实用老年医学

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前言——老年下肢关节疾病的手术治疗进展

吕征

2015 (9): 707.

摘要 ( 92 )

PDF(1083KB) ( 1005 )

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老年性粉碎性股骨转子间骨折的
不同固定方式利弊探究

朱建非, 陶伟伟

2015 (9): 708.

摘要 ( 98 )

PDF(1022KB) ( 1523 )

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老年膝骨关节炎的手术治疗

万斌, 吕征

2015 (9): 712.

摘要 ( 101 )

PDF(1114KB) ( 1528 )

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老年性踝关节骨性关节炎的外科干预

蒋逸秋, 桂鉴超

2015 (9): 715.

摘要 ( 102 )

PDF(1020KB) ( 1558 )

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老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度
与血清25-羟维生素D3水平相关性研究

郝少峰, 胡利梅, 李刚, 王晓燕, 闫素琴

2015 (9): 719.

摘要 ( 112 )

PDF(1033KB) ( 1572 )

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗、
血脂及C反应蛋白的关系研究

曹娟, 王春, 邓慧, 张伟, 陆邦超, 贾增丽

2015 (9): 723.

摘要 ( 111 )

PDF(1014KB) ( 1589 )

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2型糖尿病视网膜病变与DNA氧化损伤的关系

葛维明, 卞茸文, 陈吉海, 陈慧梅, 杜宏

2015 (9): 727.

摘要 ( 162 )

PDF(1422KB) ( 1452 )

目的了解2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者中机体DNA氧化损伤水平。方法选择87例2型糖尿病患者,采用眼底检查方式明确是否患有视网膜病变,然后将其分为糖尿病DR组和无DR组,DR组31例,其中男11例,女20例,平均(6768±661)岁,无DR组56例,其中男24例,女32例,平均(6591±391)岁，同时选择65例正常体检者为对照组。测定血清单核细胞DNA氧化损伤指标8羟基脱氧鸟嘌呤(8OHdG)水平,比较3组之间血清8OHdG水平。结果糖尿病组较对照组血8OHdG水平升高,2组有统计学差异［(323±186) ng／ml 比(072±093) ng／ml,t=9972, P<0001],DR组较无DR组血8OHdG水平升高,2组间有统计学差异(t=2441,P=0017)。Speaman相关性分析显示,患者视网膜病变的严重程度与血清8OHdG水平呈正相关。结论2型糖尿病患者机体DNA氧化损伤指标8OHdG水平增高,合并DR的患者,8OHdG水平增高更明显,而且与DR的病变程度呈正相关,DNA氧化损伤可能不仅参与糖尿病发病,还与糖尿病的微血管并发症的发病有关。

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老年慢性充血性心力衰竭患者血清炎性因子
水平变化及其与心功能之间的关系研究

张瑞英, 杨栓锁, 郑文权, 乔增勇

2015 (9): 731.

摘要 ( 132 )

PDF(992KB) ( 1375 )

目的探讨老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清炎性因子水平变化及其与心功能之间的关系。方法选取90例老年CHF患者为观察组，另选取85例健康老年人作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子α（TNFα）、白介素6（IL6）、可溶性肿瘤坏死因子受体I（sTNFRI）和白介素10（IL10）水平的变化，同时采用超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。结果观察组血清IL6、IL10、sTNFRI、TNFα水平及TNFα/sTNFRI、IL6/IL10均较对照组明显升高，且随着心功能的恶化逐渐升高（P<0.05）；观察组血清TNFα和IL6水平与LVEF呈负相关（P<0.05），与LVEDD呈正相关（P<005）。结论在老年CHF患者中，促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子的平衡偏移于炎性方向，而两者的改变能够反映患者心功能的变化，促炎性细胞因子与心功能状态密切相关。

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老年高血压患者血压变异性与臂踝动脉脉搏波
传导速度的相关性研究

安凤霞, 沈彦明, 鞠炜仙, 尹彦亮, 王丽萍, 李国健, 张婷, 陈建文, 李国平

2015 (9): 734.

