摘要：

目的
研究老年人胃癌癌前变化的胃癌发病率,确定老年人发生胃癌的危险因素。方法完成随访的287例对象入选时平均年龄（7944±1169）岁,其中男204例,女83例。在1980年1月至2009年6月期间胃镜病理诊断为胃癌癌前变化,每隔1～3年随访胃镜及活检。对发生胃癌的危险因素进行logistic回归分析,计算OR值及其95％可信区间。结果入选对象胃镜病理诊断萎缩性胃炎177例,肠化生75例(其中Ⅰ型36例,Ⅱ型20例,Ⅲ型19例),低级别上皮内瘤变35例。随访共发现胃癌21例,胃癌发生率为732％,年平均发生率075％。其中继发于萎缩性胃炎4例,胃癌发生率为226％,年平均发生率023％;Ⅰ型肠化生1例,胃癌发生率为278％,年平均发生率029％;Ⅱ型肠化生1例,胃癌发生率为500％,年平均发生率051％;Ⅲ型肠化生6例,胃癌发生率为3158％,年平均发生率325％;低级别上皮内瘤变9例,胃癌发生率为2571％,年平均发生率265％。有吸烟史、低级别上皮内瘤变和Ⅲ型肠化生分别是胃癌发生的危险因素。 结论老年人胃癌癌前变化的胃癌年平均发生率为075％,吸烟、低级别上皮内瘤变和Ⅲ型肠化生是老年人发生胃癌的危险因素。应加强对老年人胃癌癌前变化的胃镜监测。