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2013年, 第27卷, 第1期　刊出日期：2013-01-20 上一期    下一期

专题论坛

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前言——重视老年肿瘤诊疗的特殊性 刘宝瑞 2013 (1):  3.  摘要 ( 146 )   PDF(1013KB) ( 1269 )   恶性肿瘤是老年人群常见的疾病。由于老年人在生理、药理、病理方面均有自身的特点,在诊断和治疗方面常常表现出一定的特殊性。美国国家综合癌症网络（NCCN）系列性肿瘤诊治指南中,对老年肿瘤也进行了专门阐述。为了引起人们对老年肿瘤患者临床特殊性的充分认识,我们邀请了几位学者分别从老年肿瘤患者的特点、药物治疗注意事项与用药趋势、精确放射治疗、伴随疾病的诊治以及中西医结合治疗等多方面进行介绍,以期提高老年肿瘤患者的诊治水平。 相关文章 | 计量指标

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与老年肿瘤相关伴随疾病的诊断与治疗 袁玲 2013 (1):  4.  摘要 ( 113 )   PDF(970KB) ( 1869 )   老年人是恶性肿瘤的高发人群,也是常见良性疾病高发人群,因此,老年肿瘤患者经常伴随一种甚至多种慢性疾病。在肿瘤诊疗过程中,由于老年人器官储备功能较弱,诊疗相关的伴随病症也有其特殊性。本文结合作者长期临床经验,拟对老年肿瘤患者临床常见的伴随疾病和相关病症进行简要综述,以使老年肿瘤综合诊疗日臻完善。 相关文章 | 计量指标

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老年肿瘤患者的中西医结合治疗 许纯, 邹玺 2013 (1):  6.  摘要 ( 178 )   PDF(957KB) ( 1974 )   随着人类平均预期寿命的提高,人口的老龄化,预计未来20年,老年患者将占新发肿瘤患者的70％［1］。老年肿瘤患者的治疗已成为肿瘤临床研究中的一个重要内容。在目前的临床实践中,通常以患者实足年龄为限度决定抗肿瘤治疗的取舍,患者即使身体状况良好也会过多考虑治疗的不良反应而较少接受积极的治疗。老年肿瘤的生理及临床特点(发展相对缓慢、临床症状轻、隐性癌比例增加、重复癌增多、合并症多)决定了老年肿瘤发现时,大多是中晚期［2］,失去手术机会或经过多重放化疗,加之老年肿瘤患者脏器功能衰退,伴有多种合并症,对外界的抵抗力降低,对放化疗耐受性差。因此，中医药治疗成为老年肿瘤患者积极寻求的治疗手段,成为老年肿瘤患者的替代治疗,或术后、放化疗后的维持治疗［3-4］。可见,中医药是老年肿瘤综合治疗的重要部分。老年人患恶性肿瘤有其特点,结合临床经验和体会,提出以下几点中西医结合的综合治疗原则供参考。 相关文章 | 计量指标

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老年肿瘤患者的特点与药物治疗新趋势 殷海涛, 张皓, 李晓林 2013 (1):  8.  摘要 ( 673 )   PDF(996KB) ( 3529 )   20世纪以来,随着全球人口的老龄化,恶性肿瘤对老年患者的生存影响越来越明显。美国的调查显示:肿瘤是60～79岁人群的主要死因,>50％的肿瘤患者年龄>65岁,>70％的肿瘤相关死亡发生在＞65岁患者,预计美国2030年将有超过70％的癌症初诊患者>65岁［1-2］。如何规范化处理老年肿瘤患者这一特殊人群是临床医生面临的严峻现实问题。由于该类患者较为特殊,又缺少针对某种老年肿瘤疾病的指导意见。在此背景下,老年肿瘤学近年以来迅猛发展,已经成为肿瘤学的一个重要分支。我国也于2006年成立了中国老年学会肿瘤专业委员会,如何更好地治疗老年肿瘤已经成为肿瘤学领域和老年病学领域共同关心的课题。 相关文章 | 计量指标

