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2024年, 第38卷, 第7期　刊出日期：2024-07-20 上一期    下一期

专题研究

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老年维持性血液透析病人心脏瓣膜钙化的相关因素分析 田英, 丁弘, 曹婧媛, 徐丽, 朱进华 2024 (7):  649-653.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.001 摘要 ( 146 )   PDF(1046KB) ( 383 )   目的 分析老年维持性血液透析(MHD)病人心脏瓣膜钙化(CVC)的相关因素。 方法 选择2022年6—9月在扬中市人民医院血液净化中心治疗的104例老年MHD病人为研究对象,依据瓣膜钙化情况分为CVC组(45例)和非CVC组(59例),比较2组的基线资料、血管内皮功能、冠状动脉钙化程度以及心脏结构与功能。采用多因素Logistic回归分析老年MHD病人发生CVC的危险因素。 结果 CVC组年龄、冠状动脉钙化总分、冠状动脉左主干和右冠状动脉钙化积分、舒张末左室后壁厚度、舒张末室间隔厚度、左心室质量指数均显著高于非CVC组,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)明显小于非CVC组,差异有统计学意义;多因素Logistic回归显示:年龄增长(OR=1.121,95%CI:1.025～1.227)和FMD降低(OR=0.879,95%CI:0.791～0.978)是老年MHD病人发生CVC的危险因素(均P<0.05)。 结论 年龄增长和FMD减退与老年MHD病人发生CVC相关,临床中通过检测FMD可能有助于早期识别、预警CVC的发生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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改良版埃德蒙顿症状评估系统在老年维持性血液透析病人中应用的信效度验证 孙薇, 张留平, 李梦婷, 曹婧媛, 张伟 2024 (7):  654-657.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.002 摘要 ( 196 )   PDF(1175KB) ( 585 )   目的 检验改良版埃德蒙顿症状评估系统(Edmonton symptom assessment system, ESAS)在老年维持性血液透析病人中应用的信效度。 方法 采用便利抽样法对330例东南大学附属中大医院血液透析中心2023年11—12月行维持性血液透析治疗的老年病人(男184例,女146例)进行调查,检验改良版ESAS量表的信效度。 结果 改良版ESAS量表共11个条目,各条目与总分的相关系数为0.60～0.77;探索性因子分析之后,共提取1个公因子,累计方差贡献率为48.25％,各个条目在相应的公因子上的因子负荷量为0.60～0.76;量表总Cronbach's α系数为0.883,各条目Cronbach's α系数为0.866～0.880,折半系数为0.856。 结论 改良版ESAS量表具有较好的信效度,可用于老年维持性血液透析病人的症状评估。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年维持性血液透析病人左心室舒张功能障碍的危险因素分析 董凤鸣, 黄碧坤, 曹婧媛, 陈慧敏, 张裕, 张留平, 张伟 2024 (7):  658-661.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.003 摘要 ( 101 )   PDF(1035KB) ( 497 )   目的 探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人发生左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的影响因素。 方法 选取2022年3—12月于东南大学附属中大医院血液净化中心行透析治疗的老年MHD病人178例,根据是否发生LVDD将病人分为LVDD组和非LVDD组。收集并比较2组一般资料、实验室指标及心脏结构相关参数,采用Logistic回归分析老年MHD病人发生LVDD的危险因素。 结果 LVDD组透析龄和舒张末室间隔厚度(IVST)、甲状旁腺激素、脑钠肽水平显著高于非LVDD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,透析龄(OR=1.284,95%CI:1.102～1.497)和IVST(OR=11.434,95%CI:5.942～118.404)为老年MHD病人发生LVDD的危险因素(P<0.01)。 结论 临床对透析龄较长、IVST较高的老年MHD病人要警惕LVDD的发生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年维持性血液透析病人血管通路满意度与生活质量的相关性研究 张凯迪, 李梦婷, 张留平 2024 (7):  662-664.