实用老年医学

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前言——应重视老年人咳嗽的诊治

殷凯生

2011 (3): 179.

摘要 ( 206 )

PDF(331KB) ( 1857 )

咳嗽本身是机体的一种重要的生理性反射,有利于将进入呼吸道的细菌和异物排出体外。但是过度严重和激烈的咳嗽,则可妨碍患者正常的工作、生活和睡眠,给患者带来痛苦,成为导致患者到医院就诊最常见的症状之一。因此,近年来美国、欧洲、日本和中华医学会呼吸病学会均分别制定了咳嗽的诊断与治疗指南。老年人作为一个特殊人群,被咳嗽困扰的情况相当严重,而我国最新的人口普查结果显示,我国老年化的进程在加速。因此,老年人咳嗽的诊断与治疗就成为一个重要的话题,引起了广泛的关注。我们邀请了省内外部分呼吸病专家,就老年人咳嗽的诊断与治疗话题做了本期专题论坛。希望能引起广大读者对这个话题的关注。

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咳嗽的解剖、生理及病理生理学基础

吉宁飞, 殷凯生

2011 (3): 180.

摘要 ( 558 )

PDF(598KB) ( 1979 )

咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但咳嗽也有其不利的一面,例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散,剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸,频繁咳嗽可对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上,咳嗽是老年人常见的呼吸道症状,各级医院呼吸科、急诊科医生必须对此症状做好鉴别诊断。咳嗽的解剖、生理及病理生理学基础是正确理解各种病因所致咳嗽的重要基础,也是合理治疗的重要依据,本文对此内容作一概述。

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老年人急性咳嗽的诊治

徐镶怀, 邱忠民

2011 (3): 183.

摘要 ( 234 )

PDF(556KB) ( 1536 )

急性咳嗽是指持续时间<3周的咳嗽［1］。相对于亚急性(3～8周)和慢性咳嗽(>8周),急性咳嗽最多见。实际上,所有咳嗽都从急性咳嗽演变而来。咳嗽对患者日常工作和生活质量有明显负面影响［23］,其诊治是临床医师经常面临的医学问题。老年人脏器结构和功能发生退行性变,又同时患多种基础疾病,因此急性咳嗽病因和诊治有其特点［4］。鉴于胸部影像有明确病变的急性咳嗽如肺炎等的诊治在临床已受到重视,临床医师比较熟悉,本文主要介绍胸部X线无明显异常的老年人急性咳嗽的诊治。

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老年人慢性咳嗽的诊治

赖克方, 许丹媛

2011 (3): 183.

摘要 ( 156 )

PDF(570KB) ( 1924 )

根据咳嗽的病程不同,将＞8周的咳嗽称为慢性咳嗽。在老年人中,慢性咳嗽的病因较多,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张、肺纤维化、肿瘤等,此类患者通过病史采集、影像学等辅助检查可以明确诊断。但部分患者以咳嗽为唯一或主要症状,胸部X线检查无明显异常,此类咳嗽我们通常称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。由于其伴随症状较少,且老年患者多合并其他基础疾病,此类咳嗽常被误诊、延误,严重影响患者的生活质量,也增加了经济负担。本文主要就老年人慢性咳嗽病因分布特点及常见病因阐述如下。

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老年人药物相关性咳嗽的诊治

肖永龙

2011 (3): 189.

摘要 ( 142 )

PDF(637KB) ( 1967 )

咳嗽是患者门诊就诊的第一常见症状,在老年人中更是普遍。在众多的老年人咳嗽的病因中,药物相关性咳嗽占有很重要的位置,因为老年人常患有多种身体疾病并使用多种药物治疗,由此引起的药物相关性咳嗽应引起临床医生的重视。本文就老年人常见的药物相关性咳嗽的诊断及治疗进行探讨。

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老年人少见原因导致慢性咳嗽的诊治

殷凯生, 吉宁飞

2011 (3): 192.