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精确放射治疗技术在老年肿瘤患者治疗中的应用 闫婧, 钱晓萍, 刘宝瑞 2013 (1):  11.  摘要 ( 158 )   PDF(1454KB) ( 1975 )   随着我国社会经济、文化的发展,人们对疾病认识程度及自我保健意识的提高,人们的寿命在逐渐延长,我国已逐渐步入老龄化社会,老年肿瘤患者也逐步增多,因此老年肿瘤患者的治疗问题也日渐突出。尤其是目前心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等也是老年人常见病种,老年肿瘤患者尤其是合并慢性疾病的患者的抗癌之路该如何走下去,这是摆在我们肿瘤科医生面前的重要课题。 相关文章 | 计量指标

论著

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血管紧张素Ⅱ诱导人脐静脉内皮细胞衰老及对炎症因子分泌的影响 邹美圣, 刘凌, 刘泽, 王鲁妮, 吴军, 王伟, 封菊香 2013 (1):  15.  摘要 ( 198 )   PDF(1239KB) ( 2650 )   【摘要】目的研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)衰老及对白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌的影响,进一步探讨AngⅡ在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生、发展过程中所发挥的作用。方法体外培养HUVECs,采用CCK-8法检测细胞存活率,用AngⅡ(终浓度10-6 mol／L)干预,分为实验对照组、AngⅡ诱导组。以衰老相关β-半乳糖苷酶活性和细胞的增殖能力2种衰老标志物为主要观察指标,其中衰老相关β-半乳糖苷酶活性采用免疫化学染色方法,流式细胞术检测细胞周期来反映细胞的增殖能力;酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养液中IL-6、TNF-α浓度。结果与对照组相比, AngⅡ诱导组存活的细胞数为对照组的(77.15±6.83)％;(81.80±0.92)％的细胞呈现β-半乳糖苷酶阳性染色,流式细胞仪检测细胞周期停滞于G0-G1［(89.4±3.4)％］,证实细胞衰老;IL-6、TNF-α分泌增加(P均<0.01)。结论AngⅡ可以诱导HUVECs衰老,其机制可能与IL-6、TNF-α分泌增加有关。 相关文章 | 计量指标

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老年人血脂干预的效果分析 尹秋生, 姚依群, 曹少军, 周书明 2013 (1):  19.  摘要 ( 128 )   PDF(1878KB) ( 1801 )   【摘要】目的 对老年人生活方式及血脂水平进行干预,提高血脂控制达标率,减少心血管事件的发生。方法于2002～2006年我们对辖区内1281例离退休老干部的生活方式、血脂水平进行了综合干预;2007～2010年又对其中的462例继续进行常规干预。结果与基线时比较,综合干预期末该人群的吸烟、饮酒率分别下降了55.3％和35.4％,体质量指数正常者、摄盐喜淡者分别提高了27.8％和39.1％(P<0.01);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均值分别下降了18.4％、29.1％和94％(P<0.01),三酰甘油(TG)下降了10.8％(P<0.05);TC、LDL-C、TG达标率分别提高了126.0％、193.4％和12.3％(P<0.01),HDL-C达标率下降了11.9％(P<0.01);他汀类药物服用率提高了181.6％,贝特类药物服用率提高了158.3％(P<0.01)。与综合干预期末比较,常规干预期末摄盐喜咸者又减少了24.2％,HDL-C水平下降了5.2％,TG升高了14.8％(P<0.05),TC、LDL-C水平无明显变化(P>0.05)。结论综合干预能使老年人的生活方式发生明显变化,有效降低血脂水平,形成良好的生活习性与治疗依从性,并在常规干预期内较好地保持。 相关文章 | 计量指标

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多层螺旋CT对老年人小肠梗阻病因的诊断价值 张毅琴, 陆卫东, 李伟, 殷少军 2013 (1):  22.  摘要 ( 456 )   PDF(1237KB) ( 2739 )   【摘要】目的评价多层螺旋CT对老年人小肠梗阻病因的诊断价值。方法119例老年小肠梗阻病例进行了螺旋CT平扫,57例平扫加增强扫描,利用工作站获得重建图像,将CT结果与手术病理对照。结果多层螺旋CT正确诊断梗阻病因116例,其中良性病变98例(包括胆石性梗阻、腹斜疝、腹内疝、闭孔疝、黏连性肠梗阻、粪便纤维素性梗阻、肠套叠、小肠克罗恩病和局限性急性肠炎等),恶性病变18例(包括术后吻合口复发、原发性小肠恶性肿瘤和结肠回盲部恶性肿瘤等),误诊3例。74例小肠梗阻患者经手术证实。结论多层螺旋CT是诊断老年人小肠梗阻病因有效且准确的方法。 相关文章 | 计量指标

