实用老年医学 ›› 2012, Vol. 26 ›› Issue (1): 3-.

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重视老年病人的麻醉

  

  1. 210029江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院麻醉科
  • 出版日期:2012-02-20 发布日期:2012-03-09

  • Online:2012-02-20 Published:2012-03-09

摘要:

随着社会的老龄化,老年病人的麻醉手术逐年增加。年龄的增长,意味着器官功能趋于老化。循环系统表现为心脏冠状动脉系统粥样斑块阻塞,易于发生心肌供血不足、心肌梗死;心脏瓣膜功能减退,关闭不全机会增多或程度加重;窦房结、房室结传导功能受到干扰,传导阻滞机会、心律失常增多;心肌收缩功能下降,心肌纤维化,射血分数降低;全身则表现为动脉血管硬化,脉压差加大。呼吸系统表现为呼吸道上皮、黏液腺退行性变性,纤毛运动减弱,易患支气管炎;肺毛细血管床减少及肺泡间隔弹性纤维丧失弹性,胶原纤维增多,肺、胸廓顺应性下降;咳嗽反射功能减弱,大支气管中分泌物及异物不易清除,增加感染机会。最大通气量平均每年约减少 055%,肺活量平均每年减少06%,相应地氧分压也逐年下降。中枢神经系统,神经细胞数目减少,病人反应趋于迟钝,自我保护能力下降,易于发生卒中。运动系统肌肉萎缩,脂肪比例增加,力量降低。骨质脱钙,易于骨折。肝、肾实质萎缩,肾小球滤过率下降,尿液的浓缩能力下降,肝代谢能力下降,药物的清除能力下降。同时老年人免疫能力下降,易于发生感染。老年人代谢率下降,易于发生低体温,引起一系列的改变等等。