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2022年, 第36卷, 第7期　刊出日期：2022-07-20 上一期    下一期

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前言——关注老年疾病与衰弱 熊亚晴 2022 (7):  649-649.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.001 摘要 ( 229 )   PDF(1081KB) ( 835 )   相关文章 | 计量指标

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老年人心房颤动与衰弱相关研究进展 窦毓, 熊亚晴 2022 (7):  650-654.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.002 摘要 ( 166 )   PDF(1051KB) ( 904 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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糖尿病与衰弱相关研究进展 仰孝群, 欧阳晓俊 2022 (7):  655-659.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.003 摘要 ( 154 )   PDF(1179KB) ( 860 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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社区老年人衰弱与认知障碍相关因素分析 赵莉, 严丽荣 2022 (7):  660-662.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.004 摘要 ( 186 )   PDF(1167KB) ( 1207 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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社区老年高血压合并2型糖尿病病人衰弱程度与肠道微生物的关系 张炳山, 郁洁, 杨颖, 王卓, 陆守荣, 陈蓉, 陆文伟, 郁志明, 洪侃 2022 (7):  663-669.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.005 摘要 ( 174 )   PDF(1698KB) ( 897 )   目的 探讨社区老年高血压合并T2DM病人衰弱程度与肠道微生物的关系。 方法 对居住在无锡市新安社区181例高血压合并T2DM的老年居民进行横断面调查,根据Fried衰弱表型结果,将其分为对照组(无衰弱者,112例)、衰弱前期组(46例)和衰弱组(23例)。采用16S高通量测序技术检测所有病人的肠道微生物组成,比较不同衰弱程度老年高血压合并T2DM病人肠道微生物群组组成。 结果 社区老年高血压合并T2DM病人衰弱和衰弱前期的发生率分别为12.7%和25.4%。衰弱组与对照组年龄、糖尿病病程、合并症数量、用药数量、日常生活能力量表(ADL)评分、迷你营养评估简表(MNA-SF)评分、MoCA评分、社会支持评定量表(SSRS)评分、血清白蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,衰弱组肠道微生物α多样性无明显改变,β多样性增加(P<0.05)。在门水平上,与对照组相比,衰弱组Actinobacteria相对丰度增加,Fusobacteria相对丰度减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。在属水平上,与对照组相比,衰弱组的Bifidobacteria和Lactobacillus丰度增加,Adlercreutzia、Clostridium、Coprococcus、Faecalibacterium、Phascolarctobacterium、Roseburia、Turicibacter丰度减少(均P<0.05)。与衰弱前期组相比,对照组Eggerthella丰度减少(P<0.05),衰弱组的Lactobacillus丰度增加,Clostridium、Coprococcu、Eggerthella丰度减少(P<0.05或P<0.01)。衰弱组其他未归类细菌较衰弱前期组和对照组明显减少(P<0.05)。 结论 超过1/8的社区老年高血压合并T2DM病人存在衰弱,且衰弱病人的肠道微生物组成与非衰弱病人不同。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

基础研究