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.004 摘要 ( 73 )   PDF(985KB) ( 341 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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老年H型高血压病人合并肌少症情况及其影响因素研究 杜雨恬, 廖欣怡, 张素琼, 石磊, 程道梅 2024 (7):  665-668.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.005 摘要 ( 83 )   PDF(1090KB) ( 469 )   目的 探讨老年H型高血压病人肌少症(sarcopenia,SA)的患病率及其影响因素,为预防和早期干预SA提供参考依据。 方法 选取2021年3—6月参加体检的≥60岁的191例H型高血压病人,根据2019年亚洲肌少症工作组的SA诊断标准分为SA组(n=93)和非SA组(n=98)。收集并比较2组病人的一般资料及实验室检查结果,采用二元 Logistic 回归分析老年H型高血压病人发生SA的影响因素。 结果 SA组的腰围、颈围、小腿围以及BMI水平均低于非SA组(P＜0.01),年龄、收缩压、血小板计数、HDL-C水平均高于非SA组(P＜0.01)。体形消瘦者、体形正常者、超重者和肥胖者SA检出率分别为100%、72.2%、23.4%和6.7%,SA检出率随 BMI增加而降低(χ2趋势 =59.78,P＜0.001)。Logistic 回归分析显示,BMI高(OR=0.682,95%CI:0.555～0.838)、小腿围粗(OR=0.621,95%CI:0.480～0.805)是SA的保护因素(P<0.05),血小板计数高(OR=1.012,95%CI:1.004～1.019)和HDL-C水平高(OR=3.026,95%CI:1.105～8.283)是SA的危险因素(P<0.05)。 结论 老年H型高血压病人SA患病率高。血小板计数、HDL-C、BMI和小腿围是H型高血压病人发生SA的影响因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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新型免疫检查点Siglec-15表达与老年结直肠癌预后相关性研究 丁润, 许里, 杨俊荣, 毛圆, 朱一丹, 梁国栋 2024 (7):  669-673.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.006 摘要 ( 75 )   PDF(1937KB) ( 352 )   目的 检测Siglec-15在老年结直肠癌中的表达情况及其与结直肠癌主要临床病理指标及预后的关系。 方法 在6例新鲜结直肠癌及癌旁组织上行一步法定量聚合酶链式反应(qPCR)检测,在组织芯片上(60例老年结直肠癌标本及癌旁对照标本)进行免疫组化检测,使用Cox回归分析并绘制Kaplan-Meier生存曲线探讨老年结直肠癌病人预后的影响因素。 结果 qPCR及免疫组化结果均显示,结直肠癌组织中的Siglec-15表达明显高于癌旁组织(P=0.002,0.019)。Siglec-15的表达与老年结直肠癌病人的性别(P=0.037)、肿瘤部位(P=0.040)、淋巴结转移(P=0.037)及TNM分期(P=0.003)相关。COX回归分析和Kaplan-Meier生存曲线表明,Siglec-15表达(HR=2.39),肿瘤分化(HR=3.81)及远处转移(HR=9.53)是老年结直肠癌病人预后的影响因素(均P＜0.05)。 结论 Siglec-15在结直肠癌组织中异常高表达且与老年结肠癌的临床病理特征相关。Siglec-15可作为老年结直肠癌总体生存期的预测指标。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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轻度认知障碍老年人口腔健康相关生活质量现状及影响因素分析 叶念思, 胡慧, 邓蓓, 刘雪婷, 周诗, 李雨灿, 王晓梦 2024 (7):  674-678.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.007 摘要 ( 111 )   PDF(1045KB) ( 454 )   目的 调查轻度认知障碍(MCI)老年人的口腔健康相关生活质量(OHRQoL)现状及影响因素。 方法 于2023年3—6月选取湖北省武汉市166例MCI老年人为研究对象,采用专业口腔检查、口腔健康状况和行为评估量表评估MCI老年人的口腔健康状况及行为,采用老年口腔健康评估指数量表(GOHAI)评估MCI老年人的OHRQoL,同时收集老年人的一般资料。采用单因素分析及多元线性回归分析MCI老年人OHRQoL的影响因素。 结果 MCI老年人的GOHAI总分为(45.67±7.99)分。龋齿、牙周炎、咀嚼能力、偏侧咀嚼、口腔颌面部疼痛、自我感觉口腔健康状况、刷牙时间和刷牙方式不同的MCI老年人的GOHAI得分差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多元线性回归结果显示,咀嚼能力、口腔颌面部疼痛、自我感觉口腔健康状况、刷牙时间和刷牙方式是MCI老年人OHROoL的独立影响因素(均P＜0.05)。 结论 MCI老年人的OHRQoL处于较低水平,应重点关注咀嚼能力不好、存在口腔颌面部疼痛、自我感觉口腔健康状况差、采取不正确的刷牙时间和刷牙方式的MCI老年人,采取有效措施提高MCI老年人的OHRQoL。