实用老年医学

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前言——雄激素与心血管相关危险因素的关系

谈世进

2014 (1): 3.

摘要 ( 173 )

PDF(962KB) ( 1371 )

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雄激素与盐敏感性高血压关系的研究进展

谈世进

2014 (1): 4.

摘要 ( 154 )

PDF(999KB) ( 2037 )

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雄激素水平与老年男性认知功能的关系研究

梁兴伦, 陈缵珅

2014 (1): 7.

摘要 ( 149 )

PDF(1041KB) ( 2389 )

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雄激素与靶器官损伤

苏征佳, 杜萱

2014 (1): 13.

摘要 ( 144 )

PDF(1142KB) ( 1924 )

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血管激素睾酮与心血管疾病

杨浩

2014 (1): 18.

摘要 ( 122 )

PDF(1019KB) ( 1650 )

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舍曲林合并生物反馈疗法对冠心病患者焦虑抑郁
及心肌酶的影响

马休玉, 张新风, 刘海琼, 黄琼, 韩刚亚, 邓小鹏

2014 (1): 22.

摘要 ( 217 )

PDF(1002KB) ( 1800 )

【摘要】目的探讨舍曲林合并脑电生物反馈疗法对冠心病患者焦虑抑郁及心肌酶的影响。方法将80例伴有焦虑抑郁的冠心病患者随机分为研究组和对照组各40例,均给予舍曲林100～200 mg／d治疗,研究组同时接受生物反馈治疗,疗程8周。治疗前后检测心肌酶水平,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者焦虑抑郁状态。结果(1)有效率比较:治疗8周后,研究组和对照组有效率分别为950％和775％,差异有统计学意义(P<005)。(2)焦虑抑郁比较:治疗2、4、8周后2组HAMA、HAMD量表评分均较治疗前降低(P<005),治疗后第4、8周研究组HAMA、HAMD量表评分均与对照组有统计学差异(P<005)。(3)心肌酶比较:治疗8周后2组心肌酶5项指标均较治疗前改善(P<005),研究组CKMB水平与对照组差异有统计学意义(P<005)。2组不良反应比较无统计学差异(P>005)。结论生物反馈疗法合并舍曲林能明显改善冠心病患者的焦虑抑郁状态及心肌酶水平,值得临床推广应用。

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鼠神经生长因子联合电子温针治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

汤晓辉, 王玉容, 方向明, 叶文春

2014 (1): 26.

摘要 ( 169 )

PDF(1738KB) ( 1818 )

【摘要】目的观察鼠神经生长因子联合电子温针治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的临床疗效。方法50例DPN患者随机分为A、B 2组,A组为鼠源性神经生长因子+电子温针治疗组,B组为单纯甲钴胺治疗组,观察两组治疗前后的临床疗效、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)的改善情况、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及不良反应发生情况。结果A组总有效率为8800％,高于B组5200％,差异具有统计学意义(P<001);2组治疗前后MNCV、SNCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<005);治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学意义(P<005);2组治疗前后TCSS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<001),治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学意义(P<005)。结论鼠神经生长因子联合电子温针治疗DPN变疗效确切,是治疗DPN的一种较好的方法,值得在临床上推广应用。

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老年营养风险指数用于消化内科住院老年患者营养评估

侯煜, 杨艳, 郑婷婷, 杜青, 姜田甜, 周洁琛, 丁霞

2014 (1): 29.

摘要 ( 177 )

PDF(986KB) ( 2220 )

【摘要】目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)用于≥80岁高龄患者营养评估的效果。方法选取消化内科住院老年患者96例，采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNRI评分的相关性。结果分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P>005)。GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异具有统计学意义(P<005),转铁蛋白(TRF)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P>005)。GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有明显的相关性(P<005)。结论GNRI适用于消化内科住院老年患者营养评估,消化内科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。

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老年高血压患者血管硬化与非酶糖基化及氧化应激的相关性研究

岳雅丽, 郭妍, 王俊宏, 方敏, 狄群

2014 (1): 33.

摘要 ( 162 )

PDF(982KB) ( 1931 )

摘要】目的探讨老年高血压患者血管硬化与非酶糖基化标志物羧甲基赖氨酸(carboxymethylysineadducts,CML)以及氧化应激指标过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)的相关性。方法对85例老年高血压住院患者采用全自动动脉硬化测量仪测定脉搏波传导速度(PWV),并采用ELISA法检测其血清CML、SOD及MDA水平。结果单因素分析显示PWV与年龄、CML与MDA呈正相关(P<005),CML与MDA呈正相关(P<001),与SOD呈负相关(P<001);多元回归分析结果显示PWV与年龄、CML及MDA呈正相关(P<005)。结论老年高血压患者血管硬化程度与非酶糖基化水平、氧化应激均呈正相关,非酶糖基化水平与氧化应激亦呈正相关。

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低剂量替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死
急诊冠脉介入治疗中的应用

任琳, 王文广, 王倩, 张晶, 汤秀英, 冯建双, 杨红梅, 王庆胜

2014 (1): 37.

