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2022年, 第36卷, 第6期　刊出日期：2022-06-20 上一期    下一期

专题论坛

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南京市安宁疗护服务规范 袁玲, 于成功, 傅晓红, 周宁, 周明飞, 周智, 景抗震, 陈雁, 方拥军, 沙慧子, 武丽桂, 周玉洁, 朱姝芹, 赵军 2022 (6):  541-551.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.001 摘要 ( 343 )   PDF(1185KB) ( 1403 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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同型半胱氨酸与房颤的关联分析——基于如皋衰老队列 王西, 宋奇, 张辉, 蒋晓燕, 王笑峰 2022 (6):  552-555.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.002 摘要 ( 149 )   PDF(1165KB) ( 1110 )   目的 探讨中国老年人群房颤(AF)与Hcy的相关性。 方法 数据来源于如皋衰老队列70~89岁人群的第四次随访资料。根据Hcy水平的四分位数及推荐的切点15 μmol/L进行分组,即Q1、Q2、Q3、Q4组和Hcy高水平组、Hcy正常水平组。采用Logistic回归模型分析不同水平Hcy与AF的相关性。 结果 本研究共纳入1798名研究对象,其中男814例,女984例,平均年龄(79.09±4.38)岁,AF者90例(5.0%),Hcy高水平者867例(48.2%)。AF者与非AF者的年龄、吸烟情况、饮酒情况、Hcy水平、Hcy高水平者比例差异均有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,与Q1组相比,Q2(OR=2.884,95%CI:1.201~6.930)、Q3(OR=3.644,95%CI:1.547~8.580)、Q4(OR=6.607,95%CI:2.932~14.891)组AF发生风险显著增加;与Hcy正常水平组相比,Hcy高水平组AF发生风险显著增加(OR=2.774,95%CI:1.742~4.419);logHcy每增加一个标准差,AF发生风险为原来的1.441(95%CI:1.227~1.692)倍;在校正年龄、性别、婚姻状况、BMI、教育、职业、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病后,上述差异仍有统计学意义(P＜0.05)。 结论 中国老年人群Hcy水平升高与AF风险增加相关,提示Hcy可能是AF发生的风险因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年阑尾假性黏液瘤的临床诊疗分析 丁辉, 丁永斌 2022 (6):  556-559.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.003 摘要 ( 154 )   PDF(1100KB) ( 864 )   目的 回顾性分析老年阑尾假性黏液瘤的临床和病理学特点以及外科治疗策略对预后的影响。方法 对48例老年阑尾假性黏液瘤病人的一般情况、临床表现、影像学特征、手术治疗策略、病理结果和预后等进行回顾性分析。 结果 入组的48例病人中,38例肿瘤未破裂(肿瘤未破裂组),10例术中见瘤体已破裂(肿瘤破裂组)。肿瘤破裂组与肿瘤未破裂组的年龄、性别、肿瘤标记物、临床表现及肿瘤直径等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤破裂组术中快速病理提示恶性者5例,肿瘤未破裂组术中快速病理提示恶性者6例,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究共随访13～101个月(平均34个月),且随访期间均无病人死亡。肿瘤破裂组中,8例病人术后1年内复发,其中5例为初次术中病理诊断恶性并接受顺铂腹腔灌注化疗者,术后3年内10例病人全部复发,均行二次手术治疗,且复发的病人中有3例初次术后病理诊断为良性的病人发生恶变。肿瘤未破裂组病人术后3年内均无复发。肿瘤破裂组的复发和恶变风险均显著高于肿瘤未破裂组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 完整切除是治疗老年阑尾假性黏液瘤病人的关键,瘤体破裂后更易恶变和复发,且病人从化疗中获益很少。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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Klotho、白细胞介素-8在老年慢性鼻窦炎病人鼻窦黏膜中的表达及与鼻息肉的关系 郝建海, 张俊瑶, 王敏 2022 (6):  560-564.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.004 摘要 ( 130 )   PDF(1122KB) ( 865 )   目的 探讨老年慢性鼻窦炎(CRS)病人鼻窦黏膜组织中Klotho、IL-8的表达及与鼻息肉的关系。