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2022年, 第36卷, 第3期　刊出日期：2022-03-20 上一期    下一期

专题论坛

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前言——老年人常见未分化疾病的流行病学及诊治进展 张成普 2022 (3):  217-217.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.001 摘要 ( 171 )   PDF(1104KB) ( 1317 )   相关文章 | 计量指标

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老年人常见未分化疾病:咳嗽的流行病学及诊治进展 韩蕾, 忽新刚 2022 (3):  218-222.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.002 摘要 ( 158 )   PDF(1138KB) ( 1007 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年人常见未分化疾病:消瘦的流行病学及诊治进展 李诞, 崔檬, 王佳贺 2022 (3):  223-227.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.003 摘要 ( 156 )   PDF(1126KB) ( 1031 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年人常见未分化疾病:便秘的流行病学及诊治进展 穆白雪, 张成普 2022 (3):  228-231.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.004 摘要 ( 162 )   PDF(1000KB) ( 1335 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年人常见未分化疾病:头晕/眩晕的流行病学和治疗进展 骆涵泳, 崔檬, 王佳贺 2022 (3):  232-236.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.005 摘要 ( 219 )   PDF(1029KB) ( 1329 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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老年住院病人认知障碍与冠心病的关系研究 刘颖, 杨继红, 施红, 李晶, 金莹, 周晋萌, 王慧, 黄家顺, 沈姞, 刘洋 2022 (3):  237-239.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.006 摘要 ( 161 )   PDF(1066KB) ( 1014 )   目的 探索老年住院病人认知障碍与冠心病的关系。 方法 选取678例研究对象,根据是否患冠心病将研究对象分为冠心病组(n=203)与非冠心病组(n=478)。采用MoCA、MMSE对认知状态进行评估,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(24项版)(HAMD-24评分)对焦虑抑郁状态进行评估,采用Barthel指数对日常生活活动能力(ADL)进行评估。采用Logistic回归分析冠心病的影响因素。 结果 冠心病组MoCA、MMSE、Barthel指数低于非冠心病组,而HAMA评分、HAMD评分高于非冠心病组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归提示, MoCA评分高是冠心病的保护因素(OR=0.962,95%CI:0.931~0.994),高龄(OR=1.031,95%CI:1.004~1.058)、HAMA评分高(OR=1.042,95%CI:1.014~1.071)、高血压病程长(OR=1.024,95%CI:1.010~1.038)、糖尿病病程长(OR=1.036,95%CI:1.013~1.060)是冠心病的危险因素(P<0.05)。 结论 老年住院病人的冠心病可能与认知障碍、焦虑状态有关。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年帕金森病病人呼吸暂停低通气与认知损伤的相关性 朱骏, 张丽, 徐淑兰, 阎俊, 张娟, 朱颍, 陈曙 2022 (3):  240-243.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.007 摘要 ( 150 )   PDF(1029KB) ( 998 )   目的 探究老年PD病人认知障碍与夜间睡眠及呼吸暂停低通气的关系。 方法 共纳入425例≥60岁的老年PD病人。采用UPDRS第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、非运动症状量表(NMS)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、MoCA等评估病人的PD相关病情。同时采用多导睡眠监测(PSG)评估病人睡眠情况。采用多因素 Logistic回归分析认知障碍与夜间睡眠及呼吸暂停低通气的关系。 结果 共182例PD 病人存在认知损伤 (42.8%)。伴认知损伤病人HAMA、NMS评分、HAMD评分及焦虑/躯体化、体质量改变、认知损伤、迟缓症状分项评分均较高,PDSS评分较低,提示伴认知损伤病人存在较重的非运动症状(P均＜0.05)。