摘要 ( 207 )

PDF(1016KB) ( 1584 )

经过详细检查和试验性治疗后,至少还有20％的慢性咳嗽患者,其病因仍不清楚。这些病因未明的慢性咳嗽,既往曾称为“特发性慢性咳嗽”。本文主要讨论此类少见原因引起的老年人的慢性咳嗽。慢性咳嗽患者,咳嗽可以是其相关疾病的呼吸道症状之一,也可以是主要症状。

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老年人咳嗽的药物治疗策略

吴剑卿

2011 (3): 198.

摘要 ( 194 )

PDF(472KB) ( 1889 )

咳嗽是患者就诊的最常见的原因之一,经久不止的咳嗽严重困扰患者,影响患者日常生活,降低生活质量,也是导致误工误学的常见原因［1］。剧烈咳嗽引起胸内压及血压上升,可导致心脑血管、消化系统、泌尿系统及呼吸系统多种并发症。对患有多种基础疾病的老年人可能诱发严重并发症,甚至威胁生命。近20年来,咳嗽的基础和临床研究取得了较大进展,尤其是近10年,国内外相继发表了有关咳嗽的诊疗指南,对规范临床诊疗发挥了很大作用。然而,大多数咳嗽诊疗指南或专家共识意见仅仅是纲领性或框架性文件。在大多数指南中,咳嗽患者主要包括儿童和成年人,尤其重点强调儿童患者的临床特征及药物有效性与安全性,很少涉及老年人咳嗽诊治应区别于儿童和一般成年人的问题。

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2006～2009年成都地区军队离退休老年人新发恶性肿瘤患病分析

范惠民, 闫翔, 戎健, 沈桂林, 李钰, 刘芳

2011 (3): 201.

摘要 ( 179 )

PDF(543KB) ( 1481 )

【摘要】目的了解≥65岁军队离退休老年人恶性肿瘤的发病情况,提高老干部的恶性肿瘤防治意识。方法回顾我院2006～2009年门诊及住院患者中检出的新发恶性肿瘤病例,观察其发病率、主要癌病谱及其生存率。结果4年来平均每年2746例受检老年人共新检出恶性肿瘤113例,平均年发生率为09％,其主要癌谱是肺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等。第1、2、3、4年的生存率分别为704％、526％、354％、232％。结论恶性肿瘤严重危害老干部的健康,老干部应重视年度体检,以减少罹患恶性肿瘤的危险。

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75岁以上老年冠心病患者介入治疗临床分析

李富军, 齐佳昕, 王建斌

2011 (3): 204.

摘要 ( 133 )

PDF(485KB) ( 1630 )

目的评价高龄(≥75岁)冠心病(CAD)患者冠脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法分析2005年5月至2009年10月在我科行PCI治疗的年龄≥75岁的冠心病患者(72例)与＜75岁冠心病患者(68例)的临床和冠脉介入治疗特点、PCI即刻成功率及并发症、通过电话和／或门诊随访PCI术后1年内心脑血管事件及出血事件的发生。COX回归模型分析影响PCI安全性的主要预测因素。结果年龄≥75岁组三支病变,弥漫及钙化病变高于年龄<75岁组(P<005);病变部位2组无明显差异;置入支架数较年龄<75岁组少,手术即刻成功率无明显差异。住院期间心绞痛复发、亚急性支架血栓、造影剂肾损害、长期随访主要出血并发症、脑卒中2组比较无明显差异;年龄≥75岁组发生心因性病死率增高(55％)。多因素分析LVEF是心因性死亡的独立预测因子(OR=0911,95％可信区间0868～0954,P=0032)。结论高龄(年龄≥75岁)冠心病患者接受冠脉介入治疗相对安全、有效。

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热休克蛋白A12B对内毒素血症所致心功能不全的保护作用

姚玉珍, 周红梅, 钱进, 张小进, 程蕴琳, 丁正年, 刘莉

2011 (3): 207.