方法 选取2017年9月至2020年9月在本院接受鼻内窥镜下手术治疗的80例老年CRS病人,分为CRS不伴鼻息肉(CRSsNP)组37例和CRS伴鼻息肉(CRSwNP)组43例。收集临床资料,采用免疫印迹法检测组织中Klotho蛋白表达水平,采用实时荧光定量PCR检测组织中Klotho mRNA、IL-8 mRNA的表达水平。采用Pearson相关系数描述老年CRS病人鼻窦黏膜组织Klotho mRNA、IL-8 mRNA表达与中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例的关系;采用多因素Logistic回归分析影响老年CRS病人发生鼻息肉的危险因素。 结果 CRSwNP组外周血中性粒细胞比例明显低于CRSsNP组(P＜0.01),嗜酸性粒细胞比例明显高于CRSsNP组(P＜0.01)。CRSwNP组病人鼻窦黏膜组织Klotho蛋白、Klotho mRNA的表达水平均明显低于CRSsNP组(P＜0.001),IL-8 mRNA表达水平明显高于CRSsNP组(P＜0.001)。老年CRS病人鼻窦黏膜组织Klotho mRNA表达水平与IL-8 mRNA表达水平、嗜酸性粒细胞比例呈负相关,与中性粒细胞比例呈正相关;IL-8 mRNA表达水平与中性粒细胞比例呈负相关,与嗜酸性粒细胞比例呈正相关。鼻窦黏膜组织中Klotho mRNA、IL-8 mRNA的表达水平是老年CRS病人发生鼻息肉的影响因素。 结论 老年CRSwNP病人鼻窦黏膜组织中Klotho mRNA低表达、IL-8 mRNA高表达,两者有望成为评估老年CRS鼻息肉发生的重要指标。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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中性粒细胞-淋巴细胞比值联合身体质量指数对老年慢性心力衰竭病人肌量减少的预测价值 尹继霞, 刘佳, 胡松, 王媚, 王艺茹, 毛拥军 2022 (6):  565-569.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.005 摘要 ( 149 )   PDF(1144KB) ( 1038 )   目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)联合BMI对老年CHF病人肌量减少的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年8月于青岛大学附属医院和青岛市第八人民医院老年医学科住院的老年(年龄≥65岁)CHF病人94例,根据2019年亚洲肌少症工作组(AWGS)制定的肌量减少诊断标准分为肌量减少组29例和肌量正常组65例。比较不同组别和不同NYHA心功能分级病人的一般资料和实验室检查指标;采用多因素Logistic回归分析老年CHF病人肌量减少的影响因素;绘制ROC曲线评价NLR、BMI对老年CHF病人肌量减少的预测价值。 结果 肌量减少组和肌量正常组年龄、性别、住院病人营养风险筛查(NRS2002)评分、NLR、BMI、淋巴细胞计数差异有统计学意义(P＜0.05)。不同心功能分级病人的年龄、NRS2002评分、NLR、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、BMI、LVEF和骨骼肌质量指数(SMI)差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=0.764,95%CI:0.600~0.972)、NLR(OR=2.266,95%CI:1.092~4.704)是老年CHF病人肌量减少的独立影响因素。ROC曲线分析提示,NLR、BMI预测老年CHF病人肌量减少的AUC分别为0.764(95%CI:0.660~0.868)和0.726(95%CI:0.613~0.839),而NLR与BMI两者联合预测老年CHF病人肌量减少的AUC为0.845(95%CI:0.759~0.932),敏感度为82.8％,特异度为81.2％。 结论 NLR、BMI是老年CHF病人肌量减少的独立影响因素,对老年CHF病人肌量减少具有预测价值,且两者联合预测价值更高。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清晚期糖基化终产物及其可溶性受体对特发性肺纤维化与肺纤维化实质性疾病的鉴别诊断价值 张旋, 钱媛媛, 陈晓辰, 郭春燕 2022 (6):  570-574.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.006 摘要 ( 140 )   PDF(1127KB) ( 1103 )   目的 探究老年特发性肺纤维化(IPF)病人血清晚期糖基化终产物(AGEs)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)的表达及其与肺功能指标的相关性,分析两指标对IPF、慢性过敏性肺炎(cHP)、纤维化非特异性间质性肺炎(fNSIP)的鉴别诊断价值。 方法 纳入我院2016年2月至2021年8月就诊的79例老年IPF病人(IPF组)、30例老年cHP病人(cHP组)和30例老年fNSIP病人(fNSIP组),另外纳入同期30例老年健康志愿者作为对照组。