目的 探索我国60岁及以上老年男性衰弱与良性前列腺增生/下尿路症状(benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms,BPH/LUTS)发生风险之间的潜在关联。 方法 收集中国健康与养老追踪调查项目2011年调查的年龄≥60岁老年男性的人口统计学信息、健康相关数据和检验数据,比较BPH/LUTS和非BPH/LUTS人群的基线特征。通过单因素和多因素logistic回归模型,评估衰弱与BPH/LUTS发生风险的相关性,并进一步采用基于代谢综合征、肥胖和肌少症3个分组变量的亚组分析,探索衰弱与BPH/LUTS的关联在各亚组中的潜在变异。 结果 本研究最终纳入1453名研究对象,其中BPH/LUTS的患病率为14.66%。在调整所有协变量的模型4中,衰弱前期(OR=1.947,95%CI:1.279~2.964,P=0.002)和衰弱(OR=1.820,95%CI:1.100~3.012,P=0.020)与更高的BPH/LUTS发生风险相关。亚组分析表明,在无代谢综合征的人群中,衰弱前期和衰弱均与更高的BPH/LUTS风险显著相关。 结论 在我国60岁及以上的老年男性中,衰弱与更高的BPH/LUTS发生风险显著相关,此关联在无代谢综合征的人群中更明显。   

目的 探究C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数(CTI)与老年良性前列腺增生/下尿路症状(BPH/LUTS)风险之间的关联。 方法 本研究使用2011—2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)纵向队列的数据,包括3610名中老年参与者。使用多变量Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存分析和限制性立方样条(RCS)探究CTI水平与BPH/LUTS风险之间的关系,并通过ROC曲线分析评估CTI的预测性能。此外,进行亚组分析和敏感性分析以评估结果的稳定性。 结果 在随访期间,共有630名(17.5%)参与者发生BPH/LUTS。在对潜在混杂因素进行调整后,CTI水平每增加1个单位,BPH/LUTS风险增加8%(HR=1.08, 95%CI:1.03~1.25)。与最低CTI四分位数相比,CTI较高的四分位数与BPH/LUTS风险的相关性逐渐增加(HR=1.23、1.29、1.38; P_趋势=0.018)。亚组分析表明,在BMI≥24的参与者中,CTI水平与BPH/LUTS风险的相关性更强。RCS分析进一步支持CTI水平和BPH/LUTS风险之间的总体线性关系。此外,ROC曲线分析表明,CTI具有比甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)和CRP更强的BPH/LUTS风险预测性能。敏感性分析证明了这些主要发现的稳定性。 结论 CTI水平与中老年男性BPH/LUTS风险呈显著正相关。此外,这种关联在不同BMI人群之间表现出差异。维持较低的CTI水平可能有助于降低中老年男性BPH/LUTS发生风险。   

目的 探讨老年神经源性下尿路功能障碍(neurogenic lower urinary tract dysfunction,NLUTD)患者骶神经调控(sacral nerve modulation,SNM)二期转化率的影响因素。 方法 回顾性分析2017—2025年于浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受SNM一期测试的123例60岁以上老年NLUTD患者的临床资料。根据疗效以及是否接受二期永久植入,分为转化成功组(n=85)与转化失败组(n=38)。收集年龄、性别、病程、BMI、症状分型以及残余尿量等资料,采用单因素及多因素logistic回归分析探讨二期转化成功率的影响因素。 结果 单因素分析显示,2组间年龄、性别及BMI差异均无统计学意义(P>0.05),病程、残余尿量及症状分型(储尿期/排尿期症状)差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示,在校正年龄、性别及BMI后,较长病程(OR=0.785, 95%CI: 0.650~0.947, P=0.012)和排尿期功能障碍(以储尿期功能障碍为参照,OR=0.243, 95%CI: 0.086~0.691, P=0.008)是二期转化成功率的独立影响因素。 结论 病程较长以及排尿期功能障碍(如排尿困难、尿潴留)是老年NLUTD患者SNM二期转化成功率降低的独立危险因素,建议在临床决策中更早评估并筛选潜在获益患者。   