摘要 ( 231 )

PDF(1170KB) ( 1593 )

目的探讨高表达热休克蛋白A12B(HSPA12B)对内毒素血症所致心功能不全的影响。方法(1) 采用western blot法鉴定HSPA12B在HSPA12B转基因(HSPA12B Tg)鼠心脏中的表达;(2) HSPA12B Tg和野生型(WT)对照鼠均腹腔注射内毒素(LPS)10 mg／kg,6 h后以超声心动图测定心功能;(3) LPS注射后6 h,收集心脏,石蜡切片,HE染色,分析组织水肿和白细胞浸润程度。结果(1) HSPA12B Tg鼠心肌组织中HSPA12B表达较WT鼠升高12倍(P<001);(2) LPS使WT和HSPA12B Tg鼠心功能均显著下降,但与WT鼠比较,HSPA12B Tg鼠的心功能显著改善(P<001),射血分数（EF）增加了560％,缩短分数（FS）增加了725％;(3) LPS使WT和HSPA12B Tg鼠心肌间质中白细胞浸润,但与WT鼠比较,HSPA12B Tg鼠的心肌间质中白细胞浸润数量显著减少451％(P<005)。结论HSPA12B高表达显著抑制内毒素血症所致的心功能不全、减轻白细胞在心肌间质的浸润程度。

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补肾活血中药干预下髓核移植接触神经根致大鼠诱发电位及神经显微结构的改变

康然, 黄桂成, 李海声, 戚晴雪, 潘林梅, 胡春萍, 刘彬彬, 谢林

2011 (3): 211.

摘要 ( 126 )

PDF(812KB) ( 1544 )

目的探索补肾活血中药干预下,髓核移植接触神经根对大鼠诱发电位及神经显微结构的影响。方法40只SD大鼠随机分成4组,A组取大鼠自体皮下筋膜脂肪无压迫下放置在L45神经根周围,滴加005 ml生理盐水。B、C、D组取大鼠自体髓核组织,无压迫下放置在L45神经根周围,并分别滴加005 ml生理盐水、中药(12 g生药／ml)、地塞米松(1 mg／ml)。分别在术前、术后检测大鼠术侧诱发电位。术后3 d检测大鼠术侧诱发电位并处死大鼠,进行神经根的病理切片观察。结果感觉诱发电位:B、C组潜伏期延长,与A组比较有显著差异(P<001);D组与A组相比无显著差异。运动诱发电位:B、C组潜伏期延长,B组与A组比较有显著差异(P<005),C、D组与A组比较无显著差异。术前各组感觉及运动诱发电位波幅无显著差异,术后各组也无显著差异。神经显微结构观察:A、D组少量炎性细胞浸润;B组急性炎性反应,神经外膜水肿、大量炎性细胞浸润,髓鞘水肿;C组呈炎性反应,但不如B组明显。结论髓核接触神经根后可以引起急性炎症性表现,损伤神经传导功能,补肾活血中药可以抑制神经根及周围的急性炎性反应,减少神经损伤。

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膜联蛋白Ⅰ在关节软骨中的表达及意义

郭敦明, 谈文峰, 王芳

2011 (3): 215.

摘要 ( 128 )

PDF(513KB) ( 1567 )

目的探讨膜联蛋白Ⅰ(ANNXⅠ)在骨性关节炎患者关节软骨中的表达及意义。方法用蛋白免疫印迹法(western blotting)检测ANNXⅠ在15例骨性关节炎患者和5例正常对照者关节软骨的表达,并进行比较。结果ANNXⅠ在骨性关节炎患者的表达(127±039)明显低于正常对照组(172±022),差异具有统计学意义(P<005)。结论ANNXⅠ可能在软骨细胞的凋亡和炎症过程中发挥重要作用。

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食管黏膜凋亡增殖和p53表达的增龄变化与食管鳞癌的关系

陈正言, 朱小平, 李跃川, 王正栋, 朱东兵, 李泽民

2011 (3): 218.

