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2010年, 第24卷, 第3期　刊出日期：2010-06-20 上一期    下一期

专题论坛

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前言——免疫衰老与老年疾病 许化溪 2010 (3):  179.  摘要 ( 946 )   PDF(1632KB) ( 4254 )   免疫衰老（ｉｍｍｕｎｏｓｅｎｅｓｃｅｎｃｅ），即免疫系统随年龄的增长而发生的进行性退变，这种改变的逐渐积累则导致机体对感染和接种疫苗应答能力的降低。免疫衰老十分复杂，其机制尚不十分清楚，涉及固有和适应性免疫应答。随着年龄的增加，免疫器官老化、吞噬细胞的吞噬功能降低、细胞迁移特性改变、细胞类群和数量以及抗体产生的能力等也发生相应变化，从而增加感染、细胞恶变和自身免疫性疾病的机会，致使老年人的死亡率增加。若通过适当的免疫调理，如细胞因子的应用、体液免疫的替代、辅以抗氧化和热卡限制等策略，可减缓或逆转免疫衰老。 相关文章 | 计量指标

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免疫系统的衰老及其机制 吕力为 2010 (3):  181.  摘要 ( 947 )   PDF(1007KB) ( 4149 )   人体的衰老是生命过程中的自然规律，是机体中多细胞、多组织和多系统的进行性功能衰退状态。免疫系统的主要功能是维持机体的正常免疫功能，防御病原微生物的侵袭，增加人体对传染性疾病的抵抗力；同时能识别和清除体内衰老及癌变的细胞，发挥免疫监视及保持机体内环境稳定的重要功能。目前大量的研究发现人体衰老过程中免疫功能也明显衰退，导致许多与衰老有关疾病的发生，如肿瘤、自身免疫性疾病、中枢神经系统退行性疾病以及感染等。近年的研究揭示了免疫系统衰老导致一些老年性疾病发病的机制。本文着重阐述免疫系统的衰老及分子机制的近期研究进展。 相关文章 | 计量指标

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自噬、衰老与肿瘤免疫 王立新 2010 (3):  184.  摘要 ( 889 )   PDF(1608KB) ( 6620 )   细胞自噬(autophagy)是真核细胞的基本生命现象，参与细胞的生理和病理过程。研究表明，自噬不仅与细胞衰老和肿瘤的发生、发展、治疗等有关，而且我们的研究表明，肿瘤细胞的自噬与肿瘤免疫有密切关系，本文就自噬、衰老与肿瘤免疫的研究进展作一综述。 相关文章 | 计量指标

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老年人Treg细胞的变化与老年疾病 王胜军, 朱晨露 2010 (3):  189.  摘要 ( 939 )   PDF(982KB) ( 3343 )   机体免疫系统进行性减退是人体衰老的生理变化之一，它涉及免疫系统的各个成分，例如T细胞、B细胞、NK细胞、单核细胞、树突状细胞、巨噬细胞、粒细胞和红细胞等。而这种变化很可能增加老年人群的感染性疾病、恶性肿瘤以及自身免疫性疾病的发病率。关于免疫系统老化与老年疾病关系的研究虽鲜有报道，但关于T淋巴细胞，特别是CD4+T细胞的变化与这些疾病关系的研究得到了相对一致的结果 [13]。调节性T细胞（regulatory T cells, Treg）是机体维持自身耐受的重要成分。CD4+CD25+ Foxp3+ Treg细胞来源于胸腺，其主要功能是抑制自身反应性T细胞，其作用是通过TregT效应细胞（Teff）之间的直接接触方式实现的。已有研究证明，人和小鼠的Treg细胞可抑制Teff细胞的增殖，减弱其活化并降低其细胞因子的分泌[4]。由于许多疾病都与Treg细胞的质或量的改变有密切关系，人们推测机体发生衰老时，Treg细胞的生成和功能会发生变化，而这种变化可能与老年人疾病的发生发展密切相关。 相关文章 | 计量指标

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基于系统生物医学理论的老年类风湿性关节炎的免疫诊治 李晶, 侯晓华 2010 (3):  191.  摘要 ( 538 )   PDF(992KB) ( 3071 )   类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性外周关节病变为主要表现的全身性自身免疫疾病，随病情进展，逐渐出现关节滑膜、软骨和骨质的破坏，如不及时治疗或治疗不规范最终可导致关节畸形，甚至残废。同时，RA也可有心、肺等内脏损害。 相关文章 | 计量指标

