实用老年医学

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前言——重视老年人多发性骨髓瘤的诊治

陈丽娟

2013 (9): 707.

摘要 ( 207 )

PDF(290KB) ( 1451 )

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老年多发性骨髓瘤预后分层体系建立

屈晓燕, 李建勇

2013 (9): 708.

摘要 ( 210 )

PDF(609KB) ( 1554 )

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老年多发性骨髓瘤诊治策略

奚昊, 侯健

2013 (9): 712-716.

摘要 ( 147 )

PDF(594KB) ( 1603 )

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老年多发性骨髓瘤骨病防治

翟勇平

2013 (9): 716.

摘要 ( 147 )

PDF(548KB) ( 1532 )

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老年多发性骨髓瘤周围神经病变防治

陈丽娟

2013 (9): 719.

摘要 ( 180 )

PDF(597KB) ( 1820 )

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鬼针草提取物对去势所致的干眼症雄兔泪液分泌影响的实验研究

施炜, 张传伟, 王育良

2013 (9): 723.

摘要 ( 128 )

PDF(431KB) ( 1512 )

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高强度有氧训练对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎症因子的影响

鲍军, 王磊, 陆甘, 丁明, 刘剑南, 姜文君

2013 (9): 726.

摘要 ( 262 )

PDF(456KB) ( 1681 )

【摘要】目的探讨高强度有氧训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清炎症因子的影响。方法选取20例老年COPD稳定期患者,进行12周高强度(峰值功率的70％)有氧训练。所有患者训练前后均进行静态肺功能及心肺运动试验评估,训练前及12周训练结束后采用ELISA法测定肿瘤坏死因子(TNFα),白介素(IL)8和IL10。结果COPD患者经过12周高强度有氧训练后,与训练前比较,肺功能无明显改善,但血清TNFα,IL8表达水平下降(P<001),IL10表达水平升高(P<001)。结论高强度有氧训练可以下调老年COPD稳定期患者外周血促炎因子水平,提高抗炎因子水平,改善患者的全身炎症反应。

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瑞舒伐他汀对兔心肌梗死后心室重构及功能影响的机制研究

钱炜春, 张丰富, 贾海波, 丁竞竞, 陈颜夙

2013 (9): 729.

摘要 ( 139 )

PDF(771KB) ( 1921 )

【摘要】目的观察瑞舒伐他汀对新西兰大白兔心肌梗死后心室重构的影响，并探讨其可能机制。方法45只雄性新西兰大白兔随机分成3组,假手术组(S组,n=15),心肌梗死对照组(MI组,n=15),瑞舒伐他汀干预组(R组,n=15)。MI组和R组大鼠结扎左冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型。MI组及S组术后24 h灌等量的生理盐水。R组于术后24 h直接灌胃法给药,给药剂量以10 mg／(kg·d)计算。干预2周后,进行心脏超声测定,然后随即处死新西兰大白兔，取出心脏,通过TＵＮＥＬ法检测心肌梗死边缘区的细胞凋亡率,使用流式细胞仪法测定心肌梗死边缘区Caspase3的表达,同时应用Western blot方法检测p38、pp38在此区域的表达。结果R组兔的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较MI组减小,而左室射血分数(LVEF)较MI组增高;R组及MI组兔心肌梗死边缘区的心肌细胞凋亡率均高于S组,而R组兔的心肌细胞凋亡率低于MI组;R组兔心肌梗死边缘区与MI组p38表达比较未见明显差异,而前者Caspase3及pp38表达低于后者,差异具有统计学意义(P<005)。结论瑞舒伐他汀可抑制心室重构及改善心脏功能,其机制可能是通过抑制p38的磷酸化从而阻止Caspase3的活化,最终抑制心肌细胞凋亡。

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脐带间充质干细胞源性多巴胺能神经元中脑源性神经生长因子的表达研究

李慧, 赵璨, 张华, 张晓光, 欧阳溪, 冯美江

2013 (9): 734.