糖尿病膀胱功能障碍(diabetic bladder dysfunction,DBD)是糖尿病患者泌尿系统最常见的慢性并发症,大约40%~60%的糖尿病患者受DBD困扰,出现不同程度的下尿路症状,主要表现为膀胱充盈感减弱、逼尿肌收缩力障碍、膀胱容量增加及残余尿量增多,严重影响患者生活质量。DBD的病理生理涉及逼尿肌状态异常、尿路上皮功能障碍及神经病变。逼尿肌作为膀胱排空的结构基础,其结构与功能的改变是DBD发生发展的关键。本文聚焦DBD病程中逼尿肌的时序性改变,系统阐述逼尿肌从代偿性高活动到失代偿性低活动的动态演变规律,并深入剖析驱动转变的核心机制:早期表现为以神经递质释放增加、嘌呤能信号通路敏化及钙信号通路增强为主导的代偿;随着病程进展,胰岛素信号通路障碍与脂代谢紊乱驱动平滑肌表型转化;最终,氧化应激全面激活导致逼尿肌不可逆的结构破坏与功能衰竭。   

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与夜尿症/夜间遗尿在老年人群中常合并存在,严重影响患者生活质量并增加跌倒、骨折等风险。本文旨在从中西医结合的角度系统综述二者共病的潜在机制与治疗策略。从病理生理学角度看,OSA引发的间歇性缺氧、胸腔内压波动通过神经-体液轴失调、直接肾脏损伤以及膀胱功能障碍等多种途径,共同导致夜间多尿与膀胱储尿功能异常。中医认为,二者病机核心属本虚标实,涉及三焦气化不利、肺脾肾三脏虚损以致水液代谢失调,以及心神失养、脑髓空虚所致的“神机”失用。治疗上,西医以持续气道正压通气、药物、手术等手段进行治疗;中医通过中药与针灸等方法进行整体调节。本文强调,对老年夜尿症患者进行OSA筛查至关重要,并指出未来需建立中西医结合的综合诊疗模式以优化管理。   

目的 探讨Fibulin-1对血管平滑肌细胞(VSMC)衰老的影响及其可能机制。 方法 体外培养的大鼠VSMC,分为3组进行实验,对照组为不含D-半乳糖的DMEM培养液,D-半乳糖组为含D-半乳糖的DMEM培养液,实验组为Fibulin-1重组蛋白+D-半乳糖的DMEM培养液。采用β-半乳糖苷酶染色分析各组间细胞衰老情况,透射电镜观察细胞超微结构变化,Western blot法检测P16、P21和P53蛋白表达。 结果 β-半乳糖苷酶染色分析发现,D-半乳糖组和实验组衰老细胞数较对照组明显增多,且实验组高于D-半乳糖组(P＜0.05)。通过透射电镜观察发现,实验组细胞的细胞核及核外细胞器均呈现更加明显的衰老改变。Western blot检测显示,D-半乳糖组和实验组的P16、P21和P53蛋白表达均较对照组增高,且实验组较D-半乳糖组增高更加显著(P＜0.05)。 结论 Fibulin-1重组蛋白促进VSMC细胞及亚细胞水平的衰老征象,其机制可能与Fibulin-1上调细胞周期抑制蛋白P16、P21和P53的表达有关。   