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丁苯酞对帕金森病伴抑郁小鼠黑质纹状体NLRP3和IBA-1表达的影响 杨浩辉, 刘斌, 李炳翰, 范少凯, 张艳淑 2022 (7):  670-674.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.006 摘要 ( 191 )   PDF(1580KB) ( 1062 )   目的 观察丁苯酞对PD伴抑郁小鼠抑郁行为的改善效果及对黑质纹状体区炎症小体核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)及小胶质细胞标志蛋白IBA-1表达的影响。 方法 C57成年雄性小鼠40只,随机选取10只为正常对照组,其余小鼠腹腔注射MPTP制备PD小鼠模型,再给予慢性不可预知温和应激构建PD伴抑郁小鼠模型,将其随机分为PD伴抑郁组、美多芭治疗组和美多芭联合丁苯酞治疗组,每组各10只。美多芭治疗组行美多芭(6.25 mg/kg)持续灌胃治疗1周;美多芭联合丁苯酞治疗组行美多芭(6.25 mg/kg)和丁苯酞(120 mg/kg)持续灌胃治疗1周。通过强迫游泳测试、悬尾测试和糖水偏好实验对各组小鼠行为进行评价。应用蛋白免疫印迹法检测各组小鼠黑质纹状体内NLRP3及IBA-1的表达情况。应用免疫荧光法观察各组小鼠黑质纹状体组织中小胶质细胞激活情况及多巴胺神经元细胞损伤情况。 结果 与正常对照组相比,模型小鼠的强迫游泳静止时间及悬尾静止时间延长、糖水偏好率降低、NLRP3和IBA-1的表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与PD伴抑郁组相比,美多芭治疗组及美多芭联合丁苯酞治疗组的强迫游泳静止时间及悬尾静止时间缩短、糖水偏好率增加、NLRP3和IBA-1的表达量下降,且以美多芭联合丁苯酞治疗组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,模型小鼠的异常激活小胶质细胞数量明显增多、胞体变大、轴突减少,多巴胺神经元细胞数量明显减少且细胞体萎缩。与PD伴抑郁组相比,美多芭联合丁苯酞治疗组激活小胶质细胞数量明显减少,多巴胺神经元细胞数量有所增多。 结论 丁苯酞可能通过抑制小胶质细胞及炎症小体的激活、减轻炎症反应来改善PD伴抑郁小鼠的抑郁症状。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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出院时衰弱状态与老年脓毒症幸存者90 d内非计划再入院的相关性研究 陈钰霖, 李芬, 邢柏 2022 (7):  675-679.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.007 摘要 ( 150 )   PDF(1129KB) ( 855 )   目的 探讨老年脓毒症幸存者出院时不同衰弱状态与出院后90 d内非计划再入院的关系。 方法 选取2020年1月至2021年6月在海南医学院第二附属医院住院的老年脓毒症幸存者331例为前瞻性研究随访队列,连续随访90 d,以首次非计划再入院或完成随访为观察终点。根据出院后90 d内是否发生非计划再入院,将老年脓毒症幸存者分为再入院组107例和未再入院组224例。根据出院时衰弱状态,将老年脓毒症幸存者分为非衰弱组(n=150)、衰弱前期组(n=141)、衰弱组(n=40)。收集所有病人的临床资料,采用单因素分析、Kaplan-Meier曲线分析、多因素Cox风险比例回归模型分析探讨老年脓毒症幸存者出院时衰弱状态与出院后90 d内非计划再入院的关系。 结果 再入院组病人的年龄、BMI、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、合并脑血管疾病比例、衰弱前期比例和衰弱比例明显高于未再入院组(P＜0.05)。老年脓毒症幸存者出院后90 d内非计划再入院的累积发生率随着衰弱程度的增高而增加,差异有统计学意义(P趋势＜0.001)。Kaplan-Meier曲线分析也显示,非衰弱组、衰弱前期组、衰弱组出院后90 d内非计划再入院的累积发生率差异有统计学意义(χ2=80.800,P＜0.001)。以非衰弱组为参照,多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,在调整了年龄及其他相关指标后,衰弱前期及衰弱是老年脓毒症幸存者出院后90 d内非计划再入院的影响因素[HR(95%CI)分别为2.008(1.225～3.291)、6.419(3.416～12.061),P＜0.05]。 结论 在老年脓毒症幸存者中,衰弱程度越高,出院后90 d内非计划再入院风险越高。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病病人的疗效研究 马小玉, 李鹏飞, 台娜, 赵岳, 苏洁雪, 安福成, 索爽 2022 (7):  680-683.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.008 摘要 ( 156 )   PDF(1044KB) ( 981 )   目的 探讨异丙托溴铵联合低分子肝素钙对老年COPD伴肺源性心脏病(肺心病)病人的心功能、肺功能及心肌酶谱的影响。 方法 前瞻性选取我院2019年1月至2020年7月收治的COPD伴肺心病病人80例,根据随机数表法将其分为对照组以及研究组,每组40例。对照组给予异丙托溴铵治疗,研究组给予异丙托溴铵+低分子肝素钙治疗,2组均连续治疗10 d。比较2组病人治疗前后的心功能、肺功能、血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。观察并比较2组的临床治疗有效率及不良反应发生率。 结果 研究组治疗有效率为97.5%,显著高于对照组的77.5%(χ2=7.314,P<0.01)。治疗前,2组舒张末期心室容积(EDV)、收缩末期心室容积(ESV)、右心室射血分数(RVEF)、FEV1/FVC、FVC、呼气高峰流量(PEF)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人的EDV、ESV均显著减少,RVEF、FEV1/FVC、FVC、PEF显著增加,且研究组上述指标改善情况均优于对照组(P＜0.05)。