摘要 ( 120 )

PDF(1803KB) ( 1640 )

目的探讨老年高血压患者血压变异性(blood pressure variability，BPV)对臂踝动脉脉搏波传导速度(brachialankle pulse wave velocity，baPWV)的影响。方法入选2013年1月至2014年1月入住老年病科及健康体检老年高血压患者162例,年龄60～82岁,平均(705±64)岁,患者行动态血压监测、baPWV及常规生化检查,根据baPWV,分为高baPWV(≥1400 cm／s)组88例与低baPWV组(<1400 cm／s)74例,比较2组间基础资料及动态血压及变异性指标,采用Logistic回归分析探讨BPV与baPWV 的关系。结果高baPWV组人群年龄、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高敏C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)均高于低baPWV组,高baPWV组动态血压24 h平均脉压、日间平均脉压、夜间平均脉压、夜间收缩压标准差、日间舒张压标准差、舒张压变异性、舒张压变异系数高于低baPWV组。校正年龄、FBG、LDLC、CRP、HCY后,回归分析显示日间平均脉压、夜间平均脉压、24 h平均脉压、舒张压变异性、舒张压变异系数为baPWV的独立危险因素。结论老年高血压患者BPV与baPWV相关。

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硫化氢对内皮素诱导的大鼠心肌肥厚的作用研究

张骏浩, 杨逢永, 王雅婧, 王其新

2015 (9): 737.

摘要 ( 127 )

PDF(1014KB) ( 1649 )

目的探讨硫化氢(H2S)对内皮素诱导的大鼠心肌肥厚的影响。方法取64只成年雄性大鼠,体质量180～200 g,随机分为4组:正常组10只、假手术组10只、内皮素诱导心肌肥厚模型组22只、内皮素诱导心肌肥厚+H2S(56 μmol／kg)治疗组22只。4周之后检测左心室质量指数、心肌细胞肥大形态学指标、心肌间质胶原容积分数以及心肌羟脯氨酸含量等各项心肌肥厚指标。结果与单纯心肌肥厚组相比,H2S治疗组左心室质量下降214％，左心室质量指数下降597％，心肌细胞最短径下降125％，心肌细胞横断面面积下降108％，心肌间质胶原容积分数下降223％，心肌羟脯氨酸含量下降313％(P均< 005)。结论H2S可降低内皮素诱导的心肌肥厚大鼠左心室质量指数，改善心肌细胞肥大，降低心肌胶原蛋白水平以及心肌纤维化,为治疗心肌肥厚提供思路。

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恶性胸腹腔积液中肿瘤细胞的TS mRNA 表达水平与培美曲塞药物敏感性关系

樊卫飞, 王峻, 王琳, 孟丽娟, 蒲骁麟, 杨民, 许菊青

2015 (9): 741.

摘要 ( 152 )

PDF(1035KB) ( 1466 )

目的分析恶性胸腹腔积液中原代肿瘤细胞胸苷酸合成酶(TS) 基因的mRNA表达水平,探讨TS基因在恶性胸腹腔积液患者中对培美曲塞药物化疗疗效的预测作用。方法收集39例经病理确诊的Ⅳ期恶性肿瘤患者的恶性胸腹腔积液,分离原代肿瘤细胞,采用ATPTCA法体外药物敏感试验检测化疗药物对原代肿瘤细胞的抗肿瘤作用;提取原代肿瘤细胞的总RNA,采用实时荧光定量PCR方法检测原代肿瘤细胞中培美曲塞药物疗效相关基因TS的相对表达水平。结果在恶性胸腹腔积液中,原代肿瘤细胞中TS mRNA的相对表达水平与恶性肿瘤患者的临床特征无明显相关性(P>005);TS mRNA表达水平与培美曲塞药敏结果呈负相关,TS低表达,培美曲塞更敏感(P<005)。结论恶性胸腹腔积液中原代肿瘤细胞TS mRNA的表达水平与培美曲塞体外药物敏感性相关。对于有恶性胸腹腔积液患者,可通过简单的胸腹腔穿刺获得与化疗药物疗效相关的基因信息,从而为恶性胸腹腔积液患者实施个体化治疗提供理论基础。