比较4组血清AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE以及肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)、肺总容量(TLC)]水平。采用ROC曲线和似然比检验分析血清AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE鉴别诊断3种疾病的价值。采用Pearson相关系数描述老年IPF病人血清AGEs、sRAGE水平与肺功能指标的关系。 结果 cHF组、fNSIP组、IPF组病人的FVC%、DLCO%、TLC水平均显著低于对照组(P<0.05)。IPF组和cHP组的血清sRAGE水平低于对照组和fNSIP组(P＜0.05),AGEs、AGEs/sRAGE水平高于对照组和fNSIP组(P<0.05);但对照组与fNSIP组血清AGEs、sRAGE水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE对IPF与fNSIP有良好的鉴别诊断价值(AUC均>0.7),且AGEs/sRAGE对IPF与fNSIP的鉴别准确率、似然比均高于血清AGEs和sRAGE。Pearson相关分析结果显示,老年IPF病人血清AGEs与sRAGE呈负相关(r=-0.541,P<0.001),血清sRAGE与FVC%、DLCO%、TLC均呈正相关(r=0.445、0.452、0.312,P均<0.001),但血清AGEs与FVC%、DLCO%、TLC无关(P均>0.05)。 结论 AGEs/sRAGE比值有助于对IPF与fNISP进行鉴别诊断,而且血清sRAGE水平可以在一定程度上反映老年IPF病人的肺功能损伤程度。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清淀粉样蛋白A、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9水平预测老年2型糖尿病病人心血管不良事件的价值 李白均, 罗华福, 王晓书, 魏倩 2022 (6):  575-579.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.007 摘要 ( 117 )   PDF(1116KB) ( 904 )   目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)9对老年T2DM病人心血管不良事件的预测价值。 方法 选取2016年4月至2019年4月在本院进行血糖控制管理的110例老年T2DM病人为研究对象。所有病人均定期随访2年,观察并记录病人随访期间心血管不良事件(急性冠脉综合征、心律失常、急性心力衰竭等)发生情况,比较发生组和未发生组入院时基本资料、实验室指标及血清SAA、CTRP9水平;采用多元Logistic回归分析老年T2DM病人心血管不良事件发生的危险因素;绘制ROC曲线分析血清SAA、CTRP9单独及联合预测老年T2DM病人心血管不良事件发生风险的价值;采用Spearman相关系数描述SAA与CTRP9的相关性。 结果 110例老年T2DM病人中,31例发生心血管不良事件,发生率为28.18%。发生组病人入院时血清SAA水平高于未发生组,CTRP9水平低于未发生组,差异均有统计学意义(P＜0.01)。多元Logistic回归分析结果显示,入院时血清SAA高表达、CTRP9低表达是老年T2DM病人心血管不良事件发生的危险因素。ROC曲线分析结果显示,血清SAA、CTRP9单独及联合预测T2DM病人心血管不良事件发生风险的AUC分别为:0.842、0.815、0.883。Spearman相关分析显示,血清SAA与CTRP9呈负相关(r=-0.316,P=0.001)。 结论 入院时血清SAA、CTRP9水平对老年T2DM病人心血管不良事件发生风险具有一定预测价值,且二者联合预测价值最高。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年子宫内膜癌病人血清热休克蛋白70、内脂素、糖类抗原724水平及临床意义 胡猛, 牛三强, 陈艳, 刘宁 2022 (6):  580-583.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.008 摘要 ( 142 )   PDF(1217KB) ( 876 )   目的 探究老年子宫内膜癌病人血清热休克蛋白70(HSP70)、内脂素(visfatin)、糖类抗原724(CA724)水平及临床意义。 方法 选取2018年12月至2021年3月我科收治的老年子宫内膜癌病人125例(子宫内膜癌组),另选取老年健康体检人员100例(对照组),检测并比较2组病人血清HSP70、visfatin、CA724的水平,分析不同病理特征病人血清HSP70、visfatin、CA724水平的差异。采用ROC曲线分析HSP70、visfatin、CA724单独和联合检测对子宫内膜癌的诊断效能。 结果 子宫内膜癌组血清HSP70水平低于对照组,visfatin、CA724水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同TNM分期、肿瘤组织分化程度、淋巴结转移病人的血清HSP70、visfatin、CA724水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:HSP70、visfatin、CA724联合检测诊断子宫内膜癌发生的AUC为0.878,敏感度和特异度分别为0.872和0.824,均高于三者单独检测。 