实用老年医学

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前言——重视老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

慈书平, 徐状

2014 (03): 179.

摘要 ( 107 )

PDF(1127KB) ( 1314 )

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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
与多器官疾病流行病学研究进展

曹永生, 戴煌, 王预建, 慈书平

2014 (03): 180.

摘要 ( 114 )

PDF(1051KB) ( 2199 )

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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断技术研究进展

黄静, 倪竟全, 朱爱华, 慈书平

2014 (03): 183.

摘要 ( 129 )

PDF(1067KB) ( 1681 )

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老年阻塞睡性眠呼吸暂停低通气综合征发病机制的研究进展

魏丁, 王蓓

2014 (03): 188.

摘要 ( 134 )

PDF(1224KB) ( 1812 )

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老年睡眠呼吸障碍疾病的并发症及死亡风险

蒋丽君, 刘建红

2014 (03): 192.

摘要 ( 130 )

PDF(1125KB) ( 1591 )

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老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的研究进展

许琰, 杨宇

2014 (03): 196.

摘要 ( 162 )

PDF(1080KB) ( 1861 )

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血压晨峰现象对老年原发性高血压患者认知功能的影响

周英智, 马丽娜, 冯明, 李耘, 钱玉英

2014 (03): 201.

摘要 ( 189 )

PDF(1035KB) ( 1438 )

【摘要】目的探讨血压晨峰现象(morning blood pressure surge,MBPS)对老年原发性高血压认知功能的影响。方法对107例老年原发性高血压患者进行动态血压的监测,分为MBPS组(40例)和无MBPS(NMBPS)组(67例),检查所有患者空腹血脂、血糖和肌酐,并进行问卷调查及简短精神状态量表(MMSE)的测定。结果MBPS组的收缩压高于NMBPS组(P<005)。MBPS组的MMSE评分显著低于NMBPS组(P<001)。结论老年原发性高血压有MBPS者更易发生认知功能障碍。

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复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病的Meta分析

许丽, 程培华, 蒙坚

2014 (03): 204.

摘要 ( 334 )

PDF(1492KB) ( 1527 )

【摘要】目的探讨复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病的效果。方法按照Cochrane系统评价的方法,检索下列数据库:中国期刊全文数据库(CNKI)、美国全科医学文献数据库(Medline)、万方数据库,维普数据库、PubMed和Springer Link全文数据库,检索时限均为1996年1月至2012年12月,收集所有相关随机对照试验文献,采用Cochrane协作网提供的软件Revman 42进行Meta分析。结果经过筛选,共纳入8个临床对照试验805例患者。Meta分析结果显示复方甘草酸苷联合阿维A较单纯阿维A治疗寻常型银屑病效果更为明显(OR=245, 95％CI为180~333,P<001)。2组治疗后PASI评分较治疗前都降低,但是复方甘草酸苷联合阿维A组较阿维A组降低更为明显(RR=-212,95％CI为-260~-164,P<001)。阿维A组引起皮肤瘙痒的并发症较复方甘草酸苷联合阿维A组发生率更高(OR=051, 95％CI为030~088,P<005)。结论复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病较单纯应用阿维A有更好的疗效,且不良反应更轻。

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老年慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度的变化及临床意义

梅莘苓, 陈力, 周景春

2014 (03): 208.

摘要 ( 214 )

PDF(1011KB) ( 1421 )

【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血红细胞分布宽度(RDW)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系及住院死亡风险的相关性。方法选择125例住院老年CHF患者作为CHF组,按照NYHA心功能分级分为Ⅱ级组47例,Ⅲ级组41例,Ⅳ级组37例;对照组选择同期住院心功能正常者47例。测定血RDW、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、平均红细胞体积(MCV)及左室射血分数(LVEF),对比分析2组一般资料及各项检测指标。结果CHF组高血压、糖尿病患病率高于对照组(P<005或001),LVEF低于对照组(P<005)。心功能Ⅱ级组RDW与对照组比较无统计学差异(P>005),心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组RDW较对照组明显升高(P<005)。心功能Ⅳ级组RDW高于心功能Ⅲ级组(P<005)。与对照组比较,心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组RBC显著下降(P<005),HB及MCV无明显变化。心功能Ⅲ级组和Ⅳ级组院内共死亡18例,Logistic回归分析示RDW是CHF的独立影响因素。结论老年CHF患者RDW高于正常对照组,且随NYHA分级的增加RDW水平逐渐升高,与患者住院死亡密切相关,可能是老年CHF患者死亡危险因素。