治疗前,2组血清CK、CK-MB水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清CK、CK-MB水平均显著下降,且研究组血清CK、CK-MB水平显著低于对照组(P＜0.001)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.220,P=0.823)。 结论 异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗COPD伴肺心病病人疗效显著,对其心功能、肺功能改善效果较好,能够显著降低CK、CK-MB水平,且安全性较好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年人血液中血管紧张素Ⅱ水平与认知功能及内侧颞叶萎缩的相关性研究 王变荣, 郑慧芬, 徐畅, 张荷笛, 黄丹青, 田琦, 陈春苗 2022 (7):  684-687.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.009 摘要 ( 163 )   PDF(1051KB) ( 955 )   目的 探讨老年人血液中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平与认知功能及内侧颞叶萎缩(MTA)的相关性。 方法 共入组老年AD病人(AD组)40例,老年认知功能正常者(对照组)40例。所有参与者均完成中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ(ACE-Ⅲ)、MMSE、日常生活能力评定量表(ADL)评估及24 h血压水平监测,并完成头颅MRI检查,予经典MTA评分。采用酶联免疫吸附法检测血浆AngⅡ水平。AngⅡ与认知功能及MTA评分的相关性采用Pearson相关系数描述。 结果 AD组的年龄、血浆AngⅡ水平、MTA评分显著高于对照组,MMSE、ACE-Ⅲ、ADL评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组SBP、DBP水平差异无统计学意义(P>0.05)。AngⅡ水平与MMSE、ACE-Ⅲ、ADL评分无明显相关性(P>0.05),与MTA评分呈正相关性(r=0.228,P<0.05),且这种相关性与血压水平无关。 结论 老年AD病人血液中AngⅡ水平高于认知功能正常者,而且老年人AngⅡ水平升高与内侧颞叶萎缩具有一定相关性。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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三种评估量表在门诊老年病人衰弱筛查中的应用研究 杨存美, 胡亦新, 舒刚明, 马虹颖, 周滢, 王怡丹, 靳楠楠 2022 (7):  688-692.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.010 摘要 ( 194 )   PDF(1061KB) ( 1539 )   目的 比较FARIL量表、Fried衰弱表型(FP)及简易体能状态量表(SPPB)在门诊老年病人衰弱筛查中的一致性和适用性。 方法 选择2020年10月至2021年5月中国人民解放军总医院老年衰弱认知管理门诊就诊的老年病人为研究对象,分别使用FRAIL量表、FP和SPPB对其进行衰弱筛查。采用Kappa值分析三种量表的一致性;以病人的日常生活能力为评定标准,采用ROC曲线和Bayes判别分析评价三种量表的效度及适用性。 结果 共218例病人参加测评,有效测评188例,有效测评率为86.23%。三种量表筛查出的衰弱病人比例中,FP最高(17.55%),SPPB次之(15.96%),FRAIL量表最低(14.36%);筛查出的衰弱前期病人比例中,FP最高(58.98%),FRAIL次之(52.66%),SPPB最低(25.00%)。FRAIL量表与FP,FRAIL量表与SPPB,FP与SPPB一致性分析的Kappa值分别为0.565、0.401、0.447(P均＜0.001)。ROC曲线分析显示,FRAIL量表、FP和SPPB预测门诊老年病人日常生活能力下降的AUC分别为0.717、0.728、0.786(P均＜0.001),进一步的Bayes判别分析显示,FRAIL量表、FP和SPPB交叉验证的准确率分别为57.4%、75.0%、76.7%。 结论 FRAIL量表、FP及SPPB对门诊老年人的衰弱筛查结果中等一致,但FP可能更适合筛查门诊老年人的衰弱及衰弱前期,FP、SPPB对门诊老年人的日常生活能力下降的预测效果较好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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红细胞分布宽度与中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年2型糖尿病病人不良预后的预测价值 李春惠, 程京, 彭爽, 严小宏 2022 (7):  693-696.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.011 摘要 ( 133 )   PDF(1097KB) ( 768 )   目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年T2DM病人不良预后的预测价值。 方法 本研究为回顾性研究,纳入2015年1月至2018年1月我院收治的316例老年T2DM病人,电话随访记录其是否发生全因死亡,根据随访结果,分为死亡组以及生存组。比较2组病人的一般资料;采用Pearson相关系数描述RDW、NLR与其他实验室指标的相关性;ROC曲线分析RDW及NLR预测老年T2DM病人全因死亡风险的价值;根据ROC曲线的截断值,分析RDW及NLR预测老年T2DM病人并发症的价值。 