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2026年, 第40卷, 第8期　刊出日期：2026-08-20 上一期   

专题论坛

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前言—重视老年患者精神行为问题的联络会诊 袁勇贵, 游林林 2026 (8):  757-758.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.001 摘要 ( 7 )   PDF(1015KB) ( 5 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年人精神类药物使用原则 袁宇承, 陈刚 2026 (8):  759-763.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.002 摘要 ( 9 )   PDF(1070KB) ( 4 )   随着全球人口老龄化加剧,老年人精神障碍相关疾病的负担不断增加,精神类药物在该人群中的应用日益增加。老年患者由于存在生理功能的改变、共病与多重用药等,对精神类药物不良反应更为敏感,临床用药也面临更高的安全性和个体化管理要求。本文综述了抗精神病药、抗抑郁药及镇静催眠药在老年患者中的临床应用、主要风险及用药注意事项,旨在为老年人个体化使用精神类药物提供参考依据,从而整体提升老年精神障碍患者的生活质量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年躯体疾病伴发焦虑抑郁的临床诊治进展 邓吉宝, 谭丽, 王艳荣 2026 (8):  764-769.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.003 摘要 ( 7 )   PDF(1080KB) ( 3 )   老年躯体疾病患者伴发焦虑抑郁的概率较高,反之,抑郁和焦虑症状又会加重躯体疾病进程。如何治疗老年患者的焦虑抑郁就显得尤为重要,了解其发病机制并选择合适的评估工具是治疗的关键。本文就老年躯体疾病患者伴发焦虑抑郁的病理机制及其诊疗进展的相关研究进行了回顾,以期为老年躯体疾病患者伴发的焦虑抑郁提供诊疗参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年躯体疾病伴发谵妄的诊疗进展 王兰兰, 季蕴辛 2026 (8):  770-774.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.004 摘要 ( 6 )   PDF(1132KB) ( 6 )   随着人口老龄化持续推进,老年躯体疾病患者中谵妄发病率显著升高,且具有漏诊率高、预后不良、病死率高、易加速认知衰退等临床特点。当前,谵妄的研究仍存在早期识别困难、评估不规范、干预策略不统一等诸多局限。近年来,临床分型、风险预测、神经影像学等评估手段及综合防治手段持续的进展,为老年躯体疾病伴发谵妄的精准诊疗提供了新方向。本文系统梳理了老年躯体疾病伴发谵妄的临床特征及分型、危险因素、评估技术、干预策略与管理方案的研究进展,总结了当前诊疗难点与发展方向,以期为优化老年谵妄规范化诊疗体系提供理论依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年躯体痛苦障碍的临床诊治进展 吴珩, 袁勇贵 2026 (8):  775-780.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.005 摘要 ( 7 )   PDF(1134KB) ( 4 )   根据WHO数据,2050年全球60岁以上人口预计达到21亿,占总人口比例的22%。随着人口老龄化问题的加剧,躯体痛苦障碍(bodily distress disorder,BDD)作为老年人群常见的心身健康问题之一,越来越受到临床与公共卫生关注。BDD以对躯体不适的过度关注与担忧为核心特征,常伴随情绪、认知及社会功能异常,不仅显著降低老年人的生活质量,也耗费大量的医疗资源。老年BDD的临床表现更为隐匿复杂,易与多种躯体疾病共病,识别与干预难度较大。本文系统梳理了国内外相关研究成果,对目前老年BDD的研究现状与诊疗进展进行综述,以期为老年BDD的临床识别、规范化管理与后续研究提供参考依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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老年上消化道出血并发多器官功能障碍的危险因素分析以及风险预测模型构建 杨柳, 梁志芳, 王燕, 魏静, 成晓梅, 李妮, 荊玉洁, 李昊 2026 (8):  781-786.