结论 血清HSP70、visfatin、CA724水平变化与老年子宫内膜癌的发生发展有关,三项指标联合检测有望成为新的辅助诊断老年子宫内膜癌的生物标志物。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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软性输尿管镜钬激光碎石术联合排石颗粒治疗老年上尿路结石病人的临床效果 刘晨溪, 曹蕾, 卢新喆, 赵红娟, 徐洋涛, 潘岩, 赵国斌 2022 (6):  584-587.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.009 摘要 ( 127 )   PDF(1104KB) ( 793 )   目的 研究软性输尿管镜钬激光碎石术(FURSL)联合排石颗粒对直径2~4 cm上尿路结石老年病人的炎性因子、降钙素(PCT)水平及APACHEⅡ评分的影响。 方法 以在我院进行诊断并治疗的120例老年上尿路结石病人作为研究对象,按照随机数字表,将病人随机分为观察组及对照组,每组60例。2组均采用FURSL治疗,观察组病人在此基础上联合排石颗粒治疗,比较2组病人间结石清除率、炎性因子水平、血清PCT水平、APACHEⅡ评分以及并发症的差异。 结果 观察组病人的结石清除率显著高于对照组(91.67%比78.33%,P=0.041)。经过治疗后,2组病人的CRP、PCT、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及APACHEⅡ评分均显著下降,且观察组病人上述指标水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01)。2组高淀粉酶血症、胰腺炎及穿孔的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 直径2~4 cm老年上尿路结石病人采用FURSL联合排石颗粒治疗,病人的炎性因子、PCT水平及APACHEⅡ评分均显著下降,安全性较好,治疗效果显著,建议临床推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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3D-Slicer辅助定位大面积脑梗死老年病人去骨瓣减压范围内手术治疗研究 高翔, 李明, 龚海姣, 肖倩, 李瑶 2022 (6):  588-591.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.010 摘要 ( 145 )   PDF(1093KB) ( 1540 )   目的 分析3D-Slicer辅助定位大面积脑梗死病人去骨瓣减压范围对老年病人疗效的影响。方法 选择2018～2020年100例未经3D-Slicer治疗病人作为对照组,50组行3D-Slicer治疗病人作为观察组。对照组采用标准大骨瓣减压术治疗,观察组在对照组基础上行3D-Slicer辅助定位。观察脑中线结构移位情况,对2组病人短期预后质量及神经功能进行评估并比较。 结果 术后不同时间点观察组颅内压均显著低于对照组(P<0.01);治疗后观察组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、恢复良好率显著高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄、受累范围、GCS评分、脑中线位移和治疗方案是影响大面积脑梗死去骨瓣减压治疗病人预后质量的独立影响因素(P<0.05)。 结论 3D-Slicer辅助定位大面积脑梗死病人去骨瓣减压范围可有效提高临床疗效和预后质量,且年龄、受累范围、GCS评分、脑中线位移和治疗方案是病人预后质量的独立影响因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清基质细胞衍生因子-1、趋化因子CCL21与老年急性冠脉综合征病人临床预后的关系 李亚云 2022 (6):  592-595.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.011 摘要 ( 120 )   PDF(1104KB) ( 978 )   目的 探讨血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、趋化因子CCL21对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年急性冠脉综合征(ACS)病人临床预后的预测价值。 方法 回顾性分析2016~2018年在我院接受PCI治疗的186例老年ACS病人的临床资料,根据病人随访1年期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况,分为预后不良组86例(有MACE)和预后良好组100例(无MACE)。采用ELISA法检测病人的血清SDF-1、CCL21水平。采用多因素Logistic回归分析老年ACS病人PCI术后短期不良预后的危险因素;绘制ROC曲线,评估血清SDF-1、CCL21对老年ACS病人PCI术后短期预后不良的诊断效能。 