当期目录

2013年, 第27卷, 第4期　刊出日期：2013-04-20 上一期    下一期

专题论坛

Select

前言——减少血管病变发生是2型糖尿病治疗的关键 卞茸文 2013 (4):  267.  摘要 ( 88 )   PDF(1042KB) ( 1272 )   相关文章 | 计量指标

Select

老年2型糖尿病合并冠心病的临床特点 刘平, 陈群 2013 (4):  268.  摘要 ( 121 )   PDF(996KB) ( 1802 )   相关文章 | 计量指标

Select

2型糖尿病合并高血压诊断治疗新视野 楼建英 2013 (4):  272.  摘要 ( 98 )   PDF(1022KB) ( 1452 )   相关文章 | 计量指标

Select

糖尿病足病的诊断与治疗进展 王玉珍, 许樟荣 2013 (4):  276.  摘要 ( 135 )   PDF(1130KB) ( 2599 )   相关文章 | 计量指标

Select

2型糖尿病卒中后临床问题处理进展 张丽 2013 (4):  279.  摘要 ( 124 )   PDF(1028KB) ( 1312 )   相关文章 | 计量指标

Select

维生素D防治糖尿病肾病研究进展 张晓良, 宋志霞 2013 (4):  283.  摘要 ( 113 )   PDF(1013KB) ( 1798 )   相关文章 | 计量指标

论著

Select

3.5 mm切口手法碎核与超声乳化在硬核白内障手术效果的比较 卢善华, 秦勤, 李一壮 2013 (4):  288.  摘要 ( 318 )   PDF(1072KB) ( 1684 )   目的 比较硬核白内障在3.5 mm切口手法碎核白内障摘除与超声乳化白内障摘除术后视力恢复的特点及影响因素。方法106例Ⅳ级核白内障患者,随机分为不同术式的2组:超声乳化组和3.5 mm切口手法碎核组。比较2组患者术前及术后不同时期的最佳矫正视力、角膜散光值、角膜内皮细胞计数及角膜水肿程度。结果2组患者术后1 d最佳矫正视力平均值的差异有统计学意义(P<0.01),术后1周、3月2组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者角膜内皮细胞丢失率术后不同时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d 1～3级角膜水肿的发生率差异有统计学意义(P<0.05),术后1周差异无统计学意义(P>0.05);超声乳化组在术后1周及术后3月的散光值与术前比较减小，其差异有统计学意义（P<0.05)。结论本研究所探讨的2种手术方式,硬核白内障均可以有效实施。 相关文章 | 计量指标

Select

94例老年非小细胞肺癌临床分析 俞龙, 谢利军, 金琳羚, 张智弘, 解卫平 2013 (4):  292.  摘要 ( 272 )   PDF(1044KB) ( 1641 )   目的 通过回顾性分析94例老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床特点,以提高对老年NSCLC的认识。方法对2009年5月至2010年8月我院胸外科手术病理确诊的94例老年NSCLC患者临床资料进行回顾性分析,总结其临床分期、病理类型及其性别分布、伴随疾病等特点。结果94例患者男女比为1.94∶1,平均年龄为(71.2±4.61)岁,组织病理类型以腺癌为主(68.1％);伴随疾病多,主要为心血管疾病(57.4％)、糖尿病(12.8％)等。结论老年NSCLC患者以男性居多,腺癌最多,伴随疾病多。 相关文章 | 计量指标

Select

诱导型一氧化氮合酶对二甲氧乙二酰甘氨酸预处理晚期肾保护作用的影响 陆文俊, 张晓丽, 叶志斌, 夏世金 2013 (4):  295.  摘要 ( 190 )   PDF(1367KB) ( 1538 )   目的 探讨脯氨酸羟化酶抑制剂二甲氧乙二酰甘氨酸(DMOG)预处理对小鼠肾缺血再灌注损伤(IRI)的晚期保护作用以及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在此过程中的作用。方法24只雄性C57／BL小鼠随机分为4组:假手术(sham)组、IRI组、DMOG预处理组(DMOG+IRI)和GW274150干预组(GW274150+DMOG+IRI)。采用夹闭双侧肾蒂30 min再灌注24 h方法建立小鼠肾IRI模型。观察DMOG预处理及特异性iNOS抑制剂GW274150干预对小鼠肾功能、肾组织病理和细胞凋亡的影响;并应用Western blot方法检测低氧诱导因子(HIF-1α)和iNOS蛋白的表达。结果DMOG预处理组小鼠肾功能、肾组织病理学和肾组织细胞凋亡程度均较IRI组显著改善,GW274150干预可使以上作用明显减弱。结论DMOG预处理对IRI产生晚期肾保护作用,iNOS抑制剂可削弱这种保护性影响,意味着iNOS参与了HIF-1α活化引发的晚期肾保护作用。 相关文章 | 计量指标