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重视老年疾病的免疫指标 许化溪, 苏兆亮 2010 (3):  195.  摘要 ( 892 )   PDF(983KB) ( 3675 )   相关文章 | 计量指标

论著

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D-半乳糖诱导心肌细胞非酶糖基化对钙调节蛋白的影响 郭长青, 郭妍, 陈相健 2010 (3):  200.  摘要 ( 856 )   PDF(1272KB) ( 3277 )   目的研究D半乳糖诱导衰老的心肌细胞中的非酶糖基化反应，及其对心肌细胞内钙调节蛋白水平的影响。方法实验用5 g/L D半乳糖干预培养心肌细胞建立衰老模型。显微镜下观察心肌细胞的形态和搏动情况。以β半乳糖苷酶染色观察细胞衰老，ELISA法检测心肌细胞晚期糖基化终产物(AGEs)的含量，采用western blot检测肌浆网Ca2+ATP酶(SERCA,心脏主要是SERCA2a)及受磷蛋白(PLN)的含量。结果D半乳糖诱导的心肌细胞内β半乳糖苷酶染色阳性率显著高于正常对照组[（756±49）%和（1715±29）%，P＜001）]；细胞内AGEs较正常对照组明显增高[（70258±3216）pg/ml和(9322±2614)pg/ml，P＜001]；SERCA2a含量明显下降与正常对照组比值为039±005（P＜001）；PLN含量明显下降与正常对照组比值为027±003（P＜001）；同时伴有心肌细胞形态和搏动的异常。结论D半乳糖可通过心肌细胞的非酶糖基化诱导的心肌细胞老化，同时降低心肌细胞内的SERCA2a、PLN蛋白含量，影响心肌细胞的舒缩活动。 相关文章 | 计量指标

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华中五味子酮对阿尔茨海默病样大鼠脑组织蛋白热稳定性的影响 胡毓洪, 拓西平, 陈海生, 杨贤兵, 于方, 吕建勇 2010 (3):  203.  摘要 ( 715 )   PDF(1077KB) ( 3043 )   目的观察华中五味子酮对β淀粉样蛋白（Aβ）诱导的阿尔茨海默病（AD）模型鼠脑组织蛋白稳定性的影响。方法36只SD大鼠随机分为3组：空白对照组、AD模型组和华中五味子酮干预组,每组12只。采用侧脑室内注射Aβ溶液的方法建立AD大鼠模型，予五味子酮油灌胃干预。Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力；提取大鼠脑组织蛋白，检测各组蛋白在固定温度下，随时间改变的340 nm处的吸光度（OD）值。结果五味子酮干预组与AD模型组比较，从第2天开始其逃避潜伏期缩短(P＜005)。在340 nm处，随加热时间延长（55 ℃，恒温），五味子酮干预组OD值增高速度快于对照组（P＜005）。结论五味子酮可改善Aβ诱导的AD模型大鼠学习记忆能力下降，对大鼠脑组织蛋白热稳定性具有保护作用。 相关文章 | 计量指标

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新型KATP开放剂埃他卡林对低氧性肺动脉高压大鼠血管活性物质的影响 宗峰, 左祥荣, 王慧, 吕剑, 解卫平, 王虹 2010 (3):  206.  摘要 ( 481 )   PDF(1035KB) ( 2281 )   目的探讨缺氧对大鼠血管活性物质分泌的影响及新型KATP开放剂埃他卡林（iptakalim, IPT）治疗肺动脉高压的作用机制。方法清洁级SD大鼠30只随机分成对照组、低氧组、IPT组，每组10只。将低氧组与IPT组放入常压低氧舱制备动物模型，采用右心导管测量大鼠肺动脉压，应用放射免疫法等观察血浆一氧化氮(NO)、内皮素1(ET1 )及前列环素(PGI2)水平的动态变化。结果低氧组大鼠肺动脉平均压显著高于对照组和IPT组（P＜005）；低氧组大鼠血浆ET1 含量升高，NO及PGI2含量降低，与对照组比较差异有统计学意义(P＜005)；IPT能对抗缺氧引起的ET1 含量升高和NO含量降低，与低氧组比较差异有统计学意义(P＜005)；而对缺氧引起的PGI2含量降低则无明显影响。结论IPT能抑制缺氧引起的ET1含量升高和NO含量降低，从而改善内皮细胞功能，降低肺动脉平均压。 相关文章 | 计量指标