结果 本研究随访时间为(46.22±11.48)个月,失访13例,最终纳入303例,其中发生全因死亡71例。2组年龄、性别、BMI、DM病程差异无统计学意义,FPG、HbA1c、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、RDW及NLR水平差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,RDW、NLR均与FPG、HbA1c、Cr呈正相关,与ALB呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RDW预测老年T2DM病人全因死亡风险的截断值为13.2%,灵敏度为78.87%,特异度为68.10%,AUC为0.795;NLR预测老年T2DM病人全因死亡风险的截断值为6.13%,灵敏度为88.73%,特异度为64.66%,AUC为0.838;两者联合预测的灵敏度为81.69%,特异度为85.78%,AUC为0.903。与RDW≤13.2%及NLR≤6.13%的病人相比,RDW>13.2%及NLR>6.13%的老年T2DM病人发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病神经病变的比例更高(P<0.01)。 结论 RDW及NLR可作为老年T2DM病人全因死亡的独立预测因子,且两者联合预测价值更高;RDW及NLR水平升高的老年T2DM病人更易并发糖尿病并发症。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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HER2、Cyr61、IGFBP3表达情况对老年子宫内膜癌病人预后的价值 李江佩, 孔祥波, 孙音, 李战青 2022 (7):  697-701.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.012 摘要 ( 165 )   PDF(1063KB) ( 810 )   目的 探讨老年子宫内膜癌病人人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)、高半胱氨酸蛋白61(cysteine-rich 61,Cyr61)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP3)的表达情况及其对病人预后的价值。 方法 选择2015年1月至2017年1月我院妇产科收治的124例老年子宫内膜癌病人为子宫内膜癌组,120例老年子宫良性病变病人为良性病变组,另选择同期健康体检老年妇女120例为对照组。采用免疫组化法检测3组子宫内膜组织中HER2、Cyr61、IGFBP3的表达情况,并对子宫内膜癌病人随访5年。 结果 在对照组、良性病变组和子宫内膜癌组中,HER2的阳性表达率分别为7.5%、18.3%、69.4%,Cyr61的阳性表达率分别为10.0%、12.5%、76.6%,IGFBP3的阳性表达率分别为59.2%、51.7%、29.0%,3组HER2、Cyr61、IGFBP3的阳性表达率差异均有统计学意义(P＜0.01)。子宫内膜癌病人的HER2阳性表达与年龄、病理分期、组织分化、淋巴结转移、肌层浸润深度、病理类型相关(P均＜0.05),Cyr61阳性表达与病理分期、淋巴结转移、肌层浸润深度、病理类型相关(P均＜0.05),IGFBP3阳性表达与淋巴结转移、肌层浸润深度、病理类型相关(P均＜0.05)。HER2、Cyr61在子宫内膜癌组织中呈阴性表达者的5年生存率高于阳性表达者,IGFBP3在子宫内膜癌组织中呈阳性表达者的5年生存率高于阴性表达者,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 老年子宫内膜癌病人的HER2、Cyr61、IGFBP3存在异常表达,其与肿瘤的淋巴结转移、肌层浸润深度、病理类型和预后密切相关。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜下子宫切除术老年贫血病人发生术后谵妄的影响因素分析 纪玮玮, 刘伟, 饶丽华, 苗民, 陈斌, 胡北 2022 (7):  702-705.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.013 摘要 ( 153 )   PDF(1038KB) ( 950 )   目的 探究行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人术后谵妄(POD)的发生情况及其影响因素。 方法 选取2019年1月至2021年5月于我院全麻下行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人297例为研究对象,观察术后7 d内病人POD的发生情况,并分析其影响因素。 结果 297例病人中,76例发生了POD,POD的发生率为25.59%。多因素Logistic回归分析结果提示:年龄≥70岁、静吸复合麻醉、术前血红蛋白为70~89 g/L、二氧化碳(CO2)气腹时间>90 min、术中未应用右美托咪定、术后6 h SpO2≤95%以及术后VAS评分>3分是术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人行腹腔镜下子宫切除术后发生POD的独立危险因素。 结论 全麻下行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人的POD发生率较高,其与病人的年龄、麻醉方式、术前血红蛋白水平、术中CO2气腹时间、术后SpO2、术后疼痛情况及术中是否应用右美托咪定等关系密切。