摘要：

目的探索培哚普利联合坎地沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的效果及其对患者内皮素1(ET1)、白细胞介素6(IL6)、基质金属蛋白酶9(MMP9)浓度和左心室重构的影响。方法将入选的120例老年CHF患者采取随机数字表法分成培哚普利组、坎地沙坦组和联合用药组各40例,患者均给予常规抗CHF治疗,在此基础上,培哚普利组给予培哚普利治疗,坎地沙坦组给予坎地沙坦治疗,联合用药组则联合应用上述2种药物,均治疗8周,检测各组治疗前后ET1、IL6、MMP9浓度及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPW)。结果联合用药组治疗后血清ET1、IL6、MMP9浓度分别为(15634±1322)ng／ml、(13120±1076) ng／L、(25645±1821)μg／L,均较治疗前显著降低,且与培哚普利组和坎地沙坦组治疗后比较有统计学差异(P均<005);培哚普利组和坎地沙坦组治疗后上述指标均较治疗前显著降低,但2组间比较无统计学差异(P>005);联合用药组患者治疗后LVEDD、LVESD、IVST及LVPW分别为(4774±421) mm、(3889±349) mm、(755±058) mm、(735±071) mm,均较治疗前显著减少,LVEF为(5043±655)％,较治疗前显著增加,且与培哚普利组和坎地沙坦组治疗后比较差异有统计学意义(P<005);培哚普利组和坎地沙坦组治疗后上述指标均较治疗前变化明显,但2组间比较无统计学差异(P>005)。联合用药组患者心功能改善有效率(9000％)显著高于培哚普利组(7250％)和坎地沙坦组(7500％),差异有统计学意义(P<005)。3组患者治疗期间均未发生明显不良反应,且血糖、尿常规、电解质及肝肾功能检查均无明显变化。结论培哚普利和坎地沙坦单用于治疗老年CHF均能取得显著疗效,2者疗效相当,但联合应用效果更好,值得临床借鉴。