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2015年, 第29卷, 第3期　刊出日期：2015-03-20 上一期    下一期

专题论坛

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前言——老年消化道出血的诊治进展 邹晓平 2015 (3):  179.  摘要 ( 102 )   PDF(1309KB) ( 975 )   相关文章 | 计量指标

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老年非甾体类抗炎药导致上消化道出血内镜诊治进展 郭明, 徐桂芳, 邹晓平 2015 (3):  180.  摘要 ( 111 )   PDF(1085KB) ( 1355 )   相关文章 | 计量指标

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老年上消化道出血的药物治疗进展 汪芳裕, 施慧 2015 (3):  184.  摘要 ( 101 )   PDF(1198KB) ( 1649 )   相关文章 | 计量指标

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老年药物相关性上消化道出血的诊治 王颖, 徐瑾 2015 (3):  188.  摘要 ( 125 )   PDF(1095KB) ( 1529 )   相关文章 | 计量指标

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老年人小肠出血的临床诊断与治疗 苏杰文, 余婷婷, 张红杰 2015 (3):  192.  摘要 ( 148 )   PDF(1198KB) ( 1847 )   相关文章 | 计量指标

论著

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α-硫辛酸对EAE大鼠的保护作用和机制探讨 徐晓臣, 赵冉冉, 徐飞, 路志民, 李建社, 檀国军 2015 (3):  198.  摘要 ( 170 )   PDF(1050KB) ( 1396 )   【摘要】目的研究α硫辛酸(alphalipoic acid,ALA)在实验性变态反应性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE)大鼠模型中对脊髓组织的保护作用并探讨其机制。方法Wistar大鼠随机分为对照组(NC组)、EAE组(EAE组)和α硫辛酸组(ALA组)。对照组不接受任何处理,EAE组接受免疫注射,ALA组在EAE组基础上加用ALA治疗。采用Kono评分法进行大鼠神经功能评估,在实验60 d时取材,观察脊髓腰膨大段组织的病理学改变,以免疫组化方法标记白介素17(IL17)，观察其表达变化,分光光度计检测脑组织中还原型谷胱甘肽(glutathione, GSH)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)的含量。结果EAE组出现明显的神经功能障碍,ALA组大鼠神经功能明显改善(P<005);免疫细胞化学染色结果显示,EAE组大鼠脊髓腰膨大炎症标记物IL17蛋白的表达比NC组明显增加(P<005);ALA治疗后IL17蛋白的表达显著降低(P<005); 与 NC组相比,EAE组大鼠脑组织中GSH含量明显下降(P<005),MDA含量明显增加(P<005),ALA治疗后显著增加了GSH含量(P<005),降低了MDA含量(P<005)。结论ALA可能是通过抑制炎症反应和减轻氧化应激发挥了在EAE大鼠模型中的保护作用。 相关文章 | 计量指标

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稳心颗粒联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者脑钠肽及心功能的影响 徐琼 2015 (3):  201.  摘要 ( 129 )   PDF(1009KB) ( 1480 )   【摘要】目的观察稳心颗粒联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法将114例老年慢性心力衰竭患者分为2组,对照组(57例)接受常规治疗（包括美托洛尔）,治疗组(57例)在常规治疗的基础上联合稳心颗粒治疗。分别测定治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD），左室射血分数（LVEF）及BNP水平。结果(1)2组经过4周治疗后,BNP、心率及LVEDD均明显下降,LVEF明显增加(P均<005);(2)治疗后,治疗组BNP水平及LVEDD均明显低于对照组,而LVEF高于对照组(P均<005)。结论稳心颗粒联合美托洛尔可明显改善老年慢性心力衰竭患者心功能,疗效可靠,安全性好。 相关文章 | 计量指标

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参一胶囊联合内皮抑制素对晚期非小细胞肺癌化疗的辅助疗效分析 王琳, 孟丽娟, 樊卫飞, 蒲骁麟, 许菊青, 王峻, 潘士勇 2015 (3):  204.  摘要 ( 361 )   PDF(1020KB) ( 1200 )   【摘要】目的观察参一胶囊、内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法46例老年晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组24例,治疗方案为参一胶囊+恩度+化疗(化疗方案为多西紫杉醇联合卡铂)。对照组22例,仅采用化疗(化疗方案为多西紫杉醇联合卡铂),3～4周为1周期。所有患者均完成≥2周期治疗。结果治疗组和对照组治疗有效率(RR)分别为416％、409％,疾病控制率分别为75％、682％;无进展生存时间(PFS)分别为65月和51月,患者1年生存率分别为791％和636％,差异均无统计学意义(P>005)。2组患者对不良反应均可耐受,治疗组化疗耐受性以及生存质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论参一胶囊+恩度+化疗对于延长老年晚期肺癌患者的PFS以及一年生存率有一定趋势;化疗联合参一胶囊以及恩度可以减轻化疗相关不良反应,改善患者生存质量。 相关文章 | 计量指标