同时发现伴认知损伤病人睡眠效率下降,睡眠潜伏期延迟,一期睡眠比例升高,深睡眠比例下降,并且睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)明显增高,微觉醒指数明显增高,睡眠期平均血氧明显下降(P均＜0.05)。Logistic 回归分析提示,AHI指数为认知损伤独立的危险因素,较高的PDSS评分、睡眠效率及睡眠中平均血氧饱和度为认知功能的保护因素。 结论 老年PD病人认知损伤与夜间睡眠及呼吸暂停低通气有关。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年急性冠脉综合征病人血清α1抗胰糜蛋白酶水平及其临床意义 左广锋, 谢浩, 任晓敏, 郑亚国, 金国珍, 林松 2022 (3):  244-248.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.008 摘要 ( 136 )   PDF(1218KB) ( 1013 )   目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)病人血清α1抗胰糜蛋白酶(AACT)水平及其临床意义。 方法 采用ELISA法分别检测ACS病人[包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)]、稳定型心绞痛病人(SAP组)和对照组(C组)血清中AACT、IL-6水平,通过ROC曲线分析AACT水平对ACS的诊断价值。采用Western Blot法检测人重组AACT蛋白干预人冠状动脉内皮细胞(HCAEC)后AACT及IL-6的表达。结果 ACS病人血清中AACT及IL-6水平均明显高于SAP组和C组(P<0.01)。ROC曲线分析提示,AACT水平对ACS具有良好的诊断价值(曲线下面积为0.951),最佳诊断界值为12.40 ng/mL,灵敏度为84.26%,特异度为84.29%(P<0.01)。人重组AACT蛋白(100 ng/mL)干预HCAEC后,内皮细胞AACT及IL-6表达显著上调(P<0.01)。结论 AACT促进内皮细胞炎症因子的表达,其血清水平可作为ACS的诊断标志物。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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肺部超声在老年急性前壁心肌梗死早期管理中的应用价值 曹秋玫, 李振勇, 张毅刚, 徐敏 2022 (3):  249-252.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.009 摘要 ( 141 )   PDF(1030KB) ( 1013 )   目的 探讨肺部超声在老年急性前壁心肌梗死早期管理中的应用价值。 方法 回顾性分析2017～2018年行急诊血运重建术的老年急性前壁心肌梗死病人349例,分为对照组178例,观察组171例。对照组根据急性ST段抬高型心肌梗死指南进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,在肺部超声指导下调整治疗。 结果 观察组病人的心脏科重症监护室(CCU)平均住院天数、症状性心力衰竭发作次数、利尿剂用量少于对照组(P＜0.05);观察组病人的出院肌酐水平低于对照组(P＜0.05)。 结论 肺部超声可优化急性前壁心肌梗死的早期管理,减少症状性心力衰竭发作,有很高的临床应用价值,值得在CCU广泛推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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高龄结直肠肿瘤合并肠梗阻病人肠功能的预康复研究 龚冠闻, 成汇, 潘华峰, 刘江, 马坤, 程双, 王启飞, 江志伟 2022 (3):  253-256.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.010 摘要 ( 132 )   PDF(1222KB) ( 1066 )   目的 观察经肛型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗高龄结直肠肿瘤合并闭袢性肠梗阻病人的疗效。 方法 选取2018～2020年江苏省中医院普外科收治的结直肠肿瘤合并肠梗阻的高龄病人43例,分为治疗组(n=23)和对照组(n=20),其中治疗组采用经肛型肠梗阻导管减压联合早期肠内营养治疗;对照组采用禁食、肠外营养等常规治疗。2组保守5~7 d后手术。比较2组术后的炎症、营养、免疫指标,并比较2组微创手术成功率、一期吻合成功率、术后发热发生率、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用等。 结果 治疗组的微创成功率、一期吻合成功率、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用等指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01),2组发热发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后炎症指标均低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组白蛋白、转铁蛋白水平及CD3、CD4和CD8细胞计数高于对照组(P<0.05或P<0.01),CD4/CD8差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 经肛型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗对肠功能起到了预康复作用,能有效改善病人的炎症、营养和免疫状况,减少并发症的发生,有利于高龄病人的恢复。