Select

2q35 rs13387042基因多态性与老年胃癌患者预后的关系 张筱婧, 顾冬英, 张保国, 汤翠菊, 仝娜, 龚伟达, 谭永飞, 周建伟, 王美林, 陈锦飞, 张正东 2013 (4):  299.  摘要 ( 170 )   PDF(1054KB) ( 1187 )   目的 研究探讨2q35 rs13387042基因多态性与老年胃癌患者预后的关系。方法检测499例胃癌患者石蜡组织DNA上rs13387042基因多态性。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归分析2q35 rs13387042基因多态性对胃癌患者预后的影响。结果在显性基因模型中,携带GA／AA基因型的老年胃癌患者比携带GG基因型者可以相对提高7％的死亡率(HR=1.07, 95％CI: 0.85～1.36,P=0.54)。在肿瘤>5 cm患者中,携带GA／AA基因型患者的死亡危险系数是携带GG基因型者的1.15倍。在肿瘤≤5 cm中,携带GA／AA基因型患者的死亡危险系数是携带GG基因型者的0.75倍 (HR=0.75, 95％CI: 0.47～1.21,P=024)。进一步分层分析显示,无远处转移(HR=0.68, 95%CI: 0.41～0.93)和肠型胃癌(HR=0.61, 95％CI: 0.33～0.97)患者的死亡风险显著降低。结论检测肿瘤≤5 cm老年胃癌患者的rs13387042基因多态性可能一定程度上有助于对患者预后的判断。 相关文章 | 计量指标

Select

口服双膦酸盐对预防老年人非骨水泥型全髋关节置换术后骨溶解的临床研究 顾文骏, 吴海山 2013 (4):  303.  摘要 ( 132 )   PDF(1038KB) ( 1685 )   目的 探讨口服双膦酸盐对老年患者非骨水泥全髋关节置换术后股骨柄周围骨密度的影响。方法将52例符合纳入标准的患者随机分成阿仑膦酸钠组与对照组,阿仑膦酸钠组术后1周服用阿仑膦酸钠,对照组仅口服钙尔奇D。2组患者均应用骨密度测量仪(DEXA)分别于术后3周及6月测定股骨近端各个分区的骨密度。结果获得完整随访病例共46例,术后6月各区骨密度均呈持续下降趋势,和对照组相比,术后6月阿仑膦酸钠组假体柄周围骨量(3、6、7区)的差异有统计学意义(P<0.05),其余1、2、4、5测量区骨密度2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服双膦酸盐能有效防止老年患者非骨水泥型髋关节假体周围骨量减少。 相关文章 | 计量指标

Select

急性高容量血液稀释结合控制性降压对老年直肠癌根治术患者术后认知功能的影响 李良, 王贤裕, 林彬, 李承念, 方凤铃, 余修华, 刘小郑, 王万民 2013 (4):  306.  摘要 ( 132 )   PDF(2698KB) ( 1926 )   目的观察急性高容量血液稀释结合控制性降压在老年直肠癌根治术中应用对术后认知功能的影响。方法选择168例行直肠癌根治术的患者,随机分成4组：对照组(常规处理组)、急性血液稀释(AHH)组、控制性降压(CH)组、AHH+CH组,监测分析与术后认知功能障碍的相关因素。结果CH组及AHH+CH组术后认知功能障碍的发生率分别为38.10%、33.33%，均高于对照组（28.57%）及AHH组（26.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论AHH结合CH在老年直肠癌根治术中应用时术后认知功能障碍的发生率较高,降压和所用药物硝酸甘油为其主要影响因素。 相关文章 | 计量指标

Select

补肾阳复方激活肾上腺皮质类固醇合成酶的研究 曾洋, 黄建华, 孙伟, 马方励, 夏世金 2013 (4):  311.  摘要 ( 144 )   PDF(1067KB) ( 1719 )   相关文章 | 计量指标