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绝经后妇女宫颈非典型鳞状上皮细胞转归特点分析 刘春华, 王莉 2015 (3):  207.  摘要 ( 423 )   PDF(1857KB) ( 1942 )   【摘要】目的 统计分析绝经妇女宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的转归特点,探讨对于绝经妇女宫颈ASCUS的更合理有效的诊疗方案。方法收集2007年1月至2012年12月我院妇科门诊诊治的558例绝经后妇女及同期诊治的2927例未绝经妇女临床资料,回顾性分析研究绝经后妇女与未绝经妇女宫颈ASCUS检出率和转归及HPV感染情况。结果绝经妇女与未绝经妇女ASCUS检出率分别是699％(39／558)和731％(214／2927),无统计学差异(P>005)。 ASCUS患者中绝经组和未绝经组HPV感染率分别为2051％(8／39)和2196％(47／214),HPV多重感染率分别为769％(3／39)和561％(12／214),2组之间无统计学差异(P>005)。在随访的33例ASCUS绝经妇女中，24例阴道镜检查呈阳性，其中宫颈高级别病变检出率为454％(15／33),宫颈鳞状细胞癌检出率为91％(3／33),显著高于未绝经妇女(P<005)。结论对绝经后妇女宫颈ASCUS病变的随访显示,宫颈高级别病变检出率和宫颈鳞状细胞癌检出率均高于未绝经妇女,提示绝经后妇女ASCUS病变更容易发展为宫颈高级别病变。临床上对于ASCUS的绝经妇女应进行宫颈薄层液基细胞等检查(TCT)随诊和高危型HPV检测,必要时行阴道镜下宫颈活组织病理学检查。病理结果阴性者仍应定期进行宫颈细胞学随访。 相关文章 | 计量指标

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应用动态血糖监测系统观察消化性溃疡对血糖的影响 钟清连, 黄健, 林嘉裕, 何剑琴, 黄群 2015 (3):  210.  摘要 ( 139 )   PDF(1028KB) ( 1291 )   【摘要】目的应用动态血糖监测系统(CGMS)观察老年糖尿病合并消化性溃疡患者的血糖波动情况,观察消化性溃疡对血糖的影响。方法把56例伴或不伴消化性溃疡的老年2型糖尿病患者分为观察组和对照组,佩带CGMS监测血糖72 h后分析数据,包括平均血糖值、血糖水平标准差、血糖漂移次数／d及低血糖次数,并测定空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白等指标,同时观察消化性溃疡治疗前后的血糖变化。结果2组监测空腹和餐后2 h血糖的指端毛细血管血糖值无差异,但CGMS结果显示观察组血糖波动比对照组大,2组的平均血糖值［(1015±106) mmol／L 比 (86±099) mmol／L)］、血糖漂移次数／d(344±167比20±106)均有统计学差异(P<005或P<001)。观察组溃疡治疗前后的血红蛋白［(10131±2744) g／L比(14085±1787) g／L］及糖化血红蛋白［(882±362)％ 比(685±130)％］,差异亦有统计学意义(P<005)。结论消化性溃疡增加老年糖尿病人的临床风险,增大其血糖波动,在此特殊时期应用CGMS比监测指端毛细血管血糖优越。   相关文章 | 计量指标

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淫羊藿苷对人外周血内皮祖细胞数量及功能的影响 倪杰, 蒋辉, 张龙, 张均, 房宇 2015 (3):  213.  摘要 ( 105 )   PDF(1854KB) ( 1360 )   【摘要】目的 探讨淫羊藿苷对体外培养的人外周血内皮祖细胞(EPCs)的数量及相关功能的影响。方法采用密度梯度离心法分离出人外周血的EPCs,将淫羊藿苷加入相应培养基,并根据加入培养基中淫羊藿苷的浓度0、10、20、50 μmol／L分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,继续培养细胞48 h。然后检测各组EPCs数量及功能的变化并进行比较。结果淫羊藿苷干预组的外周血EPCs的数量以及增殖、迁移、黏附能力和血管生成能力与对照组相比均有明显提高,差异有统计学意义(P<005),并且其中高剂量组(50 μmol／L)效果最为显著(P<005)。结论淫羊藿苷能明显增加人外周血EPCs的数量并改善EPCs的增殖、黏附、迁移以及血管生成能力等相关功能。 相关文章 | 计量指标

