实用老年医学

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前言——重视炎性衰老的研究

夏世金

2014 (2): 91.

摘要 ( 168 )

PDF(1187KB) ( 1467 )

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应激为衰老相关慢性低度炎症形成的重要原因

黄建华, 蔡外娇, 夏世金

2014 (2): 92.

摘要 ( 210 )

PDF(1202KB) ( 2139 )

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炎症与干细胞衰老

何彦劼, 于艳秋

2014 (2): 97.

摘要 ( 159 )

PDF(1025KB) ( 2064 )

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自由基、炎症与衰老

夏世金, 孙涛, 吴俊珍

2014 (2): 100.

摘要 ( 1001 )

PDF(947KB) ( 4682 )

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固有免疫系统TollLike受体和炎性小体在炎症及衰老中的作用

白雪源, 邵枫, 刘永泉

2014 (2): 104.

摘要 ( 160 )

PDF(1075KB) ( 2464 )

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衰老的网络机制与干预方法

吴斌, 夏世金, 李延萍

2014 (2): 108.

摘要 ( 211 )

PDF(1430KB) ( 1783 )

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运动训练联合营养支持对慢性阻塞性肺疾病合并营养不良干预效果评价

黄洁, 李承红

2014 (2): 113.

摘要 ( 170 )

PDF(1057KB) ( 1574 )

【摘要】目的评价运动训练联合营养支持干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并营养不良患者的效果。方法对228例COPD患者进行调查,对其中合并营养不良的COPD患者80例进行观察治疗。按就诊时间随机排列表法分为2组:对照组(n=40)给予常规治疗,包括药物治疗、雾化、氧疗或机械通气等。治疗组(n=40)进行为期6月的综合治疗,包括常规治疗联合运动训练和营养支持。观察2组治疗前后第1秒呼气容积(FEV1)与FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1％)、6 min步行距离(6MWD)、幸福满意度等指标的变化。结果入组时2组患者间的年龄、性别、肺功能指标、6MWD和幸福满意度评分等比较,均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,治疗组FEV1％和6MWD较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<005);对照组与治疗前相比,各指标差异无统计学意义(P>005);治疗组6MWD较治疗前增加了68 m,较对照组治疗后增加了41 m,差异有统计学意义(P<005);治疗组患者幸福满意度评分要优于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论运动训练联合营养支持综合治疗可以改善COPD合并营养不良患者FEV1％及运动耐力,提高患者幸福满意度。

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去氢骆驼蓬碱通过下调COX2表达
抑制胃癌细胞迁移和侵袭

孙坤, 李晓林, 张皓, 张凯, 庞珊珊, 孙为豪

2014 (2): 117.

摘要 ( 188 )

PDF(1142KB) ( 1776 )

【摘要】目的探讨去氢骆驼蓬碱对人胃癌MKN45细胞环氧化酶2(cyclooxygenase2,COX2)表达、迁移和侵袭的影响。方法MKN45细胞接种于含10％胎牛血清的RPMI1640培养液中,常规培养24 h后加去氢骆驼蓬碱(2、4、8、16、32 μg／ml),同时设置对照组不加药物，空白组只加培养液不含细胞，分别培养24 h、48 h、72 h,MTT法检测细胞增殖率;western blot法检测COX2表达;划痕损伤愈合实验及Transwell小室基质侵袭实验检测胃癌细胞体外迁移和侵袭。结果去氢骆驼蓬碱剂量依赖性抑制MKN45细胞COX2表达(P<001);与对照组相比,去氢骆驼蓬碱组MKN45细胞迁移和侵袭能力明显下降(P<001)。结论去氢骆驼蓬碱可能通过下调COX2表达抑制胃癌细胞迁移和侵袭。

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微小ＲＮＡ21在顺铂联合5氟尿嘧啶
抑制肺癌细胞株作用中的表达变化

肖霞, 李树春, 吴建中, 马蓉, 曹海霞, 冯继锋

2014 (2): 121.