摘要 ( 112 )

PDF(776KB) ( 2057 )

目的探讨食管黏膜增殖凋亡和p53表达的增龄变化以及这些变化与食管鳞癌的关系。方法按年龄分层选择连续胃镜检查对象818例,男414例,女404例。分为青中年组(258例)、老年前期组(296例)和老年组(264例),进行食管活组织检查,应用TUNEL法检测凋亡指数(AI),免疫组化法检测增殖指数(PI)和p53表达。结果食管正常上皮→单纯增生→轻中重度异型增生→鳞癌的发展过程中,AI等级逐渐下降,PI等级和p53表达逐渐增高。在食管正常上皮中,AI等级青中年组>老年前期组>老年组;PI等级比较,老年前期组分别高于青中年组和老年组(P<001);p53表达在老年前期组和老年组均高于青中年组(P<001)。非条件logistic回归分析,食管鳞癌独立危险因素为增龄、PI等级和p53表达。当食管黏膜PI等级明显增高伴p53阳性时,鳞癌检出率明显增高,轻中重度异型增生有增高趋势,老年人尤为突出。结论食管黏膜正常上皮随增龄出现增殖凋亡和p53表达变化,与食管黏膜癌变过程变化相似,老年人食管黏膜PI明显增高伴p53阳性可作为食管鳞癌和癌前病变进一步随访和筛查的线索。

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围绝经期妇女情绪障碍对其社会功能的影响

丛晓银, 贺丹军, 杨宁波, 李勇, 吴玉琴, 王美莲, 吴洁, 王昊飞

2011 (3): 227.

摘要 ( 184 )

PDF(663KB) ( 1659 )

目的探讨围绝经期妇女情绪障碍对其社会功能的影响。方法随机选择2008年6月至2009年3月在江苏省人民医院心理科或者妇科门诊就诊的40～60岁妇女203例,平均年龄(4813±491)岁,进行问卷调查。问卷内容包括一般资料、改良Kupperman绝经指数量表(KMI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL90)、生活质量综合评定问卷(GQOLI74)中的社会功能维度量表的评估。并根据诊断标准将人群分为4组:对照组、围绝经期综合征组(A组)、情绪障碍组(B组)、围绝经期综合征合并情绪障碍组(C组)。对调查数据进行单因素方差分析、相关分析、多元逐步回归分析。结果B组和C组的社会功能各个因子的评分值均显著低于对照组(P＜005),而工作学习和业余爱好2个因子的评分值显著低于A组(P＜005)。A组与对照组之间在社会支持因子评分存在显著性差异［(1347±288)分比(1538±216)分,P＜005］。围绝经期症状中眩晕、疲乏、性生活改变、情绪波动、抑郁疑心、失眠与社会支持因子呈负相关,其中抑郁与社会支持相关最为明显(r=-0452,P＜0001)。逐步回归结果表明情绪障碍中抑郁、强迫症状、睡眠障碍是影响社会功能的主要因素。结论围绝经期的情绪障碍可导致社会功能明显降低。

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老年慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平与炎症及胰岛素抵抗的研究

田银君, 刘前桂, 赵黎, 李金红, 赵双燕

2011 (3): 230.

摘要 ( 168 )

PDF(660KB) ( 2001 )

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素水平与C反应蛋白(CRP)、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗及体质量指数(BMI)的关系。方法选取住院的老年COPD患者60例,按病程分为急性加重期和临床稳定期,在不同时期测定空腹血清瘦素、CRP、FBG、胰岛素(FINS)、动脉血氧分压(PaO2),测量身高、体质量,计算BMI、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。选择同期健康老年人50例作为对照。结果(1) COPD急性加重期血清瘦素、CRP、FBG、FINS、HOMAIR均显著高于临床稳定期及对照组(P＜001)。(2) COPD临床稳定期FINS和HOMAIR显著高于对照组(P＜005)。(3) 各组中瘦素与FBG、FINS、HOMAIR、BMI均呈显著正相关(P＜005或P＜ 001);在急性加重期,瘦素还与CRP呈显著正相关(P＜001),均衡FBG、FINS、HOMAIR、BMI后进行偏相关分析,瘦素与CRP的相关性不再显著(P＞005)。结论老年COPD急性加重期患者血清瘦素、CRP水平升高并伴一定的胰岛素抵抗,瘦素与CRP、FBG、胰岛素抵抗及BMI存在一定的相关性,瘦素可能参与COPD急性加重期的炎症反应。

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老年期痴呆74例脑CT径线测量与神经心理测评观察

孙长友, 李国辉, 汤光宗, 杨建林, 李洪涛, 宋桂清, 孙爱玲, 罗海峰, 陈强庆, 魏芳艳, 杨苏萍, 王培芳, 许红丽, 张剑利, 余锂镭

2011 (3): 233.