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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左室舒张末压联合踝臂指数对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗无复流及预后的预测价值 李盛, 刘映峰, 余家凤, 李志聪, 赵鑫, 缪绯 2022 (3):  257-260.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.011 摘要 ( 126 )   PDF(1036KB) ( 1038 )   目的 探讨左室舒张末压(LVEDP)联合踝臂指数(ABI)对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无复流及预后的预测价值。 方法 将我院2017～2018年收治的280例AMI病人作为研究对象,均行PCI治疗,根据术中复流发生情况分为正常组、无复流组。比较2组病人的临床资料、LVEDP、ABI等,采用Logistic 回归分析无复流发生的危险因素。PCI术后随访1年,记录主要不良心血管事件(MACE),比较2组病人MACE发生情况,采用ROC曲线分析LVEDP联合ABI对预后的预测价值。 结果 无复流组病人的LVEDP、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级人数占比、肌酸激酶同工酶峰值、BNP水平均明显高于正常组(P<0.05),LVEF、ABI明显低于正常组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,心功能Killip分级、LVEDP、ABI、BNP水平是AMI病人PCI术中发生无复流的独立危险因素(P<0.05)。随访1年,正常组全因死亡率(4.33% 比 11.11%)以及总MACE发生率(16.83 % 比 34.72%)明显低于无复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEDP和ABI联合预测MACE的AUC为0.875(95%CI:0.819~0.931),明显高于LVEDP、ABI单独预测(P<0.05)。 结论 LVEDP和ABI是AMI病人PCI术中发生无复流的独立危险因素,两者联合检测对于病人预后预测具有潜在应用价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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脉冲射频胸背根神经节联合药物治疗老年重度带状疱疹后神经痛病人的镇痛效果及机制研究 王钦, 宋建民, 李妍, 刘绍正, 王先锋, 刘东华 2022 (3):  261-264.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.012 摘要 ( 135 )   PDF(1021KB) ( 1151 )   目的 探讨脉冲射频胸背根神经节联合药物治疗老年重度带状疱疹后神经痛(PHN)病人的镇痛效果及细胞因子的变化。 方法 选取我院收治的88例PHN病人作为研究对象,采用随机数表分为联合组和对照组,各44例,对照组采用口服普瑞巴林及常规药物治疗,联合组在对照组基础上同时给予脉冲射频胸背根神经节治疗。 结果 联合组治疗后1、4、8、12周时VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组在治疗4、12周时,生活满意度指数B表(LSI-B)评分高于对照组(P<0.05);治疗后2组病人血清IL-10、P物质(SP)、神经肽-1(NK-1)水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组不良反应发生率比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。 结论 脉冲射频胸背根神经节联合药物治疗老年PHN病人的效果优于单纯药物治疗,可能与调节病人的免疫失衡状态有关。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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外周血中胸腺活化调节趋化因子17与老年慢性阻塞性肺疾病病人肺功能快速下降的相关性 王永胜, 李东旭, 孟宪伟, 王培培, 赵瑞雪 2022 (3):  265-268.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.013 摘要 ( 116 )   PDF(1029KB) ( 930 )   目的 探讨老年COPD病人血清胸腺活化调节趋化因子17(CCL17)水平与FEV1快速下降的相关性。 方法 纳入2018年8月至2019年12月间我院收治的203例COPD稳定期病人作为研究对象,根据随访1年后FEV1下降情况分为快速下降组和对照组。比较2组入组时基线资料,分析CCL17与随访1年FEV1变化值(ΔFEV1)的相关性,采用Logistic回归分析肺功能快速下降的相关因素。 结果 快速下降组急性加重次数及血清淀粉样蛋白A(SAA)、CCL17、FPG水平均高于对照组,BMI低于对照组(均P<0.01),2组吸烟状态比例构成差异有统计学意义(P<0.05);CCL17与ΔFEV1呈正相关(r=0.525,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示:SAA、CCL17、吸烟状态为病人肺功能快速下降的独立危险因素,BMI为独立保护因素;CCL17预测老年COPD病人随访1年后发生肺功能快速下降的最佳截点为364.04 pg/mL,AUC为0.876,诊断灵敏度为80.00%。 结论 老年COPD病人血清CCL17水平与肺功能变化相关,检测CCL17水平或有助于预测病人预后。