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PSA、TNF-α及Bax-α在前列腺癌中的表达 薛晓婕, 程勇 2015 (3):  216.  摘要 ( 181 )   PDF(1017KB) ( 1318 )   【摘要】目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)、肿瘤坏死因子α(TNFα)及B细胞淋巴瘤基因2相关x蛋白(Baxα)与前列腺癌的关系。方法选取前列腺癌患者30例(Ⅰ期12例、Ⅱ期8例、Ⅲ期5例、Ⅳ期5例),正常对照20例,采用电化学发光仪检测患者空腹PSA,放射免疫法测定TNFα,免疫组织化学SP法检测Baxα蛋白的表达,分析Baxα的表达与前列腺癌组织临床病理学特征的关系。结果前列腺癌中Baxα的阳性率高于正常组织(P<001),前列腺癌患者的临床分期越高、有淋巴结转移者Baxα的阳性率越高(P<001);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者PSA水平以及Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的TNFα水平均明显高于正常对照者。结论Baxα在细胞凋亡调节中起着重要的作用,其过度表达在前列腺癌的发生、发展中扮演着重要的角色。联合检测Baxα、PSA和TNFα水平的变化对前列腺癌的诊断、治疗和预后判断均具有一定的临床价值。 相关文章 | 计量指标

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西红花高渗盐水在老年糖尿病患者失禁性皮炎中的应用研究 陈芳, 陈进翠, 刘瑜 2015 (3):  219.  摘要 ( 193 )   PDF(1013KB) ( 1340 )   【摘要】目的观察西红花高渗盐水对老年糖尿病并发失禁性皮炎的治疗效果。方法将40例老年糖尿病并发失禁性皮炎患者随机分为2组。观察组20例,便后给予温开水冲洗会阴部及周围皮肤,消毒毛巾擦干,西红花高渗盐水涂擦;对照组20例,便后给予温开水冲洗会阴部及周围皮肤,消毒毛巾擦干,用氧化锌软膏均匀涂于皮炎处，观察2组效果。结果护理7 d后,观察组治疗效果为100％,显著高于对照组的85％;观察组治愈时间为(35±10) d,短于对照组(55±15)d (P<005)。2组不良反应发生率差异也有统计学意义(P<005)。结论应用西红花高渗盐水涂擦会阴部及周围皮肤效果良好,能有效治疗老年糖尿病并发失禁性皮炎。   相关文章 | 计量指标

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老年糖耐量异常患者的认知功能评估 孙奕, 张长春, 徐俊 2015 (3):  222.  摘要 ( 237 )   PDF(1015KB) ( 1331 )   【摘要】目的 探讨老年糖耐量异常患者认知功能损害情况。方法对42例老年糖耐量异常患者及50例正常对照组 进行简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)以及P300检测。结果老年糖耐量异常患者MoCA中语言、注意、延迟回忆得分及总分均较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<001)。MMSE评分亦有下降趋势,但差异无统计学意义。P300结果显示无论是靶刺激还是非靶刺激,老年糖耐量异常组诱发出的波明显低平及后移,与对照组比较,差异有统计学意义(P<001)。结论老年糖耐量异常患者存在认知功能损害,联合MoCA量表评估及P300检测有助于老年糖耐量异常患者早期认知功能损害的诊断,有助于临床医师早期发现及干预。   相关文章 | 计量指标

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营养干预对阿尔茨海默病转基因小鼠脑内IDE和NEP水平的影响 何颖, 崔宇, 孙晓红, 王超, 党瑞, 吴群红, 王德才 2015 (3):  225.  摘要 ( 205 )   PDF(1040KB) ( 1458 )   【摘要】目的采用复合营养素对阿尔茨海默病(AD)APPPSN双转基因小鼠营养干预,观察脑内胰岛素降解酶(IDE)和脑啡肽酶(NEP)水平的差异,探讨营养干预对AD预防和缓解的作用机制。方法将72只2月龄APPPSN双转基因小鼠,随机分为干预组和模型组,干预组又分高、低2个剂量组;24只APPPSN转基因阴性小鼠作为阴性对照组。干预组饲喂添加复合营养素的饲料,模型组和阴性对照组饲喂基础饲料。在干预7月后,免疫组织化学法染色观察小鼠脑组织中老年斑沉积;采用酶联免疫吸附试验方法检测各组小鼠脑组织内IDE和NEP水平。结果模型组小鼠大脑皮层及海马区有较多β淀粉样淡黄色斑块沉积(+++);高、低干预组分布较少(+);阴性对照组无沉积(-)。小鼠脑内IDE和NEP水平,高、低干预组与模型组均有统计学差异(P<005)。结论复合营养素干预能够提高APPPSN双转基因小鼠脑内IDE及NEP的活性及含量,减少β淀粉样蛋白沉积,有改善AD病情,预防AD的作用。 相关文章 | 计量指标