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.006 摘要 ( 8 )   PDF(1639KB) ( 4 )   目的 探讨老年上消化道出血患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,并构建列线图预测模型,为临床早期识别 MODS 高危患者提供循证依据。 方法 回顾性选取2022年3月至2025年3月空军军医大学西京医院第九八六医院收治的365例老年上消化道出血患者临床资料,根据是否并发MODS将患者分为MODS组(55例)和非MODS组(310例)。采用LASSO回归筛选变量,应用多因素logistic回归分析探讨影响老年上消化道出血患者并发MODS的因素,并基于该结果构建列线图预测模型。 结果 通过LASSO回归筛选出6个变量:失血量、失血性休克、血红蛋白、全身炎症反应综合征(SIRS)、心血管疾病和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,并将其纳入多因素logistic回归模型。结果显示,失血性休克、合并SIRS、合并心血管疾病是老年上消化道出血患者并发MODS的危险因素(P＜0.05),高血红蛋白水平是保护因素(P＜0.05)。基于上述因素构建的列线图预测模型,经验证,该模型拟合度良好(Hosmer-Lemeshow检验χ2=4.544,P=0.631),校准度高(C-index指数为0.972),预测效能良好(AUC为0.972),临床实用性强。 结论 失血性休克、合并SIRS、合并心血管疾病、低血红蛋白水平是老年上消化道出血患者并发MODS的危险因素,基于此构建的列线图预测模型可有效预测老年上消化道出血患者MODS的发生风险,为高危人群的早期干预提供依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年心房颤动患者跌倒发生率及影响因素的meta分析 王雪菲, 康圣琴, 王伟, 王洁, 蔡崔春 2026 (8):  787-792.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.007 摘要 ( 7 )   PDF(2770KB) ( 3 )   目的 系统评价老年心房颤动(atrial fibrillation, AF)患者跌倒发生率及其影响因素,为预防跌倒提供循证依据。 方法 系统检索中英文数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane library、CINAHL)中关于老年AF患者跌倒发生率和(或)影响因素的文献。检索时限从建库至2025年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据,采用Stata 16.0软件进行meta分析。 结果 共纳入9项研究,总样本量为228 821例。Meta分析显示,老年AF患者跌倒发生率为19%(95%CI: 15%～23%)。亚组分析表明,横断面研究报道的跌倒发生率(51%)高于队列研究(10%),随访时间≥3年的研究(22%)高于＜3年的研究(6%)。跌倒影响因素的meta分析显示,胺碘酮的使用是AF患者跌倒的独立危险因素(OR=2.84, 95%CI: 1.42～5.65,P<0.01);苯二氮?类药物、心血管疾病、肌肉骨骼疾病及高龄亦显示出增加跌倒风险的趋势,但关联性无统计学意义(P＞0.05)。 结论 老年AF患者跌倒发生率较高,胺碘酮为其独立危险因素。临床应加强药物管理与共病评估,将跌倒预防纳入老年AF综合管理策略。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清copeptin、sST2和NGAL预测老年急性心肌梗死患者PCI术后发生心力衰竭的价值 方媛媛, 陈欣欣, 蔡春雨, 孔丽丽 2026 (8):  793-797.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.008 摘要 ( 6 )   PDF(1264KB) ( 2 )   目的 分析老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心力衰竭(HF)的影响因素及血清和肽素(copeptin)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的预测价值。 方法 选取2022年1月至2025年11月在中国人民解放军联勤保障部队第九七零医院确诊并接受PCI治疗的老年AMI患者400例,依照术后早期院内HF发生情况进行分组,发生HF的患者纳入HF组,其余纳入非HF组。收集并比较2组患者一般资料、实验室检查及影像检查资料。通过单因素、多因素logistc回归分析老年AMI患者PCI术后发生HF的影响因素,采用ROC曲线分析血清copeptin、sST2和NGAL的预测价值。 结果 纳入患者中共62例(15.50%)发生HF。