实用老年医学 ›› 2015, Vol. 29 ›› Issue (12): 993-.
摘要：
目的
探讨超声心排量监测仪(USCOM)联合氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)在老年左心衰竭(LHF)中的诊断价值。方法选择2013年3月至2014年2月期间,在本院急诊科抢救室救治的临床症状符合重度左心衰竭的患者共262例,记录患者性别、年龄、既往慢性病史、住院天数、住院费用、死亡率等,进行急性生理与慢性健康评分。在急诊救治时应用USCOM测定心输出量(CO)、心排指数(CI) 及每搏输出量(SV),并快速检测动脉血气分析及NTproBNP。结果262例患者中临床确诊为LHF 211例,非LHF 51例。LHF组患者的CO、CI、SV显著低于非LHF组 (P<001或P<005),而NTproBNP显著高于非LHF组(P<001);APACHE Ⅱ评分、PaO2比较差异无统计学意义(P>005); CO、CI、SV、NTproBNP对LHF诊断的ROC曲线下面积分别为08913、08605、08685、09256,在USCOM检测CO为38 L／min、CI为24 L／(min·m2）、SV为45 ml,NTproBNP水平为3700 pg／ml时,诊断LHF的灵敏度为954％,特异度为902％;在LHF组患者中,存活亚组的CO、CI、SV明显高于死亡亚组(P<005或P<001),而NTproBNP明显低于死亡亚组(P<001)。结论对于急诊老年患者,USCOM联合NTProBNP检测可提高重症LHF的临床诊断水平,有一定的预后评估价值。