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应用P300评定中国老年期抑郁症患者
认知功能的Meta分析

丽扎·满苏尔, 巴哈古丽·阿尔斯朗, 刘明超, 库木斯·巴雅合买提

2015 (9): 744.

摘要 ( 157 )

PDF(1101KB) ( 1435 )

目的评价中国老年期抑郁症(LLD)患者的事件相关电位(ERP)P300潜伏期和波幅是否存在异常。方法制定文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索中国生物医学文献服务系统、万方数据库知识平台、维普期刊资源整合平台、中国科学文献服务系统、CNKI中国知网(总库)、PubMed、Medline、Cochrane Library等。参考加强观察性流行病学研究报告的质量(STROBE)为文献质量评价标准。使用软件RevMan 51对P300潜伏期和波幅进行Meta分析。结果共检索出109篇文献,对符合纳入和排除标准的8篇文献作Meta分析。结果显示,患者组与对照组之间P300潜伏期的标准化均数差(SMD)为090,95％CI为(045~136),患者组潜伏期较对照组延长(P<001);2组之间P300波幅 SMD值为-123,95％CI为(-182~-064),患者组波幅低于对照组(P<001)。结论P300能够反映LLD患者认知功能的损害,可以为LLD患者认知功能损害的早期评定提供一定的客观指标。

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老年患者血清25-羟维生素D3水平与哮喘的相关性研究

李朝红

2015 (9): 749.

摘要 ( 125 )

PDF(1040KB) ( 1486 )

目的检测老年哮喘患者血清25羟维生素D3 ［25(OH)D3］水平,探讨其与哮喘的相关性。方法选择呼吸科确诊为慢性哮喘患者132例,设为病例组,另取健康受试者44例为对照组。通过电化学发光法检测25(OH)D3水平,分析2组血清25(OH)D3水平的差异;同时对患者进行基础肺功能检测,分析肺功能指标与25(OH)D3水平的相关性;依据基础肺功能行支气管激发试验和舒张试验,对25(OH)D3与1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1较基础值下降20％时乙酰甲胆碱(MCH)的累积激发剂量［PD20FEV1(MCH)］的相关性进行分析。结果病例组血清25(OH)D3水平显著低于对照组(P<005);老年哮喘患者血清25(OH)D3水平与FEV1、用力肺活量(FVC)测定值之间无相关性(P>005),与FEV1／FVC测定值呈正相关(P<005);病例组支气管激发试验阳性率为4697％,血清25(OH)D3水平与PD20FEV1(MCH)呈正相关(r=067,P<005);舒张试验阳性率为5681％,血清25(OH)D3水平与FEV1增加率呈正相关(r=054,P<005)。结论病例组血清25(OH)D3水平显著低于对照组，提示血清25（OH）D3可降低气道高反应性，改善FEV1增加率，表明血清25（OH）D3水平降低可能与老年哮喘的发生有一定相关性。

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加巴喷丁联合窄谱中波紫外线治疗老年带状疱疹的临床疗效

徐丽贤

2015 (9): 752.