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老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的
近远期疗效比较

黄喆, 刘放

2014 (03): 211.

摘要 ( 155 )

PDF(1727KB) ( 1416 )

【摘要】目的比较腹腔镜根治术和传统开腹根治术对老年直肠癌患者的近远期疗效。方法回顾性分析200例老年直肠癌患者的临床资料,比较腹腔镜根治术与传统开腹手术对直肠癌的近远期疗效。结果2组患者经治疗后,腹腔镜组患者的近远期疗效与传统开腹手术相当,但在手术切口、术中出血量以及术后排气时间方面,明显优于开腹组(P均<001)。结论腹腔镜根治术与传统开腹手术的近远期疗效相当,但创伤更小,值得在临床进一步研究。

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外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞亚群与胃癌的相关研究

张保国

2014 (03): 214.

摘要 ( 176 )

PDF(1114KB) ( 1656 )

【摘要】目的探讨Ⅳ期胃癌患者外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞表达状态与疾病临床病理特征及预后之间的关系。方法采用流式细胞技术检测40例胃癌患者外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞数目及二者之间的比值;收集胃癌患者临床病理资料并进行随访,分析CD4+T和CD8+T表达状态与临床病理特征及无疾病进展生存时间(PFS)之间的关系。结果CD4+T细胞与胃癌患者年龄、肿瘤分化程度、KPS评分及PFS无明显相关性,与性别有相关性(P<005)。CD8+T细胞与性别、肿瘤分化程度有相关性(P<005),与年龄、Karnofsky功能状态评分（KPS评分）、PFS无明显相关性。CD4+／CD8+比值与性别、年龄、肿瘤分化程度均无相关性,与KPS评分显著相关(P<005)。生存分析发现,CD4+／CD8+比值与PFS有明显相关性(P<005)。结论CD4+T细胞和CD8+T细胞在胃癌抗肿瘤免疫中发挥重要作用,检测其比值对于判断胃癌的预后具有一定价值。

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区域性振动刺激改善老年脑卒中步行功能的临床研究

李林, 许光旭, 孟殿怀, 龚晨

2014 (03): 218.

摘要 ( 122 )

PDF(1750KB) ( 1645 )

【摘要】目的探讨下肢区域性振动刺激对脑卒中偏瘫患者步行速度与稳定性的作用。方法脑卒中偏瘫患者26例,坐位下接受频率16 Hz、振幅4 mm的下肢区域性振动刺激10 min,评定振动前后小腿三头肌张力(改良Ashworth分级,MAS)、3 m计时起立行走时间 (TUGT)和10 m最大步行速度(MWST),分析干预前后MAS、TUGT、10 m MWST差异性。结果振动后与振动前评定数值比较发现振动后小腿三头肌张力MAS评分没有显著性变化(P>005)，TUGT及10 m MWST均增加,差异有统计学意义(P<005)。结论下肢区域性振动刺激能够提高脑卒中患者即刻的步行速度及稳定性,改善步行功能,而对缓解小腿三头肌痉挛没有显著作用。

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男性性功能症状评分联合游离睾酮水平预测
迟发性性腺功能减退症的研究

吴旻, 梁国庆, 王波, 李朋, 袁伟, 刘智勇, 黄翼然, 李铮, 孙颖浩

2014 (03): 221.