HF组年龄、临床衰弱量表(CFS)≥5分的比例、发病至就诊时间、冠脉狭窄程度(Gensini)积分及术前N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、copeptin、sST2、NGAL水平均高于非HF组,LVEF水平低于非HF组(P<0.01);logistic回归分析显示,年龄、发病至就诊时间、Gensini积分、NT-proBNP、copeptin、sST2、NGAL均为老年AMI患者PCI术后发生HF的独立危险因素,LVEF为保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清copeptin、sST2和NGAL联合预测老年AMI患者PCI术后HF发生风险的AUC和敏感度较单独预测更高(P<0.05)。 结论 老年AMI患者PCI术后发生HF受到多重病理生理机制影响,其中血清copeptin、sST2和NGAL是其重要独立危险因素,且三者联合预测价值更大。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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肠道菌群和SLC7A11、sTNFR-2表达水平及心室重塑与老年慢性心力衰竭患者预后的关系 樊亚宁, 徐晨博 2026 (8):  798-804.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.009 摘要 ( 6 )   PDF(1284KB) ( 4 )   目的 探讨肠道菌群(GM)和血清溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、可溶性肿瘤坏死因子受体2(sTNFR-2)表达水平及心室重塑(VR)与老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关系。 方法 招募2022年1月至2024年10月在西安交通大学第一附属医院医治的172例老年CHF患者(CHF组),依据NYHA心功能分级分为Ⅱ级组(61例)、Ⅲ级组(56例)、Ⅳ级组(55例);根据患者1年后预后结果分为预后不良组(54例)和预后良好组(118例)。对照组(HC组)为同期年龄与性别比例相匹配的172名健康体检者。采用彩色多普勒超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVDD)、左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)及LVEF;通过16S rRNA基因测序检测GM,并计算α多样性指数;基于Bray-Curtis距离的主坐标分析及置换多元方差分析评估GM群落结构差异;采用ELISA法检测血清SLC7A11和sTNFR-2水平;采用多因素logistic回归分析CHF患者预后的独立影响因素;ROC曲线评估GM水平及血清SLC7A11、sTNFR-2水平对CHF患者预后的预测价值,并采用Bootstrap重抽样法进行内部验证。 结果 与HC组比较,CHF组血清SLC7A11水平显著降低,sTNFR-2水平显著升高(P<0.05)。HC组和CHF组GM群落结构的差异具有统计学意义(R2=0.201,P<0.05)。随着NYHA心功能分级的增加,CHF患者Chao1指数、Shannon指数、血清SLC7A11水平及LVEF均呈逐渐降低趋势,而LVDD、LAD、LVMI及血清sTNFR-2水平均呈逐渐升高趋势(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组病程较长,血清sTNFR-2水平、NYHA分级 Ⅳ级占比、LVDD、LAD、LVMI、变形菌门相对丰度升高,LVEF及血清SLC7A11水平、厚壁菌门相对丰度降低(P<0.05)。校正病程及传统心功能指标后,厚壁菌门、SLC7A11升高仍为预后独立保护因素,变形菌门、sTNFR-2升高仍为独立危险因素(P<0.05)。厚壁菌门、变形菌门及血清SLC7A11、sTNFR-2单独预测CHF患者预后的AUC分别为0.803、0.804、0.816、0.838,联合预测的AUC为0.948,显著优于各指标单独预测(P<0.05)。联合模型校准度良好,与实际结局间具有较好的一致性。 结论 老年CHF患者心功能NYHA分级与VR密切相关,厚壁菌门、变形菌门及血清SLC7A11、sTNFR-2水平联合检测能有效提高对CHF患者预后的评估价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于小腿围、BMI和老年营养风险指数的住院老年患者肌少症筛查模型构建 余心雪, 金迪, 全静雯, 蒋娟, 刘娟子, 魏元皓, 谢红, 黄金梅, 徐习 2026 (8):  805-810.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.010 摘要 ( 5 )   PDF(1414KB) ( 3 )   目的 探索小腿围(CC)、BMI、老年营养风险指数(GNRI)与住院老年患者肌少症的关联,构建并验证肌少症风险筛查模型。 方法 采用横断面研究,选取2025年1—6月于中国人民解放军南部战区总医院治疗的住院老年患者为研究对象。