摘要：

目的
探讨支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)加注药在老年重症肺部感染患者中的治疗效果。方法68例老年重症肺部感染且需机械通气的患者分为治疗组36例及对照组32例,2组均给予全身应用抗生素、营养支持、纠正水电解质平衡及脏器功能支持等治疗,对照组给予常规吸痰及体位引流排痰,治疗组在常规吸痰及排痰的基础上行纤支镜下BAL+注药,3～4 d重复1次,比较2组患者的治疗有效率、28 d病死率、继发器官功能不全及临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)改善情况。另比较治疗组患者每次灌洗前及灌洗后第1、2、3天氧合指数及CPIS等指标的变化。结果治疗组有效率(治愈+好转)为91.6％,明显高于对照组(68.7％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组28 d病死率(13.9％)明显低于对照组(34.3％)(P<0.05);治疗1周后治疗组CPIS评分改善程度较对照组明显(P<0.01);治疗组平均继发脏器功能衰竭数(1.81±0.98)较对照组(2.66±1.21)明显降低(P<0.05)。治疗组BAL+注药后第1天氧合指数(268.88 ±91.24)较灌洗前(238.28±95.48)明显升高(P<0.01),灌洗后第3天CPIS评分(658±145)较灌洗前(7.25±1.31)明显下降(P<0.01)。结论在老年重症肺部感染患者中予BAL+注药治疗是安全、有效的,可在短期内改善患者的氧合及CPIS评分,同时可减少老年患者的继发器官功能衰竭。

【关键词】 支气管肺泡灌洗; 肺部感染; 老年; 危重