疼痛数字评价量表(NRS )>3分为阳性反应,反之则为阴性反应。出现阳性反应时下一例病人升高一个浓度梯度,反之则降低一个浓度梯度,出现6个阳性到阴性交叉点为止。应用Probit概率分析法计算瑞芬太尼有效抑制老年病人PKP术中椎体球囊扩张引发疼痛反应的EC50、EC95。 结果 共纳入老年病人20例, 美国麻醉医师协会(ASA) 分级Ⅰ~Ⅲ级。瑞芬太尼TCI显著降低老年病人PKP术中各时点NRS评分(P<0.05)。按照Probit概率分析法,瑞芬太尼抑制老年病人PKP术中球囊扩张引发疼痛反应的EC50为0.950 ng/mL(95%CI:0.768~1.103 ng/mL), EC95为1.179 ng/mL(95%CI:1.049~4.595 ng/mL)。 结论 瑞芬太尼TCI可有效抑制老年病人PKP术中球囊扩张引发的疼痛反应。抑制该疼痛反应的瑞芬太尼血浆靶控EC50为0.950 ng/mL,EC95为1.179 ng/mL。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人病原体分布特点的单中心回顾性研究 张静, 谭焰, 雷靖, 高琳, 葛以跃, 金佳佳, 王丽, 王小平 2022 (12):  1255-1258.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.017 摘要 ( 127 )   PDF(1131KB) ( 1142 )   目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人病原体分布特点及病原学相关性,以指导临床合理使用抗生素及激素。 方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月期间南京市第一医院收治的老年AECOPD病人共111例,收集血常规中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数、CRP、红细胞沉降率(ESR)等基本资料,并进一步收集合格痰荧光定量PCR病原学,同时了解AECOPD病人的病原学分布,并分析病原学之间的相关性。 结果 AECOPD病人病原学阳性组与阴性组比较,ESR、心血管疾病比例差异有统计学意义。AECOPD病人中病原体检出率前5位分别为EB病毒(21.6%)、流感嗜血杆菌(19.8%)、肺炎链球菌(17.1%)、单纯疱疹病毒(14.4%)、甲型流感病毒(14.4%)。甲型流感病毒检出率与乙型流感病毒和曲霉菌相关(P<0.05);呼吸道合胞病毒的检出率与念珠菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌相关(P<0.05);大肠埃希氏菌的检出率与鼻病毒、腺病毒、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌相关(P<0.05);念珠菌检出率与卡他莫拉菌及铜绿假单胞菌相关(P<0.05);人冠状病毒检出率与流感嗜血杆菌、单纯疱疹病毒和肺炎链球菌相关(P<0.05)。 结论 老年AECOPD多由细菌和病毒混合感染等诱发。通过分析老年AECOPD病人的病原体,有助于指导抗生素合理使用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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术前HALP评分对老年非小细胞肺癌手术病人预后的预测价值 袁梦依, 王培山, 孟瑞霞, 杨建军, 周成茂, 焦钟雨 2022 (12):  1259-1263.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.018 摘要 ( 166 )   PDF(1149KB) ( 766 )   目的 探讨术前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板评分(HALP评分)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)手术病人预后的预测价值。 方法 收集新乡市中心医院2015～2019年老年NSCLC手术病人的临床资料,分析HALP评分对预后的影响。 结果 单因素Cox回归分析显示,术前HALP评分、△HALP评分、肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、吸烟史、肿瘤部位、白蛋白水平、血红蛋白水平、术后住院时间等与术后总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)相关(均P＜0.05)。多因素Cox回归分析显示,术前HALP评分、肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度是影响病人OS及PFS的独立影响因素,术前白蛋白水平为病人OS的独立影响因素(均P＜0.05)。 结论 HALP评分可作为临床老年NSCLC手术病人术后生存情况的预测指标,辅助进行针对性干预可以改善预后。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于老年综合评估的2型糖尿病病人衰弱影响因素分析 包海童, 谈萍, 俞沛文, 刘娟, 丁国宪, 佟蔷薇, 王晓东 2022 (12):  1264-1268.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.019 摘要 ( 140 )   PDF(1150KB) ( 1193 )   目的 采用老年综合评估的方法对老年2型糖尿病病人进行衰弱的影响因素分析。 