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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通脉养心丸联合替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究 史建华, 金雷, 柳纪红, 刘爱军 2022 (3):  269-272.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.014 摘要 ( 136 )   PDF(1014KB) ( 1182 )   目的 探究通脉养心丸联合替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。 方法 选取2016年5月至2019年4月,在本溪市中心医院进行治疗的UAP病人121例,使用随机数表法将其分为2组,对照组病人接受盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,观察组在对照组的基础上服用通脉养心丸,治疗8 d后比较2组病人临床疗效、血清学指标、凝血指标及不良事件发生情况。 结果 观察组病人临床有效率高于对照组(P＜0.05)。2组病人治疗前血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、人可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平以及D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、维维蛋白原(PIB)比较,差异没有统计学意义;治疗后2组Gal-3、ICAM-1、D-D、PT、TT、ATPP、FIB水平显著降低,NO、SOD水平显著升高(P＜0.05),且观察组改善更为明显(P<0.05)。与对照组相比,观察组不良事件发生率及复发率显著降低(P＜0.05)。 结论 通脉养心丸联合盐酸替罗非班治疗UAP能有效降低体内炎症水平,改善凝血功能,提高临床疗效,且安全性良好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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血清胱抑素C、超敏C反应蛋白预测老年心律失常心力衰竭病人预后的效能研究 刘杰杰, 舒亮辉, 蒋薇, 隋利军 2022 (3):  273-276.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.015 摘要 ( 110 )   PDF(1037KB) ( 1061 )   目的 探究血清胱抑素C、hs-CRP预测老年心律失常心力衰竭(心衰)病人预后的效能。 方法 收集2016年12月至2020年5月我院收治的96例老年心律失常心衰病人的临床资料。根据治疗后出院随访12个月病人生存情况分为死亡组和生存组。比较2组血清胱抑素C、hs-CRP水平,并绘制ROC曲线分析胱抑素C、hs-CRP对老年心律失常心衰病人预后的预测价值。 结果 96例病人随访12个月,无失访者,28例死亡,68例存活;死亡组病人心功能分级Ⅲ~Ⅳ级占比、BNP、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、LVEF水平明显高于存活组(P均<0.01);死亡组病人血清hs-CRP、胱抑素C水平均明显高于存活组(P均<0.05);老年心律失常心衰病人血清hs-CRP、胱抑素C与BNP、NT-proBNP、LVEF呈正相关 (P均<0.05);ROC曲线显示血清胱抑素C和hs-CRP预测老年心律失常心衰病人预后的AUC分别为0.800(95%CI:0.700~0.901)、0.635(95%CI:0.515~0.754)。 结论 血清胱抑素C和hs-CRP对心律失常心衰病人预后具有一定的预测价值,血清胱抑素C预测更敏感。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年T2DM病人外周血CD8+CD25+调节性T细胞比率变化及其与胰岛素抵抗的关系研究 张小兰, 陈锐 2022 (3):  277-279.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.016 摘要 ( 134 )   PDF(1008KB) ( 1017 )   目的 探讨老年T2DM病人外周血CD8+CD25+调节性T细胞(Treg)比率变化及其与胰岛素抵抗的关系。 方法 选取2019年4月至2020年9月本院收治的42例老年T2DM病人及40例在本院进行体检的健康者,分别记为研究组、对照组。对比2组研究对象的一般资料、生化指标、CD8+CD25+Treg比率及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson相关系数描述老年T2DM病人CD8+CD25+Treg比率变化与HOMA-IR的关系。 结果 研究组BMI、TC、LDL-C、FPG、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c及空腹胰岛素(FINS)水平均高于对照组(P＜0.05)。研究组HOMA-IR高于对照组(P＜0.01),CD8+CD25+Treg比率低于对照组(P＜0.01)。CD8+CD25+Treg比率与HOMA-IR、FINS均呈负相关(r=-0.506、-0.382,P＜0.05),与HbA1c、2hPG、FPG、LDL-C及TC均无相关性(P＞0.05)。 结论 相比健康者,老年T2DM病人CD8+CD25+Treg比率异常偏低,其可能与老年T2DM病人胰岛素抵抗相关。