当期目录

2015年, 第29卷, 第4期　刊出日期：2015-04-10 上一期    下一期

专题论坛

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前言——脑萎缩及相关疾病 陆小伟 2015 (4):  267.  摘要 ( 127 )   PDF(952KB) ( 1278 )   相关文章 | 计量指标

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阿尔茨海默病脑萎缩损伤机制探讨 钱云 2015 (4):  268.  摘要 ( 144 )   PDF(969KB) ( 1632 )   相关文章 | 计量指标

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阿尔茨海默病和其他神经退行性痴呆脑萎缩的影像学特征 陆小伟 2015 (4):  272.  摘要 ( 189 )   PDF(923KB) ( 2263 )   相关文章 | 计量指标

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脑萎缩与认知障碍 董靖德 2015 (4):  277.  摘要 ( 233 )   PDF(1071KB) ( 2692 )   相关文章 | 计量指标

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抑郁和痴呆的关系 曹月洲 2015 (4):  279.  摘要 ( 165 )   PDF(987KB) ( 1611 )   相关文章 | 计量指标

论著

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单侧迷走神经干刺激对心力衰竭犬心室肌自主神经 分布和功能失衡的改善研究 阿不都热合曼·米吉提, 戴晓燕, 阿地力江·托合提 2015 (4):  283.  摘要 ( 197 )   PDF(1761KB) ( 1167 )   【摘要】目的探讨单侧迷走神经干刺激增加迷走神经活性,对心力衰竭（心衰）犬自主神经分布和功能及心功能的影响。方法杂种犬18只,随机分为假手术组、心衰组和迷走刺激组,每组6只。假手术组置入起搏器不行起搏,心衰组及迷走刺激组建立心衰模型，心衰组右心室置入起搏器行250次／min快速起搏37 d，迷走刺激组置入起搏器起搏30 d后给予右侧迷走神经干20 Hz刺激7 d。行超声心动图检查平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF),并行电生理仪监测静息心率(HR)变化。采用免疫组织化学法检测酪氨酸羟化酶(TH)和乙酰胆碱转移酶(ChAT)阳性纤维表达情况。结果行犬右心室快速起搏30 d后,MAP<60 mmHg,LVEF<50％,心衰模型成功建立。实验30 d后,心衰组和迷走刺激组MAP和LVEF值比假手术组减小,HR比假手术组增快,差异有统计学意义(P均<005)。实验37 d后,与假手术组和迷走刺激组比较,心衰组MAP和LVEF值显著减小,HR显著增快, TH和ChAT阳性神经密度不均一明显增加,差异有统计学意义(P均<005)。心衰组TH棕色条索状阳性纤维表达增加，ChAT浅棕色条索状阳性纤维表达减少;迷走刺激组可见浅棕色条索状TH表达和大量深棕色条索状ChAT阳性纤维表达。结论单侧迷走神经干刺激能增加心衰犬迷走神经活性,减慢心率,恢复自主神经不均一性分布和功能失衡,改善心功能。 相关文章 | 计量指标

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经皮冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞临床分析 江明宏, 罗军, 汪明慧, 崔英凯, 黄雄, 张刚, 曹雪滨, 刘红涛 2015 (4):  287.  摘要 ( 187 )   PDF(1260KB) ( 1534 )   摘要】目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后急性心包填塞的早期诊断、治疗及其预防措施。方法回顾性分析2009年5月至2014年4月中国人民解放军第二五二医院完成的4800例经皮冠状动脉介入治疗中并发急性心包填塞4例,其中男2例,女2例,平均(6325±1176)岁。结果4800例经皮冠状动脉介入治疗中发生急性心包填塞4例,发生率为008％。4例发生于慢性完全闭塞性病变,其中前降支2例,回旋支1例,右冠状动脉1例。导丝至冠状动脉穿孔4例。3例行心包穿刺置管持续引流、鱼精蛋白中和肝素;1例为带膜支架覆盖冠脉内穿孔处,4例抢救成功。结论急性心包填塞是PCI治疗严重并发症,早期诊断并及时治疗是减少死亡率的关键。 相关文章 | 计量指标