摘要 ( 175 )

PDF(1137KB) ( 1610 )

【摘要】目的探讨顺铂和5氟尿嘧啶在体外联合用药对肺癌细胞株A549细胞存活率、细胞周期的影响以及在这过程中微小RNA21(microRNA21,miR21)表达水平的变化。方法顺铂和5氟尿嘧啶单药或联合用药处理肺癌A549细胞后,采用CCK8法检测细胞存活率;倒置显微镜观察细胞形态变化;流式细胞仪技术检测细胞周期;实时荧光定量PCR检测miR21的表达变化。结果顺铂和5氟尿嘧啶单药对A549细胞的抑制作用都具有浓度依赖性,两者联合用药48 h后细胞的存活率明显低于单药组(P<005),并且细胞形态改变更加明显,悬浮、变圆的细胞也更多;顺铂处理A549细胞后,将细胞阻滞于S期和G2期, 5氟尿嘧啶阻滞A549细胞于S期,联合用药后细胞阻滞于S期和G2期;随着顺铂和5氟尿嘧啶作用浓度的增加,miR21的表达水平上调,联合用药后miR21的表达亦上调,但趋势没有顺铂组明显(P<005)。结论顺铂在体外联合5氟尿嘧啶对A549细胞存活率的抑制有协同作用，同时可以上调细胞内miR21表达水平。

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睾酮对自发性高血压大鼠肾脏结构和功能的影响

易东, 谈世进, 金俊, 张臻

2014 (2): 125.

摘要 ( 358 )

PDF(1396KB) ( 1737 )

【摘要】目的研究睾酮对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)肾脏结构和功能的影响。方法分别将18只10周龄的SHR及WistarKyoto rats(WKY大鼠)进行卵巢切除,并随机分为卵巢切除(ovariectomized, OVX)组,卵巢切除后雌激素补充组(OVX+EB)和卵巢切除后雄激素补充组(OVX+TP),分别给予茶油05 ml／(kg·2 d)、苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate,EB) 025 mg／(kg·2 d)、丙酸睾酮(testosterone propionate,TP) 3 mg／(kg·2 d)肌肉注射,持续8周。分别在实验初,第4和第8周末用尾部套囊法测定尾动脉收缩压(SBP)。在第8周末代谢笼收集大鼠24 h尿液,ELISA法检测尿微量白蛋白(urinal microalbumin,MAU)和尿肌酐浓度,计算蛋白肌酐比值。麻醉处死大鼠,ELISA法检测血清睾酮、雌二醇及孕酮浓度。分离右肾,称量,切片、HE染色观察肾病理改变。结果各组与实验初SBP相比,SHR及WKY OVX组及OVX+TP组4周末和8周末SBP逐渐升高(P<005),OVX+EB组SBP改变不明显(P<005)。和对应的OVX组8周末SBP相比,SHR及WKY大鼠OVX+TP组 SBP明显升高(P<005),OVX+EB组SBP明显降低(P<005)。和对应的OVX组大鼠相比, 补充雄激素均能显著增加SHR及WKY肾脏质量(P<005)及肾指数(P<005)。同时OVX及OVX+TP组均出现不同程度肾小管损伤,OVX+TP大鼠肾小管损伤较OVX组更严重,尤其是SHR。分别与SHR+ OVX组和WKY+ OVX+TP组相比,SHR+ OVX+TP组MAU浓度和尿蛋白肌酐比值均显著升高(P<001),而WKY+ OVX+TP组仅MAU浓度升高(P<001),蛋白肌酐比值无明显改变(P>005)。结论生理剂量的睾酮可以加重卵巢切除SHR肾结构改变和功能损伤,血压升高是其可能的机制之一。

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小瞳孔行表麻下35 mm切口手法碎核白内障手术探讨

秦勤, 陈晖, 李一壮

2014 (2): 130.

摘要 ( 401 )

PDF(1010KB) ( 1551 )

【摘要】目的探讨小瞳孔行表麻下35 mm切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入术的手术技巧、注意事项及疗效。方法58例核硬度为Ⅱ～Ⅳ级,充分散瞳后瞳孔直径在10～40 mm的患者行白内障摘除联合人工晶体植入术。其中最重要的步骤是前囊膜的处理,不同情况下处理方法不同。根据瞳孔粘连闭合程度分为:瞳孔缘粘连而无机化膜者; 瞳孔区有薄机化膜者;后粘连主要集中于瞳孔区,且机化膜较厚者等。结果术后56眼(966％)视力较术前提高,其中视力≥06者19眼,03～05者30眼,01～02者7眼。术后瞳孔均呈圆形或椭圆形,直径15～35 mm。术中无后囊膜破裂、悬韧带离断、前房出血;术后早期有少量轻微并发症,用药后均缓解;术后远期无明显并发症。结论对小瞳孔行表麻下35 mm切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入术的手术,术前需因人而异精心设计制定个性化的手术方案,术后均可取得良好的手术效果。

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体外反搏对脑梗死恢复期运动神经功能的疗效观察

瞿强, 郁嫣嫣, 杨蓉, 陈文华, 吴瑞良

2014 (2): 133.