Select

肠内营养对老年肺心病心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响 王瑞萍, 邓洁, 杨莉 2013 (4):  315.  摘要 ( 159 )   PDF(1953KB) ( 1917 )   目的 探讨肠内营养对老年肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭(心衰)及肺心病合并心源性恶病质患者心功能及血清炎性因子的影响。方法以71例老年肺心病心衰患者为研究对象,其中包括30例肺心病合并心源性恶病质患者。将患者随机分为2组,2组在常规治疗心衰同时,A组自由饮食,B组给予肠内营养。治疗前后均检测各营养指标,用放免法测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）,用心脏超声检测左室射血分数(LVEF)。结果A组中,治疗后各营养指标改善不大,血清炎性因子水平及心功能有所改善,但治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者在治疗后各营养指标均有改善,炎性因子水平均有降低,心功能均有所改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),尤其在心源性恶病质患者中改善更为明显(P<0.01)。结论老年肺心病心衰及合并心源性恶病质患者,在常规治疗心衰的同时重视肠内营养治疗,可以改善患者营养状况从而改善免疫功能,调节炎性因子水平,进一步改善患者心功能。 相关文章 | 计量指标

Select

老年人腹腔镜术后Trocar部位疝10例临床分析 王杰, 何震宇, 闻浩, 刘翔, 董小刚 2013 (4):  318.  摘要 ( 381 )   PDF(1040KB) ( 1656 )   目的 探讨老年人腹腔镜术后Trocar部位疝(TSH)发生的原因、分型、诊治方法及预防。方法选取2008年11月至2011年11月南京医科大学第二附属医院收治腹腔镜术后发生的TSH 10例进行回顾性分析。结果2例采用腹腔镜IPOM(腹腔内补片放置)术式,7例采用了Sublay法,1例行腹腔镜小肠回纳,疝内口修补术。术后恢复良好,无严重并发症,随访1～3年,尚无复发病例。结论TSH发生因素复杂,根据发生的时间和形态可将其分为早发型、迟发型和特殊型,需要手术修补治疗,术后控制引起腹压增高的因素及缝合Trocar切口筋膜是有效的预防方法。 相关文章 | 计量指标

Select

脂蛋白磷脂酶A2基因V279F和A379V多态性与老年冠心病的关系 赵娜娜, 洪梅, 鲁翔, 严腊梅, 周海波, 贾志强 2013 (4):  321.  摘要 ( 153 )   PDF(1056KB) ( 1631 )   目的 探讨脂蛋白磷脂酶A2基因V279F和A379V多态性位点与老年冠心病(CHD)患者遗传易感性的关系。方法纳入227例CHD患者和101例正常对照者,应用DNA测序仪测脂蛋白磷脂酶A2基因V279F和A379V的基因多态性。结果(1)CHD组V279F和A379V的基因型和等位基因频率与对照组无明显差异;(2)心肌梗死组V279F和A379V的基因型等位基因频率与非心肌梗死组亦无明显差异。(3)logistic回归分析未能发现V279F和A379V变异是CHD的危险因素。结论脂蛋白磷脂酶A2基因V279F和A379V多态性与中国汉族老年人口CHD无明显相关性。 相关文章 | 计量指标

Select

老年高脂血症患者补体调节蛋白CD55、CD59与踝臂指数的关系研究 尚东亚, 赵绍华, 谢雪平 2013 (4):  325.  摘要 ( 151 )   PDF(1046KB) ( 1564 )   目的 探讨老年高脂血症患者补体调节蛋白CD55、CD59与踝臂指数(ABI)的关系。方法选择老年高脂血症患者243例,正常对照者60例,测定补体调节蛋白CD55、CD59的表达及ABI,分析其关系。结果与正常对照组比较,高脂血症组补体调节蛋白CD55阳性淋巴细胞平均荧光强度及百分率明显降低(P<0.05);CD55阳性淋巴细胞平均荧光强度与腰臀比、腰围、体质量指数呈负相关(P<0.05);高脂血症组ABI较正常对照组明显降低(P<0.05)；ABI与年龄、高敏C反应蛋白、总胆固醇、收缩压、体质量指数呈负相关(P<0.05),与CD55阳性淋巴细胞平均荧光强度呈正相关(P<0.05),与补体调节蛋白CD59不相关。结论老年高脂血症患者ABI减低,ABI减低与补体调节蛋白CD55表达降低相关,与补体调节蛋白CD59无关。 相关文章 | 计量指标