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糖代谢异常和糖尿病患者血清CA19-9的观察 杨文, 黄海燕 2013 (1):  26.  摘要 ( 151 )   PDF(1068KB) ( 2034 )   【摘要】目的 探讨血清CA19-9水平在糖代谢异常和糖尿病患者中的变化。方法 对34例糖尿病、32例糖代谢异常和77例正常对照组患者年龄、体质量指数(BMI)、血清CA19-9、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肌酐(CRE)和尿素氮(BUN)进行对比观察。 结果 糖尿病组和糖代谢异常、正常对照组之间比较血清CA19-9明显升高(P<0.01)。多因素linear regression分析发现在糖代谢异常组TG和血糖是CA19-9的相关因子(P<0.05或P<0.01),在糖尿病组TC和血糖是CA19-9的相关因子(P<0.05或P<0.01)。 结论糖尿病患者血清CA19-9升高,可能提示糖尿病患者具有胰腺外分泌功能受损。 相关文章 | 计量指标

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别嘌呤醇对伴高尿酸血症老年慢性心力衰竭患者心功能的影响 许婷媛, 常彬宾, 彭华生, 何晓英, 钟景烨, 梁国君, 赵涛 2013 (1):  29.  摘要 ( 549 )   PDF(1008KB) ( 2193 )   摘要】目的 观察别嘌呤醇对伴高尿酸血症老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 选择伴高尿酸血症慢性心力衰竭患者94例,随机分为常规治疗组(对照组)和别嘌呤醇组(治疗组),前者采用标准抗心力衰竭（心衰）治疗,后者在标准抗心衰治疗基础上加用别嘌呤醇,疗程4月。采用超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(EDD)、左室收缩末期内径(ESD), 并计算射血分数(EF);同时检测治疗前后血尿酸、前脑型心房尿钠肽(NT-proBNP)水平。结果治疗组血尿酸和NT-proBNP水平下降(P<0.05), 左室EDD、ESD缩小(P<0.05),EF 值升高(P<0.05)。结论别嘌呤醇治疗能降低血清尿酸水平, 抑制氧化应激,显著改善高尿酸血症慢性心力衰竭患者的心功能。 相关文章 | 计量指标

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血清1,5-脱水-D-山梨醇对糖尿病诊断价值研究 颜承靖, 颜群 2013 (1):  32.  摘要 ( 159 )   PDF(1067KB) ( 1921 )   【摘要】目的探讨血清1,5-脱水-D-山梨醇(1,5-AG)在糖尿病诊断中的应用价值。方法收集50例糖尿病患者(病例组)、50例正常健康体检者(对照组)标本,ADP-HK酶法测定血清1,5-AG 浓度,同时进行空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、果糖胺(GSP)和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的检测,观察这几项指标在糖尿病诊断中的相关性。 结果采用85.26 μmol／L为诊断临界值时,血清1,5-AG在糖尿病诊断中敏感度和特异度分别为82％和94％。病例组血清1,5-AG与FBG、PBG、GSP 和HbA1c 均呈显著负相关。结论血清1,5-AG 可作为一种新的糖尿病检测指标,结合FBG、PBG、GSP、HbA1c 等指标更有利于糖尿病的监测与控制。 相关文章 | 计量指标

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上海市中老年人群中糖尿病发病与糖化血红蛋白基线值相关性的回顾性研究 陆晔, 郑杨, 郭雁飞, 李新建, 程月华, 何丽芸, 徐继英, 应韶旭, 吴凡 2013 (1):  35.  摘要 ( 203 )   PDF(1879KB) ( 2389 )   【摘要】目的研究中老年人群中糖尿病发病与糖化血红蛋白(HbA1c)基线值的相关性,并分析影响其检测结果的个体因素。方法在2009年通过多阶段分层随机抽样在上海地区调查了3219名≥50岁的上海常住居民。对空腹血糖受损(61 mmol／L≤空腹血糖<7.0 mmol／L)但调查前未被各级医疗机构诊断为糖尿病的调查对象,于2011年通过电话开展糖尿病发病率调查,并检测随访应答对象2009年所留血液样本HbA1c。结果基线人群自报糖尿病发病率为8.6％(278／3219)。2938名非糖尿病人中,空腹血糖受损病例为11％(313／2938)。对其中240名留有电话信息的调查对象于2011年开展电话随访,随访应答率为45％(108／240)。15％(16／108)在2年中新诊断为糖尿病。HbA1c≥6.5％的对象中有50％(6／12)发展为糖尿病,而HbA1c<6.5％的对象中仅有14％(10／72)(OR=6.4，95％CI:1.45～29.06)。多元线性逐步回归分析表明,HbA1c水平和三酰甘油水平呈显著正相关(r=0.176,P=0.026)。结论空腹血糖受损人群糖尿病发病率高于正常人群。基线HbA1c≥6.5％和新发糖尿病显著相关。空腹血糖受损人群应要求检测HbA1c以利于糖尿病的早期诊断和早期治疗。 相关文章 | 计量指标