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骨髓间充质干细胞对老年大鼠受压组织炎症性损伤的影响 王艳, 张穗, 陈慧敏, 刁波, 熊毅敏, 高金华 2015 (4):  290.  摘要 ( 216 )   PDF(1437KB) ( 1417 )   【摘要】目的研究骨髓间充质干细胞(BMMSCs)对老年大鼠受压组织炎症性损伤的影响,以期为BMMSCs用于老年压疮的临床治疗提供动物实验依据。方法将40只SPF级雄性老年SD大鼠(喂养16月)随机分成正常组、模型组、BMMSCs移植组和生理盐水组。倒置显微镜下观察雄性Wistar大鼠的BMMSCs形态学变化;流式细胞仪检测BMMSCs表面标记物CD105、CD45、CD44、CD29的表达;生化检测基质细胞衍生因子1(SDF1)及白细胞介素6(IL6)的表达。肉眼观察BMMSCs干预后压疮疮面的愈合情况。结果分离所得细胞能在体外传代培养;流式细胞仪检测发现细胞阳性表达CD44、CD29,阴性表达CD105、CD45;生化实验提示:与正常组比较,模型组中SDF1和IL6表达量显著上升,BMMSC移植组中SDF1和IL6表达量显著下降,差异有统计学意义(P<001)。BMMSCs移植组压疮疮面愈合远远高于生理盐水组(P<001)。结论BMMSCs在SDF1趋化作用下迁移归巢到受压损伤的组织,通过抑制细胞炎症因子IL6的释放,降低损伤组织的炎症反应,在老年大鼠压疮疮面修复愈合中起着重要作用。   相关文章 | 计量指标

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疾病管理对冠心病患者二级预防的影响 朱旖, 徐慧莲, 周卫华 2015 (4):  294.  摘要 ( 130 )   PDF(1772KB) ( 1937 )   【摘要】目的 探索冠心病疾病管理计划的可行性和对冠心病二级预防的影响。方法将397例冠心病患者随机分为2组,干预组203例,对照组194例。干预组干预包括6次健康教育、电话随访、专科门诊等，观察12月后2组患者的临床指标以及药物使用等变化情况。结果随访12月,干预组吸烟率(34％比299％),体质量指数(227±119比237±134)和有氧运动比例(631％比319％)与对照组比较,均有显著差异(P均<001)。干预组血压达标率(882％比778％),糖化血红蛋白(HbA1c)达标率(857％比665％),和LDL水平变化［(-241±204)％比(-184±235)％］与对照组比较,差异均有统计学意义(P<005或P<001)。除血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂(ACEI／ARBs)外,干预组服药依从性显著优于对照组(P<005)。干预组总心血管病事件发生率(202％)显著低于对照组（407％),差异有统计学意义(P<001)。结论冠心病疾病管理计划可显著改善冠心病患者的生活方式，提高血压、HbA1c、LDL达标率,增加服药依从性,显著降低远期心血管病事件发生率。   相关文章 | 计量指标

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安诺治疗仪联合α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变疗效观察 张菁, 杨燕萍, 姚蔚, 薛莉, 翟迎九 2015 (4):  297.  摘要 ( 252 )   PDF(971KB) ( 1897 )   【摘要】目的评价安诺治疗仪联合α硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选择明确诊断为DPN的老年患者共120例,随机分为3组,A组予α硫辛酸,B组予安诺治疗仪,C组予安诺治疗仪及α硫辛酸联合治疗,均治疗2周。观察3组临床疗效,“神经病变主觉症状问卷”(TSS)评分及神经传导速度(NCV)的变化。结果C组总有效率达80％,明显高于A组或B组的40％(P<005);3组患者的TSS评分明显改善(P<005);C组NCV较A组或B组有显著提高(P<005)。结论临床使用安诺治疗仪联合α硫辛酸治疗DPN安全有效。 相关文章 | 计量指标