目的 基于MRI定量参数探讨老年PD患者认知功能障碍的风险因素。 方法 采用回顾性研究设计,选取2021年9月至2025年1月期间西安国际医学中心医院收治的150例老年PD患者,根据是否合并认知功能障碍将其分为观察组(n=52)和对照组(n=98)。收集并比较2组患者MRI参数、一般临床资料以及实验室指标,采用logistic回归分析影响老年PD患者发生认知功能障碍的因素。采用ROC曲线、Calibration曲线评估模型的预测价值。 结果 与对照组比较,观察组黑质表观扩散系数(ADC)、H-Y分级升高,病程延长,黑质各向异性分数(FA)、UA水平降低(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示,黑质ADC(OR=2.192)、黑质FA(OR=0.464)、病程(OR=1.893)、H-Y分级(OR=1.923)和UA(OR=0.488)是老年PD患者发生认知功能障碍的独立影响因素(P＜0.05)。基于影响因素构建PD患者发生认知功能障碍的风险预测模型,ROC曲线结果显示,该模型预测PD患者发生认知功能障碍的AUC为0.910(95%CI:0.852～0.950),敏感度为90.54%,特异度为83.65%,约登指数为0.729。Calibration曲线显示,该预测模型的拟合度好(Hosmer-Lemeshow χ²=0.825,P=0.437)。 结论 黑质ADC、FA、病程、H-Y分级及UA是老年PD患者发生认知功能障碍的影响因素,基于影响因素构建的老年PD患者认知功能障碍风险预测模型具有良好的评估价值。   

目的 探讨基于多模态麻醉深度监测的右美托咪定个体化给药方案预防老年非心脏手术患者术后认知功能障碍(POCD)的效果。 方法 本研究为前瞻性随机对照研究,收集240例老年非心脏手术患者,随机分为A组(多模态监测指导的右美托咪定个体化给药组)、B组(多模态监测指导的常规麻醉组)和C组(常规监测常规麻醉组),每组80例。所有患者在术前和术后1、3、7 d进行MMSE评估,并检测血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等神经损伤和氧化应激标志物的水平。同时,记录各组不良反应发生情况。 结果 与B组和C组相比,A组术后3、7 d的POCD发生率显著降低(P<0.05),MMSE评分较C组恢复更快。术后各时间点,A组血清S100β、NSE、GFAP、MDA和GSH-Px水平明显低于B组和C组,SOD水平则明显高于B组和C组(均P<0.01)。与C组相比,A组术后过度镇静/嗜睡、低血压和心动过缓的发生率均明显降低(P<0.05)。 结论 基于多模态麻醉深度监测的右美托咪定个体化给药方案在预防老年非心脏手术患者术后认知功能障碍方面具有显著优势。   

目的 探讨体型指数(ABSI)与年龄相关性黄斑变性(AMD)患病风险的关联。 方法 基于美国国家健康与营养调查(NHANES)2005—2008年横断面数据,采用多元logistic回归模型分析ABSI与AMD之间的关系,采用限制性立方样条(RCS)探索ABSI与AMD是否存在剂量反应关系。 结果 共纳入4 874例参与者,其中AMD 365例。多元logistic回归模型调整所有变量后ABSI在(7.95～8.28)×10^-2范围内仍与AMD显著相关,ABSI处于Q2四分位者较Q1四分位者AMD风险增加(OR=1.49,95%CI:1.01～2.20;P<0.05)。RCS分析显示,ABSI<8.28×10^-2时,其与AMD风险呈正向关联。 结论 ABSI在一定区间内与AMD患病风险独立相关,或可作为AMD风险评估与早期筛查的潜在指标,提示肥胖管理对AMD防控具有意义。   

目的 探讨夜间睡眠时间与社会隔离对老年CHF患者认知衰弱的影响。 方法 采用一般资料调查表、夜间睡眠时间评估、Lubben社会网络量表-6、衰弱量表、MoCA量表、临床痴呆评定量表对2024年1月至2025年1月南京市第一医院收住的302例老年CHF患者进行调查。使用LASSO回归筛选变量,采用logistic 回归分析夜间睡眠时间、社会隔离与认知衰弱的关系。 结果 本研究中145例(48.0%)老年CHF患者存在认知衰弱。多因素logistic回归分析显示,调整混杂因素后,睡眠时间＞8 h的患者认知衰弱发生风险是6～8 h患者的3.606倍(P＜0.05);存在社会隔离情况的患者认知衰弱发生风险是无社会隔离患者的3.360倍(P＜0.05)。 结论 睡眠时间延长(＞8 h)与社会隔离均会增加老年CHF患者认知衰弱的发生风险。   