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老年心血管病患者睡眠呼吸障碍和周期性腿动的研究 侯晓平, 缪京莉, 王玉军, 尹巧香, 杨军, 张宏金 2010 (3):  209.  摘要 ( 652 )   PDF(1047KB) ( 2964 )   目的探讨老年心血管病患者睡眠呼吸障碍和周期性腿动的患病情况和关系。方法采用RS611床垫式睡眠呼吸监测系统在低生理负荷状态下对老年心血管病患者监测睡眠呼吸和肢体活动并分析。结果(1)31例平均年龄（76.4±72）岁，检出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）26例，夜间低氧血症27例，睡眠期周期性腿动（PLMS）12例。(2)男性呼吸暂停指数明显高于女性（141±91和72±35，P＜001）；≥80岁组低通气指数（HI）明显高于＜80岁组(98±106和26±17，P＜001）；夜间最低血氧饱和度（LO2）、平均血氧饱和度（AO2）明显低于＜80岁组[（764±83）%和(819±59)%、（926±22）%和（940±11）%，均P＜005]。(3)患者年龄与HI呈正相关（r=0392,P＜005），HI与LO2、AO2呈负相关（r=-0410，-0644，P＜005或P＜001）。(4)PLMS组冠脉严重病变患者明显多于非PLMS组，超声左室射血分数、短轴缩短率明显低于对照组（均P＜005）。结论老年心血管病患者OSAHS患病率高，程度随增龄加重，睡眠呼吸障碍以低通气为著。PLMS者多合并更为严重的冠脉病变和左室收缩功能减低。 相关文章 | 计量指标

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老年冠心病合并糖尿病的冠状动脉病变特点 贾淑杰, 周芸, 王曦之, 关杨, 米树华 2010 (3):  213.  摘要 ( 1118 )   PDF(1035KB) ( 3458 )   目的探讨老年冠心病（CAD）合并2型糖尿病（DM）患者冠状动脉病变特点。方法对198 例老年CAD合并DM 患者(DM 组) 和387例老年CAD非合并DM患者(NDM 组) 的临床资料及冠脉造影结果进行统计分析,分别记录各组的冠脉病变特点。结果2组间年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、血肌酐（Cr）及CAD家族史差异均无统计学意义(P＞005);DM组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）及C反应蛋白（CRP）明显高于NDM组（P＜005）；2组间的左主干（LM）病变、单支病变、双支病变情况差异无统计学意义(P＞005);但是DM组三支病变的发生率与NDM 组比较差异显著(P＜005),平均置入支架数比较差异极显著(P＜001)； FINS、CRP及HbA1c是多支冠状动脉病变的独立危险因子。结论2 型DM合并CAD患者病变累及冠状动脉数目较多,血管病变弥漫。 相关文章 | 计量指标

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曲美他嗪治疗老年陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效及对再住院率的影响 赵霞, 茹静, 汤莉莹 2010 (3):  216.  摘要 ( 566 )   PDF(1030KB) ( 2538 )   目的观察曲美他嗪治疗老年陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效及对再住院率的影响。方法回顾2006年3月至2008年9月住我院的160例陈旧性心肌梗死并出现慢性心力衰竭的老年患者，分为曲美他嗪组(80例)和对照组（80例）。2组疗程均为6月。全部入选患者在用药前和用药6月时分别行B型脑钠肽、NYHA分级、超声心动图评价心脏功能的改善。随访6月内的再住院次数。结果对照组左室射血分数（LVEF）提高，但心排血量(CO)、心排血指数（CI）无显著变化；而治疗组加用曲美他嗪后能显著改善LVEF及NYHA分级，且能显著增加CO（P＜005）。另外对照组及曲美他嗪组B型脑钠肽水平均降低（P＜001或P＜005），但曲美他嗪组血浆B型脑钠肽水平降低及心功能改善更显著（P＜005）。曲美他嗪组再住院次数较对照组明显减少，差异显著（P＜005）。用药6月后患者心率、血压、平均动脉压在组间比较均无显著差异。结论在常规治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭基础上加用曲美他嗪可以明显改善心脏功能，降低再住院率。 相关文章 | 计量指标