收集患者基本信息、实验室检查指标和人体测量指标,根据亚洲肌少症工作组(AWGS)2019指南将患者分为肌少症组和非肌少症组。采用多因素logistic回归分析住院老年患者肌少症的独立影响因素并构建模型, 采用ROC曲线分析模型的预测效能并进行一致性检验。 结果 共纳入住院老年患者328例,其中肌少症患者191例(58.2%)。多因素logistic回归分析显示,CC、BMI和GNRI是住院老年患者肌少症的独立保护因素。ROC曲线分析显示,基于CC、BMI和GNRI构建的联合模型筛查肌少症的AUC为0.855(95%CI:0.812~0.891),灵敏度为85.9%,特异度为68.6%,Bootstrap内部验证显示一致性良好。 结论 CC、BMI、GNRI是住院老年患者肌少症的保护因素,基于三者构建的联合模型操作简便、可及性强且具有良好的筛查效能,可作为早期识别住院老年患者肌少症的有效工具。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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残余胆固醇炎症指数对老年不稳定型心绞痛患者预后的预测价值 李阳波, 赵政昆 2026 (8):  811-815.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.011 摘要 ( 6 )   PDF(1109KB) ( 2 )   目的 探讨残余胆固醇炎症指数(RCII)对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者预后的预测价值。 方法 选取2024年1—12月延安大学咸阳医院收治的老年UAP患者102例为研究对象。收集所有患者基线资料,并计算残余胆固醇炎症指数(RCII)。所有患者均接受规范治疗并完成为期1年的随访,以主要不良心血管事件(MACE)发生情况作为观察终点,根据随访结果分入预后良好组(n=66)与预后不良组(n=36)。采用多因素logistic回归分析老年UAP患者预后的影响因素,采用ROC曲线评估RCII对老年UAP患者预后的预测价值。 结果 102例老年UAP患者中,36例发生MACE,MACE发生率为35.29%。预后不良组年龄、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史的比例及残余胆固醇(RC)、hs-CRP、RCII水平均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:RC(OR=2.006,95%CI:1.143~3.520)、hs-CRP(OR=2.040,95%CI:1.240~3.356)、GRACE评分(OR=2.356,95%CI:1.372~4.047)、RCII(OR=2.798,95%CI:1.738~4.505)是老年UAP患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示,RC、hs-CRP及RCII预测老年UAP患者预后的AUC分别为0.792、0.804 和0.917。 结论 RCII是预测老年UAP患者预后的有效新型复合指标,其预测效能优于单一的RC或炎症标志物,有望为临床风险分层与早期干预提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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≥70岁老年患者内脏脂肪面积与动脉粥样硬化性心血管疾病的相关性研究 庄建芬, 单阳阳, 陈海晓, 严晓云, 徐爽, 叶佳琦, 姜英, 章颖, 羌雯慧, 张清 2026 (8):  816-820.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.012 摘要 ( 5 )   PDF(1078KB) ( 3 )   目的 探讨≥70岁老年患者内脏脂肪面积(VFA)与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患病的相关性。 方法 纳入住院≥70岁老年患者243例,采用生物电阻抗法检测人体成分,按是否患ASCVD分为ASCVD组和非ASCVD组,并比较2组基线资料的差异。采用卡方检验比较VFA四分位数组间ASCVD的患病率,采用多因素logistic回归分析探讨ASCVD的独立危险因素,采用ROC曲线分析VFA对ASCVD的预测价值。 结果 ASCVD组高血压患病率、糖尿病患病率、体脂量指数(FMI)、体脂率(PBF)、VFA均高于非ASCVD组(P＜0.05);ASCVD患病率随VFA等级升高呈显著上升趋势(P<0.001);多因素logistic回归分析表明VFA(OR=1.018,95％CI:1.011~1.025,P=0.033)和糖尿病(OR=1.897,95％CI:1.012~3.559,P=0.046)是≥70岁老年患者发生ASCVD的独立危险因素。