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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骨盆带控制联合下肢康复机器人辅助对老年脑卒中偏瘫病人平衡功能和步行效率的影响 王晓铃, 马颖, 华永萍, 胡永林, 黄杨, 肖玉华 2022 (7):  706-709.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.014 摘要 ( 146 )   PDF(1094KB) ( 1056 )   目的 探究骨盆带控制联合下肢康复机器人辅助对老年脑卒中偏瘫病人平衡功能和步行效率的影响。 方法 选取2017年1月至2021年1月至我院就诊的80例老年脑卒中偏瘫病人,按照随机数表法分为对照组、试验组,每组各40例,对照组进行常规康复训练及骨盆带控制训练,试验组在对照组的基础上进行下肢康复机器人辅助训练,2组均连续训练12周。治疗前及治疗后对2组病人的平衡功能、协调功能、下肢运动功能、步行效率及日常生活活动能力等进行评估和比较。 结果 与治疗前相比,2组病人治疗后Berg平衡量表(BBS)评分、平衡性和非平衡性协调测试评分、简式Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、胫骨前肌表面肌电积分(iEMG)均显著提高(P＜0.01),且试验组病人上述指标评分均高于对照组(P＜0.01)。治疗后,试验组功能性步行分级(FAC)≥3级人数比例显著高于对照组(P=0.045),10 m最大步行速度显著快于对照组(P＜0.01)。 结论 骨盆带控制联合下肢康复机器人辅助训练可以提高老年脑卒中偏瘫病人的平衡功能、步行效率、协调功能、下肢运动功能及日常生活活动能力等。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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两种白内障囊外摘除术治疗硬核伴低角膜内皮细胞数白内障病人的疗效观察 许艳, 秦佳音, 赵蕴南, 陈冬梅 2022 (7):  710-714.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.015 摘要 ( 144 )   PDF(1067KB) ( 758 )   目的 观察双切口和单切口白内障囊外摘除术治疗老年硬核白内障伴低角膜内皮细胞数病人的疗效及安全性。 方法 收集2017年1月至2020年3月于我院就诊的老年硬核白内障伴低角膜内皮细胞数病人的临床资料,共65例(65眼),根据手术方式分成A组(n=33,行双切口囊外白内障手术治疗)和B组(n=32,行单切口囊外白内障手术治疗)。观察2组病人术中前房维持情况,术后随访6个月,比较2组术后最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)和角膜散光度数的差异。 结果 术中注吸皮质时,A组较B组前房更稳定(P＜0.05),2组手术时间差异无统计学意义。2组病人术后1 d BCVA≥0.5眼数比例差异有统计学意义(χ2=4.481,P=0.034),术后1周、1个月、3个月,2组间视力差异均无统计学意义。术后6个月,2组角膜内皮细胞密度及角膜内皮细胞丢失率差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,2组CCT均高于术前(P<0.05),但2组术后各观察时点的CCT差异均无统计学意义。2组术后各观察时点的散光度数和术源性散光度数差异均无统计学意义。 结论 与单切口囊外白内障手术相比,双切口囊外白内障手术对硬核白内障伴低角膜内皮细胞数病人的角膜损伤更小,术后视力恢复更快。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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负荷深呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期病人心肺功能及生活质量的影响 杨澄, 孙晓静, 张振英, 张柳, 许志萍, 王立中 2022 (7):  715-719.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.016 摘要 ( 221 )   PDF(1060KB) ( 1075 )   目的 观察负荷深呼吸康复训练对老年COPD缓解期病人心肺功能及生活质量的影响。 方法 选择2017年7月至2020年6月本院收治的82例老年COPD缓解期病人作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各41例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上联合进行负荷深呼吸康复训练。比较2组治疗前后肺功能指标[FVC、FEV1、FEV1/FVC、血氧饱和度(SaO2)]、心功能指标[每搏输出量(SV)、LVEF、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)]和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6分钟步行试验(6MWT)结果。 