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南京市某社区居民糖尿病患病率及危险因素分析 罗倩, 丛晓娜, 韩璐, 唐万琴, 徐波, 陈卫红, 刘志浩, 罗丹艺 2010 (3):  219.  摘要 ( 298 )   PDF(1023KB) ( 2796 )   目的了解江苏省南京市某社区居民糖尿病(DM)的患病情况并分析其危险因素。方法对该社区的2317名居民进行体格检查和血糖检测,用χ2检验和多因素非条件logistic回归方法进行分析。结果糖尿病患病率为4.4 %,男女患病率分别为55%和26 % (χ2= 4641, P＜005); logistic 回归分析结果显示,性别、年龄、BMI与糖尿病相关。结论江苏省南京市某社区调查人群糖尿病的危险因素为性别、年龄、和体质量指数，应采取措施进行高危人群的防治。 相关文章 | 计量指标

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CTGF和ICAM-1在自发性高血压大鼠肾脏的表达及意义 王绍华, 何生华 2010 (3):  221.  摘要 ( 798 )   PDF(1044KB) ( 3245 )   目的研究结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和可溶性细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule1,ICAM1)在自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)肾脏中的表达及其与高血压肾损害的关系。方法以雄性WistarKyoto (WKY)大鼠和SHR为研究对象，测量12周和32周时尾动脉压、肾功能和尿β2微球蛋白（β2microglobulin, β2MG），用免疫组织化学法检测CTGF和ICAM1在肾脏中的表达，并在光镜下观察各组大鼠肾组织形态学改变。结果与同龄WKY大鼠比较，12周和32周时SHR的尿素氮和血肌酐的差异无统计学意义，而尾动脉压和β2MG明显增高(P＜001或P＜005）。且在SHR组，32周龄大鼠的尿β2MG也比12 周龄大鼠明显增加（P＜005 ）。免疫组织化学半定量检测发现，SHR组肾脏中CTGF和ICAM1的表达较同龄WKY大鼠明显升高（P＜005或P＜001）。同样在SHR组，CTGF和ICAM1在32 周龄大鼠肾脏的表达也比12周龄显著增加（P＜005），而且CTGF和ICAM1的表达与尿β2MG有显著正相关关系（P＜005）。结论CTGF和ICAM1在SHR肾脏表达的显著增加，可能是慢性高血压导致的肾损害的重要机制之一。 相关文章 | 计量指标

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老年继发孔房间隔缺损彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究 侯传举, 李燕萍, 邓东安, 朱鲜阳, 韩秀敏, 刘剑立, 胡斌, 王巧玲 2010 (3):  225.  摘要 ( 469 )   PDF(1041KB) ( 2664 )   目的探寻老年继发孔房间隔缺损（ASD）彩色多普勒超声心动图（CDE）特征和规律性。方法 应用CDE检查50例老年ASD，50例均经心导管对照，47例行封堵术介入治疗，3例行手术修补治疗。结果根据CDE图像特征对50例老年ASD全部做出正确诊断。老年ASD的CDE特征及规律性明显：（1） 所有患者二维超声心动图心尖四腔心切面均显示房间隔中部回声中断，直径最小为06 cm，最大为32 cm。左心房、右心房、右心室内径不同程度增大，左心室内径变小。所有患者胸骨旁大动脉短轴切面均显示两条大动脉位置关系正常，合并肺动脉高压患者显示肺动脉内径大于主动脉内径，肺动脉瓣关闭时间延长，开放时间缩短。（2） M型超声显示室间隔与左室后壁呈异向运动占40%，呈同向运动占60%。（3） 合并肺动脉高压患者连续多普勒测量三尖瓣反流频谱峰值最小为265 m/s，最大为418 m/s。（4） 所有患者彩色多普勒血流显像均显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号。合并二、三尖瓣关闭不全于收缩期显示过二、三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号；合并主、肺动脉瓣关闭不全于舒张期显示过主、肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号。（5） 老年人ASD合并心房纤颤和冠心病明显增多。结论CDE能比较准确地测定ASD的大小、肺动脉压和心脏各腔室大小，为临床医师选择治疗方案提供依据。 相关文章 | 计量指标