VFA预测ASCVD的ROC曲线下面积为0.710(95%CI:0.644~0.776,P<0.001)。 结论 ≥70岁老年患者中,ASCVD的患病率随着VFA的增加呈增高趋势,VFA是ASCVD的独立危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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α2肾上腺素受体激动剂对老年白内障超声乳化手术患者的影响研究 方响响, 杨庆松, 鞠学军, 姜巧妹, 鲍红光, LI JIANG, 丁振琴 2026 (8):  821-825.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.013 摘要 ( 5 )   PDF(1019KB) ( 2 )   目的 观察α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定对老年白内障超声乳化手术患者手术各时间点血流动力学和血糖水平、术后早期认知功能及不良反应的影响。 方法 纳入南京同仁医院择期行白内障超声乳化手术的患者96例,采用计算机生成区组随机序列,将受试者按1∶1比例分配至右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组48例。2组术前均接受标准散瞳及局部麻醉方案。D组予以右美托咪定持续静脉泵注至术毕(总剂量0.5 μg/kg);C组接受等量0.9%氯化钠溶液输注。记录2组患者术前1 d及术后1、3、7 d的MMSE评分。比较2组患者术中不同时间点血流动力学及血糖水平变化,患者及手术医师满意度及不良反应发生情况。 结果 术后D组1、3、7 d的MMSE评分均高于C组(P<0.05);D组围术期血流动力学较C组更平稳、血糖波动更小,手术医师及患者满意度更高(均P<0.05);2组术后疼痛等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 右美托咪定可改善老年白内障超声乳化手术患者术后早期认知功能,提高患者舒适度,稳定围手术期血流动力学,减少血糖波动。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于ICFM模型的老年脑卒中患者社会支持、抑郁和口腔衰弱的相关性研究 毕靓, 王依诺, 于冬梅 2026 (8):  826-830.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.014 摘要 ( 5 )   PDF(1017KB) ( 3 )   目的 调查老年脑卒中患者口腔衰弱现状,基于衰弱整合模型(ICFM)探讨社会支持、抑郁对口腔衰弱的影响路径,为提高老年脑卒中患者口腔健康水平提供理论依据。 方法 选取2024年10月至2025年7月于北京老年医院神经内科就诊的400例老年脑卒中患者为研究对象,分别采用老年抑郁量表(GDS-15)、社会支持评定量表(SSRS)和口腔衰弱指标筛查-8量表(OFI-8)评估老年人抑郁、社会支持与口腔衰弱情况;分析不同临床特征患者口腔衰弱得分差异;采用Pearson相关分析描述抑郁、社会支持与口腔衰弱的相关性,并使用Bootstrap法检验抑郁在社会支持与口腔衰弱间的中介效应。 结果 老年脑卒中患者口腔衰弱平均得分为(4.09±2.34)分,其中206例(51.5%)患者存在口腔衰弱。单因素分析结果显示,性别、年龄、教育水平、婚姻状况、睡眠状况、长期用药史、吸烟史显著影响老年脑卒中患者口腔衰弱水平(P<0.05)。相关分析显示,社会支持与口腔衰弱(r=-0.636,P<0.001)及抑郁(r=-0.458,P<0.001)均呈负相关,抑郁与口腔衰弱呈正相关(r=0.553,P<0.001)。Bootstrap法分析显示,社会支持对口腔衰弱的直接效应为-0.235(95%CI:-0.284~-0.186),占总效应的74.84%;抑郁在社会支持与口腔衰弱间的中介效应为-0.079(95%CI:-0.110~-0.051),占总效应的25.16%。 结论 老年脑卒中患者是口腔衰弱的重点防控人群,增强社会支持与改善抑郁状态有助于降低其口腔衰弱风险。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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肌少症对老年抑郁症患者情景记忆功能的影响 高欣语, 孔晓明, 耿昊, 吕思文 2026 (8):  831-836.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.015 摘要 ( 5 )   PDF(1042KB) ( 3 )   目的 探讨肌少症与老年抑郁症(LLD)患者情景记忆功能的关联。 方法 于2024年5月至2025年2月在合肥市第四人民医院招募101例老年抑郁症患者。