摘要 ( 171 )

PDF(1000KB) ( 1494 )

【摘要】目的探讨低剂量替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者(≥75岁)急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗中应用的疗效及安全性。方法前瞻性入选2009年3月至2013年3月因STEMI行急诊PCI的老年患者172例,随机分为标准剂量组、低剂量组及对照组。标准剂量组术前给予替罗非班10 μg／kg在3 min内静脉推注,然后以010～015 μg／(kg·min)静脉滴注维持48 h。低剂量组术前给予负荷量(5 μg／kg)在3 min内静脉推注后以005～0075 μg／(kg·min)静脉滴注维持24 h。对照组术前仅应用基础用药:阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg顿服。比较3组患者开通梗死相关动脉(IRA)后心肌梗死溶栓(TIMI)及心肌再灌注(MBG) 2～3级血流率,术后90 min心电图ST段回落百分比(sumSTR);术后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)的变化;术后主要心脏不良事件(死亡、再梗死、靶血管重建和脑卒中)及出血、消化道不良症状的发生率。结果标准剂量组和低剂量组的TIMI及MBG 2～3级血流率较对照组高(P<005),标准剂量组与低剂量组间差异无统计学意义;标准剂量组和低剂量组术后90 min sumSTR>50％比例较对照组高,标准剂量组与低剂量组无统计学差异;3组患者住院期间不良事件发生率无统计学差异;低剂量组的出血发生率低于标准剂量组,差异有统计学意义(678％比2105％,P<005),低剂量组和对照组的出血发生率无差异。结论在老年STEMI接受急诊PCI治疗的患者中,低剂量替罗非班在预防缺血方面的疗效与标准剂量替罗非班相当,但在出血风险方面的安全性明显升高。

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垂体后叶素雾化吸入治疗老年人咯血的临床观察

曹玉书, 赵红霞, 李雷

2014 (1): 41.

摘要 ( 197 )

PDF(1725KB) ( 1706 )

【摘要】目的观察雾化吸入不同剂量的垂体后叶素治疗老年病人中、小量咯血的疗效和不良反应。方法无垂体后叶素绝对禁忌证的老年中、小量咯血病人51例,随机分为垂体后叶素雾化吸入大剂量组(16例)、小剂量组(20例)和生理盐水吸入对照组(15例),观察各组病人急性咯血时雾化吸入治疗的即时止血作用、吸入治疗 3 d后的临床止血效果和药物不良反应。结果急性咯血时垂体后叶素雾化吸入即时止血有效率为7２2％,高于对照组333％(P<005);吸入治疗3 d后大剂量组、小剂量组的止血总有效率分别为813％、750％,2组间差异无统计学意义(P>005),但均高于对照组的400％(P均<005)。大剂量组不良反应发生率为313％,小剂量组为150％,对照组为133％,各组间差异均无统计学意义(P>005),各组均无低钠血症发生。结论垂体后叶素雾化吸入有一定的即时止血效果,可有效治疗老年人中、小量咯血,且平滑肌收缩相关的不良反应发生率低。

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肾糖康合剂联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床研究

高雪艳, 孙世竹, 刘燕, 周丽平, 蒋娟娟, 陈燕, 申志祥

2014 (1): 43.

摘要 ( 275 )

PDF(965KB) ( 1702 )

【摘要】目的观察肾糖康合剂对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法将符合纳入标准的40例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各20例,2组均予控制饮食、降糖等基础治疗,同时给予福辛普利每日1次,连服2月;治疗组在此基础上口服肾糖康合剂,每日1剂,每次300 ml,早晚各服1次,连服2月。结果治疗组尿微量白蛋白／肌酐比值(Alb／Cr)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平显著优于对照组,二者具有统计学差异。结论肾糖康合剂可以改善早期DN患者临床症状,减少尿微量白蛋白排泄,降低hsCRP从而改善慢性炎症。

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促血小板生成素对大鼠脑缺血再灌注
脑组织的保护作用

邹成林, 陈维钧, 孙晓顺, 方璟, 涂军, 赵亚洲

2014 (1): 46.

