实用老年医学

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前言——重视老年肺栓塞的防治

张劲松

2013 (10): 795.

摘要 ( 146 )

PDF(1157KB) ( 1424 )

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老年人肺栓塞的临床特点和诊断方法

任国庆

2013 (10): 796.

摘要 ( 230 )

PDF(1142KB) ( 1927 )

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老年人肺栓塞的影像学诊断和介入治疗进展

刘圣

2013 (10): 799.

摘要 ( 158 )

PDF(2377KB) ( 1908 )

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老年人肺栓塞的治疗现状和进展

陈建荣

2013 (10): 803.

摘要 ( 175 )

PDF(1006KB) ( 2319 )

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老年人静脉血栓栓塞症的流行病学

张劲松, 李琳

2013 (10): 806.

摘要 ( 199 )

PDF(908KB) ( 2758 )

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老年人急性深静脉血栓形成的诊治

杨宏宇

2013 (10): 810.

摘要 ( 135 )

PDF(1132KB) ( 1763 )

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老年人深静脉血栓的预防与护理

黄慧敏

2013 (10): 813.

摘要 ( 173 )

PDF(992KB) ( 2049 )

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非小细胞肺癌患者胸腔积液中VEGF联合CYFRA21-1、CEA检测的临床意义

朱颖, 文昱婷, 杨旸, 杨健, 张秀伟

2013 (10): 816.

摘要 ( 139 )

PDF(999KB) ( 2070 )

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经选择的肺腺癌患者中EML4-ALK融合基因发生率的研究

孟丽娟, 王峻, 樊卫飞, 蒲骁麟, 王琳, 刘福银, 杨民

2013 (10): 819.

摘要 ( 309 )

PDF(1281KB) ( 1944 )

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)野生型肺腺癌患者EML4ALK融合基因的发生率是否高于EGFR状态未明者。方法经病理确诊的不吸烟或少吸烟的肺腺癌患者100例,EGFR野生型组50例,EGFR状态未明组50例,采用原位荧光杂交法(FISH)检测EML4ALK融合基因状态。结果EGFR野生型组15例(30％)ML4ALK融合基因阳性;EGFR状态未明组4例(8％)EML4ALK融合基因阳性,2组差异有显著性(P<005);EML4ALK融合基因发生率与年龄、性别、临床分期无明显相关性(P>005)。结论在不吸烟或少吸烟的肺腺癌患者中,经EGFR基因状态筛选可提高EML4ALK融合基因检测阳性率。

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2型糖尿病患者不同降糖方案转换前后临床指标的变化

俞匀, 卞茸文, 欧阳晓俊, 娄青林, 陈吉海, 吴丹, 代玲俐, 巫海娣

2013 (10): 823.

摘要 ( 244 )

PDF(1695KB) ( 2088 )

目的比较2型糖尿病患者在不同降糖方案转换前后各项临床指标的变化。方法在基线随访采用胰岛素治疗,后改用口服降糖药(OAD)治疗的为胰岛素改为OAD组(n=40);在基线随访采用口服降糖药治疗,后加用胰岛素治疗的称为OAD加用胰岛素组(n=100)。所有患者至少有3次随访(基线随访,转换随访和末次随访),每次随访均检测体质量、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂及空腹C肽。结果(1)胰岛素改为OAD组患者发病年龄较轻,糖尿病病程较短,HbA1c水平较高,与OAD加用胰岛素组患者相比差异均有统计学意义。(2)OAD加用胰岛素组中,患者转换随访与基线随访相比,FPG、2hPG、HbA1c差异无统计学意义;三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平降低(P均<005);患者末次随访与转换随访相比, FPG、HbA1c、总胆固醇(TC)下降(P均<005)。2hPG较前下降，但差异无统计意义。(3)胰岛素改为OAD组中,患者转换随访与基线随访相比,FPG、2hPG差异无统计学意义;HbA1c、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)降低(P均<005);患者末次随访与转换随访相比,体质量下降(P<005),FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽水平、TC、TG、HDLC、LDLC差异无统计学意义。结论发病年龄较轻且病程较短的2型糖尿病患者,使用胰岛素后改OAD治疗仍可有效控制血糖水平;发病年龄较大且病程较长的2型糖尿病患者,OAD治疗控制不佳时加用胰岛素治疗可有效控制血糖水平。

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survivin 在非小细胞肺癌恶性胸腔积液中表达的研究及其临床意义

文昱婷, 朱颖, 杨旸, 杨健, 张秀伟

2013 (10): 826.