结果 与对照组相比,观察组病人治疗3个月后FVC、FEV1、FEV1/FVC、SaO2、SV、LVEF水平较高,LVEDD、LVESD水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后1、2、3、4个月SGRQ评分均低于同期对照组,且随时间增长呈下降趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗3个月后6 min步行距离明显远于对照组(P＜0.05)。 结论 负荷深呼吸康复训练对老年COPD缓解期病人具有改善心肺功能的价值,并能提升病人的生活质量及运动表现,值得临床推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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椎管内麻醉对老年髋关节置换术病人术后认知功能及NLRP3炎性小体的影响 张春丽, 徐志新, 陈定中, 黄钰媛 2022 (7):  720-724.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.017 摘要 ( 153 )   PDF(1068KB) ( 954 )   目的 探讨椎管内麻醉对老年髋关节置换术病人术后认知功能、核苷酸结合寡聚化域受体蛋白3(NLRP3)炎性小体的影响。 方法 选取我院2018年9月至2021年4月择期行髋关节置换术的老年病人115例,病人均行椎管内麻醉,分别在术前、术后3 d利用MMSE评估病人的认知功能,根据术后是否发生认知损害分成认知损害组和非认知损害组。采用多元Logistic回归分析术后认识损害发生的危险因素。比较2组术前及术后3 d血清NLRP3 mRNA、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)mRNA表达量及IL-1β、IL-8水平,采用Pearson相关系数描述MMSE评分与NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA表达量及IL-1β、IL-8水平的相关性。 结果 病人术后MMSE评分明显低于术前[(22.01±3.62)分比(27.45±1.01)分,P<0.001],术后认知损害发生率为30.43%(35/115)。多元Logistic回归分析显示,年龄≥68岁、糖尿病、术中低血压是术后认知损害发生的危险因素,受教育年限≥7年是术后认知损害的保护因素。认知损害组术后血清NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-8水平均高于术前与非认知损害组(P＜0.05),非认知损害组术后上述各指标水平与术前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05)。Pearson相关分析显示,病人术后MMSE评分与血清NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-8水平均呈负相关(r=-0.601、-0.652、-0.501、-0.519,均P＜0.05)。 结论 椎管内麻醉对老年髋关节置换术病人术后认知功能有一定影响,术后出现认知损害的病人NLRP3炎性小体指标水平明显上调,NLRP3炎性小体-IL-1β信号轴可能参与了术后认知障碍的发生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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相对骨骼肌质量指数对老年维持性血液透析病人骨折的预测价值 郁雪雪, 杨昭, 尚思雨, 侯梦, 李莎 2022 (7):  725-728.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.018 摘要 ( 155 )   PDF(1048KB) ( 773 )   目的 探究相对骨骼肌质量指数(RSMI)对老年维持性血液透析病人骨折的预测价值。 方法 选取我院2018年4月至2021年1月收治的163例老年维持性血液透析病人作为研究对象,于病人入院24 h内收集病人的临床资料,检测病人血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(ALB)水平及四肢骨骼肌质量(ASMM),并根据ASMM计算RSMI。随访12个月,观察病人是否发生非外力创伤性骨折,并将其分为骨折组及非骨折组,采用多因素Logistic回归分析影响老年维持性血液透析病人骨折的相关因素,绘制ROC曲线分析RSMI对老年维持性血液透析病人骨折的预测价值。 结果 入组的163例老年维持性血液透析病人均未失访,随访期内发生骨折21例(12.88%)。2组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、透析龄、骨密度T值、高血压病人比例差异均无统计学意义(P>0.05);2组糖尿病病人比例、血清ALB水平、iPTH水平、RSMI差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、低水平的RSMI、低血清ALB及iPTH＜150 ng/L均为老年维持性血液透析病人骨折的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,RSMI预测老年维持性血液透析病人发生骨折的灵敏度为71.43%,特异度为78.87%,AUC为0.802(95%CI:0.697~0.907),最佳截断值为6.44。 结论 RSMI可有效预测老年维持性血液透析病人骨折的风险,临床治疗中应定期密切监测病人的RSMI。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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范可尼贫血途径在肿瘤治疗及细胞衰老中的作用机制 瞿加牧, 叶定德, 李国强 2022 (7):  729-731.