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加倍剂量缬沙坦治疗老年高血压合并微量蛋白尿的临床疗效观察 金俊, 张臻, 崔亮, 赵喆, 谈世进 2015 (4):  300.  摘要 ( 278 )   PDF(1759KB) ( 1508 )   【摘要】目的探讨加倍剂量缬沙坦治疗老年高血压患者合并微量蛋白尿的疗效和安全性。方法选择老年高血压合并微量蛋白尿患者89例,单药治疗血压均未达标,随机分为对照组48例和治疗组41例,对照组给予缬沙坦80 mg／d+氨氯地平5 mg／d,治疗组给予缬沙坦160 mg／d,疗程12周。观察治疗前后血压、24 h 尿微量白蛋白(mAlb)、肝肾功能及电解质变化情况。结果随访12周,对照组血压控制达标率为8333％,24 h mAlb从(11520±1232) mg／24 h下降至(5379±935) mg／24 h(P<002);治疗组血压控制达标率为8537％, 24 h mAlb从(11881±1027) mg／24 h下降至(5175±849) mg／24 h(P<005);2组间治疗后血压达标率、mAlb差异无统计学意义(P>005);且2组治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐、胱抑素、电解质差异无统计学意义(P>005)。结论对老年高血压合并微量蛋白尿患者,加倍剂量缬沙坦与缬沙坦联合氨氯地平均具有良好的降压达标率和降低尿微量蛋白作用,且无明显的不良反应。 相关文章 | 计量指标

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老年慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、U-Ⅱ和尿AQP-2变化的研究 方放, 黄方, 张瑗, 钱晓明 2015 (4):  303.  摘要 ( 118 )   PDF(989KB) ( 1454 )   摘要】目的探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后血浆氮末端脑钠肽前体(NTProBNP)、尾加压素Ⅱ(UⅡ)和尿水通道蛋白2(AQP2)的变化及临床意义。方法将2012年1月至2014年1月在我院住院的老年CHF患者230例做为观察组,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级62例、Ⅲ级76例、Ⅳ级92例,另设同期健康体检者100例作为对照组,检测治疗前后血浆NTProBNP、UⅡ和尿AQP2的含量,比较治疗前后及2组间水平变化及其相互关系。结果老年CHF患者治疗前血浆NTProBNP水平显著高于对照组,不同心功能等级患者NTProBNP均较对照组增高,与CHF心功能等级呈正相关(P<001);治疗后血浆NTProBNP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<001)。老年CHF患者治疗前血浆UⅡ水平明显低于对照组,不同心功能等级UⅡ值均低于对照组,与CHF心功能等级呈负相关(P<001);治疗后与治疗前相比血浆UⅡ水平明显升高(P<001)。老年CHF患者治疗前后尿AQP2水平及变化趋势与血浆NTProBNP变化趋势一致(P<001)。血浆NTProBNP水平与血浆UⅡ水平呈负相关,与尿AQP2呈正相关(P<001)。结论血浆NTProBNP、UⅡ和尿AQP2与心功能等级相关,在CHF的发生发展中发挥着重要作用。   相关文章 | 计量指标