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清25(OH)D、Hcy及血栓前状态分子标志物与老年高血压病人认知功能障碍的关系 罗星, 梁珍玲, 丁玲, 黄芳 2024 (7):  679-682.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.008 摘要 ( 84 )   PDF(1034KB) ( 328 )   目的 探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]、同型半胱氨酸(Hcy)及血栓前状态分子标志物与老年高血压病人认知功能障碍的关系。 方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月于我院确诊的100例老年高血压病人的临床资料,根据是否合并认知功能障碍分为认知障碍组(26例)与非认知障碍组(74例)。收集病人一般资料,检测病人25(OH)D、Hcy、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血管性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平。采用多因素Logistic回归分析老年高血压病人认知功能障碍的影响因素;使用ROC曲线分析各指标的诊断效能。 结果 认知障碍组年龄、Hcy、Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140水平显著高于非认知障碍组,25(OH)D水平显著低于非认知障碍组(P＜0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、25(OH)D、Hcy、Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140是老年高血压病人认知功能障碍的影响因素(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,25(OH)D、Hcy、Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140预测老年高血压病人认知功能障碍的AUC分别为0.875、0.850、0.944、0.876、0.905、0.864。 结论 25(OH)D、Hcy及Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140水平与老年高血压病人认知功能障碍之间存在密切联系,是老年高血压病人认知功能障碍的风险预测因子。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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个性化营养干预对老年慢性阻塞性肺疾病病人肺功能及免疫状态的影响 马升军, 郑艾波, 沈奕播, 古丽, 孙楷, 黄丹 2024 (7):  683-687.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.009 摘要 ( 82 )   PDF(1049KB) ( 489 )   目的 探讨个性化营养干预对存在营养不良风险的老年COPD病人肺功能和免疫状态的影响。 方法 选取128例经营养风险筛查2002(NRS2002)量表筛查存在营养不良风险的老年COPD病人,按随机数表法分为个性化营养干预组和对照组,每组64例。个性化营养干预组接受个体化营养治疗,对照组接受常规营养指导,3个月后比较2组营养状态指标、肺功能指标、运动耐量指标及免疫状态指标的变化。 结果 治疗后,个体化营养干预组的营养状态、肺功能、运动耐量及免疫状态指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。对照组治疗后营养指标和免疫指标较治疗前明显改善(P<0.05),但肺功能和运动耐量指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对存在营养不良风险的老年COPD病人实施个性化营养干预可改善营养状态、提升肺功能及运动耐量,恢复其免疫状态。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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快速现场评估联合径向支气管超声肺活检对老年周围型肺部病变的诊断价值 蒋婷, 李丽, 王燕 2024 (7):  688-692.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.010 摘要 ( 76 )   PDF(2071KB) ( 413 )   目的 探讨快速现场评估(ROSE)联合径向支气管超声肺活检(EBUS-TBLB)对老年病人周围型肺部病变(PPLs)的诊断价值。 方法 选择112例经胸部CT发现有未确诊的老年PPLs病人纳入本研究。所有病人均接受了EBUS-TBLB检查,并从每次操作中获得活检标本,进行ROSE,将ROSE诊断结果与最终病理诊断结果进行比较,记录ROSE阳性组及阴性组的操作时间、操作次数,分析ROSE联合EBUS-TBLB在老年病人PPLs诊断中的可行性和安全性。 结果 ROSE联合EBUS-TBLB对老年病人PPLs的诊断准确度、敏感度和特异度分别为90.2%、86.7%和97.3%。ROSE阳性病人的活检次数和操作时间均少于ROSE阴性病人(P＜0.05)。