目的 探讨老年胸科手术患者术前T细胞线粒体功能障碍与术后谵妄(postoperative delirium,POD)的关系。 方法 选取2024年1—11月南京医科大学第二附属医院收治的择期全身麻醉下行胸科手术的133例老年患者为研究对象,于术前采集患者静脉血进行T细胞耗竭和线粒体功能障碍相关指标检测,术后1~3 d使用中文版3 min谵妄诊断量表(3-minutes delirium diagnostic scale,3D-CAM)评估患者POD发生情况。根据术后3 d内是否发生POD将患者分为谵妄组(POD组)和非谵妄组(NPOD组)。采用多因素logistic回归模型分析T细胞耗竭和线粒体功能障碍与POD的关系。 结果 133例患者中有31例发生POD。POD组年龄、术后住院时长、住院总时长、术前中性粒细胞百分比、中性粒细胞数目、白细胞数目、C反应蛋白水平明显高于NPOD组,BMI、术前淋巴细胞百分比、白蛋白明显低于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T细胞耗竭和线粒体功能障碍检测中,与NPOD组相比,POD组CD3⁺CD4⁺PD-1⁺T细胞百分比明显增高,CD45⁺淋巴细胞百分比、CD3⁺MMP-Low T细胞百分比、CD3⁺CD4⁺MMP-Low T细胞百分比及CD3⁺CD8⁺MMP-Low T细胞百分比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在调整混杂因素后,年龄(OR=1.110,95%CI:1.004~1.229)是POD的独立危险因素,术前CD3⁺CD4⁺MMP-Low T细胞百分比(OR=0.762,95%CI:0.608~0.956)、CD3⁺CD8⁺MMP-Low T细胞百分比(OR=0.857,95%CI:0.737~0.997)和BMI(OR=0.818,95%CI:0.672~0.996)是POD的独立保护因素。 结论 在接受胸科手术的老年患者中,年龄、BMI、CD3⁺CD4⁺MMP-Low T细胞百分比和CD3⁺CD8⁺MMP-Low T细胞百分比是POD的独立影响因素。

目的 了解老年食管癌并发气管食管瘘患者的症状体验与应对,为患者临床干预策略的制订提供参考依据。 方法 采用现象学研究法,选取2024年1—12月在南京医科大学第一附属医院消化内科住院的17例老年食管癌并发气管食管瘘患者进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。 结果 老年食管癌并发气管食管瘘患者的症状体验与应对可归纳为4个主题:症状体验(呼吸道症状、睡眠剥夺、疲乏、肠内营养相关性不舒适),情感认知体验(心理痛苦、疾病认知重构、感知社会支持),应对策略(积极应对、社会疏离),未满足的支持需求(疾病信息获取需求、延续性护理需求)。 结论 老年食管癌并发气管食管瘘患者在生理、心理、社会等方面存在诸多负担和需求,提示医护人员亟需优化症状管理策略,重视患者负性情绪,发展积极心理资源,强化信息支持与延续性护理,从而改善患者症状、增强疾病应对能力,促进其身心健康。   