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于人工智能ResNeXt的高度近视诊断方法 万程, 陈柏兵, 沈建新, 陈志强 2022 (3):  280-283.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.017 摘要 ( 142 )   PDF(1748KB) ( 1336 )   目的 采用人工智能诊断方法,提高高度近视诊断效率,辅助医疗工作者诊断。 方法 使用参数量少、训练速度快的深度学习网络ResNeXt-50进行高度近视诊断,区分正常眼底与高度近视眼底。 结果 本文采用了江苏省省级机关医院的6571张高度近视彩色照片和6212张正常彩色照片作为数据集。ResNeXt-50在包含2558张眼底图像的测试集上取得了94.10%的准确度、92.33%的灵敏度、95.94%的特异度,AUC为0.9861。平均每张图片耗时0.035 s,在实时诊断的可接受范围内,满足了医疗辅助诊断的实时性。 结论 ResNeXt-50网络能够高效、准确地诊断高度近视。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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慢性炎症及端粒长度与阿尔茨海默病病人认知功能的相关性研究 刘雅玲, 潘晓东, 周辰, 束婷婷 2022 (3):  284-287.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.018 摘要 ( 147 )   PDF(1081KB) ( 1116 )   目的 探讨炎症指标hs-CRP及端粒长度(TL)与AD病人认知功能的相关性,比较不同TL下认知量表各认知域损害特点。 方法 选择老年病人共135例,分为正常对照组(NC组,n=49)和AD组(n=86),采集人口学及一般临床资料,抽取静脉血检测hs-CRP水平,提取外周血白细胞DNA测定TL,对入组人群评估MoCA评分。比较2组hs-CRP、TL、认知功能等方面的差异,并进一步将AD组按照TL三分位数进行分组,分析各亚组认知域之间的差异。 结果 AD组TL短于NC组(P<0.01),而hs-CRP水平高于NC组(P<0.05)。2组年龄、教育年限、DBP、HbA1c、Hcy、MoCA评分差异有统计学意义。Logistic回归分析显示hs-CRP、血Hcy、TL缩短是AD的独立危险因素。AD病人中短端粒组较长端粒组在视空间与执行力、注意力、计算能力、抽象和记忆力方面的认知损害更明显。 结论 慢性炎症、TL缩短是AD的可能危险因素,TL与认知域损害可能存在线性关系。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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阿托伐他汀联合烟酸治疗老年不稳定型心绞痛病人的临床疗效评价 冯慧敏, 隋利军 2022 (3):  288-291.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.019 摘要 ( 108 )   PDF(1024KB) ( 1017 )   目的 探讨阿托伐他汀联合烟酸治疗老年不稳定型心绞痛病人的效果及对心电图、血液流变学指标的影响。 方法 前瞻性选取我院2019年1月至2021年1月收治的不稳定型心绞痛老年病人共80例,采用随机数表法分为对照组以及研究组,每组40例。对照组采用阿托伐他汀治疗,研究组给予阿托伐他汀联合烟酸治疗。比较2组病人疗效。 结果 研究组治疗有效率为97.50%,显著高于对照组的82.50%(P<0.05)。治疗后,研究组的心绞痛发作频率、持续时间均明显低于对照组(P＜0.01), hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.01)。研究组心电图改善总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,研究组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于对照组(P＜0.05或0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.644)。 结论 阿托伐他汀联合烟酸治疗老年不稳定型心绞痛病人,疗效显著,能够改善病人的血液流变学指标以及炎症水平,且安全性较好,值得临床推广使用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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Mulligan动态关节松动术治疗老年创伤性肩周炎的疗效观察 张桂林, 欧阳钢, 管重远, 徐寿勇, 鲍慧敏 2022 (3):  292-294.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.020 摘要 ( 168 )   PDF(1004KB) ( 1183 )   目的 观察Mulligan动态关节松动术治疗老年创伤性肩周炎的临床疗效。 方法 选取2019年6月至2020年9月江苏省老年病医院传统医学科收治的60例＞60岁老年创伤性肩周炎病人,分为治疗组、对照组,每组30例。对照组采用运动疗法和关节松动术治疗,治疗组采用运动疗法和Mulligan动态关节松动术治疗。2组每天治疗1次,1周5次,共6周。在治疗前及治疗6周后分别采用肩关节疼痛VAS和肩关节功能评定量表(Constant-Murley)对病人肩关节功能与疗效进行评估。 结果 经过6周治疗,2组病人VAS评分较治疗前均有下降(P＜0.05),Constant-Murley评分均有上升(P＜0.05);治疗组VAS评分和Constant-Murley评分均优于对照组(P＜0.05)。 