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老年慢性阻塞性肺疾病稳定期综合干预效果评价 金玉玲, 邱昕光, 刘敏, 王可 2015 (3):  229.  摘要 ( 141 )   PDF(1020KB) ( 1665 )   【摘要】目的观察综合干预措施对改善老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生存质量的效果。方法选取94例老年稳定期COPD患者随机分为干预组和对照组,每组47例。对照组除给予必要的日常用药外,不加任何限制及指导。干预组在对照组基础上,给予呼吸功能锻炼、饮食营养指导、戒烟、家庭氧疗、心理支持等综合干预措施。9月后比较2组患者的戒烟率、再住院率、运动能力及生活质量等相关指标的变化。结果干预后与对照组比较,干预组再住院率降低,戒烟率较高,COPD评估测试(CAT)评分［(2490±372)分比(1765±330)分］及多因素分级系统(BODE)指数(671±156比426±207)均降低, 6分钟步行距离(6MWD)、呼吸困难程度均有改善(P<005)。但2组间体质量指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)无统计学差异。结论综合干预能降低老年COPD稳定期患者的再住院率,改善患者的生存质量及预后。 相关文章 | 计量指标

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二甲双胍单用或联合沙格列汀对初发老年2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响及疗效分析 王思瑶, 李军, 曹国磊, 周婷 2015 (3):  232.  摘要 ( 188 )   PDF(1022KB) ( 1332 )   【摘要】目的 观察二甲双胍单药治疗及联合DPP4抑制剂沙格列汀对初发老年2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响及血糖控制情况。方法选择初发老年2型糖尿病患者110例，随机分为沙格列汀联合二甲双胍治疗组(联用组)55例及二甲双胍单药治疗组(单用组)55例,测定2组治疗前及治疗12周后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),同时计算胰岛素分泌指数(HOMAβ)，并进行组间比较。结果(1)单用组治疗12周后FPG由(813±112) mmol／L降至(723±205) mmol／L,2hPG由(1226±272) mmol／L降至(1046±113) mmol／L, HbA1c由(820±228)％降至(694±203)％,差异均有统计学意义(P<005),FIns、HOMAβ较治疗前升高但差异无统计学意义(P>005)。(2)联用组治疗12周后FPG由(839±121) mmol／L降至(619±132) mmol／L,2hPG由(1239±264) mmol／L降至(806±103) mmol／L,HbA1c由(822±210)％降至(623±190)％,以上3项指标均较治疗前明显下降(P<005),且FIns、HOMAβ均高于同组治疗前(P<005)。(3)治疗12周后与单用组比较,联用组的FPG、2hPG以及HbA1c均显著降低(P<005),且FIns、HOMAβ均增加(P<005)。结论在初发老年2型糖尿病患者中二甲双胍联合沙格列汀不仅可有效地控制血糖,而且可改善胰岛B细胞功能。   相关文章 | 计量指标