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C反应蛋白检测在治疗呼吸机相关性肺炎中的作用 王泽宇, 吴允孚 2013 (1):  38.  摘要 ( 705 )   PDF(1009KB) ( 2455 )   摘要】目的评价C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对临床抗生素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用价值。方法2011年2月至2012 年2月在我院ICU入院VAP患者60例,随机分成CRP组(n=30)和常规组(n=30),常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,CRP组通过血清CRP测定来指导抗生素使用,比较2组抗生素使用时间、机械通气时间、患者抗生素总费用、住院时间、病死率及抗生素治疗结束后2组患者炎性指标(白细胞总数,中性粒细胞百分比)之间的差异。结果2组治疗后患者白细胞总数、中性粒细胞百分比差异无统计学意义,CRP组抗生素使用时间、机械通气时间,抗生素费用及住院时间均比常规组降低,差异有统计学意义;2组病死率相比无统计学差异。结论CRP对于VAP治疗中的抗生素应用具有指导意义,有利于临床抗生素的合理应用。 相关文章 | 计量指标

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特利加压素联合大剂量白蛋白治疗老年肝肾综合征 罗俊华, 李曙平, 姜辉, 李娟 2013 (1):  41.  摘要 ( 190 )   PDF(1007KB) ( 1940 )   【摘要】目的观察特利加压素联合大剂量白蛋白治疗老年肝肾综合征患者的疗效及安全性。方法30例患者随机分为对照组(13例)和试验组(17例)。在内科综合治疗基础上,对照组予小剂量多巴胺联合大剂量白蛋白治疗;试验组使用特利加压素联合大剂量白蛋白,均连续使用7～14 d。观察患者临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、腹水消长情况、不良反应、终止治疗事件及治疗后的转归。结果试验组患者与治疗前相比,治疗1 d后尿量明显增加(P<0.01),血肌酐、尿素氮水平明显下降(P<0.05)。治疗第7天后比第3天后尿量进一步增加,血肌酐、尿素氮进一步降低(P<0.05)。同时患者腹水亦有所消退。而对照组患者治疗前后尿量、血肌酐及尿素氮水平无明显变化(P>0.05)。 结论特利加压素联合大剂量白蛋白能有效治疗肝肾综合征,为老年肝肾综合征患者提供了一条安全有效的治疗途径。 相关文章 | 计量指标

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组织芯片在前列腺癌研究中的可靠性分析 李江, 张炜明, 邱梁, 邱雁 2013 (1):  44.  摘要 ( 278 )   PDF(1345KB) ( 2148 )   【摘要】目的 探讨前列腺癌组织芯片结果的可靠性。方法收集48例前列腺癌病例,构建成直径2.0 mm的组织芯片,进行HE染色并重新评价Gleason得分，同时应用免疫组化、原位杂交技术分别检测EZH2,并对照常规石蜡组织切片结果,进行统计学分析。结果前列腺癌组织芯片Gleason评分与常规石蜡切片比较,两者总体符合率为89.58％。前列腺癌组织芯片与常规石蜡切片比较,免疫组化结果一致率为95.65％(Kappa=0.810);原位杂交结果一致率为90.90％(Kappa=0.727)。结论采用规范的组织芯片制作程序,直径2.0 mm组织芯片上的组织样本可以反映原组织结构的信息,可作为一种可靠的、有代表性的高通量组织分子分析工具用于前列腺癌大样本、回顾性的临床病理学研究。 相关文章 | 计量指标