结果 2组心率、高血压病史、LVEF、SDF-1、CCL21、LDL-C、HDL-C、肌钙蛋白、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和GRACE评分差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析示:LVEF、GRACE评分、SDF-1和CCL21是老年ACS病人PCI术后短期预后不良的独立影响因素。血清SDF-1、CCL21联合检测预测老年ACS病人PCI术后短期预后不良的AUC为0.930,灵敏度为0.841,特异度为0.857,均高于单一指标检测。 结论 血清SDF-1、CCL21是老年ACS病人PCI术后短期预后不良的独立影响因素,两指标联合检测对老年ACS病人临床预后有较高的预测价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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颅咽管瘤病人术后电解质水平变化特征及其影响因素分析 贾衡, 李军, 王星淇, 龚亮, 苗发安, 范月超 2022 (6):  596-600.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.012 摘要 ( 115 )   PDF(1108KB) ( 1042 )   目的 探讨颅咽管瘤病人术后早期电解质水平变化特征并分析其影响因素。 方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2011~2020年颅咽管瘤手术病例资料,按年龄将病人分为:老年组(14例)、中年组(25例)和青年组(43例),比较不同年龄组病人手术前、手术后1 d电解质及甲状腺激素水平变化特征,并分析其相关性。 结果 3组性别差异有统计学意义(P=0.042),肿瘤分型、手术入路方式差异均无统计学意义(P>0.05)。本组颅咽管瘤病人术后1 d以高钠、低钙、低钾、高氯血症为主。老年组病人术后所有电解质水平均无明显变化(P>0.05)。青年组术后钾离子、钙离子水平低于术前,中年组钾离子、磷离子水平低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、超敏促甲状腺素(sTSH)水平均较术前显著下降,青年组术后游离甲状腺素(FT4)水平显著低于术前及中年组、老年组。相关性分析提示,氯离子术后变化水平与FT4术后变化水平呈负相关(r=-0.251,P=0.035),磷离子术后变化水平与FT3术后变化水平呈正相关(r=0.281,P=0.020)。结论 老年颅咽管瘤病人术后1 d电解质水平波动不大,术中需对垂体柄做好个性化处理,术后需做好对电解质的监测及激素替代治疗。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年冠心病病人颈动脉内中膜厚度、左室顺应性及血清脂蛋白a水平与疾病严重程度的关系 王岗, 夏俊来 2022 (6):  601-603.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.013 摘要 ( 124 )   PDF(1052KB) ( 1105 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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MiRNA-208水平与老年慢性心力衰竭病人心功能及临床预后的关系 何香, 张郁青 2022 (6):  603-605.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.014 摘要 ( 121 )   PDF(1063KB) ( 994 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

循证医学

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缓和医疗干预对老年痴呆病人的影响:一项系统评价及Meta分析 张楠, 左文行, 吴锦晖 2022 (6):  606-611.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.015 摘要 ( 153 )   PDF(1432KB) ( 1285 )   目的 系统评价缓和医疗干预对老年痴呆病人生活质量、症状负担和护理偏好讨论的影响。方法 检索Embase、MEDLINE、CENTRAL、APA PsycInfo、CINAHL、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,筛选针对痴呆病人实行缓和医疗干预的随机对照试验,评价纳入研究的偏倚风险,使用Stata 17.0 BE软件进行Meta分析。 结果 最终纳入13项研究,共包含3394例痴呆病人(平均年龄为82.0岁,65.8%为女性)。Meta分析结果显示,与常规护理相比,缓和医疗与护理偏好讨论相关[共纳入5项研究,n=996;RR=2.11(95%CI:1.14~3.90);I2=87.3%],与生活质量提高[共纳入4项研究,n=762;标准化均数差(SMD)=-0.04(95%CI:-0.43~0.35);I2=79.7%]和症状改善[共纳入6项研究,n=1047;SMD=0.26(95%CI:-0.06~0.58);I2=80.8%]没有显著相关性。 