摘要 ( 279 )

PDF(1003KB) ( 1757 )

【摘要】目的观察体外反搏治疗方法对脑梗死后3～10月内未能完全恢复的脑梗死患者的临床疗效。方法40例患者随机分为体外反搏组(T组)及继续药物治疗组(C组)各20例,采用大脑皮层运动诱发电位(motor evokedpotential)及日常生活活动能力(ADL)对患者进行治疗前后评测。结果2组一般基线比较无统计学差异,具有可比性,在治疗疗程结束后,T组患者ADL的Barthel指数及运动神经系统功能较C组有明显好转。结论体外反搏可使脑梗死后较长一段时间内运动神经功能得到改善及恢复。

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培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗老年恶性胸膜间皮瘤近期疗效及安全性分析

王雅茹, 南艳, 张金辉, 张向业, 王蒸, 刘亚维

2014 (2): 136.

摘要 ( 299 )

PDF(996KB) ( 1499 )

摘要】目的研究培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗老年恶性胸膜间皮瘤的疗效和安全性。方法回顾性研究5年来我院收治的16例>65岁,经病理及免疫组化确诊的Ⅱ～Ⅳ期老年恶性胸膜间皮瘤病例,体力状况评分（PS）2~3分者采用联合化疗,PS 4分者采用单药化疗,11例培美曲塞联合顺铂,4例培美曲塞联合卡铂,1例培美曲塞单药治疗,评价其客观有效率、无进展生存时间(PFS)以及不良反应。结果16例患者无完全缓解(CR)者,部分缓解(PR)率为3750％,稳定(SD)为3750％,进展(PD)为2500％,中位PFS为35月。不良反应主要有:骨髓抑制Ⅲ～Ⅳ度3例,乏力12例,轻度肝功能损害3例,重度黏膜反应1例,色素沉着11例，无Ⅳ度消化道反应。结论培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗老年恶性胸膜间皮瘤疗效较好,且不良反应可以耐受。

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慢性阻塞性肺疾病对老年人认知功能下降速度的影响

周国庆, 严斌, 孙芳, 何月, 王颖婷, 段立晖

2014 (2): 138.

摘要 ( 181 )

PDF(1840KB) ( 1547 )

摘要】目的本文观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)对老年认知功能纵向变化速度的影响并探讨其机制。方法采用前瞻性病例对照研究,自2010年1～11月对92例COPD患者及97例对照老年人基线状态的认知功能与全身临床状况进行评估测定。认知功能测定包括简易精神状态量表(MMSE)、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验。每年随访观察研究对象,测定其认知功能,连续随访2年。采用随机效应模型分析COPD 对基线认知功能及认知功能下降速度的影响。结果调整高血压的影响后,COPD患者的MMSE、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验的下降速度均较对照组明显加快(P<001)。结论COPD 与老年人认知功能的快速减退有关。

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脑梗死患者血栓前血浆D二聚体、同型半胱氨酸及血黏度的改变

刘俊恒, 戎娟, 倪黎刚, 史恒川

2014 (2): 141.

摘要 ( 358 )

PDF(1008KB) ( 1725 )

【摘要】目的观察脑梗死患者发病前血浆D二聚体(DDimer)、同型半胱氨酸(Hcy)及血黏度的变化,探讨其与脑梗死发生的关系。方法采用回顾性统计调查94例脑梗死患者的检测数据,同时选取本院健康体检者102例作为对照组。免疫比浊法测定血浆D二聚体和纤维蛋白原(FIB),酶法测定Hcy,放射免疫法测定叶酸(FA)及维生素B12(VitB12)含量。结果脑梗死患者发病前72 h内血浆D二聚体、FIB及Hcy水平显著高于对照组(P<005), FA、VitB12水平明显低于对照组(P<005),患者全血及血浆黏度均高于对照组(P<005)。结论血黏度增加伴有高D二聚体和Hcy血症可能是脑梗死的促发因素之一。

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糖化血红蛋白与老年男性颈动脉内膜厚度的相关性研究

苏丹, 魏璇, 侯晓平, 陈蕾

2014 (2): 144.