依据亚洲肌少症工作组标准,将LLD患者分为伴肌少症组(LLD-S组,40例)与不伴肌少症组(LLD-NS组,61例)。采用听觉词语学习测验-华山版评估记忆功能,检测肌少症相关躯体指标(肌肉力量、躯体功能)并完成生物电阻抗分析;应用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及MMSE量表评估精神心理症状。采用Spearman相关分析评估情景记忆功能与相关临床指标间的关联;构建分层线性回归模型,分析肌少症对LLD患者情景记忆功能的独立影响。 结果 LLD-S组较LLD-NS组年龄更大、躯体功能更差、抑郁焦虑更重,且认知与记忆损害更明显(P<0.05)。LLD患者短延迟回忆、长延迟回忆及再认能力与5次起坐试验时间、HAMD和HAMA评分均呈负相关(P<0.05),与握力、小腿围、6 m步速均呈正相关(P<0.01)。分层线性回归模型结果显示,在校正人口学、共病及精神症状等因素后,肌少症对老年抑郁症患者的长延迟回忆(B=-1.36, P=0.001)、短延迟回忆(B=-1.03, P=0.014)及再认能力(B=-1.92, P=0.043)均有显著负向影响。 结论 肌少症与LLD患者情景记忆功能障碍存在密切关联,且是LLD患者情景记忆功能损害的独立危险因素。    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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迟发型结缔组织病相关肺动脉高压的临床特征及预后分析 许洁, 张译心, 张缪佳, 王嫱, 孙晓萱 2026 (8):  837-842.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.016 摘要 ( 8 )   PDF(1045KB) ( 3 )   目的 探索迟发型结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)患者的临床特征及预后不良的危险因素。 方法 回顾性分析2019年1月至2023年12月期间于南京医科大学第一附属医院风湿免疫科诊治且由右心导管诊断的CTD-PAH患者的临床资料。根据发病年龄分为早发型组(发病年龄<60岁)和迟发型组(发病年龄≥60岁)。比较2组患者人口学资料、心血管疾病危险因素(高血压、冠心病、糖尿病)、二维超声心动图参数、右心导管参数、原发病与肺动脉高压(PAH)治疗及无临床失败事件生存率等,并分析临床失败事件的影响因素。 结果 与早发型组相比,迟发型组冠心病及高血压患病率显著增高,心功能状态更差,NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级比例更高,6 min步行距离(6MWD)显著缩短(P＜0.05)。二维超声心动图示:迟发型组左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)及E/e′均较早发型组显著增加(P＜0.05)。迟发型组糖皮质激素使用率及PAH联合靶向治疗率均显著低于早发型组(P＜0.05)。随访1年内,迟发型组治疗达标率较早发型组更低(25.0%比62.1%,P＜0.05)。Cox回归分析提示,E/e′比值是迟发型患者发生临床失败事件的危险因素(HR=1.295,95%CI:1.039~1.615,P=0.022) 。 结论 迟发型CTD-PAH患者具有较高的心血管疾病危险因素发生率,存在左心房压力升高和左心室舒张功能受损,总体预后较差,E/e′是该类患者不良预后的危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

流行病学调查与统计

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南京市≥60岁社区老年人疲劳与衰弱的关联性研究 杨路延, 叶青, 王志勇, 胡彩红, 许慧清, 敖国凤, 徐斐 2026 (8):  843-849.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.017 摘要 ( 6 )   PDF(1061KB) ( 3 )   目的 了解南京市社区居住老年人群衰弱的流行水平,并探讨疲劳与衰弱的关联。 方法 采用2023年南京市社区老年人调查数据,基于多阶段分层抽样纳入≥60岁老年人5484名。疲劳采用匹兹堡疲劳量表(PFS)评估,以PFS≥15分判定为疲劳;衰弱采用格罗宁根衰弱指标(GFI)评估,以GFI≥3分判定为衰弱。采用以社区为随机截距的混合效应logistic回归模型,分析疲劳与衰弱的关联;鉴于入选对象衰弱的患病率较高(24.9%),进一步采用以社区为聚类单位的广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)稳健Poisson回归分析PFS得分(连续变量)与衰弱患病的关联,报告患病率比(prevalence ratio,PR)及其95%CI,并换算每增加5分、10分的效应量。 