所有病人均无严重的手术并发症发生。 结论 ROSE联合EBUS-TBLB是一种安全有效诊断老年病人PPLs的方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年2型糖尿病病人体脂率与血糖波动的相关性研究 单竹子, 王雪菲, 巫海娣, 刘冬梅, 姜华, 唐伟, 莫永珍, 崔焱 2024 (7):  693-696.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.011 摘要 ( 83 )   PDF(1034KB) ( 550 )   目的 探讨老年2型糖尿病病人体脂率与血糖波动的关系。 方法 收集188例老年2型糖尿病病人的体脂率和血糖值,以血糖标准差(SDBG)作为血糖波动指标,将病人分为血糖波动大组(SDBG≥2 mmol/L)和血糖波动小组(SDBG＜2 mmol/L),比较2组间腰围、臀围、腰臀比、体脂率的差异。采用Spearman相关分析SDBG与腰围、臀围、腰臀比、体脂率的关系;应用二元Logstic回归分析老年2型糖尿病病人血糖波动的影响因素。 结果 与血糖波动小组比较,血糖波动大组病程更长,腰围、臀围、腰臀比、体脂率更小,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析显示:SDBG与腰围、臀围、腰臀比、体脂率呈负相关(r分别为-0.225、-0.162、-0.166、-0.232,均P＜0.05)。二元Logistic回归分析显示:调整了病程、腰臀比后,体脂率是血糖波动的独立影响因素(OR=0.946,95%CI:0.903～0.991,P=0.020)。 结论 老年2型糖尿病病人体脂率与血糖波动呈负相关,关注老年糖尿病病人血糖波动,应注意维持合理的体脂率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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控制营养状态评分与老年冠心病病人合并心力衰竭的相关性研究 张晶晶, 祝小霞, 姚春雷, 王玮 2024 (7):  697-700.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.012 摘要 ( 68 )   PDF(1029KB) ( 322 )   目的 探讨入院时控制营养状态评分(CONUT)与老年冠心病病人合并心力衰竭(心衰)的相关性。 方法 纳入2016年1月至2022年1月于安徽医科大学第二附属医院行冠脉造影术(CAG)检查确诊冠心病的病人共202例,按照是否合并心衰分为心衰组(63例)和非心衰组(139例)。采用多因素Logistics 回归分析冠心病病人发生心衰的影响因素,绘制ROC曲线分析相关因素对老年冠心病合并心衰的预测价值。 结果 心衰组年龄、高龄病人比例、UA水平、Gensini积分及CONUT评分均高于非心衰组,血清白蛋白水平和TG水平低于非心衰组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,UA、Gensini评分及CONUT评分是冠心病病人发生心衰的影响因素。CONUT评分、 UA、Gensini积分及 3项联合预测冠心病病人发生心衰的AUC分别为0.587、0.685、0.614及0.729。 结论 CONUT评分在老年冠心病病人合并心衰时明显升高,且其对老年冠心病合并心衰有一定的预测价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年低钾血症病人补钾后继发高钾血症的危险因素分析 谢媛媛, 陈敬绵, 邓婷, 高磊 2024 (7):  701-704.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.013 摘要 ( 74 )   PDF(1032KB) ( 488 )   目的 探索老年低钾血症病人补钾后继发高钾血症的危险因素。 方法 选择2020年1—12月于中国康复研究中心(北京博爱医院)住院且合并低钾血症的648例老年病人,补钾后继发高钾血症者纳入低钾后高钾组,其余病人纳入对照组,回顾性分析2组临床资料。采用二元Logistic回归分析老年人补钾后继发高钾血症的危险因素。 结果 648例老年低钾血症病人中补钾后继发高钾血症的发生率为11.6%(75/648)。低钾后高钾组的病人年龄、卒中和慢性肾功能不全的患病率、基线血钾水平、口服补钾比例及袢利尿剂、胰岛素和抗生素的使用率均高于对照组,估算的肾小球滤过率(eGFR)和Hb水平低于对照组(P<0.05)。经多因素二元Logistic回归分析,eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)(OR=2.49, 95%CI:1.43～4.32)、Hb<90 g/L(OR=2.86, 95%CI:1.49～5.51)、基线血钾水平偏高(OR=1.78,95%CI:1.09～2.92)、使用胰岛素(OR=2.57,95%CI:1.47～4.50)和使用抗生素(OR=2.39, 95%CI:1.05～5.43)为老年低钾血症病人补钾后继发高钾血症的危险因素。 结论 老年低钾血症病人在接受补钾治疗后继发高钾血症风险高,对于合并危险因素的病人补钾需谨慎。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年内科住院病人血清脂蛋白(a)与静脉血栓栓塞症风险的相关性研究 孔超敏, 吕彩霞, 姚丽霞, 苑晓烨, 王素星, 邵伟华, 白雪冬, 吴思思, 杨爽, 李芳 2024 (7):  705-708.