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心房颤动患者的危险因素分析 杨健威, 李玉冰, 李海珍, 莫丽丽, 吴优, 黄翔明 2010 (3):  229.  摘要 ( 1240 )   PDF(1031KB) ( 3756 )   目的探讨心房颤动（房颤）患者的相关危险因素，旨在防止房颤的发生。方法对我院2006年5月至2008年12月，643例房颤患者的住院资料进行回顾性分析，并按年龄分组，分析老年人房颤的特点。结果 643例房颤患者，年龄40~94岁，男女比例为1∶068；房颤病因中，＜50岁患者最常见的是孤立性房颤，≥60岁患者的常见病因为高血压。非瓣膜性房颤患者中，阵发性房颤患者左心房直径显著小于持续性房颤和永久性房颤患者（P＜001），左心室射血分数显著高于持续性房颤和永久性房颤患者（P＜001）。阵发性房颤患者中心功能Ⅱ~Ⅳ级所占比例较持续性房颤和永久性房颤患者明显减少（P＜001）。结论房颤的发生随年龄增加而明显增加；高血压、冠心病、糖尿病、风湿性心脏病、心功能不全、心衰等均是房颤的危险因素。 相关文章 | 计量指标

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老年癌症患者并发抑郁症临床特征观察 杨玉兴, 陈一伟, 郭峰, 王湘晖, 任晖, 孟庆常, 燕忠生 2010 (3):  232.  摘要 ( 582 )   PDF(1031KB) ( 2549 )   目的观察老年癌症并发抑郁症（CRD）患者的临床特征。方法将92例按《中国精神疾病分类与诊断标准·第3版》（CCMD3）诊断标准确诊的CRD患者分为老年组54例和非老年组38例，采用抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表对2组患者的临床特征进行观察和比较。结果4426％的老年癌症患者合并抑郁症，SDS标准分为（5939±740）分，高于全国常模；与非老年组相比，老年组患者晨重夕轻、早醒、入睡困难、记忆力减退症状较多，焦虑/躯体化因子分较低，睡眠障碍因子分较高，差异有统计学意义（P<005或P<001）。结论老年CRD患者临床特征不同于非老年组及一般抑郁症患者，应加强识别和诊断。 相关文章 | 计量指标

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血浆脑钠肽和肌钙蛋白I对老年慢性心力衰竭的诊断价值 孙洪 2010 (3):  235.  摘要 ( 707 )   PDF(1089KB) ( 3461 )   目的探讨血浆脑钠肽（BNP）及肌钙蛋白I（cTNI）在老年慢性心力衰竭中的诊断价值和临床意义。方法选择2006年1月至2008年6月在我院住院的老年心脏病患者126例，根据纽约心功能分级，分为4组（心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组），分别检测血浆BNP、cTNI及心肌酶，进行组间比较，同时与健康老年组进行对比。结果①除健康组与心功能Ⅰ级组血浆BNP水平无明显差异外，心功能Ⅳ级组BNP水平＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ级组＞心功能Ⅰ级组和健康组。各组之间比较，差异有显著性意义。②各组之间肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CKMB）水平均无明显差异。③除健康组与心功能Ⅰ级组血浆cTNI水平无明显差异外，心功能Ⅳ级组cTNI水平＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ级组＞心功能Ⅰ级组和健康组，差异有显著性意义。结论血浆BNP水平及cTNI水平均随心功能损害程度的加重而增高，两者均对慢性心力衰竭诊断具有重要意义。在临床诊断过程中，如能结合临床表现及其他检查结果，同时参考血浆BNP及cTNI水平，无疑会大大增加对慢性心力衰竭诊断的及时性及正确性。 相关文章 | 计量指标

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江苏省老年医学论文作者分布研究 仲卫功, 杜志波, 赵静, 赵剑锋 2010 (3):  238.  摘要 ( 270 )   PDF(1053KB) ( 2142 )   目的了解江苏省老年医学研究人员的现状，为江苏省老年医学发展提供参考信息，促进老年医学的深入研究。方法以中国知网中国学术期刊网络出版总库为数据来源，检索1998～2007年江苏省老年医学基础与临床相关文献。采用文献计量学的方法，对江苏省老年医学论文作者（指第一作者）与论文数量之间的规律、论文作者单位间合作情况、作者机构分布情况进行统计分析。结果江苏省老年医学1998～2007年总文献量为4623篇，其中发表1篇论文的作者（第一作者）占作者总数的8151%，这些作者发表的论文数占论文总数的6228%；作者合著的论文占总论文的5972%；作者单位间合作论文占论文总数的1224%；论文主要来自各级医院，占总量的9178%；按发表论文数量将单位（第一作者的单位）进行排序，前10名单位发表论文数占论文总数的2680%。结论江苏省老年医学研究的作者队伍正处于初步形成阶段，核心作者队伍尚未形成；该领域论文作者的合作研究已经成为研究的主要形式，但单位间的合作能力相对较差，有待于进一步提高；南京医科大学第一附属医院等几所三级甲等医院及江苏省老年医院和南京中医药大学已成为江苏省老年医学研究的中坚力量。 相关文章 | 计量指标