结果 研究对象衰弱患病率为24.9%(95%CI:23.8%～26.1%)。混合效应logistic回归显示:未调整模型中疲劳与衰弱患病呈显著正向关联(OR=2.04,95%CI:1.78～2.35,P<0.001);进一步调整社会人口学特征、生活方式、慢病、睡眠质量及焦虑/抑郁等混杂因素后,疲劳与衰弱患病仍保持正向关联(OR=1.61,95%CI:1.38～1.86,P<0.001);分层分析显示,该关联在不同性别及年龄组中均存在。GEE稳健Poisson回归提示,PFS得分与衰弱患病呈分值递增的线性趋势:调整后每增加1分PR=1.02(95%CI:1.01～1.03,P<0.001),每增加5分PR=1.11(95%CI:1.06～1.16,P<0.001),每增加10分PR=1.23(95%CI:1.12～1.36,P<0.001)。 结论 南京市社区老年人衰弱患病率较高;疲劳与衰弱患病存在稳定的正向关联,且疲劳得分升高与衰弱患病率增加呈分值递增的线性趋势。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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老年人数字排斥的研究进展 邓婷, 杨伟, 王伟华, 辛媛媛 2026 (8):  850-854.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.018 摘要 ( 6 )   PDF(1037KB) ( 4 )   随着我国人口老龄化进程的加速与人工智能技术的飞速发展,数字化已成为获取医疗资源与社会服务的核心渠道。然而,老年群体因生理机能衰退、数字素养匮乏及社会支持不足,面临着严峻的“数字排斥”风险,不仅难以有效融入数字社会,也在数字化医疗服务中面临现实障碍,影响其医疗资源的可及性与连续性,这在很大程度上加剧了健康不平等与社会孤立。本文重点总结老年人数字排斥的定义、表现形式、研究现状及影响因素,并结合老年人通过数字途径获取医疗资源的实际困境,探讨相应干预路径,以期为提升老年人数字化就医体验和医疗服务适老化建设提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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骨量-肌量减少性肥胖与心血管疾病相关性研究进展 卜祥慧, 杨伟, 杨申申, 邓婷, 赵媛, 王伟华 2026 (8):  855-859.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.019 摘要 ( 5 )   PDF(1001KB) ( 4 )   骨量-肌量减少性肥胖综合征(OSO)近年来备受关注。该综合征不仅影响个体的骨骼和肌肉健康,还与心血管疾病的发生和发展密切相关。本文从OSO的诊断、流行病学特征,OSO与心血管疾病的关联机制及相关性临床证据进行综述,提出未来还需要建立OSO的统一诊断标准,将OSO相关指标纳入心血管疾病风险评估与管理,强化OSO与心血管疾病的共同病理机制与危险因素的研究,最终构建科学、系统的诊疗体系。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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老年住院跌倒患者跌倒风险等级特征及影响因素研究 周春霞, 田萌, 李倩, 陈瑛 2026 (8):  860-864.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2026.08.020 摘要 ( 8 )   PDF(1002KB) ( 2 )   目的 分析不同跌倒风险等级的老年住院跌倒患者的临床特征差异,探究跌倒风险等级的影响因素,为制定精准化的预防跌倒策略提供依据。 方法 选取2022年7月至2024年7月浙江大学医学院附属第一医院190例发生跌倒的老年住院患者为研究对象。收集患者人口学资料、临床特征及实验室指标,依据入院跌倒风险评估结果,将其划分为高风险、中风险与低风险3组。采用单因素分析比较组间特征差异,采用有序多分类logistic回归分析探讨跌倒风险等级的影响因素。 结果 190例患者中,跌倒低风险28例(14.74%),中风险111例(58.42%),高风险51例(26.84%)。单因素分析显示,不同跌倒风险等级组间年龄、住院天数、共病情况、恶性肿瘤史、Barthel指数、血清钾、血清钙、血红蛋白和空腹血糖水平差异存在统计学意义(P＜0.05)。有序多分类logistic回归分析结果显示,年龄、Barthel指数、血清钾、血清钙及恶性肿瘤史是老年住院跌倒患者跌倒风险等级的独立影响因素。 结论 老年住院跌倒患者以跌倒中高风险人群为主,其跌倒风险等级受年龄、躯体功能、血清钾、血清钙及恶性肿瘤史等多因素共同影响。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标