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.014 摘要 ( 76 )   PDF(1287KB) ( 343 )   目的 探讨老年内科住院病人血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与静脉血栓栓塞症(VTE)风险的相关性。 方法 收集2021年1—6月就诊于河北省人民医院老年内科的病人246例,根据Padua评分分为VTE风险低危组(<4分),VTE风险高危组(≥4分)。收集2组的临床资料,并对比2组病人Lp(a)水平的差异。应用Spearman相关分析研究Lp(a)和Padua评分的相关性,应用多因素Logistic回归分析老年内科住院病人VTE高风险的相关因素,并进一步利用ROC曲线分析 Lp(a)对VTE风险的预测价值。 结果 VTE风险高危组的年龄及Lp(a)、D-二聚体(D-D)水平明显高于低危组(P<0.01);Lp(a)水平与Padua评分、D-D均呈正相关(r分别为0.427、0.225,均P<0.01)。多因素Logistic回归分析表明,Lp(a)、D-D、年龄均与老年内科住院病人VTE风险密切相关(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,Lp(a)评估老年内科住院病人VTE高风险的AUC为0.742,截断值为268.5 mg/L,敏感度为66.0%,特异度为76.0%。 结论 Lp(a)水平与老年内科住院病人VTE风险明显相关。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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CT引导下亚甲蓝联合吲哚菁绿术前定位老年肺结节的应用研究 黄仁华, 史敏科 2024 (7):  709-712.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.015 摘要 ( 77 )   PDF(1851KB) ( 354 )   目的 比较CT引导下Hookwire与亚甲蓝(MB)联合吲哚菁绿(ICG)术前定位老年肺结节的可行性、安全性,并分析定位过程中常见并发症的危险因素。 方法 回顾性分析2023年1—5月南京鼓楼医院胸腔镜手术前行肺小结节术前定位的88例老年病人的临床资料。依据术前定位方式分为Hookwire组(n=50)和MB联合ICG组(n=38),比较2组病人一般临床资料、手术相关资料、定位效果及相关并发症发生情况。采用多因素Logistic回归分析常见并发症的危险因素。 结果 2组病人定位期间均未发生严重并发症及死亡。Hookwire组气胸发生率和疼痛评分(NRS)明显高于MB联合ICG组,定位时长明显短于MB联合ICG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hookwire组脱钩2例,MB联合ICG组失败1例,2组定位成功率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,定位方式是气胸发生的独立危险因素(OR=17.71,95%CI:3.48～90.09,P<0.05)。 结论 CT引导下Hookwire与MB联合ICG在老年术前定位肺结节中获得了良好的效果。虽然MB联合ICG定位时间略长,但病人气胸发生率很低,疼痛更轻。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清sTREM-1联合降钙素原对老年胆道结石术后继发急性胆管炎的预测价值 石毅, 高骥, 王鹏, 芮一奇, 白剑峰 2024 (7):  713-717.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.016 摘要 ( 77 )   PDF(1063KB) ( 293 )   目的 探讨联合检测血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)对老年胆道结石术后继发急性胆管炎(AC)的预测价值。 方法 以2019年1月至2022年9月收治的145例行胆道结石术的老年病人作为研究对象,按术后是否继发AC将病人分为对照组(未继发AC,n=56)和观察组(继发AC,n=89),再根据AC病情程度将观察组病人分为轻度(n=37)、中度(n=29)和重度(n=23)3个亚组。检测各组病人血清WBC、CRP、PCT和sTREM-1水平并进行比较。采用Logistic回归分析继发AC以及AC严重程度的影响因素;绘制ROC曲线分析PCT和sTREM-1水平对老年胆道结石术后继发AC的预测效能。 结果 与对照组比较,观察组血清WBC、CRP、PCT和sTREM-1水平显著升高(P＜0.01)。与轻度组比较,中度组和重度组病人血清CRP、PCT和sTREM-1水平均显著升高;与中度组比较,重度组病人血清WBC和PCT水平显著升高(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清CRP、PCT和sTREM-1水平升高是老年胆道结石术后继发AC和AC重症的独立危险因素(均P＜0.05)。ROC曲线评估结果显示,血清PCT和sTREM-1联合检测对术后继发AC以及AC严重程度的预测效能均显著高于单一指标(均P＜0.05)。 