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老年2型糖尿病患者静息心率与胰岛素抵抗、皮质醇相关性研究 莫丽亚, 王晓周 2013 (1):  47.  摘要 ( 151 )   PDF(1011KB) ( 1850 )   【摘要】目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者静息心率(RHR)与胰岛素抵抗(IR)、血皮质醇(Cor)的关系。方法2009年9月至2011年12月住院治疗的78例T2DM患者,按RHR不同,分为3组(R1组≤70次／min,R2组71~84次／min,R3组≥85次／min),测定患者的RHR、血压、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素浓度(FINS)、晨8时和下午4时血Cor水平。 结果老年T2DM患者随着RHR的增加,IR程度、Cor水平也增加。相关分析显示,RHR与IR、Cor呈正相关。结论老年T2DM患者的RHR随IR程度、Cor水平增加而增加。 相关文章 | 计量指标

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髓过氧化物酶在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义 陈发秀, 胡坚, 邱元芝, 尹绢, 曹平良, 张志勇 2013 (1):  50.  摘要 ( 178 )   PDF(1889KB) ( 2156 )   【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的浓度变化及临床意义。方法测定CHF组71例老年患者和对照组30例(无CHF老年人)老年患者的血清MPO、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、超声心动图左室功能参数,同时分析CHF组的血清MPO与hs-CRP、超声心动图左室功能参数之间的相关性。结果CHF组血清MPO、hs-CRP浓度显著高于对照组(P<0.01);MPO与左心室参数之间具有良好的相关性,与hs-CRP呈弱相关。 结论血清MPO浓度在老年CHF患者中升高,可能参与CHF的发生、发展过程,MPO的检测有助于CHF病情的判断。 相关文章 | 计量指标

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早期应用无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析 陈俊, 顾建华, 丁明 2013 (1):  53.  摘要 ( 737 )   PDF(1009KB) ( 2538 )   【摘要】目的观察对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗的效果。方法60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,对照组的患者给予常规治疗,包括低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰等对症治疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气(BIPAP)治疗。观察比较2组患者治疗前后动脉血气分析指标及病死率、住院天数的变化。结果2组患者治疗后动脉血pH、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）均升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血气分析结果较对照组明显改善,病死率及住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗疗效显著。 相关文章 | 计量指标

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老年隐蔽性高血压患者踝臂指数变化的临床意义 卢青, 丁世芳, 蒋桔泉, 陈志楠, 龚志刚, 李志刚, 王仁学 2013 (1):  56.  摘要 ( 145 )   PDF(1892KB) ( 1996 )   【摘要】目的探讨老年隐蔽性高血压患者踝臂指数(ABI)的异常情况及临床意义。方法根据动态血压和诊室血压将研究对象分为隐蔽性高血压(MH)组32例、原发性高血压(EH)组45例和正常血压(NT)组40例。测定踝臂指数(ABI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和髓过氧化物酶(MPO)水平、血管内皮功能。结果与NT组比较,MH组、EH组ABI值显著性降低(P<005),hsCRP、MPO水平显著性增高(P<005),肱动脉内皮依赖性舒张功能有显著性减低(P<005)。老年MH患者ABI与hsCRP、MPO水平呈负相关(r=-0723、-0719,P均<001),与血管内皮功能障碍呈正相关(r=0917,P<001)。结论ABI降低与斑块不稳定、炎性反应及血管内皮功能受损密切相关,对提高老年MH患者高血压的诊出率,评价其动脉结构、功能的损害程度、判断预后、指导合理治疗有重要的临床意义。 相关文章 | 计量指标

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老年胃食管反流病合并哮喘临床研究 梁国栋, 朱一丹, 顾建华, 刘广遐, 赵君宁, 苏菡, 王惠 2013 (1):  60.  摘要 ( 357 )   PDF(1009KB) ( 1855 )   摘要】目的探讨老年胃食管反流病(GERD)合并哮喘患者的临床特征,为临床诊断治疗提供帮助。方法收集江苏省老年医学研究所2007年1月至2011年12月就诊的83例老年GERD合并哮喘患者临床资料,在常规哮喘治疗基础上均给予口服埃索美拉唑(40 mg,1次/d)联合枸橼酸莫沙必利(5 mg,3次/d)抗反流治疗8周,之后埃索美拉唑(20 mg,1次/d)联合枸橼酸莫沙必利(5 mg,每日临睡前)维持治疗。结合2007年胃食管反流病治疗共识意见与2008年支气管哮喘防治指南哮喘控制水平分级标准来观察疗效。结果83例患者经抗反流治疗8周后,胃食管反流症状控制有效率为976％(81／83),哮喘控制有效率为940％(78／83)。其中完全停用哮喘治疗药物56例、用量减半20例、继续原用药7例。随访5年,哮喘完全控制70例,仍偶有哮喘发作13例,但发作次数减少、程度减轻。无药物不良反应。结论抗反流治疗可以改善老年GERD合并哮喘患者的症状,提高生活质量。 相关文章 | 计量指标