摘要 ( 145 )

PDF(1052KB) ( 2213 )

【摘要】目的评估男性性功能症状评分联合血清睾酮水平检测预测上海市社区中老年男性迟发性性腺功能减退症(late onset of hypogonadism, LOH）的有效性和可行性。方法对2009年11月至2010年6月入组的上海市浦东新区潍坊社区977例40～70岁的中老年男性进行中老年男子雄激素缺乏问卷(ADAM)、老年男子症状问卷(AMS)、欧洲老年男性研究性功能问卷(EMASSFQ)、马萨诸塞州老年男性调查问卷(MMAS)、贝克抑郁量表、SF36健康调查量表和国际勃起功能问卷调查, 同时测定血清中总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)水平及游离睾酮(fT)水平。结果研究对象平均年龄为(5821±741)岁,ADAM和AMS筛查LOH的阳性率分别为8465％和5865％,男性性功能症状评分筛查LOH阳性率为1709％;ED阳性率为7912％, fT水平在LOH患者及正常人中存在统计学差异(P<005)。结论男性性功能症状评分结合测定fT水平能更好地预测中老年男性LOH。

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阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗老年
慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松症

李德梅, 蔡莉莉, 徐剑刚

2014 (03): 226.

摘要 ( 363 )

PDF(1033KB) ( 1620 )

【摘要】目的观察阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨质疏松症的近期临床疗效。方法100例老年COPD患者经骨密度检查,并根据WHO诊断标准确诊为骨质疏松症,随机分为治疗组和对照组。2组均服用碳酸钙D3片,治疗组在此基础上加服阿仑膦酸钠和阿法骨化醇,疗程均为6月。于治疗前及治疗6月后分别检测患者骨密度、肺功能以及血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)和晨尿游离脱氧吡啶啉排泄率(Dpd／Cr);在服药期间每月在门诊随诊1次,观察患者临床症状，检测血常规及肝、肾功能等生化指标。结果治疗6月后,2组腰椎(L2～4)、股骨头颈部的骨密度较治疗前均有升高,治疗后治疗组高于对照组(P<00５);Wards区骨密度无显著性改变;治疗组总有效率为9706％,对照组为6562％(P<005);治疗前后FEV1变化值（FEV1）与腰椎骨密度变化值（LatL2～4）间呈正相关。治疗后治疗组血BGP水平增高,血抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）水平和尿HYP／Cr比值较治疗前下降,差异有显著性(P<005)。无严重的不良反应及过敏反应。结论阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇片治疗COPD患者骨质疏松症能有效缓解骨痛,可提高患者骨密度,也有利于肺通气功能的改善,安全性高。

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北京市社区老年人尿失禁患病率及其影响因素分析

高茂龙, 王静, 王进堂, 宋岳涛

2014 (03): 230.

摘要 ( 156 )

PDF(1015KB) ( 1890 )

【摘要】目的了解社区老年人尿失禁的患病率及其影响因素。方法从北京市西城区随机抽取5个社区,每个社区随机抽取200例,通过自编的老年人尿失禁调查问卷对老年人进行尿失禁的调查,综合分析老年人尿失禁的影响因素。结果本次研究共调查了９６７例社区老年人，尿失禁的患病率为217％,男性的患病率为168％,女性的患病率为236％,女性的患病率高于男性,老年人尿失禁的患病率随着年龄的增加而增高。多因素分析显示影响老年人尿失禁的因素有年龄、受教育程度、认知、疼痛、睡眠、营养和药物等。结论北京市社区老年人尿失禁患病率为217％,尿失禁的发生与年龄、受教育程度、认知疼痛、睡眠、营养和药物等多种影响因素有关。

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2型糖尿病及糖尿病肾病患者糖化白蛋白的临床检测分析

栾冰, 王玉

2014 (03): 233.