结论 胆道结石术后继发AC的老年病人血清PCT和sTREM-1水平明显升高,二者联合检测对胆道结石术后继发AC具有预测价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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81例老年胰腺神经内分泌肿瘤病人的临床病理特征与预后相关性分析 薛冰艳, 徐瑞彤, 顾丹阳, 朱国琴 2024 (7):  718-721.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.017 摘要 ( 61 )   PDF(1035KB) ( 606 )   目的 探讨老年胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)的临床病理特征和影响其预后的因素。 方法 收集了2018年1月至2022年6月间在南京医科大学第一附属医院住院治疗的81例老年pNENs病人的临床病理及随访资料。采用χ2检验进行单因素分析,采用二元Logistic回归分析评价影响pNENs预后的独立危险因素。 结果 81例老年病人中,男41例,女40例;年龄60～89岁,中位年龄65岁;无功能性pNENs 68例,功能性pNENs 13例,且均为胰岛素瘤;高分化的神经内分泌瘤(NET)中G1级21例(25.93％)、G2级43例(53.09％)、G3 级6例(7.41％),低分化的神经内分泌肿瘤(NEC)病人8例(9.88％),混合性神经内分泌肿瘤-非神经内分泌肿瘤(MiNEN)病人3例(3.70％)。截至2022年12月。随访时间为1～58个月,共63例病人存活,18例病人死亡。单因素分析显示,肿瘤有无功能、肿瘤分级、TNM分期以及是否手术与老年pNENs病人的总体预后相关,多因素Logistic回归分析显示肿瘤TNM分期(P=0.035)是影响pNENs预后的独立危险因素。 结论 老年pNENs的TNM分期是影响预后的关键指标。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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50例老年戊型肝炎临床特点与血清学特征分析 陈吐芬, 张波 2024 (7):  722-726.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.018 摘要 ( 67 )   PDF(1061KB) ( 332 )   目的 探讨老年戊型病毒性肝炎的临床特点及血清学特征。 方法 比较50例老年戊型病毒性肝炎病人(老年组)和50例中青年戊型病毒性肝炎病人(中青年组)的临床特征及血清生化指标差异。 结果 老年组肝衰竭、皮肤瘙痒、合并症和并发症的发生率及住院时间、病程等均高于中青年组,但发热的发生率低于中青年组(P<0.01)。治疗前,老年组总胆红素(TBiL)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)均高于中青年组(P均<0.05),而ALT、血清白蛋白(ALB)水平均低于中青年组(P均<0.05)。治疗后,2组病人TBiL、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(AKP)水平均较治疗前显著降低,ALB水平较治疗前明显升高(P均<0.05),且中青年组TBiL、AKP、PT、INR水平降低更为明显(P均<0.05)。 结论 老年戊型病毒性肝炎病人皮肤瘙痒更显著,黄疸程度深,低蛋白血症多见,肝衰竭发生率高,合并症和并发症多见,病程延长,恢复缓慢,多数病人预后良好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年髋部骨折病人术后认知功能与术中组织氧饱和度的关系 龚健, 罗程, 宋忱, 赵晓勇, 冯志杰 2024 (7):  727-731.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.019 摘要 ( 67 )   PDF(1171KB) ( 385 )   目的 分析术中组织氧饱和度与老年髋部骨折病人术后认知功能障碍(POCD)的相关性。 方法 选取2020年1月至2022年6月本院诊治的老年髋部骨折病人215例,根据国际术后认知功能障碍研究组(ISPOCD)确定的“Z评分”法将病人分为POCD组(n=42)和非POCD组(n=173)。比较2组脑组织氧饱和度(SctO2)和下肢肌肉组织氧饱和度(SmtO2)的水平,采用Logistic回归模型分析老年髋部骨折病人POCD发生的危险因素;绘制ROC曲线分析相关因素对POCD的预测价值。 结果 POCD组年龄、糖尿病病人占比、术中出血量、麻醉时间、手术时间、术后疼痛评分、hs-CRP水平均高于非POCD组,SctO2水平和受教育年限则低于非POCD组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、合并糖尿病、术中出血量较多、低SctO2是影响老年髋部骨折病人POCD发生的危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析表明,以68%为最佳截断点,SctO2预测老年髋部骨折病人术后第7 天发生POCD的灵敏度、特异度和AUC分别为90.70%、90.17%和0.809(P＜0.05)。 