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超声引导髂筋膜间隙阻滞在老年患者全髋关节置换术中的应用 孙征, 张成明, 李秀华 2015 (3):  235.  摘要 ( 315 )   PDF(1063KB) ( 1505 )   【摘要】目的 观察超声引导下单次髂筋膜间隙阻滞对老年患者全髋关节置换术术中血流动力学及术后镇痛的影响。方法选择行择期全麻下全髋关节置换术的老年患者48例,随机分为髂筋膜间隙阻滞组(Y组,n=24)和未行髂筋膜间隙阻滞组(N组,n=24)。Y组于术前15 min行04％罗哌卡因髂筋膜间隙注射。2组于手术结束前10 min开始采用2 μg／kg的舒芬太尼行经静脉患者自控镇痛(PCA),N组予背景剂量2 ml／h,Y组予背景剂量0,2组均为PCA 2 ml,锁定时间5 min,最大剂量5 μg／h。Y组自第1次PCA后改背景剂量至2 ml／h。记录切皮时至切皮后3 min内、拔管时至拔管后3 min内收缩压(SBP)>140 mmHg,心率(HR)>90次／min的例数,进行术后6、12、24 h静态疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录术后PCA按压次数及2组患者恶心呕吐的发生率。结果Y组患者切皮时至切皮后3 min内 SBP>140 mmHg,HR>90次／min的例数明显少于N组(P<005);术中舒芬太尼的追加量明显小于N组(P<005);术后6、12 h评估静态VAS评分低于N组(P<005);术后PCA的按压次数低于N组(P<005);术后恶心呕吐发生率低于N组(P<005)。结论超声引导下单次髂筋膜间隙阻滞能明显降低 老年全髋关节置换术患者术中及术后阿片类药物的使用量,且术中血流动力学平稳,术后镇痛效果好,不良反应少。   相关文章 | 计量指标

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负压封闭引流在糖尿病患者足部溃疡治疗中的疗效观察 闫宛春, 雷林革, 吴景玲, 杨国嵘, 贾新 2015 (3):  239.  摘要 ( 240 )   PDF(1013KB) ( 1460 )   【摘要】目的观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)对糖尿病患者足部溃疡的疗效。方法糖尿病足部溃疡患者76例,随机分为VSD组(n=44)和常规治疗组(n=32)。VSD组以VSD敷料进行创面处理,常规治疗组以传统外科方法处理创面,比较2组的治疗效果。结果治疗14、21 d时,创面愈合率VSD组分别为336％和617％,均比常规治疗组(233％和348％)显著提高(P<005);VSD组平均住院天数为(2116±1138) d,明显低于常规治疗组(3156±821) d (P<005),而临床有效率VSD组(9090％)明显高于常规治疗组(7813％)(P<005)。结论VSD在治疗糖尿病足部溃疡时具有促进创口愈合、缩短病程、提高愈合率等特点,值得临床推广。 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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老年慢性病照护的国内外研究进展 李咏阳, 莫永珍 2015 (3):  242.  摘要 ( 101 )   PDF(938KB) ( 1725 )   相关文章 | 计量指标

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Addenbrooke改良认知评估量表的研究和应用 蔡荇, 徐俊 2015 (3):  245.  摘要 ( 135 )   PDF(968KB) ( 2232 )   相关文章 | 计量指标

基础与临床

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连续性血液净化联合血浆置换治疗老年重症蜂蜇伤致多脏器功能衰竭患者的临床观察 黄景荣, 计春燕, 王景, 余贻汉, 汪毅, 屈银宗 2015 (3):  249.  摘要 ( 109 )   PDF(906KB) ( 1468 )   相关文章 | 计量指标

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晚发老年支气管哮喘急性发作的呼吸道病原体分析 霍波, 林芃, 黄秋嫔, 谢正福 2015 (3):  250.  摘要 ( 88 )   PDF(907KB) ( 1518 )   相关文章 | 计量指标

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利拉鲁肽联合沙格列汀治疗老年脆性2型糖尿病效果 李志杰, 张文书, 张国平 2015 (3):  253.  摘要 ( 146 )   PDF(883KB) ( 1726 )   相关文章 | 计量指标

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老年食管癌手术患者术前呼吸道准备与术后肺部并发症分析 王峻峰, 袁挺, 邵明永, 王兆伟, 盛琳 2015 (3):  255.  摘要 ( 105 )   PDF(883KB) ( 1580 )   相关文章 | 计量指标

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T-sling尿失禁吊带治疗女性压力性尿失禁疗效观察 吴海峰, 杨慧云, 尹秀凤, 朱筱娟, 陈芳, 张玲 2015 (3):  257.  摘要 ( 153 )   PDF(965KB) ( 1606 )   相关文章 | 计量指标

护理园地

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“5E”康复干预对老年卒中患者照料者生活质量的影响 蔡桂兰, 陶志芳 2015 (3):  259.  摘要 ( 142 )   PDF(1050KB) ( 1295 )   相关文章 | 计量指标

病例报告

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BCR／ABL(p230)阳性老年急性淋巴细胞白血病1例并文献复习 伏媛, 魏小芳, 赵英玲, 王东萍, 张启科 2015 (3):  263.  摘要 ( 130 )   PDF(988KB) ( 1469 )   相关文章 | 计量指标