结论 Mulligan动态关节松动术治疗老年创伤性肩周炎疗效更确切,方法更高效,值得临床推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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农村地区轻度认知障碍老年人睡眠时长与睡眠效率对认知功能的影响 余成, 孙景贤 2022 (3):  295-298.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.021 摘要 ( 135 )   PDF(1027KB) ( 1297 )   目的 探讨农村地区轻度认知障碍老年人睡眠时长与睡眠效率对其认知功能的影响。 方法 采用MoCA和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查114例农村轻度认知障碍老年人的认知功能及睡眠质量,根据睡眠效率(睡眠时间/床上时间×100%)将其分为＞85%组、75%~85%组、＜75%组,按睡眠时长将其分为≤6 h组、(6,8)h组、≥8 h组。对各组间的认知功能进行比较分析。 结果 除抽象维度外,轻度认知障碍老年人MoCA其他维度评分均与PSQI各维度评分有明显相关性;睡眠时长≤6 h组与≥8 h组在MoCA总分、视空间与执行功能、命名、延迟回忆、PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率方面差异具有统计学意义(P＜0.05);睡眠效率＞85%组与＜75%组,在MoCA总分、命名、定向、PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 农村地区轻度认知障碍老年人睡眠时长与睡眠效率对其认知功能影响显著。关注和提高农村地区轻度认知障碍老年人睡眠质量,将有助于其认知功能的改善。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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右美托咪定滴鼻对老年腹腔镜手术病人全麻拔管期应激反应的影响 邱立国, 时决振, 朱文宁, 曹小飞 2022 (3):  299-301.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.022 摘要 ( 136 )   PDF(1056KB) ( 1065 )   目的 观察在老年病人腹腔镜术后拔管期予以不同剂量右美托咪定滴鼻的临床效果。方法 将80例择期行腹腔镜肾囊肿切除术的老年病人随机分为对照组以及不同剂量右美托咪定滴鼻组。分别于手术结束前30 min经鼻滴注右美托咪定0.5 μg/kg(低剂量组)、1 μg/kg(中剂量组)和1.5 μg/kg(高剂量组),对照组予以2 mL生理盐水滴鼻。分别记录手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)各组病人心率(HR)和平均动脉压(MAP)。记录病人拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)留观时间以及Ramsay评分。 结果 T1～T5时,低剂量组、中剂量组、高剂量组的MAP和HR较对照组明显降低(P<0.05);与低剂量组比较,中剂量组和高剂量组在T2～T5时HR明显减慢,T2～T3时MAP明显降低(P<0.05)。对照组、低剂量组和中剂量组的拔管时间及PACU留观时间均明显短于高剂量组(P<0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组在T5时间点Ramsay评分明显高于对照组;但高剂量组病人仅对指令有反应(P<0.05)。 结论 腹腔镜肾囊肿切除术结束前30 min给予老年病人1 μg/kg右美托咪定滴鼻能有效抑制拔管期应激反应,同时不影响术后苏醒时间。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年肛周脓肿病人发生坏死性筋膜炎的危险因素分析 陈畅泉, 吕晶 2022 (3):  302-305.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.023 摘要 ( 165 )   PDF(1025KB) ( 1186 )   目的 探讨老年肛周脓肿病人发生坏死性筋膜炎(PNF)的危险因素,以指导临床治疗。 方法 回顾性分析南京市中医院 2019 年 7月至 2020 年 6月收治的老年重度肛周脓肿病例122例,按是否发生坏死性筋膜炎分为PNF组(59 例)和非PNF组(63 例),比较2组性别、体质量、基础疾病、入院时血白蛋白水平等情况,采用多因素 Logistic 回归分析筛选发生PNF的危险因素。 结果 相较于非PNF组,PNF组中糖尿病病人更多、术前白蛋白水平更低、发病前基础血糖更高(P<0.05)。多因素分析显示,糖尿病病史(OR=5.695,95%CI:1.389 ~ 20.042,P<0.05)、基础高血糖(OR=2.362,95%CI:1.047~6.548,P<0.05)是老年肛周脓肿病人发生PNF的独立危险因素。 结论 有糖尿病病史、基础高血糖的老年肛周脓肿病人易发生PNF。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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华法林抗凝治疗老年高出血风险房颤病人临床观察 王春玲, 王沣 2022 (3):  306-307.