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不同环境温度和5-HT1A受体阻断剂对乙醇引起老年大鼠体温变化的影响 李博萍, 杨永录, 陈冰, 熊资, 卜舒 2015 (4):  307.  摘要 ( 189 )   PDF(1908KB) ( 1546 )   【摘要】目的观察不同环境温度和5羟色胺1A（5HT1A）受体阻断剂pMPPI对乙醇引起老年大鼠体温变化的影响。方法实验用SD年轻雄性大鼠(3～4月龄)和老年雄性大鼠(16～18月龄),在3种不同环境温度(22 ℃、10 ℃和32 ℃)下,上午10:00给大鼠腹腔注射乙醇(3 g／kg)或生理盐水(等容量),用无线遥测技术连续记录体温。实验也观察了5HT1A受体阻断剂pMPPI对乙醇引起低温反应的影响。结果(1)在22 ℃和10 ℃环境中,乙醇均能引起年轻大鼠和老年大鼠出现低温反应,但老年大鼠体温降低的幅度明显大于年轻大鼠。(2)在32 ℃环境中,乙醇则引起大鼠体温出现升高反应,而老年大鼠体温升高的幅度明显大于年轻大鼠。(3)在22 ℃环境中，5HT1A受体阻断剂pMPPI能够阻断乙醇引起的低温反应。结论(1)在中性环境和冷环境温度中,乙醇引起老年大鼠的低温反应均明显大于年轻大鼠,而在热环境中乙醇引起老年大鼠的升温效应大于年轻大鼠,老年大鼠对乙醇的毒性反应大于年轻大鼠。(2)乙醇引起的低温反应可能与5HT有关。   相关文章 | 计量指标

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老年社区获得性肺炎的临床分析 范建, 黄成亮, 范贤明 2015 (4):  311.  摘要 ( 226 )   PDF(994KB) ( 1586 )   【摘要】目的 分析老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点。方法收集2012年2月至2013年11月本院呼吸内科确诊CAP且年龄≥18岁患者495例,分为老年组(≥65岁)与非老年组(<65岁),比较2组肺炎患者临床数据的差异。结果老年患者临床表现胸痛(91％)、咯血(41％)少见,双下肢水肿(216％)、意识障碍(94％)等多见;实验室检查中性粒细胞计数升高(659％)、肝功能损害(241％)、肾功能损害(222％)、电解质紊乱(328％)、低白蛋白血症(425％)、呼吸衰竭(378％)常见;合并症以心力衰竭(250％)、心血管疾病(344％)、脑血管疾病(163％)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(544％)多见;有创机械通气(94％)、经验性抗生素治疗失败(319％)、抗真菌药物治疗(131％)及死亡(75％)比例高,以上数据与非老年组比较差异均有统计学意义(P<005)。结论老年CAP患者合并症与并发症多,临床表现不典型,经验性治疗效果差,死亡风险高,临床医师需要特别注意老年肺炎的临床特点,避免误判患者病情,延误诊治。 相关文章 | 计量指标

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体外冲击波与小针刀联合消炎镇痛液治疗 老年跟痛症的疗效对比 郭强, 罗健康, 李长喜, 吴婧 2015 (4):  315.  摘要 ( 396 )   PDF(965KB) ( 1944 )   【摘要】目的探讨分别采用体外冲击波或小针刀联合消炎镇痛液治疗老年跟痛症的疗效。方法将64例老年跟痛症患者随机分为体外冲击波治疗组32例,小针刀治疗组32例。体外冲击波治疗组采用体外冲击波治疗,小针刀治疗组采用小针刀联合固定配方的消炎镇痛液治疗。记录2组患者一般情况、治疗前的疼痛程度、治疗后的改善程度。所有患者治疗前及治疗后1、3、5月的疼痛程度分别采用101点数字评分法(NRS101)和5级口述描绘评分法(VRS5)进行评定。结果与治疗前相比,小针刀治疗组治疗后1、3、5月的NRS101评分和VRS5评分差异具有统计学意义(P<005);与治疗前相比,体外冲击波治疗组治疗后1、3月的NRS101评分和VRS5评分差异具有统计学意义(P<005)。治疗后3月和5月时,2组NRS100评分和VRS5评分比较差异有统计学意义(P<005)。结论体外冲击波治疗和小针刀联合消炎镇痛液治疗对老年跟痛症患者均有较好的疗效,与体外冲击波相比,小针刀联合消炎镇痛液治疗老年跟痛症患者远期疗效更好。   相关文章 | 计量指标

