实用老年医学

实用老年医学 ›› 2013, Vol. 27 ›› Issue (10): 838-.

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脾切除术后大面积肺血栓栓塞猝死1例并文献复习

  

  1. 作者单位：215228江苏省苏州市，江苏省人民医院盛泽分院呼吸内科（宋丽丽，陈宇平）；210029  江苏省南京市，江苏省人民医院呼吸内科（解卫平，宗峰）
  • 出版日期:2013-10-10 发布日期:2013-11-29
  • 通讯作者: 通讯作者：宗峰，Email: arthurjulia@126.com
  • 基金资助:

    基金项目：国家自然科学基金（81273571）；江苏省人事厅六大人才高峰(2008074)；江苏省科技厅科技支撑计划（BE2011801）；江苏省呼吸病临床医学研究中心项目（BL2012012）；江苏省人民医院临床诊疗新技术项目（201203）

  • Online:2013-10-10 Published:2013-11-29

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被引次数

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Abstract:

目的提高对脾切除术后急性肺血栓栓塞症(APE)的认识。方法结合1例外伤后脾切除术后发生APE患者的临床资料及诊治过程,并复习相关文献,对脾切除术后肺栓塞的临床表现、治疗及尸检结果进行分析。结果患者,男,61岁,因“车祸伤致右肩、胸部、左膝多处疼痛半小时”于2011年12月3日入院。于2011年12月4日凌晨急诊行脾切除术,术后予抗感染,化痰,解痉平喘,拜阿司匹林抗血小板凝集等对症治疗,病情一度好转,于2011年12月26日8:40患者自行下床上厕所后突然出现胸闷气急,大汗淋漓,予气管插管有创通气,胸外心脏按压,多巴胺、肾上腺素、阿托品等血管活性物质后患者始终无自主心律,抢救大约3 h后宣告死亡。尸检报告示:肺动脉血栓栓塞形成,混合血栓栓子;肺出血、肺淤血。结论脾切除术后肺栓塞少见,肺栓塞的病死率高,术后应预防性应用抗血小板聚集及抗凝药物,降低肺栓塞的发生。

Key words: 【关键词】脾切除术, 肺栓塞, 抗凝, 抗血小板聚集