摘要 ( 222 )

PDF(987KB) ( 1484 )

目的观察加巴喷丁联合窄谱中波紫外线(narrowband ultraviolet B,NBUVB)照射治疗老年带状疱疹的临床疗效及安全性。方法90例老年带状疱疹患者随机分为A、B、C 3组:3组患者常规口服伐昔洛韦片抗病毒治疗,在此基础上,A组:口服加巴喷丁;B组:NBUVB照射治疗;C组:口服加巴喷丁联合NBUVB照射治疗;观察3组疗效。结果C组水疱结痂、脱痂时间均明显短于A组(P<005),疼痛缓解、疼痛消失时间均明显短于B组(P<005),疼痛消失时间亦明显短于A组(P<005);C组有效率显著优于A、B组(P<005),带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发生率明显低于A、B组(P<005)。结论加巴喷丁联合NBUVB照射治疗老年带状疱疹的疗效优于单用加巴喷丁或NBUVB治疗,并可减少PHN的发生率,是治疗老年带状疱疹安全有效的方法。

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美国麻醉医师协会分级在老年肝癌患者外科治疗风险评估中的作用

李响

2015 (9): 755.

摘要 ( 172 )

PDF(1062KB) ( 2122 )

目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级在老年肝癌患者外科治疗风险评估中的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2012年4月期间我院收治且经病理检查确诊的老年肝癌患者556例,根据术后住院期间并发症发生情况分为并发症组和无并发症组。对2组患者临床病理指标和手术情况进行比较,并对相关风险因素进行多因素回归分析。结果多因素分析显示ASA分级(OR=2228,P<001)、年龄(OR=1582,P=0034)、输红细胞(OR=2277,P<001)和肝硬化(OR=1910,P=001)是老年肝癌患者术后并发症发生的独立影响因素。ASA分级、ChildPugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)评分的受试者工作曲线（ROC）下面积分别为0637(P<001),0605(P<001),0558 (P=0076)。结论在老年肝癌肝切除手术中ASA分级可以作为早期预测的指标来帮助外科医生评估围手术期风险。

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复方丹参联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病慢性心力衰竭临床研究

谢艳军

2015 (9): 759.

摘要 ( 197 )

PDF(1712KB) ( 1361 )

目的观察复方丹参联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法将140例老年缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象,按纳入研究顺序单双号随机法分为治疗组和对照组,各70例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪,治疗组在对照组的基础上给予复方丹参滴丸。治疗6月,观察临床疗效以及2组患者理化指标的变化情况。结果对照组总有效率为8142％,治疗组总有效率为9571％,2组总有效率比较差异均有统计学意义(χ2=57157,P<005);治疗6月后,治疗组左心射血分数 (LVEF)、左室舒张期内径(LVEDD)、6 min步行距离与对照组比较差异均有统计学意义(P均<005);治疗6月后,治疗组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、C反应蛋白(CRP)改善较对照组明显,比较均有统计学差异(P均<005);2组均无明显不良反应。结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效确切,临床可推广应用。

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甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

卢伟, 杨志健, 贾恩志

2015 (9): 762.

摘要 ( 224 )

PDF(1016KB) ( 1510 )

目的探究甲状腺激素水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系。方法连续选择504例行冠状动脉造影的患者,所有患者均检测游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平,同时收集临床资料、生化检查及造影结果。利用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度,根据Gensini积分四分位点,将所有患者分成4组。结果4组患者间FT3、FT4差异具有统计学意义(P<005或P<001)。Spearman相关分析显示,FT3、FT4水平越低,Gensini积分越高(r分别为-0302,-0137, P<005或P<001)。多元线性回归分析显示调整混杂因素后,FT3仍是Gensini积分的独立危险因素。结论FT3与冠状动脉粥样硬化的严重程度呈负相关,它可以作为冠状动脉病变严重程度的一个独立预测因子。

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右美托咪定用于老年全髋关节置换术的临床观察及对患者炎症因子的影响

杨燕, 张运琼

2015 (9): 766.