方法 采用便利抽样,选取江苏省人民医院2020年1月至2021年6月210例老年2型糖尿病病人作为研究对象,自制一般资料调查表了解病人的基本信息,采用生理衰弱评估量表(PFP)筛查病人的衰弱状况,采用微型营养评估量表(MNA)、MMSE、老年抑郁评估量表(GDS)、住院病人多维预后指数评分(MPI)、4 m步速、起立行走计时测试(TUG)、双重任务起立行走测试(TUGman)、双重任务起立行走认知测试(TUGcog)等分别评估病人的营养、认知、心理、预后及躯体功能状况,采用Logistic回归分析老年2型糖尿病病人衰弱发生的影响因素。 结果 衰弱组与非衰弱组性别、年龄、婚姻状况、居住状况、糖尿病病程、营养状态、认知状态、心理状态、全因死亡风险、跌倒风险、步速和握力、TUG、HbA1c、BMI差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,女性、糖尿病病程长、握力小、4 m步速慢为老年2型糖尿病病人衰弱发生的独立影响因素。 结论 对于老年2型糖尿病病人,衰弱评估需要多元化,采用老年综合评估的方法可以了解老年2型糖尿病病人衰弱发生的危险因素,及时采取针对性的干预,改善衰弱状况及预防不良结局的发生,提高病人的生存质量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年糖尿病合并衰弱病人自我感受负担的现状及影响因素分析 陈明珠, 许勤, 蔡英华 2022 (12):  1269-1272.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.020 摘要 ( 160 )   PDF(1131KB) ( 1123 )   目的 调查老年糖尿病合并衰弱病人自我感受负担的现状,分析其影响因素。 方法 选择2020年3月至2021年3月在无锡市人民医院内分泌科住院的110例老年糖尿病合并衰弱病人,采用问卷调查法进行调查。调查工具包括中文版Tilburg衰弱量表、自我感受负担量表(SPBS)、领悟社会支持量表(PSSS)、中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)等。 结果 88例老年糖尿病合并衰弱病人存在自我感受负担,占80%,SPBS得分为(30.22±7.00)分。Pearson相关分析显示,SPBS总分、身体负担、情感负担与衰弱呈正相关,与PSSS、SDSCA得分呈负相关(P＜0.05)。多重线性回归分析结果显示,医疗支付方式、衰弱程度和领悟社会支持是影响自我感受负担的因素(P<0.05)。 结论 老年糖尿病合并衰弱病人的自我感受负担处于中度水平,临床医护人员应结合病人的衰弱程度、医疗保障情况及领悟社会支持现状,制订适合的综合干预措施,降低病人的自我感受负担,提高生活质量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清25羟维生素D、TRACP-5b、PINP、β-CTX在绝经期骨质疏松病人中的检测意义 束婷婷 2022 (12):  1273-1276.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.021 摘要 ( 141 )   PDF(1132KB) ( 821 )   目的 分析25羟维生素D[25(OH)D]、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)诊断绝经后骨质疏松(osteoporosis, OP)的临床价值。 方法 选取2019年3月至2021年7月在我院骨质疏松专病门诊诊疗的150例OP病人为绝经后OP组,另选取同时期体检骨量正常的150名绝经女性纳入对照组。所有受试者均进行骨密度(BMD)、25(OH)D、TRACP-5b、PINP、β-CTX检测,采用Logistic回归分析以上指标与OP的相关性,采用ROC曲线分析25(OH)D及骨代谢指标对OP的诊断效能。 结果 OP组血清BMD及25(OH)D水平低于对照组,TRACP-5b、PINP、β-CTX水平高于对照组。Pearson相关分析得出,绝经后OP病人血清25(OH)D含量与BMD呈正相关,TRACP-5b、PINP、β-CTX水平与BMD呈负相关。Logistic回归分析显示,血清25(OH)D含量降低及TRACP5b、PINP、β-CTX水平升高可能是造成绝经后OP发生的影响因素。ROC曲线分析显示,上述四个指标单独用于诊断OP的AUC分别为0.82、0.87、0.82、0.70,联合诊断效能达到0.90。 结论 血清25(OH)D、TRACP-5b、PINP、β-CTX可联合用于诊断绝经后OP,为临床预防、干预治疗提供一定的依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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太极拳结合抗阻训练应用于养老机构老年衰弱病人的研究 李詹, 周凯云, 鲍凤香, 陈玉伦 2022 (12):  1277-1280.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.022 摘要 ( 137 )   PDF(1128KB) ( 1019 )   目的 探讨太极拳结合抗阻训练对养老机构老年衰弱病人衰弱状况、躯体活动能力以及生活质量的影响。 方法 2020年 3~9月,在连云港市福乐老年公寓选择60例衰弱老年人作为研究对象,采用随机数表法分为试验组和对照组。试验组进行太极拳和抗阻训练,为期30周,对照组不进行干预。于干预前和干预30周后分别对病人的衰弱状况、躯体功能活动状况以及生活质量进行评价。 结果 干预后试验组衰弱总分、6 m步行时间低于干预前和对照组(P＜0.05),握力水平显著高于干预前和对照组(P＜0.05);干预后试验组SF-36各维度得分显著高于干预前和对照组(P＜0.05)。 