摘要 ( 155 )

PDF(1011KB) ( 1932 )

目的探讨survivin在非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的表达及其与预后的关系。方法收集48例经病理确诊的NSCLC恶性胸腔积液和30例非恶性胸腔积液标本,通过western blot法检测2组胸水中的survivin含量,并对结果进行相关分析。结果survivin在7708％的NSCLC恶性胸腔积液标本中有表达,在非恶性胸腔积液中不表达,survivin表达与性别、病理类型无关,与其预后相关(P<001)。结论NSCLC患者恶性胸腔积液标本survivin表达为肺癌诊断和预后提供了有价值的判断指标。

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空腹血糖调节受损与老年人认知功能障碍关联性分析

杨松, 吴德红, 蔡克涛, 王开华, 柯燕

2013 (10): 829.

摘要 ( 210 )

PDF(988KB) ( 1921 )

目的探讨空腹血糖调节受损(IFG)与老年人认知功能障碍之间的关系。方法采用横断面研究,以简易智能状态量表评估认知功能,并运用多因素回归分析IFG与认知的关联性。结果共纳入研究对象186例,其中认知功能障碍者70例。单因素分析显示:年龄、性别、教育年限、高血压及IFG与老年人认知功能障碍有关。多因素分析显示年龄、性别及IFG是老年人认知功能障碍的危险因素。结论IFG是老年人认知功能障碍的独立危险因素,对其早期诊断和治疗可能改善老年人的认知功能情况。

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2种降糖方案对老年糖尿病患者的疗效及生存质量的评价

刘巧玲, 孟云霞, 孟洁

2013 (10): 832.

摘要 ( 187 )

PDF(982KB) ( 1913 )

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老年重症监护病房多重耐药菌肺炎危险因素及临床特点分析

李伟, 王义围, 张海峰, 王国玉

2013 (10): 835.

摘要 ( 309 )

PDF(983KB) ( 2327 )

目的探讨老年重症监护病房(ICU)多重耐药菌(multidrugresistant organism,MDRO)肺炎的危险因素及临床特点。方法以老年ICU 32例MDRO肺炎患者为研究组,30例非MDRO肺炎患者为对照组，对年龄、基础疾病、住院天数、侵袭性治疗、院内应用抗菌药物及糖皮质激素等19项因素,及血小板减少、肝功能异常、贫血、凝血功能、心功能、酶学异常、低蛋白血症等10项并发症为观察指标分别进行logistic单因素和多因素回归分析,筛选多重耐药菌感染的相关危险因素及并发症并对其临床特点进行分析。结果与MDRO肺炎密切相关的因素依次为呛咳(OR=37333)、合并脑血管病(OR=12375)、合并心血管病(OR=6750)、住院天数(OR=1264)、年龄(OR=1150),并发症中贫血(OR=12375)、肝功能异常(OR=7800)与MDRO感染密切相关。结论呛咳、合并脑血管病、合并心血管病、住院天数、年龄是MDRO肺炎的重要危险因素,MDRO肺炎患者易导致肝功能异常、贫血等严重并发症,导致死亡率增加。重视MDRO肺炎危险因素的防治并积极治疗并发症对改善预后具有重要意义。

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脾切除术后大面积肺血栓栓塞猝死1例并文献复习

宋丽丽, 解卫平, 陈宇平, 宗峰

2013 (10): 838.

摘要 ( 294 )

PDF(1023KB) ( 1978 )

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核转录因子-κB-基质金属蛋白酶-9信号通路在糖尿病大鼠认知功能障碍中的作用

赵喆, 耿慧, 黄高忠, 钟远

2013 (10): 843.