讲座与综述

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Klotho基因与肾脏衰老关系的基础研究进展 袁丹, 陈海平 2010 (3):  242.  摘要 ( 859 )   PDF(989KB) ( 3073 )   1世纪已进入老龄化阶段，随着年龄的增长，人体的各个器官都出现衰老性表现，肾脏是受影响最明显的器官之一。Klotho（KL）基因是新近发现的主要表达于肾脏的抗衰老基因，但KL基因及表达产物对肾脏衰老的保护作用仍不十分明了，因此从基础着手研究其抗衰老机制日益受到重视，而且取得了一定的进展。 相关文章 | 计量指标

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多器官功能障碍综合征发病机制的研究进展 孔金丹, 张铮 2010 (3):  245.  摘要 ( 500 )   PDF(965KB) ( 2147 )   当机体受到严重感染、创伤、烧伤等损伤后，≥2个器官发生序贯性功能衰竭，这一综合征称为多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）或多器官功能衰竭综合征（multiple organ failure syndrome，MOFS）。而多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是1992年美国胸外科医师协会(ACCP)和危重病学医学会（SCCM）共同倡议提出，指各种疾病导致机体内环境稳态的失衡，包括早期的多器官功能不全至MOF的全过程，因此是一个范畴更广、对MOF认识更早的概念，有助于重视器官衰竭前的早期诊断及治疗。随着医学进步及其他种类危重病员治愈率的提高，MODS的威胁性也日渐突出，现已成为ICU内导致病人死亡最主要的原因之一。自20世纪80年代以来，有关MODS的研究即已成为危重病医学领域中的热点[1]。 相关文章 | 计量指标

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老年痴呆症营养干预的研究进展 杨亚丹, 蒋与刚 2010 (3):  248.  摘要 ( 1008 )   PDF(956KB) ( 3500 )   老年痴呆症是一种以老年斑和神经元纤维缠结为主要病理特征的神经系统变性疾病，临床主要表现为认知功能降低、行为异常及日常生活能力低下。目前缺乏有效的防治措施。治疗药物主要包括胆碱能激动剂、益智药、钙通道阻滞剂、神经生长因子（NGF）等，其中卵磷脂、胆碱等药效尚未证实；NGF有营养中枢胆碱能神经元的作用，但分子量大，不易通过血脑屏障；尼莫地平、氟桂利嗪等钙通道阻滞剂可起到神经保护作用，并改善脑供血。目前临床上常用的盐酸多奈哌齐可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用。它可逆地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰胆碱的浓度[1]。 相关文章 | 计量指标

基础与临床

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老年2型糖尿病患者肾损害指标检测的临床意义 刘俊恒, 解雨春, 申志祥, 倪黎刚, 史恒川 2010 (3):  251.  摘要 ( 964 )   PDF(945KB) ( 3187 )   我国已经进入老龄社会,老年糖尿病患病率呈逐年上升趋势,老年2型糖尿病（T2DM）患者中肾脏病变是导致死亡的主要病变之一。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症，且起病隐匿,进展缓慢,早期无明显的症状和体征,尿蛋白常规检查也多为阴性,这给早期诊断带来困难[1]。本文应用速率法、两点法和比浊终法,对124例T2DM患者和45例健康体检人员尿液微量白蛋白（mALB）、β2微球蛋白（β2MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（NAG）和血清中胱抑素C（CysC）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）进行检测分析，以探讨它们在糖尿病肾损伤早期诊断中的临床价值。 相关文章 | 计量指标