摘要 ( 184 )

PDF(1817KB) ( 1451 )

摘要】目的探讨糖化白蛋白(GA)以及其他代谢标志物水平检测对2型糖尿病合并肾病患者的临床意义,为2型糖尿病合并肾病患者的临床诊治提供有效依据。方法选取2010年8月至2012年7月在我院接受临床治疗的2型糖尿病患者120例,选取其中合并肾病患者60例作为观察组,另外未合并肾病的患者为对照组,并选取同期进行体检的60例健康人作为健康组,检测3组的GA、糖化血红蛋白(HbA1c)的含量,并对观察组与对照组患者采取常规治疗,测量治疗后患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及GA和HbA1c的含量,进行比较分析。结果观察组与对照组患者的GA与HbA1c水平显著高于健康组(P<005),观察组患者的GA值显著高于对照组,而HbA1c值则无显著差异性;采取有效治疗后,2组患者的血糖水平得到有效控制,观察组GA水平低于对照组而HbA1c水平与对照组无差异。结论通过检测糖尿病患者血清GA含量,不仅可以对合并肾病的患者做出有效诊断,还可以作为衡量临床治疗效果的标准,以此来提高糖尿病合并肾病的治疗效率。

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通心络对H型高血压患者动脉粥样硬化影响的研究

向文海, 杜国峰

2014 (03): 235.

摘要 ( 257 )

PDF(1013KB) ( 1543 )

【摘要】目的探讨通心络对H型高血压伴颈动脉硬化(CAS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法将134例H型高血压伴CAS患者按随机数字法分成通心络组69例,予通心络联合阿托伐他汀治疗；对照组65例,予阿托伐他汀治疗。疗程均为12月。2组针对高血压采用相同的治疗方法至达标。治疗前后分别检测IMT、血清同型半胱氨酸、血脂和血压。结果治疗后通心络组和对照组的IMT值较治疗前均有所下降,但通心络组更为明显,2组比较差异有统计学意义(P<005)。治疗后2组间同型半胱氨酸、血脂水平,血压下降水平比较差异无统计学意义(P>005)。结论通心络联合阿托伐他汀较单用阿托伐他汀治疗H型高血压的CAS有更好的临床疗效,可能与通心络具有减轻同型半胱氨酸对血管内皮的损伤作用而延缓动脉硬化的发展相关。

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不同剂量瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者临床疗效及血浆脑钠肽的影响

庄文翔, 张鹏翎, 丁林锋

2014 (03): 238.

摘要 ( 645 )

PDF(1011KB) ( 2235 )

【摘要】目的探讨10 mg、20 mg的瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法90例老年CHF患者随机分为10 mg瑞舒伐他汀治疗组(A组)、20 mg瑞舒伐他汀治疗组(B组)及对照组,每组各30例。对照组患者给予抗心力衰竭的常规治疗;其他2组在给予对照组同样治疗基础上分别加用瑞舒伐他汀10 mg和20 mg,晚餐时服用,1次／d。3组均治疗6月。分别于治疗前及治疗后测定左室心功能及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6月后A、B组总有效率显著高于对照组(P<005或P<001);心功能指标及血浆BNP水平的改善均明显优于对照组(P<005或P<001)。且B组改善幅度最大(P<005或P<001)。结论老年CHF患者在常规治疗同时加用瑞舒伐他汀治疗可以显著降低血浆BNP水平,改善心功能。瑞舒伐他汀20 mg治疗效果优于10 mg。

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不同收缩压水平对老年2型糖尿病患者
动脉僵硬度的影响

王维敏, 仲英杰, 胡云, 李莉蓉, 朱大龙

2014 (03): 241.