摘要 ( 236 )

PDF(1014KB) ( 1835 )

目的探讨核转录因子κB(NFκB)基质金属蛋白酶9(MMP9)通路在糖尿病(DM)大鼠认知功能障碍中的作用。方法采用55 mg／kg链脲激酶(STZ)单次腹腔注射诱导DM大鼠模型,随机分为3组(每组10只):对照组、DM组和DM吡咯烷二硫氨基甲酸酯(PDTC)治疗组(DM+PDTC组)。DM+PDTC组予以PDTC［150 mg／(kg·d)］持续灌胃6周。6周后采用Morris水迷宫检测学习记忆功能,选取上述同样处理的3组(每组6只)用于检测海马MMP9及NFκB的蛋白表达。结果DM组的潜伏期在训练的第3、4、5天较对照组明显延长 (P<005),而PDTC治疗可明显改善DM引起的潜伏期延长 (P<005)。在空间探索试验中,目标象限的停留时间百分比比较,DM组较对照组明显下降(P<005),而DM+PDTC组较DM组明显增加(P<005)。DM组海马MMP9和NFκB的表达较对照组显著升高 (P<005),而DM+PDTC组NFκB的表达与对照组比较无显著性差异 (P>005)。DM+PDTC组的MMP9的表达较DM组显著降低(P<005),但较对照组仍显著升高(P<005)。结论DM可能通过激活NFκB信号通路,从而部分上调MMP9的表达，从而导致认知功能障碍的发生。

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老年胆石症患者腹腔镜胆总管切开取石一期缝合35例分析

刘东斌, 刘家峰, 徐大华, 王悦华, 仝小刚, 郑亚民, 蔡伟, 张小丽, 王会元, 王剑, 李非

2013 (10): 847.

摘要 ( 170 )

PDF(985KB) ( 2191 )

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗老年胆总管结石可行性及安全性。方法选取2009年12月至2012年8月行腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗胆囊结石、胆总管结石,一期胆总管缝合≥65岁老年病人35例。完全腹腔镜下胆囊切除,联合胆总管切开通过胆道镜置入取石网篮取石,术毕一期缝合胆总管。结果本组腹腔镜胆道镜联合行胆总管探查取石术成功率为100％,手术时间57～170 min,出血量10～100 ml,术后住院时间5～10 d, 发生胆漏2例,再次手术1例。术后随访4月至2年,残余胆总管结石1例。结论在严格把握手术指征,认真评价术前影像学,术中熟练胆道镜操作,精准缝合的前提下,老年病人腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石是安全可行的。

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高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

刘丽琴, 叶靖, 肖芹, 孙峻, 李洁

2013 (10): 850.

摘要 ( 241 )

PDF(1405KB) ( 1945 )

目的探讨高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值。方法经穿刺活检、手术病理证实的38例前列腺癌患者,回顾性分析其磁共振成像(MRI)特点并进行诊断。结果b=1000 s／mm2时检出ADC图对前列腺癌的敏感性为72％,特异性为89％,阳性预测值(PPV)为87％,阴性预测值(NPV)为67％;b=2000 s／mm2时分别为87％、92％、95％和75％。不同b值时磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺癌诊断的敏感性、PPV具有显著性差异。b=1000、2000 s／mm2时肿瘤组织的平均ADC值分别为117±038和075±019,与非肿瘤前列腺组织比较具有显著性差异(P<005)。结论常规MRI T2WI结合高b值DWI可显著提高前列腺癌的诊断准确性。

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星状神经节阻滞对老年冠状动脉旁路移植术患者认知功能的影响

张媛, 斯妍娜, 吕云落, 鲍红光, 葛亚力, 魏海燕

2013 (10): 853.