摘要 ( 172 )

PDF(502KB) ( 1567 )

目的观察老年期痴呆患者头颅CT与神经心理测评的特点。方法通过Hackinski缺血指数表区分血管性痴呆（VD）及阿尔茨海默病（AD），将有关的头颅CT径线和神经心理测评量表进行对比。结果①AD组和VD组头颅CT扫描各径线比较，差异具有统计学意义（P＜005）。②AD组和VD组简易智力状态检查表（MMSE）总分比较有统计学意义（P＜005）。AD和VD组与对照组比较，部分MMSE因子分差异有统计学意义（P＜005或P＜001）。③AD组和VD组小脑沟条数差异具有统计学意义（P＜005）。结论AD组大脑萎缩及痴呆程度重于VD组，而小脑萎缩则不尽然。结合CT检查和神经心理测评仍是鉴别VD及AD的有效方法。

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中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在老年人群中的效度

曹蓉, 许光旭

2011 (3): 235.

摘要 ( 199 )

PDF(612KB) ( 1511 )

目的进一步验证中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在老年人群中的有效性。方法选择42例年龄50～78岁,平均(6445±750)岁的脑卒中患者，使用中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的第一部分——身体功能,以及第三部分——活动与参与中的行为表现(即活动和参与的一级限定值),美国国立卫生院卒中评定量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、FuglMeyer运动评定量表（FM）、运动功能评估量表(MAS)、日常生活活动能力评定Barthel指数(BI)、改良的Rankin量表(mRS)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 20)进行评估后,对评估结果作相关性分析。结果中国版脑卒中简明ICF核心要素量表与NIHSS、MMSE等量表的Spearman相关系数绝对值在0353～0723。结论在老年人群中,中国版脑卒中简明ICF核心要素量表与临床常用的脑卒中评定量表之间有着中等以上相关性,该量表是可靠有效的临床评估工具。

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老年冠心病漏诊和误诊临床分析

樊燕琴, 刘宏, 王媛

2011 (3): 236.

摘要 ( 242 )

PDF(696KB) ( 2100 )

目的分析老年冠心病误诊的原因,以减少误诊。方法采用回顾方法分析2007年1月至2009年12月17例发生冠心病漏诊和误诊患者的临床资料。结果17例患者中冠心病误诊为消化道疾病5例,咽炎1例,心神经官能症1例,颈椎病1例;其他疾病误诊为冠心病的有带状疱疹3例,胆囊炎2例,心尖部肥厚性心肌病1例,主动脉夹层动脉瘤1例,早期复极综合征2例。结论老年冠心病患者临床表现不典型,同时身患多种疾病,需全面分析、仔细鉴别,及时进行相关检查,减少误诊。

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倍他乐克对老年冠心病合并阵发性心房颤动P波离散度的影响

傅坤发, 胡健, 任斌, 何畏

2011 (3): 239.

摘要 ( 151 )

PDF(543KB) ( 1499 )

目的探讨老年冠心病合并阵发性心房颤动（房颤）患者P波离散度(Pd)及倍他乐克对其的影响。方法将68例老年冠心病患者分为A组(合并阵发性房颤,34例)和B组(不合并阵发性房颤,34例)。A组在常规冠心病治疗基础上,予以倍他乐克治疗6月,B组予以常规治疗。2组治疗前后均测量P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)及Pd、左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)。结果2组基线水平相比,A组Pmax和Pd显著高于B组［(1216±101) ms比(1133±103) ms,(542±90) ms比(457±73) ms,P<001］,A组LAD显著高于B组［(381±39) mm比(358±36) mm,P<005］,Pmin和LVEF 2组相比无统计学差异(P>005);经过6月治疗后,A组Pmax和Pd明显降低［(1161±104)ms比(1216±101) ms,和(486±93) ms比(542±90) ms,P<005］,Pmin无明显变化,而LAD减少和LVEF改善无统计学意义,B组治疗前后上述指标变化无统计学意义(P>005);相关分析显示Pd与BMI(r=053,P<001)和LAD呈显著的正相关(r=032,P<001);二项分类logistic回归分析显示,Pd(OR=21,P=0007)和Pmax(OR=13,P=004)均是阵发性房颤的预测因子。结论倍他乐克可以减低老年冠心病合并阵发性房颤患者的Pd。

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急性非大面积肺血栓栓塞症9例随访分析

王辉, 王慧, 解卫平, 黄茂, 王虹, 赵欣, 査王健, 金淑贤

2011 (3): 243.

