实用老年医学 ›› 2024, Vol. 38 ›› Issue (12): 1224-1228.doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.12.008
周璘, 熊刻勤, 栾婷
ZHOU Lin, XIONG Keqin, LUAN Ting
摘要: 目的 分析老年女性子宫切除术后阴道病原菌分布及药敏情况,为临床上围手术期抗生素的合理选择提供依据。方法 以2022年1—12月南京医科大学附属妇产医院妇科电子病历为数据来源,对行子宫切除术并且有术后阴道分泌物培养结果的347例老年病例进行回顾分析,对其临床特征、术后感染指标、阴道病原菌分布及耐药情况等进行分析。结果 老年女性行子宫切除术后阴道检出革兰氏阴性菌多于革兰氏阳性菌,其中检出最多的为大肠埃希菌(34.21%),其次为粪肠球菌(28.42%)、肺炎克雷伯菌(5.26%)。不同年龄、不同术式、不同病种病人术后阴道病原菌分布差异无统计学意义,不同子宫切除范围病人阴道病原菌分布差异有统计学意义(P<0.05)。革兰氏阴性菌组术后发热多见。药敏结果显示,60.00%以上大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对三代以内头孢菌素及青霉素类耐药,而对β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物耐药率低于5%,对碳青霉烯类药物无耐药。老年女性子宫切除术后阴道病原菌总多重耐药率为80.00%(140/175)。结论 老年女性子宫切除术后阴道更易检出革兰氏阴性菌,其中最易检出大肠埃希菌,且病原菌总多重耐药率较高。老年女性子宫切除病人术后升级使用抗生素时,推荐首先选择β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物,尽量避免直接使用碳青霉烯类药物。
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