摘要：
目的探讨螺内酯对老年纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅰ～Ⅱ级收缩性心力衰竭患者心室重构的影响及应用的安全性。方法入选我院2008年12月至2011年6月门诊及住院老年NYHAⅠ～Ⅱ级收缩性心力衰竭［左室射血分数(LVEF)<40％, 左室舒张末期容积指数(LVEDVI)>75 ml／m2］患者107例,对照组54例接受常规治疗,螺内酯组53例在常规治疗的基础上接受螺内酯24 mg／d,所有患者在入选前及药物应用6月后行超声心动图检查评估LVEDVI、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室质量指数(LVMI)和LVEF的变化,入选前及治疗后1、2、4周,随后每月监测电解质、肾功能。结果治疗6月后,2组LVEDVI、LVESVI、 LVMI和 LVEF均较治疗前有明显改善(P均<005);与对照组相比，螺内酯组改善更为显著(P均<005)。螺内酯组高钾血症的发生率(94％)明显升高,但无严重高钾血症(血钾≥60 mmol／L)及肾功能衰竭(血肌酐≥353 μmol／L)发生。结论在应用ACEI治疗的基础上加用螺内酯治疗可进一步改善老年NYHAⅠ~Ⅱ级收缩性心力衰竭患者的心室重构且在严密监测下是安全的。
