摘要：

目的探讨食管黏膜增殖凋亡和p53表达的增龄变化以及这些变化与食管鳞癌的关系。方法按年龄分层选择连续胃镜检查对象818例,男414例,女404例。分为青中年组(258例)、老年前期组(296例)和老年组(264例),进行食管活组织检查,应用TUNEL法检测凋亡指数(AI),免疫组化法检测增殖指数(PI)和p53表达。结果食管正常上皮→单纯增生→轻中重度异型增生→鳞癌的发展过程中,AI等级逐渐下降,PI等级和p53表达逐渐增高。在食管正常上皮中,AI等级青中年组>老年前期组>老年组;PI等级比较,老年前期组分别高于青中年组和老年组(P<001);p53表达在老年前期组和老年组均高于青中年组(P<001)。非条件logistic回归分析,食管鳞癌独立危险因素为增龄、PI等级和p53表达。当食管黏膜PI等级明显增高伴p53阳性时,鳞癌检出率明显增高,轻中重度异型增生有增高趋势,老年人尤为突出。结论食管黏膜正常上皮随增龄出现增殖凋亡和p53表达变化,与食管黏膜癌变过程变化相似,老年人食管黏膜PI明显增高伴p53阳性可作为食管鳞癌和癌前病变进一步随访和筛查的线索。