摘要 ( 294 )

PDF(804KB) ( 1408 )

【摘要】目的将人脐带间充质干细胞(HUCMSCs)诱导分化为多巴胺能神经元并观察其中脑源性神经营养因子(BDNF)的表达。方法将P3代脐带MSCs接种24孔细胞培养板,培养24 h后更换神经诱导液,诱导9 d后加入BDNF。终止诱导后应用免疫荧光染色检测细胞中酪氨酸羟化酶(TH)、β微管蛋白Ⅲ、神经元核抗原（NeuN）和BDNF的表达。结果HUCMSCs经特定细胞因子诱导后可分化形成成熟的神经元,分化比例约为70％;其中定向分化形成TH阳性细胞的比例为(1765±191)％;BDNF表达比例为(1415±304)％。结论HUCMSCs经诱导后可向多巴胺能神经元分化,且分化后的细胞可表达BDNF。

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胃超声造影对老年人胃疾病临床诊断的价值

姜学忠, 韩帆, 庞慧燕, 史进军

2013 (9): 738.

摘要 ( 141 )

PDF(943KB) ( 1889 )

【摘要】目的探讨胃充盈超声造影检查在老年人胃疾病诊断中的应用价值。方法收集我院2009年5月至2012年12月经过胃镜活检、手术病理证实的40例胃疾病患者,对其超声检查特点进行分析。结果超声诊断胃疾病与病理学诊断符合率为925％,在40例胃壁病变中,胃充盈常规超声检查诊断胃溃疡17例,胃癌11例,间质瘤8例,胃淋巴瘤4例,其声像图表现有一定的声学特征。结论胃充盈常规超声检查发现胃壁病变敏感性高,对胃溃疡、胃癌、胃间质瘤等有一定的诊断价值,可为老年人胃疾病的诊断提供重要信息。

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阿托伐他汀对阿尔茨海默病模型小鼠学习、记忆功能及Klotho蛋白的影响

杨松, 吴德红, 柯燕, 蔡克涛, 武谦

2013 (9): 742.

摘要 ( 193 )

PDF(531KB) ( 1586 )

【摘要】目的探讨阿托伐他汀对阿尔茨海默病(AD)模型小鼠学习、记忆功能及Klotho蛋白的影响。方法采用Aβ140脑内注射的方法构建AD小鼠模型,将小鼠分为4组:模型组、生理盐水组、阿托伐他汀组及加兰他敏组;用Morris水迷宫实验检测学习及记忆功能,用酶联免疫法检测小鼠海马组织Klotho蛋白及胰岛素的含量。结果与模型组比较,阿托伐他汀组逃避潜伏期明显缩短,跨越平台次数显著增加(P<005);Klotho蛋白及胰岛素水平的表达显著增加(P<005)。结论阿托伐他汀可改善AD小鼠的学习及记忆功能,其机制可能与其对Klotho基因表达的上调有关。

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老年高血压患者血同型半胱氨酸与脉搏波传导速度的关系

蔡静波, 吕国昕, 潘梓青

2013 (9): 745.

摘要 ( 207 )

PDF(447KB) ( 1291 )

【摘要】目的探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与脉搏波传导速度的关系。方法将114例老年高血压患者按照血Hcy水平的高低分为2组:正常组61例,血Hcy≤15 μmol／L;升高组53例,血Hcy>15 μmol／L。分别测定2组患者的脉搏波传导速度、踝臂指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白以及24 h平均血压。结果正常组和升高组的血Hcy水平分别为(1171±188) μmol／L 和(2241±861) μmol／L(P<001),脉搏波传导速度分别为(1561±201) cm／s 和(2150±476) cm／s(P<001),且升高组血肌酐水平明显高于正常组(P<005)。多元回归分析显示脉搏波传导速度与血Hcy水平有显著相关性(P<001)。结论老年高血压患者脉搏波传导速度的增快与高Hcy血症关系密切。

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老年高血压患者血压变异性与微量白蛋白尿的相关性研究

陆冰, 傅坤发, 吉宁飞, 孔繁荣, 胡健

2013 (9): 748.

摘要 ( 220 )

PDF(431KB) ( 1516 )

【摘要】目的探讨老年原发性高血压(EH)患者血压变异性(BPV)与微量白蛋白尿(MAU)水平的相关性。方法选择61例老年EH患者作为EH组,另选择24例血压正常,年龄≥65岁的老年人作为对照组。进行24 h动态血压监测,比较2组24 h、昼间、夜间收缩压和舒张压的水平,以标准差代表BPV的值。检测MAU作为早期肾功能损害的指标,研究BPV与MAU的相关性。根据24 h收缩压变异性（24hSBPV）的第50百分位数分为低BPV组和高BPV组,比较2组的危险因素。结果与对照组比较,EH组24hSBPV、24 h舒张压变异性（24hDBPV）、昼间收缩变异性（dSBPV）明显增大(P<001)。双变量相关分析显示EH组的24hSBPV、24hDBPV、夜间收缩压变异性（nSBPV）、夜间舒张压变异性（nDBPV）与MAU呈正相关(r=0264～0492,P<005)。高24hSBPV组MAU和年龄较低24hSBPV组明显增高(P<005)。结论老年原发性高血压患者24hSBPV、24hDBPV、nSBPV、nDBPV与MAU显著相关,降低BPV对预防早期肾功能损害有益。

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气道喷雾博来霉素建立特发性肺纤维化模型的研究

王聪, 朱绘明, 钱卫平, 韩晓冬

2013 (9): 751.