结论 与常规护理相比,缓和医疗与护理偏好讨论相关,与生活质量或症状的相关性方面证据不足。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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慢性阻塞性肺疾病合并衰弱的诊治进展 顾金金, 林英, 刘强 2022 (6):  612-614.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.016 摘要 ( 136 )   PDF(1062KB) ( 1130 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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经皮氧/二氧化碳分压监测在老年危重症病人中的临床应用 许博文, 秦海东 2022 (6):  615-618.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.017 摘要 ( 113 )   PDF(1081KB) ( 971 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年人共病与衰弱的研究进展 李倩, 肖谦 2022 (6):  619-622.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.018 摘要 ( 127 )   PDF(1079KB) ( 1050 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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中文版Edmonton衰弱评估量表在住院老年病人中的信效度研究 郭欣颖, 郝莹, 张宇, 朱鸣雷 2022 (6):  623-626.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.019 摘要 ( 163 )   PDF(1142KB) ( 1130 )   目的 对英文版Edmonton衰弱量表(Edmonton Frailty Scale,EFS)进行翻译、文化调适和信效度评价,探讨该量表在中国老年住院病人中的适用性。 方法 获得EFS原作者授权后,对原量表进行翻译、回译及文化调适,建立中文版EFS。使用中文版EFS、简明健康测量表(SF-36)对住院老年病人进行现场测评。分别运用Excel及SPSS 16.0软件进行数据录入及统计分析。采用Cronbach’s α系数、Spearman相关系数评价中文版EFS的内部一致性信度、结构效度及预测效度。 结果 对64例老年住院病人进行测评,得到中文版EFS的Cronbach’s α系数为0.703,提示该量表内部一致性信度良好。在结构效度评价中,除第2条“去年住院次数”与总分无关外(P=0.360),其余条目及各维度与量表总分的Spearman相关系数为0.338～0.718(P<0.01),提示该量表的结构效度理想。中文版EFS总评分与SF-36总评分呈负相关(r=-0.622,P<0.01),提示中文版EFS的预测效度理想。结论 中文版EFS具有良好的信效度,可应用于我国老年住院病人的衰弱测评。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年糖尿病肾病维持性血液透析病人低血糖恐惧感现状及影响因素分析 李饶, 袁丽, 陈林, 袁怀红, 陈辉, 廖周谊 2022 (6):  627-631.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.020 摘要 ( 120 )   PDF(1113KB) ( 1053 )   目的 探究老年糖尿病肾病维持性血液透析病人低血糖恐惧感现状及影响因素。 方法 选取2020年5~12月在四川大学华西医院进行维持性血液透析治疗的97例老年糖尿病病人为研究对象,使用一般资料问卷和低血糖恐惧感量表进行问卷调查分析。以低血糖恐惧感评分为因变量进行多元线性回归分析确定糖尿病维持性血液透析病人低血糖恐惧感的独立影响因素。 结果 纳入研究的97例病人平均年龄为(68.61±7.70)岁,低血糖恐惧感量表得分为(40.02±15.00)分。多元线性回归分析显示,近1个月发生过低血糖、血液透析年限长是老年糖尿病肾病维持性血液透析病人低血糖恐惧感的独立影响因素(P＜0.05)。 结论 医务人员应关注老年糖尿病肾病维持性血液透析病人的低血糖恐惧感,尤其是近1个月发生过低血糖、血液透析年限长的病人,早期识别、早期干预,并制定个性化血糖管理和心理护理方案,避免低血糖恐惧发生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的影响因素分析 薄莹莹, 莫永珍, 欧阳晓俊, 沈晓星, 朱海琼, 王洁, 刘小芹, 刘媚丽, 刘欢, 许家仁 2022 (6):  632-635.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.021 摘要 ( 111 )   PDF(1105KB) ( 1254 )   目的 了解老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的现状及相关影响因素。 