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新诊断2型糖尿病患者无症状心肌缺血与糖化血红蛋白的关系研究 于恒池, 洪旭, 尹洁, 郝雅斌 2015 (4):  318.  摘要 ( 225 )   PDF(974KB) ( 1527 )   【摘要】目的探讨新诊断2型糖尿病患者无症状心肌缺血与糖化血红蛋白水平的关系。方法我们回顾性纳入了89例成功行冠状动脉CT血管成像检查的新诊断的2型糖尿病患者,分为合并无症状心肌缺血与未合并无症状心肌缺血2组,比较2组患者临床特征、糖化血红蛋白水平和血脂水平。结果新诊断的2型糖尿病患者中无症状心肌缺血患病率为270％(24／89),合并无症状心肌缺血组患者的糖化血红蛋白水平与未合并无症状心肌缺血组年龄差异有统计学意义［(618±95)岁比(536±87)岁,P<001］,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹血糖水平无明显差异(P>005)。2组糖化血红蛋白水平比较无统计学差异［(93±26)％比(103±26)％,P=0107］,Logistic回归校正年龄后,差异仍无统计学意义。结论新诊断2型糖尿病患者的无症状心肌缺血与糖化血红蛋白水平无明显相关。 相关文章 | 计量指标

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扶正解毒固定方治疗老年肺炎的临床疗效观察 罗通明 2015 (4):  321.  摘要 ( 143 )   PDF(967KB) ( 1479 )   【摘要】目的探讨扶正解毒固定方对于老年肺炎的临床疗效及其对胸片吸收程度的影响。方法选取老年肺炎患者323例,随机分为扶正解毒固定方组(A组, 163例)和对照组(B组, 160例),对照组进行常规西医治疗;扶正解毒固定方组在对照组的基础上,给予中药扶正解毒固定方治疗。采用SMARTCOP评分对患者进行危险程度分层,并记录不同SMARTCOP评分水平的患者胸片吸收程度和中医症状变化等情况,对其进行统计学分析。结果经过4周的治疗后,当SMARTCOP评分为1分时,扶正解毒固定方组的胸片吸收程度(5741％)明显高于对照组(4259％),差异有统计学意义(P<005);当SMARTCOP为2分时,治疗组的症状改善分布(5556％)明显高于对照组(4444％),差异有统计学意义(P<005)。结论扶正解毒固定方可以改善老年肺炎患者,特别是症状较轻者(SMARTCOP为1或2分)的症状,能促进胸片感染的吸收,为今后临床治疗高龄肺炎提供可靠的依据。 相关文章 | 计量指标

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老年男性甲状腺功能与心血管疾病预后的相关性分析 冯德光, 刘泽, 王鲁妮 2015 (4):  324.  摘要 ( 164 )   PDF(965KB) ( 1516 )   【摘要】目的 探讨老年男性甲状腺功能与心血管疾病预后的相关性。方法选择140名长期在我院体检、就医的老年男性,对甲状腺功能变化包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)、促甲状腺激素(TSH)水平，以及此后该人群的全球急性冠状动脉事件(global register acute coronary events, GRACE)评分情况进行了追踪研究。结果甲状腺功能各指标(T3、T4、fT3、fT4、TSH)的平均值与GRACE最高值之间不存在单纯的线性关系(P>005),但分组研究显示TSH高于或低于正常的老人，GRACE最高值均低于TSH正常组(P<005)。结论TSH高于或低于正常值不增加老人心血管突发事件的风险,不推荐对老年人甲状腺功能异常进行过于积极的干预。 相关文章 | 计量指标