摘要 ( 191 )

PDF(965KB) ( 1599 )

【摘要】目的探讨促血小板生成素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后的保护作用及机制。方法采用线栓法阻断大鼠大脑中动脉血流制成局灶性脑缺血再灌注损伤模型。将60只雄性SD大鼠随机分成促血小板生成素(TPO)组、缺血再灌注组、假手术组和正常组。于缺血开始时TPO组给予TPO 5 μg／kg腹腔注射;缺血再灌注组给予等剂量生理盐水。分别于再灌注6、12、24、48 h后断头取脑、切片,进行HE染色、Bcl2免疫组化染色和细胞凋亡检测。结果缺血再灌注后,TPO组和缺血再灌注组大鼠缺血侧皮层可检测到凋亡细胞,且TPO组凋亡细胞数明显少于缺血再灌注组,差异有统计学意义(P<005),而假手术组及正常组未检测到凋亡细胞;TPO组和缺血再灌注组缺血侧皮层Bcl2阳性细胞数均高于假手术组及正常组,与缺血再灌注组相比,TPO组Bcl2蛋白表达显著增高,差异有统计学意义(P<005)。结论TPO可抑制缺血再灌注损伤后缺血侧皮层的细胞凋亡,其机制可能是通过上调Bcl2基因表达而实现。

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A1蛋白与前列腺特异性抗原在前列腺癌
与前列腺增生疾病中联合检测的意义

马增煌

2014 (1): 49.

摘要 ( 165 )

PDF(1003KB) ( 1563 )

【摘要】目的选取50~70岁之间的前列腺增生、前列腺癌患者和健康对照者，对其血液中A1蛋白的表达与PSA的表达水平进行比较分析,为前列腺增生和前列腺癌的临床鉴别诊断提供依据。方法采用电化学发光仪检测PSA浓度,采用反转录酶聚合酶链锁反应(RTPCR)技术和蛋白免疫印迹法(westernblot)检测20例前列腺癌患者、20例前列腺增生患者和20例正常者新鲜前列腺组织中A1 mRNA和蛋白的表达情况,探讨A1蛋白表达与前列腺增生和前列腺癌中PSA表达水平的关系。结果RTPCR与westemblot检测结果一致,A1蛋白在前列腺增生组织和前列腺癌组织中均有阳性表达,前列腺癌组织中A1蛋白阳性表达明显高于前列腺增生组织,有显著性差异(P<001)。A1蛋白表达的阳性率与PSA的浓度相关。结论A1蛋白阳性表达程度与前列腺病变程度相关,A1蛋白在细胞凋亡调节中起着重要的作用,其过度表达在前列腺癌的发生、发展中扮演着重要的角色。联合检测A1和PSA的表达变化对判断前列腺癌的生物学行为有参考价值。

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不同麻醉方法对老年高血压患者下肢关节
置换术中高敏C反应蛋白的影响

金陵, 马正良, 顾小萍, 郝静

2014 (1): 52.

摘要 ( 177 )

PDF(1759KB) ( 1651 )

【摘要】目的探讨老年高血压患者在下肢关节置换术中,不同麻醉方法对血清高敏C反应蛋白(high sensitivity Creactivity protein,hsCRP)的影响。方法根据病人体质状况和美国麻醉师协会(ASA)对手术危险性进行分类,选择Ⅱ～ Ⅲ级择期下肢关节置换手术患者30 例,随机分为2组,全身麻醉组(A组)和蛛网膜下腔阻滞组(B组),每组15例。检测2组患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术1 h(T2)、手术结束缝皮时(T3)的血清hsCRP水平。结果(1) 与麻醉前比较,A、B组不同时点的hsCRP水平差异均无统计学意义。（２） B组在T2时点hsCRP显著高于A组(P<005);其余时点无明显差异。结论2种麻醉方法均可显著降低心肌耗氧量,有效改善心肌氧供需平衡,2组患者心血管事件发生危险性均无明显增加。

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老年慢性心力衰竭患者辅助性T细胞17及白介素17
的检测及临床意义

尹冬华, 谭明娟, 周辰, 潘晓东, 赵慧娟

2014 (1): 55.

摘要 ( 181 )

PDF(973KB) ( 1553 )

【摘要】目的研究老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)的比例及白介素17（IL17）的变化及临床意义。方法选择老年CHF住院患者作为CHF组(n=30),同时设置对照组(n=30),利用流式细胞技术和ELISA法分别检测2组患者外周血中Th17细胞比例和IL17的水平。结果CHF组外周血中Th17／CD4+T细胞比例显著高于对照组［(383±104)％比(225±078)％,P<005］; CHF组患者外周血中IL17水平显著高于对照组［(897±306) ng／L比(612±234) ng／L,P<005］。结论老年CHF患者外周血中Th17细胞比例及IL17水平升高,调节Th17细胞的治疗可能为CHF治疗提供新思路。

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老年多发非小细胞肺癌的鉴别诊断与外科治疗

张裔良, 孙艺华, 李鹤成, 相加庆, 张亚伟, 陈海泉

2014 (1): 58.