结论 对养老机构老年衰弱病人进行太极拳结合抗阻训练,有助于改善病人的衰弱状况,提高其躯体活动能力及生活质量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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高龄慢性硬脑膜下血肿病人微创手术对比研究 谢民, 武志, 李立超, 丁涛, 郑茂华 2022 (12):  1281-1283.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.023 摘要 ( 114 )   PDF(1432KB) ( 927 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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光对年龄相关性眼病影响的研究进展 曾玲, 张旭 2022 (12):  1284-1287.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.024 摘要 ( 124 )   PDF(1102KB) ( 745 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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痴呆老年人激越行为研究进展 郭曼 2022 (12):  1288-1291.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.025 摘要 ( 145 )   PDF(1099KB) ( 1019 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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老年帕金森病DBS术后程控病人疾病感知能力的影响因素研究 朱晓娟, 曹峰, 李媛媛, 张天愉, 管丽, 高洁, 蒋紫娟 2022 (12):  1292-1295.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.026 摘要 ( 155 )   PDF(1131KB) ( 1396 )   目的 探索老年帕金森病脑深部电刺激术(DBS)术后程控的病人疾病感知能力的影响因素。 方法 对2020年1月至2021年1月80例DBS术后程控的老年帕金森病病人进行现场调查,选用疾病知觉问卷修订版(IPQ-R)、维克森林医师信任量表(WFPTS)和艾森克个性问卷(EPQ)分别测量病人的疾病感知水平、对医师信任度以及病人的个性特征。比较不同学历、病程、性别病人疾病感知差异,并分析病人疾病感知能力与对医师信任度及个性特征之间的相关性。 结果 不同学历、病程、性别病人总体疾病感知能力差异无统计学意义,个人控制性维度中男性明显低于女性(t=-2.03,P=0.045)。Pearson相关分析显示,对医师信任度与疾病感知后果、治疗控制、疾病周期、情绪陈述评分呈显著负相关(r=-0.23,-0.22,-0.24,-0.34,P<0.05);个性评价总分、内外向、情绪性、自身隐蔽得分与疾病感知后果维度得分呈正相关(r=0.25,0.27,0.25,0.24, P <0.05);个性评价总分、内外向、精神质、自身隐蔽得分与疾病感知个人控制性维度得分呈负相关(r=-0.24,-0.26,-0.24,-0.25,P<0.05)。 结论 术后程控老年帕金森病病人学历、病程对病人的疾病感知能力无显著性影响,不同性别的病人个人控制能力不同。病人对医生的信任度及自身的个性对其疾病感知能力具有显著影响。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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云平台管理模式在老年PCI术后病人心脏康复中的应用 蒋莉, 高春红, 胡晓琳, 杨蕾, 汤一帆, 张一鸣 2022 (12):  1296-1299.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.027 摘要 ( 145 )   PDF(1174KB) ( 918 )   目的 探讨云平台管理模式在老年经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人心脏康复中的应用效果。 方法 选取2020~2021年在南京医科大学第一附属医院老年心血管内科3病区行PCI的冠心病病人60例,按照入院时间的单双号将病人分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规治疗和护理干预,观察组在对照组基础上实施云平台管理模式,2组均随访6个月。比较2组病人干预前和干预6个月后的西雅图心绞痛量表(SAQ)、生活质量量表(SF-36)、心脏病病人运动恐惧量表(TSK-SV Heart)评分以及服药依从性(MMAS-8)评分。 结果 干预6个月后,观察组的SAQ、SF-36、MMAS-8评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的TSK-SV Heart评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组SAQ、SF-36以及TSK-SV Heart评分均较干预前改善。 结论 云平台管理模式可维持病人良好的服药依从性,缓解负性情绪,提高生活质量,一定程度上可改善心功能。