结论 低SctO2、年龄≥80岁、合并糖尿病、术中出血量较多是老年髋部骨折病人POCD的危险因素,且SctO2对POCD具有很好的预测价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗序贯体位引流对老年支气管扩张合并感染病人的疗效分析 吴群, 李彦楠, 吴洁, 景阅雯, 赵军, 罗倩 2024 (7):  732-735.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.020 摘要 ( 50 )   PDF(998KB) ( 382 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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胸椎旁神经阻滞对老年病人胸腔镜肺叶切除手术中瑞芬太尼血浆靶浓度的影响 覃禹翱, 邹学军, 李林, 曹宇 2024 (7):  735-738.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.021 摘要 ( 67 )   PDF(976KB) ( 437 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年维持性血液透析病人透析后体位性低血压及影响因素研究 张晨晖, 刘婷婷, 赵莉, 刘倩, 章海芬 2024 (7):  739-742.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.022 摘要 ( 74 )   PDF(998KB) ( 552 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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肌少症与心力衰竭和心肌细胞的相关性研究 史岚平, 刘俊松, 王赎, 刘焕兵 2024 (7):  743-747.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.023 摘要 ( 132 )   PDF(1030KB) ( 335 )   肌少症是指随着衰老全身骨骼肌含量和质量出现进行性减退,伴或不伴有身体功能障碍。老年心力衰竭(心衰)人群肌少症患病率日益增加,对心衰预后造成严重不良影响。心衰通过慢性炎症、神经激素、肌肉血流量、内皮功能、营养吸收、身体活动等途径导致肌少症的发生,肌少症也加速心衰不良事件发生并对心肌细胞造成一定伤害。本文探讨了两者之间的相互作用,为临床医生对肌少症的早期筛查和评估提供参考,进而提高心衰人群的生活质量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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脓毒症心肌病诊断及预后标志物的研究进展 杨绍孔, 陈立文, 沈华, 张铮 2024 (7):  748-752.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.024 摘要 ( 89 )   PDF(1042KB) ( 637 )   脓毒症是全球面临的公共卫生问题,发病率和死亡率均较高。心脏是脓毒症众多受累靶器官中最容易累及的,其临床表现为脓毒症心肌病(septic cardiomyopathy,SC)。SC具有早期发现困难、病情进展迅速、病死率较高等特点。尽管一些生物标志物如心肌肌钙蛋白、氨基末端脑利钠肽前体等能反映心脏损伤程度,对诊断SC具有一定意义,但均缺乏特异性。近年来的研究显示,微小RNA、脂质运载蛋白、脂肪酸结合蛋白等标志物同样对反应脓毒症心肌损伤有一定诊断价值,能在一定程度上早期评估脓毒症病人心功能水平,本文主要阐述这些生物标志物近年来的研究进展以及对SC的诊断意义。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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护理健康处方在老年牙列缺损病人种植牙修复中的应用及效果评价 季琦, 袁苗 2024 (7):  753-756.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2024.07.025 摘要 ( 80 )   PDF(1034KB) ( 299 )   目的 探讨护理健康处方在行种植牙修复的老年牙列缺损病人中的应用效果。 方法 选取80例2023年1—12月在本院接受种植牙修复的老年牙列缺损病人,根据随机数表法分为2组,每组40例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施护理健康处方护理。干预3个月后,比较2组的口腔健康素养、心理状态、牙周状况及种植修复满意度。 结果 干预后,观察组的口腔健康素养量表(HELD-14)评分高于对照组(P＜0.05),自我感受负担量表(SPBS)评分、修正版牙科焦虑量表(MDAS)评分、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)均低于对照组(P＜0.05)。观察组种植修复满意度明显高于对照组(95.00%比77.50%,P＜0.05)。 结论 实施护理健康处方干预可有效提升行种植牙修复的老年牙列缺损病人的口腔健康素养,并改善其心理状态、牙周状况,进而提高种植修复满意度。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标