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5例变应性支气管肺曲菌病长期误诊临床分析 谌晓莉, 闵锐, 解卫平 2010 (3):  253.  摘要 ( 304 )   PDF(1236KB) ( 2307 )   变应性支气管肺曲菌病（ABPA）是人体对曲霉菌(主要是烟曲霉)产生超敏反应引起的一种疾病。因该病较为少见、临床医师对其认识不足、大多医院缺少烟曲霉特异性检查手段等因素，病人往往被长期误诊误治，严重影响患者预后。本文将对江苏省人民医院呼吸科5例确诊ABPA患者进行临床分析，以提高对该病的认识，减少误诊。 相关文章 | 计量指标

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60岁以上子宫内膜癌的临床分析 王海蓉, 何丹, 杨勇琴 2010 (3):  255.  摘要 ( 297 )   PDF(958KB) ( 2311 )   子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，多见于绝经后妇女，近来发病率呈上升趋势，已成为危害妇女、特别是老年妇女身体健康的重要因素。本文对71例≥60岁子宫内膜癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析，并将其与<60岁子宫内膜癌患者进行比较，探讨老年妇女子宫内膜癌的临床、病理特征及预后，为本病的诊断和防治提供参考。 相关文章 | 计量指标

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喹硫平治疗老年精神分裂症的疗效与安全性 段武钢, 曾德志, 钟跃峰, 华曙光, 周桂明 2010 (3):  257.  摘要 ( 937 )   PDF(930KB) ( 3135 )   老年精神分裂症患者因为存在年龄生理特点，对抗精神病药物不良反应，尤其是锥体外系反应（EPS）和心血管系统的不良反应特别敏感，这给临床用药带来困难。本文就国产喹硫平（商品名：启维）治疗老年精神分裂症的疗效和安全性进行探讨，现报道如下。 相关文章 | 计量指标

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义齿修复与老年人根面龋易感性的关系 杨春江, 吴文慧, 徐艳丽 2010 (3):  258.  摘要 ( 269 )   PDF(928KB) ( 2359 )   根面龋是中老年人常见的牙体疾患，是在牙龈退缩、根面暴露的基础上发生的[1]，随着人口的老龄化，龋患逐年上升，直接危害中老年人的口腔健康。2005年1月至4月对唐山市≥55岁有牙缺失的老年人根面龋现况开展调查，分析根面龋的危险因素，在单因素分析中发现义齿修复是根龋的易感因素，应引起口腔修复医师在临床工作中对牙列缺损修复并发症的重视。 相关文章 | 计量指标

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胆总管一期缝合胃胆管引流在老年人胆道手术中的应用 过建工, 郭子健, 周鹏, 戴赛民, 张勇 2010 (3):  260.  摘要 ( 161 )   PDF(923KB) ( 2521 )   胃胆管引流是指从胆总管经乳头经十二指肠到胃腔，于胃前壁、腹壁开孔引出体外形成胆道的引流体系。从2004年1月至2008年12月共做182例胃胆管引流手术，其中≥60岁老年人有55例，使用情况报道如下。 相关文章 | 计量指标

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硝酸甘油激发试验对诊断老年人血管迷走性晕厥的安全性和可行性研究 梅叶祥, 蔡高军 2010 (3):  261.  摘要 ( 201 )   PDF(925KB) ( 2226 )   血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是不明原因晕厥中最常见的一种，其发病机制、诊断和治疗一直是临床关注的热点之一。直立倾斜试验(headup tilt test,HUTT)是目前诊断VVS的准金标准，现临床上多采用静脉滴注异丙肾上腺素进行药物激发倾斜试验的方法。虽然该方法能提高诊断的阳性率，但操作繁琐，患者耐受性差，而且老年人由于心血管疾病患病率高，异丙肾上腺素的使用可能会引发严重的不良反应。我们采用硝酸甘油替代异丙肾上腺素对老年VVS患者行HUTT检查，探讨其安全性和有效性。 相关文章 | 计量指标

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78例老年胸外伤治疗体会 王卫东, 周仲毅, 王忠华, 袁源 2010 (3):  262.  摘要 ( 563 )   PDF(926KB) ( 2207 )   随着老龄人口的增加，老年人胸外伤的发病率有所升高。我院自1998年5月至2009年10月共收治≥60岁老年人胸部外伤78例，现将治疗体会报道如下。 相关文章 | 计量指标

病例报告

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利奈唑胺致老年肺部感染患者血小板减少 1 例报告 宋长城, 陈铖, 苏伟 2010 (3):  264.  摘要 ( 148 )   PDF(926KB) ( 2298 )   相关文章 | 计量指标