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沭阳县农村老年人慢性肾脏病流行病学调查 刘金凤, 王满响, 王振 2013 (1):  63.  摘要 ( 203 )   PDF(1008KB) ( 1891 )   【摘要】目的探讨沭阳县农村老年人慢性肾脏病(CKD)的患病率及危险因素。 方法随机抽取江苏省沭阳县农村≥65岁的常住居民健康体检者6000例,对肾脏损伤指标及相关危险因素进行分析。 结果在6000例资料完整的调查对象中,CKD的发生率为112％;对该疾病的知晓率为55％,认知率为32％,治疗率为21％。CKD最多见的表现形式是血尿和蛋白尿,多因素logistic回归提示,年龄、吸烟、体质量指数、血压、血糖和血尿酸是CKD的危险因素。结论沭阳县农村老年人CKD患病率较高,但未引起人们的注意,知晓率和治疗率较低,随着人口的老龄化和生活方式的改变,CKD的患病率仍有可能攀升,因此,应加强CKD的筛查和预防,开展CKD的健康教育,有针对性地采取干预措施,以提高CKD的防治水平。 相关文章 | 计量指标

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小剂量多西他赛单药维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察 余敏, 姜宏宁 2013 (1):  66.  摘要 ( 355 )   PDF(1019KB) ( 2004 )   【摘要】目的 观察多西他赛小剂量维持化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、临床受益反应(CBR)及不良反应。方法42例经病理学或细胞学确诊的老年晚期NSCLC患者(≥60岁),应用多西他赛20 mg／m2,静脉滴注,第1,8天给药,每21 d为1周期;对照组给予最佳支持治疗(BSC)。 结果多西他赛治疗组有效率(RR)为2619％,中位缓解时间为69月,中位肿瘤进展时间(TTP)为58月,中位生存期(OS)为112月,1年生存率为402％;对照组RR为0,中位TTP为28月,中位OS为51月,1年生存率为96％。治疗组CBR较对照组有明显提高(P<001)。治疗组药物不良反应较轻,无因不良反应需停药者。结论多西他赛小剂量单药维持治疗老年晚期NSCLC疗效明确,不良反应较轻,可明显改善患者生活质量。 相关文章 | 计量指标

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应变率成像评价冠心病患者左心室局部舒张功能的临床研究 王清国, 孙玉珍, 王妮, 刘健, 李鼎 2013 (1):  70.  摘要 ( 135 )   PDF(1935KB) ( 1833 )   【摘要】目的探讨应用应变率成像检测左心室节段舒张功能异常在冠心病诊断中的价值。方法55例临床可疑冠心病患者,通过冠脉造影结果分为病变节段组及非病变节段组,分别测量各段心肌的收缩应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)及舒张晚期应变率(SRa)。结果非病变节段组室壁的SRe为(377±247)／s,病变节段组的SRe为(115±102)／s,差异有统计学意义(P<001)；非病变节段组室壁的SRa为(163±149)/s,病变节段组SRa为(142±132)／s,2组比较差异无统计学意义(P>005)。结论应变率成像评价左心室局部舒张功能对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,在冠心病诊断中具有一定价值。 相关文章 | 计量指标