摘要 ( 203 )

PDF(1837KB) ( 1728 )

【摘要】目的探讨不同收缩压水平对老年2型糖尿病患者动脉僵硬度的影响。方法选取292例老年2型糖尿病患者,依据收缩压水平分组:A组（收缩压<140 mmHg）、B组（收缩压140~159 mmHg）、C组（收缩压≥160 mmkg）。测定踝臂脉搏波传导速度(BaPWV),分析不同收缩压水平的患者BaPWV变化。结果(1)与A组相比,B、C组BaPWV明显增高(P<001); (2)BaPWV与老年2型糖尿病患者年龄、收缩压、舒张压及空腹血糖呈正相关(P<005);(3)多元线性逐步回归分析结果显示年龄、收缩压及空腹血糖是老年2型糖尿病患者BaPWV 增加的危险因素。结论BaPWV与高收缩压显著相关,提示将收缩压控制在正常范围是预防及改善老年2型糖尿病患者动脉粥样硬化的重要手段之一。

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口服他汀类药物对2型糖尿病患者血清前蛋白转化酶
枯草溶菌素9水平的影响

王坤林, 崔琴, 常毅娜, 孙妍, 郭雯, 付真真, 曹国庆, 杨涛, 周红文

2014 (03): 244.

摘要 ( 215 )

PDF(1033KB) ( 1676 )

【摘要】目的探讨2型糖尿病患者在服用他汀类药物进行降脂治疗的过程中血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平的变化情况。方法采用随机抽样的方法,分别收集31例临床上需要服用他汀类药物进行降脂治疗的2型糖尿病患者用药前和用药4周后的空腹血标本。对入选者进行病史采集、体格检查以及血清生化指标等的检测。采用双抗夹心ELISA的方法检测患者服药前后血清PCSK9的水平。结果他汀类药物能显著降低2型糖尿病患者血清TC、LDLC、TG等的水平(P<001)。口服他汀类药物治疗后2 型糖尿病患者的血清PCSK9 水平与治疗前相比明显增加,差异有统计学意义(P<001)。结论他汀类药物的使用可以升高 2 型糖尿病患者血清PCSK9 的水平,并在一定程度上影响他汀的降脂效果。

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中老年高血压患者的心率减速力研究

张志敏, 杜国峰

2014 (03): 248.

摘要 ( 259 )

PDF(1006KB) ( 1949 )

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白大衣高血压血压变异性对左室质量指数和舒张功能的影响

王伟, 丁林锋, 王岚, 李静

2014 (03): 250.

摘要 ( 172 )

PDF(873KB) ( 1464 )

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干式免疫散射定量法、干化学法检测尿微量白蛋白在早期肾损伤诊断中的应用评价

束婷婷, 吕志刚, 解雨春

2014 (03): 252.

摘要 ( 252 )

PDF(869KB) ( 1762 )

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延伸护理对老年痴呆患者生活质量的影响

王兆霞

2014 (03): 254.

摘要 ( 198 )

PDF(1854KB) ( 1767 )

【摘要】目的探讨延伸护理对老年痴呆患者出院后生活质量的影响。方法选择老年神经内科病区符合条件的90例老年痴呆出院患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各45例,试验组出院后实施延伸护理1年,包括电话随访和定期上门服务,提供生活护理、服药护理、心理护理、安全护理和康复锻炼等服务。对照组进行常规的出院健康教育。采用Barthel指数量表、APGAR家庭功能评估表、老年痴呆生活质量评定量表(QOLAD)分别评定延伸护理前、后日常生活活动能力、家庭功能、生活质量并进行比较,并对2组患者1年后遵医行为进行比较。结果试验组接受1年的延伸护理服务后日常生活能力、家庭功能、生活质量的评分均显著高于对照组。2组患者出院1年后,遵医嘱服药依从性无显著差异,但试验组定期复诊、康复锻炼依从性明显高于对照组。结论延伸护理可改善患者遵医行为,提高老年痴呆患者生活质量。

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B超引导下经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的护理体会

杜婕, 孟爱凤, 周志燕, 杜伟丽, 张克勤

2014 (03): 257.

摘要 ( 171 )

PDF(954KB) ( 1569 )

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老年心房颤动并发脾梗死误诊为肠梗阻1例

魏伟荣, 雷梦觉, 涂燕平, 龚爱斌, 王凌玲

2014 (03): 260.

摘要 ( 183 )

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2013 ACC/AHA控制血胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管风险指南的解读

杨茜岚, 鲁翔

2014 (03): 261.

摘要 ( 150 )

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