方法 选取2019年11月至2021年10月在江苏省老年病医院住院的86例老年肌少症病人,所有病人均进行洼田饮水试验,根据病人有无吞咽功能障碍将其分为仅有肌少症组(n=29)与肌少症合并吞咽功能障碍组(n=57)。收集并比较2组病人的一般资料,采用二元Logistic回归分析老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的影响因素。 结果 老年肌少症住院病人中合并吞咽功能障碍的检出率为66.28%。2组年龄、婚姻状况、居住状况、吸烟史、饮酒史、运动习惯、日常活动能力、严重肌少症患病率差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01)。二元Logistic回归分析显示,运动习惯是老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的独立影响因素(OR=4.138,95%CI:1.276~13.423)。 结论 运动锻炼对老年肌少症病人的吞咽功能有积极作用,因此应注重老年人的日常运动锻炼,降低肌少症合并吞咽障碍的发生风险。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

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肺肉瘤样癌扁桃体转移1例报道 胡格, 徐秀理 2022 (6):  636-637.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.022 摘要 ( 120 )   PDF(1024KB) ( 913 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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超高龄难治性高血压1例报道并相关文献复习 赵帅星, 杨梦, 柴会荣, 赵宁, 姚均迪, 陈海涛 2022 (6):  637-639.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.023 摘要 ( 130 )   PDF(1293KB) ( 1030 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

指南解读

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《负压伤口疗法在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识(2021版)》解读 王鸿林, 叶莹, 周秋红 2022 (6):  640-644.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.024 摘要 ( 165 )   PDF(1082KB) ( 1493 )   负压伤口疗法是老年糖尿病足创面治疗的辅助治疗技术之一,现被临床广泛用于老年糖尿病足创面的治疗。但是,我国对该技术在老年糖尿病足溃疡治疗中的临床应用缺乏规范化管理,导致其应用过程中出现创面出血、感染加重、组织缺血或坏死等并发症,进而影响治疗效果。2021年海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会组织相关专家撰写了《负压伤口疗法在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识(2021版)》,“共识”以循证医学为基础,结合临床研究进展,对负压伤口疗法在糖尿病足创面治疗中的应用提出了最佳临床实践治疗方案。因老年病人为慢性创面的主要群体,本文结合老年人群特点对该“共识”的重点部分进行解读,以期为临床运用负压伤口疗法治疗老年糖尿病足创面提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》(预防部分)解读 戴薇薇, 周秋红 2022 (6):  645-648.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.06.025 摘要 ( 183 )   PDF(1051KB) ( 1220 )   多学科合作模式是糖尿病足治疗和预防的最佳模式,不但可以为糖尿病足病人提供最佳诊疗方案,降低截肢率和溃疡复发率,还可以快速筛查、预测和识别糖尿病高危足病人,并进行教育和监测,有效预防足溃疡的发生和复发,减轻病人家庭、医疗保健体系和社会的负担。为进一步规范和指导多学科合作模式下的糖尿病足防治临床实践,江苏省医学会组织糖尿病足相关的多学科专家共同编写《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》,并同时发表全文版和精华版。“共识”以国内外指南为参考,以循证医学为基础,结合我国临床一线医生的工作经验和研究成果编制而成,论述临床医生在诊治过程中的实际操作步骤和方法,强调采取多学科合作下的综合治疗措施,具有很强的实用性和可操作性,对从事糖尿病足诊疗和护理相关的医护人员的临床工作有重要的指导作用。本文对“共识”的第四部分“糖尿病高危足的保护与溃疡预防”进行梳理和重点解读,以期为多学科合作模式下糖尿病足预防实践提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标