摘要 ( 272 )

PDF(1975KB) ( 1666 )

【摘要】目的评估气道喷雾博来霉素建立的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)模型相关纤维化指标的变化。方法首先通过观察经气道给予SpragueDawley(SD)大鼠肺组织中伊文斯兰染液的分布,比较气道滴入与气道喷雾给药两种方法药物在肺组织中的分布;继而通过气道喷雾给药的方法,按5 mg／kg的剂量经气道给予实验组大鼠博来霉素,以建立IPF大鼠模型;对照组给予生理盐水。观察给药后7 d、14 d、21 d及28 d后肺组织苏木精—伊红染色(hematoxylineosin staining,HE)及Masson染色、肺组织羟脯氨酸含量、血气分析等结果评估是否造模成功。通过Western blot检测肺组织中E钙黏素、波形蛋白、α平滑肌肌动蛋白(αsmooth muscle actin,αSMA)等蛋白标记评估肺组织纤维化程度。结果气道喷雾给药后,伊文斯兰染液在肺组织中的分布更为均匀;给药后各时间点结果显示,相较于对照组,实验组大鼠HE及Masson染色提示肺组织中成纤维细胞及胶原含量逐步增多,肺组织羟脯氨酸含量明显升高(P＜005);除28 d组外,其余各组动脉血氧分压较对照组显著下降(P＜005)。Western blot结果提示造模成功的IPF大鼠模型肺组织E钙黏素表达降低,而波形蛋白、αSMA表达增多。结论气道喷雾给予博来霉素可成功建立IPF大鼠模型,且纤维化病灶均一。

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老年宫颈癌综合治疗中监测贫血各项指标变化的临床意义

陈亚君, 张思思

2013 (9): 756.

摘要 ( 182 )

PDF(466KB) ( 1544 )

【摘要】目的探讨监测贫血各项指标的变化对老年宫颈癌患者远近期疗效的影响及临床意义。方法对象选择2005年8月至2012年8月在湖北省荆州市中心医院肿瘤科住院的宫颈癌患者,为Ⅱa~Ⅲb期,共346例。按血红蛋白（Hb）浓度的高低分为正常组、轻度贫血组、中度贫血组、重度贫血组。观察放、化疗前后血液各项指标的变化,同时分析不同Hb水平与患者肿瘤的疗效或5年生存率之间的关系。结果Ⅱ期宫颈癌患者放、化疗前Hb、血清铁、总铁结合力与放、化疗后均有统计学差异(P＜005);Ⅲ期宫颈癌患者放、化疗前红细胞计数、Hb、血清铁、总铁结合力与放、化疗后均有统计学差异(P＜005)。放、化疗前患者Hb水平与患者局部肿瘤的疗效成正比,Hb水平越低,疗效越差。而且随着放、化疗前贫血程度的加重,5年生存率也会逐渐降低。结论在放、化疗前后监测血液各项指标的变化,有助于判断宫颈癌综合治疗的疗效,为临床治疗提供更加可靠的方案。

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益肾健脾散治疗老年糖尿病合并低T3综合征的临床观察

赵娟, 吴敏

2013 (9): 759.

摘要 ( 141 )

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摘要】目的探讨益肾健脾散治疗老年2型糖尿病合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的疗效。方法38例60～90岁的老年糖尿病合并低T3综合征患者随机分为2组。对照组给予基础治疗。治疗组在基础治疗同时给予益肾健脾散口服治疗。疗程为4周。结果治疗组显效率为737％,有效率为105％,总有效率为842％。治疗后治疗组T3、甲状腺素(T4)较对照组升高显著(P＜005),具有统计学意义。结论益肾健脾散治疗老年2型糖尿病合并低T3综合征患者有一定临床疗效。

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老年患者医院感染的易感因素分析

丁翊, 刘芳

2013 (9): 761.