摘要 ( 170 )

PDF(1051KB) ( 1591 )

【摘要】目的探讨老年患者肺内多发非小细胞肺癌(MFLC)的诊断策略及有效的治疗方法。方法对≥65岁的老年MFLC患者的临床资料进行回顾性分析,采用前期研究得出的鉴别诊断策略,对这类病人进行多原发肺癌或肺癌肺内转移的诊断。生存分析采用KaplanMeier法,以无病生存期作为研究终点,采用Logrank检验作生存期比较。结果2008年1月至2013年6月,共52例老年MFLC患者(每位患者2个肿块,共52对肿瘤)纳入研究,占同期MFLC患者的204％。52例患者中，接受单肺叶切除11例,肺叶+楔形切除19例,双肺叶切除11例,肺段+楔形切除2例,楔形+楔形切除9例。无手术并发症或手术死亡病例。术后病理发现50对腺癌,2对腺癌鳞癌组合。最终诊断为多原发肺癌32例,肺癌肺内转移20例,两类病人的2年无病生存率分别为727％和492％，差异有统计学意义(P=0012)。结论老年MFLC患者逐年增加,应加强术前检查和鉴别诊断。对于最终诊断为多原发肺癌或者肺内转移的病人,治疗上应该区别对待,后者可能不能从手术治疗中获益。

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肺间质纤维化合并肺气肿患者吸气功能训练
的疗效观察

贾亮, 薛玲玲, 马美星

2014 (1): 61.

摘要 ( 172 )

PDF(965KB) ( 1735 )

【摘要】目的探讨吸气功能训练对肺间质纤维化合并肺气肿患者肺功能的影响。方法70例肺间质纤维化合并肺气肿患者随机分为治疗组(30例)和对照组(40例),治疗组采用反馈式肺功能锻炼器训练3月;对照组仅接受肺功能康复宣教,自行锻炼。观察2组患者肺活量、气急气短分级以及肺功能改善情况。结果通过3月治疗后,在自觉气急气短、肺活量、第1秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV1／FVC)及动脉血氧浓度方面，治疗组明显好于同时期的对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论吸气训练有助于肺间质纤维化合并肺气肿的患者肺功能的恢复。

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老年肺炎相关生物标志物的研究进展

郭凯, 殷少军, 李微

2014 (1): 64.

摘要 ( 161 )

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抗旋型股骨近端髓内钉和动力髋部螺钉治疗老年
骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效分析

陆根华, 牟晓峰

2014 (1): 68.

摘要 ( 99 )

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血钙血磷水平与冠状动脉狭窄积分关系的探讨

张春旺, 郭维军, 严士荣, 王连生

2014 (1): 71.

摘要 ( 125 )

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深圳沿海地区中老年阴道炎症患者假丝酵母菌和
毛滴虫感染状况调查分析

吴英, 田春芳, 古晓珊, 梁艳萍

2014 (1): 73.

摘要 ( 162 )

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老年干部病房住院病人静脉输液方式
系统化管理及效果

张一丹, 汪丹丹, 石文奇, 钱晓明

2014 (1): 75.

摘要 ( 134 )

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非急诊老年住院患者日常生活能力的
现状调查与分析

李海芳, 罗昌春, 邓宝凤, 王艳艳

2014 (1): 78.

摘要 ( 145 )

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【摘要】目的了解老年住院患者日常生活能力的现状,为老年住院患者的健康管理提供参考数据。方法采用中文版Barthel指数评定量表,对老年住院患者进行日常生活能力的评估,对所得的资料进行归纳整理和分析。结果老年患者入院时日常生活能力功能障碍的患者占868％,日常生活能力完全自理的患者占132％,经过住院治疗后,出院时老年患者日常生活能力功能障碍者占816％,日常生活能力完全自理的患者占184％,老年住院患者住院治疗前后的日常生活能力比较,差异有统计学意义(χ2=84153,P<0001)。结论伴随着人口老龄化,老年住院患者的护理问题将成为临床护理以及护理管理的重点,住院患者经治疗出院时的Barthel指数评定结果与入院时的Barthel指数评定结果比较,有317(占38％)人的日常生活能力下降,有6091(占729％)人的日常生活能力不变,有1952(占233％)人的日常生活能力提高,可见老年人对医疗保健的需求增加,是对现有的医疗资源以及医疗系统的一个大挑战。

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3例1型糖尿病患者使用磷酸西格列汀疗效观察

陈吉海, 卞茸文, 欧阳晓俊, 娄青林, 俞匀, 代玲俐, 胡翠宁

2014 (1): 81.

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高甲胎蛋白血症随访确诊早期肝癌1例报告

叶晓莉, 成岗, 范润润

2014 (1): 82.

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极高三酰甘油血症1例报告

程珂, 王晓明

2014 (1): 84.

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肺癌新分期解读

许林

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