摘要 ( 221 )

PDF(798KB) ( 1595 )

目的探讨9例急性非大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点、抗凝治疗3月或6月的转归。方法分析9例经多排螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的急性非大面积PTE患者的临床特点,对于首次发作伴随可去除危险因素(如手术、长期制动、长途乘车、长时间服用糖皮质激素等)的患者抗凝治疗3月,对于特发性或存在恶性肿瘤等持续性危险因素的患者抗凝治疗6月,在抗凝治疗期间监测国际标准化比值(INR),使其稳定在20～30,且分别自抗凝治疗起随访6月和9月。结果1例(111％)6月抗凝治疗组患者死亡(死于胆囊癌晚期所致全身衰竭),8例(889％)3月抗凝治疗组患者均痊愈,随访期间未新发血栓。结论对于首次发作的伴随可去除危险因素的急性非大面积PTE患者选择抗凝治疗3月是安全有效的,血清D二聚体是急性PTE可靠的初筛检查,多排螺旋CT肺动脉造影为可靠的确诊急性肺栓塞（PE）的检查。

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彩色多普勒对血管性认知障碍的诊断价值

杨琼, 王洲羿, 陈小敏, 李妮

2011 (3): 246.

摘要 ( 166 )

PDF(398KB) ( 1540 )

目的探讨颈部彩色多普勒对血管性认知障碍(VCI)的早期诊断价值。方法使用彩色多普勒检测55例VCI患者和46例正常老年人(对照组)颈内动脉和椎动脉,分别检测动脉内径、动脉内层中膜厚度(IMT)、收缩期峰流速度(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)、平均流速(Vmean)和阻力指数(RI),并进行比较。结果VCI组患者血管和血流动力学参数较对照组有明显改变,血流峰速增快、阻力增大、内层中膜厚度增加(P<005或P<001)。结论彩色多普勒是一种早期诊断VCI的有效手段。

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老年人大疱性类天疱疮与神经系统疾病关系的研究

陈大伟, 陈晋文, 杜文津, 刘玮, 李华军, 孟如松

2011 (3): 249.

摘要 ( 145 )

PDF(1430KB) ( 1471 )

目的探讨老年大疱性类天疱疮(BP)与神经系统疾病的关系。方法收集2008年1月至2010年10月在我院住院的23例老年BP(>65岁)、11例成年BP(22～65岁)及23例老年其他皮肤病患者的临床数据进行回顾性病例对照分析。结果神经系统疾病在老年BP组出现的频率(435％)高于成年BP组(91％,P=006)和老年非BP组(87％,P<001),logistic回归显示具有神经系统疾病的老年人患BP的风险高于无神经系统疾病的老年人(OR=641, P<005)。卧床仅发生于合并神经系统疾病的BP患者。BP患者所合并的神经系统疾病主要为痴呆、脑血管病和帕金森病。结论神经系统变性病和脑血管病是老年BP的独立危险因素,且BP与神经系统疾病的严重程度有关。神经系统损伤及交叉免疫反应可能在老年BP的发病过程中发挥重要作用。

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老年患者经鼻胃镜检查的安全性与耐受性临床研究

刘雄昌, 霍蓉晖, 高春利

2011 (3): 252.