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参芎葡萄糖与低分子肝素钙联用治疗老年进展性脑梗死的疗效观察 赵新春 2013 (1):  73.  摘要 ( 187 )   PDF(1062KB) ( 1789 )   【摘要】目的 探讨参芎葡萄糖与低分子肝素钙联用治疗老年进展性脑梗死的临床疗效。方法将92例老年进展型脑梗死患者随机抽样分为2组,2组均予常规治疗。对照组46例予参芎葡萄糖100 ml,每日1次静脉滴注,连续14 d;治疗组在对照组基础上联用低分子肝素钙,每次05 ml,每日2次腹壁脐周皮下注射,连续10 d。于治疗前和治疗第3、7、14、28天分别进行神经功能缺损程度评分,并判定临床疗效。结果治疗组治疗第7、14、28天神经功能缺损评分明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P< 001),与同期对照组比较差异均有统计学意义(P< 001);治疗组总有效率与对照组比较差异具有统计学意义(P< 005),治疗组优于对照组。结论参芎葡萄糖与低分子肝素钙联用治疗老年进展性脑梗死可有效终止病情进展,改善神经功能缺损,提高临床疗效。 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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针刺与康复治疗老年脑卒中患者吞咽障碍研究进展 言枫, 王建美, 陈昊, 顾一煌, 曾庆琪 2013 (1):  76.  摘要 ( 251 )   PDF(928KB) ( 2607 )   脑卒中是老年人最为常见的疾病之一,而吞咽障碍是老年脑卒中患者常见的并发症,易导致吸入性肺炎、脱水、营养不良及心理障碍,严重影响患者生存质量。目前对于老年卒中后吞咽障碍的治疗并无特异性治疗手段,临床上以康复训练为主要措施。国内大量文献显示针灸疗法对于卒中后吞咽障碍的症状改善具有积极作用,且结合针刺、康复训练在内的综合疗法优于单纯针灸治疗或康复训练,现就近年来针刺与康复训练相结合治疗本病的临床研究进展综述如下。 相关文章 | 计量指标

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炎性反应与衰老 孙涛, 夏世金, 张伟, 郑松柏 2013 (1):  79.  摘要 ( 247 )   PDF(926KB) ( 2644 )   衰老被定义为随着年龄的增长,在内外界因素的作用下,发生在人体内分子、细胞、组织与器官中一种不可避免的、不可修复的、有害的改变。机体在抵消这种有害改变的过程中,使机体结构和内环境逐渐改变,影响到所有细胞、组织、器官和个体,最终导致内稳态的减退,有机体脆弱性的增加,对环境刺激的反应降低,和对疾病和死亡易感性的增加. 相关文章 | 计量指标

基础与临床

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肺泡蛋白沉积症3例报告 陆佳燕, 齐栩, 黄茂, 解卫平 2013 (1):  83.  摘要 ( 335 )   PDF(1269KB) ( 2057 )   肺泡蛋白沉积症（PAP）是一类由肺泡和远端气道内积聚大量富含磷脂和蛋白样物质为特征的疾病，是一种少见的弥漫性肺疾病。尽管对本病的研究和认识不断深入,但由于本病发病率低,临床表现无特异性,加上临床医生特别是基层医院医生对该病认识不足,至今临床上误诊、漏诊率高,确诊时间长。我们总结了我院近一年来经病理学证实的PAP 3例,并结合近年来国内文献报道进行分析。 相关文章 | 计量指标

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地特胰岛素联合格列美脲对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响 陈秀林 2013 (1):  85.  摘要 ( 166 )   PDF(913KB) ( 1590 )   当今世界,糖尿病(diabetes mellitus,DM)及其并发症已成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。有效控制血糖是DM患者的主要治疗目标,而胰岛素治疗是控制血糖的重要手段。地特胰岛素注射液(IDet)作为新一代长效基础胰岛素类似物,具有减少体质量增加的优势［1］。格列美脲作为新一代磺酰脲类(SU)降糖药物,具有降低体质量和减少低血糖风险的特点,并能有效地改善胰岛素抵抗。本研究拟观察IDet联合格列美脲对肥胖2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗的影响,探讨IDet联合格列美脲对T2DM患者可能的有益作用。 相关文章 | 计量指标

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应用气管镜诊治胃食道反流引起的呼吸困难 陈亮, 余春晓 2013 (1):  87.  摘要 ( 283 )   PDF(894KB) ( 1791 )   呼吸困难是临床常见症状,在老年患者中尤为常见,其病因复杂,鉴别难度较大。在众多病因中,胃食道反流病作为其主要诱因之一以为大家所认知。但临床工作中对胃食道反流病引起的呼吸困难的漏诊、误诊率仍然较高［1］,给治疗造成困难。本文结合近一年多的临床病例,并回顾相关文献,对应用气管镜检查技术早期发现胃食道反流引起的呼吸困难的方法进行探讨。 相关文章 | 计量指标