Select

营养状况对慢性阻塞性肺疾病急性加重期严重程度及预后的评估 杨华, 周志才, 奚峰 2013 (4):  328.  摘要 ( 168 )   PDF(1045KB) ( 1679 )   目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者营养状况与病情严重程度及预后的关系。方法选取入院治疗的AECOPD老年男性患者153例,按患者简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS Ⅱ)评分值将患者分为Ⅰ组91例(20～29分),Ⅱ组38例(30～39分),Ⅲ组24例(≥40分),分析3组患者营养状况水平和预后;再根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析2组患者营养状况水平和SAPS Ⅱ评分值。结果Ⅱ、Ⅲ组患者营养状况各项指标体质量指数(BMI) 、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB) 、血淋巴细胞计数(TLC)和病死率与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组比较，TSF、血ALB及病死率差异也有统计学意义(P<0.05)。死亡组营养状况各项指标BMI、TSF、AMC、ALB、PAB、TLC较生存组差, SAPS Ⅱ评分值较生存组高,差异均有统计学意义。结论营养状况水平对评估AECOPD患者的病情和预后具有一定的临床意义,其营养状况差者病情较重,病死率较高。 相关文章 | 计量指标

Select

老年人上消化道出血临床特征分析 张金敏, 周明东, 郑世华, 仝巧云 2013 (4):  331.  摘要 ( 157 )   PDF(1956KB) ( 1874 )   目的 探讨老年人上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)的临床特征。方法回顾性分析78例>80岁UGH患者病因、临床表现、伴随疾病、治疗及病情转归,并与同期诊断的≥60岁组(60～80岁)和<60岁组(18～59岁)UGH的相关资料进行对比研究。结果>80岁组UGH病因前3位为胃溃疡(43.6％)、急性胃黏膜病变(17.9％)及上消化道肿瘤(11.5％),均稍高于≥60岁组(P<0.05),但明显高于<60岁组(P<0.01);呕血、上腹痛等经典的UGH临床表现在>80岁组明显低于≥60岁组和<60岁组(P<0.05或P<0.01);>80岁组合并慢性疾病和口服非甾体类抗炎药的比例明显高于≥60岁组和<60岁组(P<0.05或P<0.01);而治疗后再出血率和病死率在>80岁组分别为30.8％和16.7％,显著高于≥60岁组和<60岁组(P<0.05或P<0.01)。结论老年人(尤其是＞80岁)UGH病因中胃溃疡出血发生率较高,临床症状多不典型,伴随疾病多,治疗后再出血率和病死率高,病情凶险。 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

Select

老年人跌倒的危险控制与康复预防 杜梅, 许光旭 2013 (4):  334.  摘要 ( 159 )   PDF(1067KB) ( 2371 )   相关文章 | 计量指标

Select

老年跌倒相关的非椎体骨折及其影响因素 刘畅畅, 林华 2013 (4):  338.  摘要 ( 125 )   PDF(958KB) ( 1969 )   相关文章 | 计量指标

护理园地

Select

居家宁养的晚期癌症病人生存现况调查及护理干预 王晓燕, 韩雅姣, 陈素云, 段颖欣 2013 (4):  341.  摘要 ( 142 )   PDF(1057KB) ( 1956 )   相关文章 | 计量指标

基础与临床

Select

急性肠系膜血管缺血性疾病的诊治 陆霁 2013 (4):  344.  摘要 ( 160 )   PDF(955KB) ( 1638 )   相关文章 | 计量指标

Select

应用钛合金带线锚钉治疗自发性肱二头肌长头肌腱断裂 王宏家, 王小红, 孟祥凤, 李德江, 李广程 2013 (4):  345.  摘要 ( 174 )   PDF(965KB) ( 1770 )   相关文章 | 计量指标

Select

颈夹脊穴位注射与神经根型颈椎病疗效相关性分析 赵宏星, 王小兰 2013 (4):  347.  摘要 ( 114 )   PDF(944KB) ( 1825 )   相关文章 | 计量指标

病例报告

Select

急性肺动脉栓塞合并矛盾性肾动脉栓塞1例 刘红涛, 江明宏, 王俊岭, 王裕勤, 田攀 2013 (4):  349.  摘要 ( 100 )   PDF(1164KB) ( 1762 )   相关文章 | 计量指标

Select

96岁患者呼吸机成功撤机救治体会 苗振春, 拓西平, 于方 2013 (4):  350.  摘要 ( 285 )   PDF(943KB) ( 1583 )   相关文章 | 计量指标

Select

双侧腹内侧丘脑综合征1例报告 杨希泉, 严范红, 侯广森 2013 (4):  351.  摘要 ( 138 )   PDF(940KB) ( 1857 )   相关文章 | 计量指标