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.019 摘要 ( 152 )   PDF(1041KB) ( 819 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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Roy适应模式在老年护理领域中的应用现状 赵雪, 程明慧, 卜小丽, 许明慧, 韩梦蝶, 李惠菊 2022 (7):  732-735.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.020 摘要 ( 130 )   PDF(1009KB) ( 801 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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维生素D与衰弱的研究进展 李晓玉, 洪侃 2022 (7):  736-740.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.021 摘要 ( 126 )   PDF(1048KB) ( 984 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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急诊老年病人压力性损伤的危险因素分析 张利, 赵青, 李金林 2022 (7):  741-744.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.022 摘要 ( 145 )   PDF(1065KB) ( 892 )   目的 探讨急诊老年病人发生压力性损伤的危险因素,为采取预防护理措施提供指导。 方法 选取2020年6月至2021年5月于南京梅山医院急诊治疗的90例老年病人为研究对象,收集病人的人口学资料、合并症及生化结果,使用Braden量表对其进行压力性损伤风险评估。每日观察病人压力性损伤的发生情况直至其离开急诊科,采用二分类Logistic回归分析急诊老年病人发生压力性损伤的危险因素。 结果 90例急诊老年病人中发生压力性损伤15例(16.67％),发生组与未发生组的入急诊时间、白蛋白水平、Braden量表总评分、营养状况评分、摩擦力和剪切力评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Braden量表总分低、白蛋白水平低是急诊老年病人发生压力性损伤的危险因素。 结论 急诊护理人员应及时监测老年病人的白蛋白水平,并根据Braden量表评分采取有针对性的预防护理措施,降低急诊老年病人压力性损伤的发生率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

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低剂量托伐普坦成功治疗老年冠心病合并顽固性低钠血症1例报道并相关文献复习 陈晓雯, 马瑶, 马文珠, 王连生 2022 (7):  745-747.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.023 摘要 ( 161 )   PDF(1177KB) ( 933 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

指南解读

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《苏格兰髋部骨折病人护理标准》要点解读 许来雨, 彭伶丽 2022 (7):  748-751.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.024 摘要 ( 165 )   PDF(1007KB) ( 954 )   髋部骨折是骨质疏松症最严重的后果,是造成社会负担加重的重要卫生问题。2019年,苏格兰髋部骨折指导委员会制订了《苏格兰髋部骨折病人护理标准》,该标准针对髋部骨折病人护理提出建议,详细介绍了髋部骨折病人重点护理事项。本文对其进行解读,旨在为骨科护理人员照护髋部骨折病人提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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2021年美国物理治疗协会(APTA)《老年髋部骨折物理治疗管理指南》解读 刘庆庆, 彭伶丽 2022 (7):  752-756.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.07.025 摘要 ( 248 )   PDF(1043KB) ( 1156 )   老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中较为常见且程度最严重的一种,是创伤骨科的治疗重点和难题。2021年,美国物理治疗协会发布了《老年髋部骨折物理治疗管理指南》,从物理治疗联合多角度对老年髋部骨折的身体评估、多学科管理及康复干预3个方面提出实践指导。本文在介绍指南概况的基础上解读核心内容,以期为老年髋部骨折规范化管理提供参考依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标