摘要 ( 125 )

PDF(992KB) ( 1452 )

目的
探讨右美托咪定在老年全髋关节置换术中的镇静效果及对患者血清炎症因子的影响。方法将72例拟行全髋关节置换术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。所有患者均采用常规麻醉方法,观察组在此基础上增加右美托咪定镇静,分别于麻醉前(T0)、手术开始后30 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)测定2组患者Ramsay镇静评分、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素6(IL6),并比较2组苏醒期躁动、谵妄等并发症发生情况。结果观察组T1、T2和T3时间点Ramsay镇静评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<005);观察组苏醒期躁动、谵妄发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<005);2组CRP、TNFα、IL6随着时间的延长呈显著上升的趋势,差异有统计学意义(P<005);观察组T1~T5时间点CRP、TNFα、IL6均显著低于对照组各时间点,差异有统计学意义(P<005)。结论右美托咪定用于老年全髋关节置换术中可以增强镇静效果,降低炎症反应和并发症发生率。

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干扰素治疗老年重型病毒性肝炎疗效及对血清肿瘤坏死因子-α及胰岛素样生长因子-Ⅰ的影响观察

居峰, 姚上志, 孙彤

2015 (9): 769.

摘要 ( 135 )

PDF(1005KB) ( 1696 )

目的观察干扰素α2b注射治疗老年重型病毒性肝炎的临床疗效并探讨其治疗前后肿瘤坏死因子α(TNFα)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGFⅠ)的变化情况。方法选取2012年5月至2014年5月在我院收治的老年重型病毒性肝炎患者54例,随机分为常规治疗组和干扰素治疗组,并选择同期25例健康正常人作为对照组;常规治疗组给予白蛋白及谷胱甘肽等综合治疗,干扰素治疗组在综合治疗的基础上给予干扰素治疗;观察干扰素α2b治疗前后TNFα、IGFⅠ的水平,以及相关临床指标包括血清总胆红素(TbiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)的变化情况,并与常规治疗组及对照组进行对比。结果干扰素治疗组的死亡率为3333％,常规治疗组的死亡率为6667％,2组比较差异有统计学意义。同时干扰素治疗组并发症的发生率也明显低于常规治疗组(P<005);干扰素治疗组在治疗2周及4周后肝功能情况明显改善;此外干扰素治疗组可明显降低血清TNFα及IGFⅠ水平,与常规治疗组比较差异具有统计学意义(P<005)。结论干扰素治疗老年重型病毒性肝炎可明显改善肝功能,降低患者的死亡率及并发症发生率,故认为干扰素可作为治疗及缓解老年重型病毒性肝炎病情的一种有效药物。

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脂联素及其基因多态性与代谢综合征的关系研究

杜娟

2015 (9): 773.

摘要 ( 91 )

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2型糖尿病合并认知功能障碍患者的影像学研究新进展

黄静, 王蓓芸

2015 (9): 776.

摘要 ( 105 )

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新活素治疗心肌梗死后难治性心力衰竭疗效观察

阚丽虹, 洪家旺, 庄晓华, 陆铭, 凌佳, 汪飞, 蔡振荣

2015 (9): 779.

摘要 ( 172 )

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针刺治疗脑梗死肌张力异常对改良Ashworth痉挛等级的影响

朱冬梅, 郭美芹, 苗芬, 韩桂兰

2015 (9): 781.

摘要 ( 110 )

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伴糖耐量减低的老年高血压患者的记忆功能评价

李伟, 赵翠, 王国玉, 王璐, 王淼

2015 (9): 784.

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有创-无创序贯治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭70例疗效观察

潘元旦, 应站专, 管云燕, 石小周

2015 (9): 786.

摘要 ( 114 )

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老年硬核白内障的超声乳化术583例临床观察

郑红, 詹文芳, 吴佐全

2015 (9): 788.

摘要 ( 96 )

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58例老年导管相关性血液感染患者的临床分析

王萍, 曾玉兰, 熊玮, 杨荣时

2015 (9): 789.

摘要 ( 85 )

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乌拉地尔救治脑出血1例报告

梁芝萍

2015 (9): 791.

摘要 ( 120 )

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