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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中等长度导管不同尖端位置对老年病人的影响 柏健, 郭妍, 莫永珍, 王洁, 宋剑楠 2022 (12):  1300-1303.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.028 摘要 ( 122 )   PDF(1228KB) ( 715 )   目的 比较中等长度导管尖端置入不同位置对老年病人的影响。 方法 选取2020年8月至2021年10月在我院住院接受输液治疗的老年病人86例,按导管尖端位置分为对照组(n=40)和研究组(n=46)。对照组病人导管尖端位于腋静脉胸段,研究组病人导管尖端位于锁骨下静脉,置管护士使用血管超声定位导管尖端在血管内的位置,比较2组间并发症发生率的差异。 结果 2组年龄、性别、穿刺血管差异均无统计学意义,均未发生静脉炎及血管导管相关感染,但研究组导管堵塞的发生率及并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。 结论 中等长度导管应用于老年病人,将导管尖端置于锁骨下静脉可有效降低导管堵塞的发生率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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耳穴贴压结合镜像疗法对恶性骨肿瘤截肢病人幻肢痛、睡眠质量的效果观察 陈佳佳, 贾艳 2022 (12):  1304-1307.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.029 摘要 ( 137 )   PDF(1125KB) ( 1014 )   目的 探讨耳穴贴压结合镜像疗法改善恶性骨肿瘤截肢病人幻肢痛和睡眠质量的效果。 方法 选取2019年4月至2021年8月笔者所在医院骨肿瘤病区收治的56例因恶性骨肿瘤行截肢手术发生幻肢痛的病人为研究对象,其中2019年4月至2020年6月收治的29例病人为对照组,2020年7月至2021年8月收治的27例病人为试验组。对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上实施耳穴贴压结合镜像疗法,比较2组幻肢痛的分值和睡眠质量评分。 结果 对照组与试验组的性别、截肢部位、生化指标水平差异无统计学意义(P＞0.05);试验组与对照组术后3 d和出院前的疼痛数字评分法(NRS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分差异均有统计学意义(P<0.01);2组组内老年组与非老年组比较,术后3 d和出院前的NRS和PSQI评分差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 耳穴贴压配合镜像疗法能够改善截肢病人的疼痛感受并提高睡眠质量,且同样适用于老年人。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

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超高龄老人行机器人辅助肾肿瘤挖除的麻醉管理1例报告 刘雪逸, 朱炜 2022 (12):  1308-1310.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.030 摘要 ( 127 )   PDF(1082KB) ( 1412 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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甲状腺滤泡癌术后多发转移脊髓压迫1例报告 陶鹏才, 赵辉, 杨杰 2022 (12):  1311-1312.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.031 摘要 ( 115 )   PDF(1316KB) ( 1129 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

指南解读

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《2020中国糖尿病足诊治指南》护理实践内容解读 卢湘, 白姣姣 2022 (12):  1313-1316.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.12.032 摘要 ( 177 )   PDF(1079KB) ( 1055 )   糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症之一,具有发病率高、治疗困难以及医疗花费高等特点,尤其对于老年糖尿病病人,其截肢/趾风险和死亡风险大大增加,如何为老年糖尿病病人提供适宜的足部护理是临床工作的重点和难点之一。中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会和国际血管联盟中国分部糖尿病足病专家委员会在2020年制定的《中国糖尿病足诊治指南》中阐述了糖尿病足护理的相关内容,对糖尿病足的临床护理做出了专业指导。本文对指南中糖尿病高危足筛查、糖尿病高危足与糖尿病足的下肢康复运动、糖尿病足的感染识别以及糖尿病足的创面护理等护理实践进行解读,为临床老年糖尿病足护理的规范开展提供科学依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标