摘要 ( 243 )

PDF(1782KB) ( 1910 )

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者认知功能的影响。方法将择期行体外循环下行CABG的老年患者62例随机分为SGB组(S组)和对照组(C组),各31例。S组麻醉诱导前先行右侧SGB。于入室(T0)、SBG后15 min(T1)、劈开胸骨后5 min(T2)、体外循环(CPB)建立结束(T3)、术毕(T4)采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血行血气分析。测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2),计算桡动脉颈内静脉球部血氧含量差(DajvO2)、脑氧摄取率(CEＯ2);于术前1 d和术后1、4、7 d用简易精神状态检查表评估认知功能。结果2组术前简易精神状态检查表(MMSE)评分比较差异无统计学意义,2组术后各时点MMSE评分均低于术前(P<005);S组术后各时点MMSE评分均高于C组(P<005),术后认知功能障碍（POCD）病例数均低于C组(P<005)。C组T3、T4与T0时点比较SjvO2明显降低(P<005),DajvO2和CEO2明显升高(P<005);S组T1、T2、T3SjvO2与T0时点比较,SjvO2明显升高(P<005),DajvO2和CEO2明显降低(P<005);S组T1、T2、T3、T4时点SjvO2与C组比较明显升高(P<005),DajvO2和CEO2与C组比较明显降低(P<005)。结论CABG术中存在脑氧代谢失衡,对老年患者术后认知功能有一定的损害,术前行SGB可减少POCD发生,其机制可能与改善脑氧代谢有关。

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软式胸腔镜在老年患者中的应用

魏声泓, 孙莉, 任小平, 任亚娟, 熊杰

2013 (10): 856.

摘要 ( 170 )

PDF(978KB) ( 1855 )

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太仓市社区老年人群轻度认知功能障碍的调查与分析

张建安, 江海, 王粉春, 高玲琳

2013 (10): 859.

摘要 ( 140 )

PDF(998KB) ( 2134 )

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格列美脲治疗老年2型糖尿病有效性及安全性的临床观察

田慧军, 程敏

2013 (10): 863.

摘要 ( 221 )

PDF(977KB) ( 2067 )

目的观察格列美脲(glimepiride)治疗老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效和安全性。方法60例T2DM老年患者随机分为2组,格列美脲组35例,初始剂量为1 mg／d;格列苯脲组25例,初始剂量为125 mg／d,2组均根据血糖调整剂量,治疗12周,观察2组空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂的变化及不良反应的情况。结果2组治疗12周后空腹血糖,餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低(P＜001),血脂变化无统计学差异(P＞005),2组对肝肾功能无不良影响。结论格列美脲治疗老年T2DM是安全和有效的。

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磁共振磁敏感序列在老年高血压患者脑内微出血的诊断价值

王友, 王正林, 张雪玲, 徐寿勇

2013 (10): 866.

摘要 ( 221 )

PDF(1304KB) ( 2092 )

目的分析30T磁共振(MRI)磁敏感序列(SWI)对老年高血压患者脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年12月间在我院影像中心行头颅MRI检查的符合入组条件的老年高血压患者195例。行常规MRI及SWI检查,分别记录各个脑区的CMBs病灶数。结果本组CMBs检出率为344％,随年龄增长CMBs的检出率逐步增高,CMBs病灶主要分布于皮层和皮层下以及基底节区。单因素分析显示年龄、高血压是CMBs的危险因素。结论SWI诊断CMBs比常规序列更加敏感,年龄和高血压是CMBs的主要影响因素。

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α2A肾上腺素受体对术后认知功能的影响及机制研究进展

斯妍娜, 张媛, 鲍红光

2013 (10): 869.

摘要 ( 180 )

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应用封闭负压引流治疗老年难愈性下肢溃疡12例体会

王黎丽, 海恒林

2013 (10): 872.

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α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

叶飞, 朱亭

2013 (10): 873.

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2945例中老年社区人员健康体检分析

许红兵, 韦小琴, 杨凤英

2013 (10): 875.

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巴氯芬治疗高龄老人胃管相关性呃逆的临床研究

黄方, 方放, 张瑗, 钱晓明

2013 (10): 876.

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1例人工全膝关节置换患者术后谵妄的护理

郜蔓, 于共荣

2013 (10): 879.

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