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.024 摘要 ( 132 )   PDF(960KB) ( 1163 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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输尿管镜联合封堵取石导管治疗老年嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性分析 谢成亮, 孟元, 章珩, 胡明进 2022 (3):  308-309.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.025 摘要 ( 117 )   PDF(962KB) ( 1439 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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老年冠心病病人自我效能水平与药物素养及服药依从性的相关性 王月平, 喻芳, 詹玲, 殷文彩, 魏艳 2022 (3):  310-313.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.026 摘要 ( 146 )   PDF(1219KB) ( 1165 )   目的 探讨自我效能水平在老年CHD病人药物素养与服药依从性间的中介作用。 方法 选取2021年2~3月中国科学技术大学附属第一医院南区心内科收治且接受经皮冠状动脉介入治疗的86例老年CHD病人作为研究对象。采用自制一般资料调查问卷、自我效能量表、药物素养量表及服药依从性量表进行调查。 结果 86例老年CHD病人自我效能总分为(29.33±7.33)分;服药依从性总分为(4.34±1.57)分;药物素养总分为(4.64±1.46)分。老年CHD病人自我效能水平与药物素养呈正相关(r=0.369,P<0.01);药物素养、自我效能均与服药依从性呈正相关(r=0.489、0.551,P<0.01)。经Bootstrap检验结果表明,自我效能水平在老年CHD病人药物素养与服药依从性中有显著的部分中介效应(β=0.16),且自我效能所占中介效应对总效应的贡献率为32.70%(0.16/0.49)。 结论 老年CHD病人药物素养对服药依从性具有正向预测作用,自我效能在药物素养与服药依从性间发挥部分中介效应,提示临床医护人员可通过提高病人的药物素养和自我效能方面改善病人的服药依从性。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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改良拔尿管技术减少老年神经介入手术病人尿管拔除相关并发症的临床研究 夏孟, 毛二莉, 王雪梅, 鲍婉茹, 金娟 2022 (3):  314-317.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.027 摘要 ( 139 )   PDF(1182KB) ( 1032 )   目的 探讨改良拔尿管技术减少老年神经介入手术病人拔管相关并发症的作用。 方法 选取2020年12月至2021年6月我科行神经介入手术并留置尿管的病人30例作为干预组,并匹配性别、年龄等条件选取30例病人作为对照组进行病例对照研究。对照组采用传统标准拔管方法;干预组采用改良拔管技术。2组病人均结合意念排尿训练。比较2组病人拔管时的疼痛程度、拔管后尿路刺激征及排尿方式。 结果 干预组的疼痛指数、尿路刺激征发生率显著低于对照组(P<0.01)。2组间自主排尿、诱导排尿和尿潴留的比例差异具有统计学意义(P<0.01)。 结论 改良拔尿管技术可以减少尿管拔除时的疼痛并降低相关并发症的发生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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老年病人6分钟步行距离影响因素分析 朱姣, 夏丽莉, 刘滢, 江恒 2022 (3):  318-321.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.028 摘要 ( 127 )   PDF(1017KB) ( 1257 )   目的 探讨影响老年病人6分钟步行距离(6MWD)的相关因素。 方法 选取2017年6月至2018年6月南京医科大学第一附属医院老年科病人共123例,收集病人的临床资料,对影响6MWD的相关因素进行分析。 结果 按照病人的6MWD进行分组,各组间年龄、跌倒风险、跌倒效能、自理能力、营养状况、衰弱状况、抑郁状况、血浆白蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析结果显示:年龄(B=-0.098,P＜0.01)、跌倒风险(B=-0.262,P=0.004)、跌倒效能(B=0.011,P=0.009)、自理能力(B=0.021, P＜0.01)、营养(B=-0.405, P=0.009)、衰弱(B=-0.653, P=0.001)、血浆白蛋白水平(B=0.127, P＜0.01)为老年病人6MWD的影响因素。 结论 老年病人6MWD受年龄、自理能力、跌倒风险、营养、衰弱、抑郁负性情绪因素的影响,需要重视相关因素的影响,及早采取干预措施。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

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经直肠前列腺穿刺术后合并多种并发症1例报道 胡萍, 车晓艳, 吴靓, 万婠 2022 (3):  322-324.  doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2022.03.029 摘要 ( 138 )   PDF(969KB) ( 989 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标