摘要：

目的通过64排螺旋CT检测各型冠心病中软斑块、混合斑块、钙化斑块的分布,探讨冠脉斑块稳定性与肿瘤坏死因子α(TNF-α)和同型半胱氨酸(Hcy)含量的相关性。方法选择89例住院接受冠脉造影的患者根据临床诊断分为正常对照组、稳定型心绞痛(SAP)组和急性冠脉综合征(ACS)组(不包括急性ST段抬高的心肌梗死)。64排螺旋CT检查后根据斑块性质分为正常对照组、软斑块组、混合斑块组和钙化斑块组,测定血清TNF-α和Hcy值并进行比较。结果（1）在ACS组软斑块、混合斑块的分布显著高于钙化斑块(P<0001),而在SAP组钙化斑块的分布显著高于ACS组(P<0001);（2）各斑块组血清TNF-α和Hcy水平显著高于对照组(P<005);软斑块组、混合斑块组血清TNF-α和Hcy水平高于钙化斑块组(P<005);而软斑块组和混合斑块组间血清TNF-α和Hcy水平比较差异无显著性(P>005);（3）ACS组血清TNF-α和Hcy水平显著高于对照组及SAP组(均P<001)。结论（1）64排螺旋CT冠脉造影可较准确地显示冠心病患者病变冠状动脉斑块的性质;（2）血清TNF-α、Hcy水平可较好反映冠心病患者冠状动脉斑块的不稳定性;（3）64排螺旋CT检测分析斑块在各型冠心病分布特点结合TNF-α、Hcy含量分析,可对冠状动脉斑块的稳定性进行评估,对预测心血管事件及危险分级提供参考。