摘要 ( 284 )

PDF(1041KB) ( 1748 )

【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对老年男性颈动脉硬化的预测价值。方法共50例HbA1c≥60％的老年男性患者(A组)和48例HbA1c<60％的老年男性患者(B组)纳入本研究,采集其空腹及餐后2 h血标本测定空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂,使用动态血压检测仪和彩色多普勒测量受检者的血压和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。结果(1)A组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖尿病病史、三酰甘油、24 h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压均高于B组(P<005);(2)B组左侧CIMT为(098±018) mm、右侧为(092±018) mm,内膜增厚率为625％,斑块检出率为375％;A组左侧CIMT为(122±018) mm、右侧为(116±019) mm,内膜增厚率为94％,斑块检出率为64％。组间差异有统计学意义(P<001)。(3)多元线性回归分析结果显示,老年男性的CIMT与HbA1c、吸烟史、餐后2 h血糖、24 h收缩压、糖尿病病史相关。结论HbA1c是老年男性颈动脉硬化的重要预测因子。

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老年慢性心力衰竭与认知功能障碍的相关性分析

于洁, 何一然, 周辰, 潘晓东, 丁林锋

2014 (2): 148.

摘要 ( 180 )

PDF(1009KB) ( 1534 )

【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)与认知功能障碍的关系。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对55例CHF患者(CHF组)、50例非CHF患者(对照组)进行认知评定,分析认知功能的差异及特点。结果CHF组认知障碍发生率(691％)高于对照组(460％),2组比较，差异有统计学意义(P<005)。与对照组比较,CHF组认知总分明显降低(P<005),各认知领域均出现不同程度下降,其中视空间与执行功能、注意与计算力、语言、延迟记忆方面评分降低明显,与对照组比较，差异有统计学意义(P<005或P<001)。结论老年CHF是加重认知功能障碍的重要因素。

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点穴治疗卒中偏瘫急性期患者的临床疗效观察

张丹妹, 林益群, 陈安内, 胡诚, 邬继红

2014 (2): 151.

摘要 ( 153 )

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【摘要】目的评价点穴治疗对卒中偏瘫急性期患者运动功能、神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响。方法60例卒中偏瘫患者随机分为点穴组和对照组,2组均采用针灸科病房常规治疗,点穴组配合点穴,共治疗2周。在治疗前、后分别采用卒中患者运动功能评定量表(MAS)、神经功能缺损程度评分、Barthel指数(BI)评定患者的运动能力、神经功能及日常生活活动能力。结果点穴组与对照组治疗前、后MAS得分、神经功能缺损程度得分和BI得分比较,均有统计学差异(P<001);点穴组治疗前、后的MAS得分差值、神经功能缺损程度得分差值均明显优于对照组,有统计学差异(P<001);而点穴组BI得分差值略高于对照组,２组比较有显著性差异(P<005)。结论早期点穴治疗能很好地改善卒中偏瘫患者的运动功能,减轻神经功能缺损程度,促进日常生活活动能力的恢复。

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80岁以上高血压患者血压变异与左室质量指数的探讨

顾明霞, 印小荣, 肖青叶, 王春宁

2014 (2): 154.

摘要 ( 169 )

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【摘要】目的评价>80岁高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)的变化。方法入选>80岁老人155例,按照血压情况分为无高血压(normotensive,NH)组、高血压未治疗(hypertension,HT)组、高血压治疗达标(treatment,TG)组,比较其24 h动态血压参数和LVMI。结果HT组与NH组、TG组LVMI比较有统计学差异(P<005);HT组与NH组在日间收缩压变异率、夜间收缩压变异率、夜间舒张压变异率、24 h收缩压变异率、24 h舒张压变异率、24 h平均压变异率及夜间平均压变异率方面比较均有统计学差异(P<005)。TG组与NH组比较，夜间舒张压变异率及24 h舒张压变异率有统计学差异(P<005)。结论>80岁老年人群血压水平决定左心室重构,同时高血压患者较无高血压者血压变异明显,尤其日间、夜间、24 h收缩压变异,24 h平均压变异、夜间平均压变异更为明显。

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认知功能减退与男性衰老关系的中医药研究

梁兴伦, 陈缵珅

2014 (2): 157.

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老年急性髓细胞白血病的特点及其诊治进展

卢杨, 慕俐君, 张旗, 孙健, 李伟平, 王晓波

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68例老年患者深部真菌感染临床分析

宗峰, 闫晓培, 赵新云, 孙凯, 孔辉, 解卫平

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可弯曲电子内科胸腔镜在老年恶性胸腔积液诊断中的应用

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重症多发性肌炎1例的诊治及文献复习

曲晨, 何慧薇, 冯美江, 鲁翔

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