目的 探讨基于衰弱风险评估的多维度协同管理对存在衰弱风险的老年T2DM患者血糖控制和健康促进行为的影响。 方法 选取2024年1—12月在中国人民解放军东部战区总医院内分泌科治疗的存在衰弱风险的128例老年T2DM患者作为研究对象,采用随机对照设计,将患者分为干预组(n=64)和对照组(n=64)。对照组实施常规糖尿病管理,干预组接受基于衰弱风险评估的多维度协同管理。比较2组干预前、干预3个月后餐后 2 h血糖(2hPG)、FPG、HbA1c、衰弱评分(FP)总分、步速、握力、健康促进行为量表(HPLP-Ⅱ)得分、糖尿病痛苦量表(DDS)评分及糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分差异。 结果 (1)血糖控制:干预前2组2hPG、FPG、HbA1c 差异无统计学意义(P＞0.05),干预后2组2hPG、FPG均降低,且干预组水平更低(P＜0.05);2组干预前后HbA1c差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)衰弱情况:干预前2组FP总分、握力、步速差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后2组FP总分、握力、步速均较干预前改善,且干预组改善幅度更优(P＜0.05)。(3)健康促进行为:干预前2组HPLP-Ⅱ各维度得分差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后2组HPLP-Ⅱ各维度得分均高于干预前,且干预组改善幅度更优(P＜0.05)。(4)糖尿病痛苦及自我管理:干预前2组DDS及SDSCA评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后2组DDS评分降低,SDSCA评分提高,且干预组改善幅度更大(P＜0.05)。 结论 基于衰弱风险评估的多维度协同管理可有效改善存在衰弱风险的老年T2DM患者的血糖控制,减轻糖尿病相关心理痛苦,增强自我管理能力,并促进健康行为的全面优化。   

目的 探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗老年内侧间室骨关节炎的疗效。 方法 采用双盲、随机对照试验,通过计算机生成的随机表将50例参与者随机分为A组(HTO+关节腔内PRP注射)和B组(HTO+关节腔内生理盐水注射)。PRP于术前抽取自体血制备,并于术中及术后第14 d各注射1次。于术后3个月进行随访,随访时记录西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分和VAS评分,比较2组差异。 结果 3个月后,2组WOMAC以及VAS评分均较治疗前降低,且A组WOMAC及VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 治疗老年人膝关节疼痛,HTO联合PRP可能是一种更合理的选择,可改善膝关节功能。   

目的 探究侧卧位直接前方入路全髋关节置换(direct anterior approach total hip arthroplasty,DAA-THA)治疗老年下肢肌力弱侧股骨颈骨折的临床疗效。 方法 收集2020年1月至2025年9月南京医科大学第二附属医院收治的65例下肢肌力弱侧股骨颈骨折患者为研究对象,其中35例行DAA-THA(观察组),30例行后外侧入路全髋关节置换(posterolateral approach total hip arthroplasty,PLA-THA)(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、并发症发生率以及术后Harris髋关节功能评分。 结果 所有患者均顺利完成手术, 与对照组比较,观察组手术时间长,切口长度短,出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);随访12周,观察组患者术后出现1例髋关节后脱位,对照组出现切口感染1例,髋关节后脱位4例,2组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后1、4、12周Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用DAA-THA治疗老年患者下肢肌力弱侧股骨颈骨折早期疗效较好,能减少患者术后假体脱位的可能性,尽早恢复活动能力,提高生活质量,且具有较高的安全性。   

目的 构建行丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)的老年PD患者术后神经认知延迟恢复(delayed neurocognitive recovery,dNCR)的列线图风险预测模型。 方法 回顾性分析2016—2024年在南京脑科医院行STN-DBS治疗的老年PD患者291例,分析STN-DBS术后发生dNCR与未发生dNCR患者的数据特征,将差异有统计学意义的指标包括重复经颅磁刺激(rMST)治疗史、患病年限、受教育年限、左旋多巴每日等效剂量(L-dopa equivalent daily dose,LEDD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、 MMSE、MoCA、总胆固醇、高血压史、糖尿病史、脑梗死史、脑萎缩史等,纳入多因素logistic回归分析,构建列线图预测模型并绘制校准曲线评价模型的准确性。 结果 89例(30.58%)STN-DBS患者发生dNCR。多因素logistic回归筛选出LEDD、MMSE评分、受教育年限、rMST治疗史、脑萎缩史是STN-DBS术后dNCR的影响因素(P<0.05)。采用bootstrap法进行500次重抽样,对模型进行校正后绘制校准曲线,内部验证集中实际概率与预测概率之间具有一致性。 结论 MMSE评分、受教育年限、rMST治疗史是老年PD患者STN-DBS术后dNCR的保护因素,LEDD、脑萎缩史是危险因素,构建的列线图模型在临床中应用有较好的预测价值。