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C反应蛋白及降钙素原检测在老年有机磷中毒 并肺部感染患者中的应用价值 王雪峰, 李青林, 蔡志芳 2015 (4):  327.  摘要 ( 113 )   PDF(967KB) ( 1438 )   【摘要】目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)和中性粒细胞(N％)以及血气分析结果在有机磷中毒(AOPP)合并肺部感染老年患者中的临床应用价值。方法采用回顾性病例对照研究收集2006年6月至2012年8月我院AOPP且均完善胸部影像学检查的老年患者60例,其中合并肺部感染者(观察组)30例,未合并肺部感染者(对照组)30例,分别检测2组患者第2天和第3天 CRP、PCT、WBC、N％、血气分析结果并比较分析。结果观察组第3天的WBC、N％、PCT、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<001)。观察组第2天的PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<001)。观察组WBC、N％、CRP第3天的水平高于第2天,差异有统计学意义(P<001)。观察组PCT与动脉血二氧化碳分压呈负相关(r=-0437,P<001),与动脉血氧分压呈正相关(r=0571,P<001)。结论老年AOPP合并肺部感染患者在早期相关炎性指标就已升高,检测CRP和PCT等相关炎性指标有利于指导临床用药及评价患者的病情。 相关文章 | 计量指标

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N-乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病 炎性反应的影响 李敬会, 蔡莉莉, 李丽娜 2015 (4):  330.  摘要 ( 192 )   PDF(964KB) ( 1584 )   【摘要】目的 探讨N乙酰半胱氨酸(NAC)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性反应和肺功能的影响。方法将70例COPD患者按机械抽样法随机分为治疗组和对照组,每组35例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片(主要成分为乙酰半胱氨酸)治疗,疗程8周。2组患者在治疗前后均行白细胞介素6(IL6)、白细胞介素8(IL8)和血清肿瘤坏死因子α(TNFα)水平以及肺功能检测。结果治疗组治疗后血清IL6、IL8、TNFα水平较治疗前均下降［分别为(1745±722) ng／L比(2972±670) ng／L、(12128±1326) ng／L比(15011±1561) ng／L、(2133±392) ng／L比(3332±814) ng／L］,差异有统计学意义(P均<005),对照组治疗前后也有改变,但差异无统计学意义(P>005)。治疗后2组IL6、IL8、TNFα水平比较差异有统计学意义(P<005),肺功能差异无统计学意义(P>005)。结论NAC可减轻COPD炎性反应,有助于COPD的治疗。 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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年龄相关性黄斑变性的危险因素研究进展 杭荟, 朱承华 2015 (4):  333.  摘要 ( 108 )   PDF(942KB) ( 1496 )   相关文章 | 计量指标

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炎症在前列腺癌发生发展中的作用 聂超, 刘嘉, 孙磊, 曾庆琪 2015 (4):  337.  摘要 ( 109 )   PDF(895KB) ( 1578 )   相关文章 | 计量指标

基础与临床

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PTCD联合鼻肠营养管治疗老年梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效 宋研, 祁付珍 2015 (4):  340.  摘要 ( 168 )   PDF(843KB) ( 1791 )   相关文章 | 计量指标

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奈达铂治疗老年患者恶性腹水的疗效观察 何耿劲, 赵慧慧 2015 (4):  342.  摘要 ( 130 )   PDF(824KB) ( 1640 )   相关文章 | 计量指标

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胸腔镜肺段切除治疗早期老年非小细胞肺癌临床疗效研究 胡牧, 张毅, 陈东红, 支修益 2015 (4):  344.  摘要 ( 107 )   PDF(862KB) ( 1762 )   相关文章 | 计量指标

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经皮穿刺椎体成形术配合小关节突封闭疗法治疗老年 骨质疏松性压缩骨折的临床观察 段力军, 武永刚, 阿尔宾 2015 (4):  346.  摘要 ( 98 )   PDF(863KB) ( 1837 )   相关文章 | 计量指标

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关节腔注射联合艾灸疗法对绝经后膝骨性关节炎患者 雌激素及骨代谢指标的影响 王辉, 兰晓玉 2015 (4):  348.  摘要 ( 84 )   PDF(864KB) ( 1682 )   相关文章 | 计量指标

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脑利钠肽治疗对老年心力衰竭患者血压影响的调查 赵玉红 2015 (4):  351.  摘要 ( 100 )   PDF(834KB) ( 1336 )   相关文章 | 计量指标