摘要 ( 241 )

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【摘要】目的研究老年人易发生医院感染的危险因素,针对性制定预防措施,减少老年住院患者医院感染的发生。方法从糖尿病、恶性肿瘤、老年痴呆、长期卧床、留置鼻胃管、血红蛋白、血清白蛋白水平、住院天数等方面入手,分析比较发生医院感染患者与未发生医院感染老年人之间的差别。结果恶性肿瘤、老年痴呆症及长期卧床的住院老年患者易发生医院感染,住院时间长,血红蛋白及血清白蛋白水平较低也是危险因素,差异有统计学意义(P＜001)。结论加强对患慢性疾病且长期卧床住院老年病人护理,增强营养支持、改善体质、缩短住院时间,尽量减少医院感染的发生。

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经尿道同期电切膀胱移行细胞癌合并前列腺增生疗效的回顾性分析

魏勇, 陈刚, 刘毅, 孔建业

2013 (9): 764.

摘要 ( 151 )

PDF(515KB) ( 1281 )

【摘要】目的评价膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)合并前列腺增生采取同期经尿道电切治疗的疗效。方法将患者随机分为A、B组,A组26例实施单纯经尿道电切膀胱移行细胞癌,B组20例实施经尿道同期电切膀胱移行细胞癌及增生的前列腺,比较术后A、B组间复发时间、复发率、进展率、复发部位的差异。结果所有患者随访12～48月。A、B组术后肿瘤复发时间、复发率、进展率、复发部位的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论膀胱移行细胞癌合并前列腺增生实施同期经尿道电切术是可行的,与单纯电切膀胱移行细胞癌相比并不增加肿瘤的复发。

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2型糖尿病一级亲属血清leptin、TNF-α、IL-6表达与胰岛素抵抗的相关性研究

李秀丽, 章琳, 梁春联, 李妙羡

2013 (9): 767.

摘要 ( 157 )

PDF(555KB) ( 1666 )

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血透用动静脉内瘘121例翻修体会

钱晓忠, 丁任, 马台, 徐进, 黄健华, 龚韶华

2013 (9): 771.

摘要 ( 159 )

PDF(448KB) ( 1397 )

【摘要】目的总结血透用动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)翻修的原因及方法。方法回顾性分析121例AVF翻修的临床资料。结果本组病例中血栓形成108例,狭窄8例,动脉瘤4例,渗血1例。前臂端端吻合桡动脉与头静脉、贵要静脉和前臂正中静脉分别为79例、6例和1例,肘部端端吻合桡动脉与头静脉、肘正中静脉和贵要静脉分别为5例、6例和1例,上臂端侧吻合肱动脉与头静脉、肘正中静脉和贵要静脉分别为2例、1例和1例,19例行对侧造瘘。120例(占992％)1次手术再通。102例(占843％)翻修再造内瘘,其中86例(占843％)续用原AVF的静脉,术后24～48 h内即可使用AVF。结论AVF翻修是紧急重建内瘘的良好方法。

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老年抑郁障碍的诊治进展

季建林

2013 (9): 774.

摘要 ( 176 )

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唑来膦酸治疗老年骨质疏松症临床分析

李敬会, 蔡莉莉, 李德梅

2013 (9): 777.

摘要 ( 138 )

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逍遥散治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效观察

刘霞

2013 (9): 778.

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80岁以上老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术22例分析

刘廷兴, 侯文明, 孙龙, 牛兆倬, 孙勇, 生伟, 林明山, 池一凡

2013 (9): 780.

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老年肠内营养腹泻影响因素分析

路琴, 付万发

2013 (9): 781.

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床边经皮穿刺气管切开术在80岁以上危重患者中的应用

孙立群, 孙伏喜, 牛常明, 郭骏华, 周游

2013 (9): 784.

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普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛3例并文献分析

赵克洪, 谭畅, 李扬

2013 (9): 785.

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泡沫敷贴在老年卧床患者压疮护理中的应用

熊慧, 郑聪, 彭晓玲, 林欢

2013 (9): 788.

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2型糖尿病引起肌酶升高1例

邓慧, 郑闻, 王春

2013 (9): 790.

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原发性醛固酮综合征诱发低钾血症
致交感风暴抢救成功1例

梁芝萍, 江明宏, 田攀, 王裕勤, 黄雄, 曹雪滨

2013 (9): 791.

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