随着全球老龄化进程加速,老年人情绪健康问题日益凸显,传统干预手段存在药物依赖性强、不良反应显著等局限。人工智能(artificial intelligence,AI)技术通过情绪识别、动态预测及个性化干预,为老年情绪照护提供创新解决方案。本文系统综述了AI在老年情绪照护管理中的应用现状、核心场景、面临挑战及未来方向,旨在为我国相关领域的发展提供理论借鉴与实践参考。未来的发展亟需通过技术适老化改造、数据与算法治理以及政策协同的多维路径,以推动AI真正成为老年情绪照护伙伴。   

2型糖尿病性骨质疏松症(T2DOP)是一种在糖代谢紊乱背景下发生的慢性骨代谢疾病,以 “高骨密度、低骨质量” 为特征,患者骨折风险显著升高。近年来,卵泡刺激素(FSH)及其受体(FSHR)信号通路在T2DOP发病机制中的作用日益受到关注。FSH除调控性腺功能外,还可通过分布于胰腺、肝脏、脂肪和骨组织中的FSHR,参与糖代谢与骨代谢的双向调节。本文系统综述了FSH-FSHR信号通路在T2DOP中的作用机制,并探讨靶向该通路的治疗策略,为T2DOP的防治提供新思路。   

目的 总结老年CHF患者多重用药管理的最佳证据,为临床医护人员评估用药、优化管理提供循证依据。 方法 依据6S模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证实践数据库、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南网站、医脉通、Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2025年3月。采用PIPOST模式明确循证问题,纳入的文献类型包括指南、证据总结、系统评价、专家共识及临床决策。由两名研究者独立进行文献筛选、质量评价与证据提取,冲突由第三人协商解决。最终对提取的证据进行主题归类与整合,并采用JBI证据预分级系统(2014版)进行证据等级分级。 结果 共纳入11篇文献,整合形成29条最佳证据。本总结首次构建了涵盖评估、处方、干预、随访与教育的全方位管理框架;核心是提出了适用于我国医疗资源现状的“分层协同”实施路径,证据特别凸显了跨团队协作、本土化工具开发及护士在延续性照护中的核心协调作用。 结论 本研究汇总的证据可结合不同医疗机构特点、临床场景及患者个体差异选择应用,为老年CHF患者多重用药管理提供了全面、循证的实践依据。   

肾上腺衰老(adrenal aging)是指随年龄增长而出现的肾上腺结构与功能的渐进性改变,尤其表现为肾上腺皮质分泌谱的重塑:脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸酯(DHEAS)显著下降,醛固酮平均水平下降而皮质醇总体维持相对稳定或轻度升高,昼夜节律与分泌脉冲振幅减弱。这些激素改变与肌少症/骨量减少、代谢综合征、血压异常、免疫功能下降、情绪与认知障碍、衰弱与康复能力下降等多系统不良结局存在关联,提示肾上腺衰老是值得重视的临床问题。然而,迄今国内尚无关于“肾上腺衰老/肾上腺皮质衰老”的统一共识或指南。本共识在系统检索证据基础上,结合我国临床实践,首次提出肾上腺衰老的定义、诊断评估路径、实验室与影像学检测建议、鉴别诊断要点、分层管理与干预策略及随访规范,旨在规范我国肾上腺衰老的临床诊治与科研实践,促进健康老龄化。