摘要 ( 210 )

PDF(488KB) ( 1841 )

目的评价老年患者经鼻胃镜检查的耐受性和心肺功能的影响。方法849例年龄≥60岁患者分为经鼻胃镜组(TN组) 644例和经口胃镜组(TO组) 205例,监测检查前至结束时的血氧饱和度、平均动脉压、心率,检查完毕后采用问卷调查方式了解其耐受程度。结果检查中TO组心率增快、血压升高、血氧饱和度降低比TN组更加明显,2组比较有显著性差异(P<005);TO组插镜时心率增快、血压升高,与检查前比较有统计学差异(P<005),而TN组检查前后无统计学差异(P>005)。耐受性问卷调查TN组A、B、C三级各为860％、115％和25％,TO组分别为93％、332％和576％,2组比较有显著性差异(P<001)。结论经鼻胃镜插入痛苦小、对心肺功能影响小,具有良好的耐受性和安全性,对高风险的老年患者尤为重要。

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黄酮类化合物在调节肿瘤细胞周期阻滞中的作用及其机制研究进展

戴琴升, 郭青龙

2011 (3): 255.

摘要 ( 178 )

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引言
黄酮类化合物(flavonoids),又称生物类黄酮(bioflavonoids),是一类广泛存在于蔬菜、水果、花和谷物中的多酚类天然色素,属植物次级代谢产物。类黄酮及其衍生物具有许多生物活性,包括调节血脂、消除氧自由基、抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗病毒等生理活性。基于其极大的抗肿瘤潜力,黄酮类化合物作为抗肿瘤药物成为了药物开发与研究的热点和重点。目前的研究认为,生物类黄酮的抗癌作用主要通过以下途径实现,包括抗氧化和抗自由基作用、抑制癌细胞生长、抑制激酶活性、诱导凋亡、周期阻滞、抗致癌因子、抑制血管生成及提高机体免疫力等［1］。细胞周期调控失常往往是肿瘤发生的一大因素,也是抗肿瘤药物作用的靶点之一,本文将主要介绍黄酮类化合物在调节肿瘤细胞周期进程方面作用的研究进展。

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关节镜有限化清理术结合透明质酸钠腔内注射治疗老年膝关节骨关节炎的疗效分析

沈洲, 徐福祥, 樊盛军, 胡海涛, 陈文军, 张鹏

2011 (3): 259.

摘要 ( 144 )

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膝关节骨性关节炎是老年患者的常见病、多发病。关节镜手术具有微创性、直观性、准确性等诸多优点,能最大限度地降低老年人的手术风险［1］。我院自2003年1月至2008年1月对69例年龄≥60岁的老年膝关节骨性关节炎患者进行了有限化关节镜清理术结合透明质酸钠关节腔内注射治疗。

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干部病房老年患者的睡眠障碍与焦虑及抑郁状况的相关性

刘平, 姜树军, 汪丽芳, 苏宁, 李艳霞

2011 (3): 261.

摘要 ( 143 )

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睡眠障碍是老年住院患者的重要临床症状之一,可加重和诱发躯体疾病,严重影响治疗效果,是危害老年人健康的重要因素。主要表现为入睡困难、早醒、多梦、身体不适等。引起睡眠障碍的原因很多,但最常见的是合并焦虑、抑郁状况及睡眠卫生不良。本研究以老年住院患者为研究对象,对患者的睡眠障碍及焦虑、抑郁状况进行调查,以探讨老年患者的睡眠质量与焦虑、抑郁状况的关系,为睡眠障碍患者加用抗焦虑、抗抑郁药物治疗及心理治疗提供理论依据。

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小切口结合手法治疗拇外翻的体会

张鹏, 沈洲, 徐福祥

2011 (3): 262.

摘要 ( 103 )

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2007年,我科采用经皮肤小切口,第一跖骨头颈部斜行截骨,结合手法纠正拇外翻畸形57例，共计96足,取得良好的疗效,现报道如下。

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老年非甾体类抗炎药溃疡与非甾体类抗炎药不良反应监测分析

季红莉

2011 (3): 264.

摘要 ( 166 )

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随着人口老龄化,老年消化性溃疡发病率明显升高,其临床表现为非典型性、无痛溃疡及以上消化道大出血为首发症状的溃疡,严重威胁着老年人的健康和生活质量。为探讨老年非甾体类抗炎药(NSAIDs)溃疡发病情况,了解患者对NSAIDs不良反应及如何监测的知晓情况,故对我院消化科2009年住院的150例消化性溃疡患者及112例慢性胃炎患者临床资料进行了分析对照研究。

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