实用老年医学

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前言——重视老年心血管病的抗凝和抗血小板治疗

骆雷鸣

2016 (3): 179.

摘要 ( 121 )

PDF(968KB) ( 984 )

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老年人心房颤动血栓防控中新型口服抗凝药物
的应用与比较

骆雷鸣

2016 (3): 180.

摘要 ( 127 )

PDF(1035KB) ( 1494 )

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老年冠心病患者抗血小板药物治疗进展

付士辉

2016 (3): 184.

摘要 ( 153 )

PDF(1018KB) ( 1472 )

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血小板C型凝集素样受体-2与血栓性疾病研究进展

王浩, 骆雷鸣

2016 (3): 189.

摘要 ( 142 )

PDF(1184KB) ( 1323 )

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老年人抗凝及抗血小板治疗与监测

王吉, 骆雷鸣

2016 (3): 192.

摘要 ( 143 )

PDF(950KB) ( 1512 )

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老年动脉粥样硬化性心血管事件与炎性因子

赵晓茜, 骆雷鸣

2016 (3): 195.

摘要 ( 126 )

PDF(977KB) ( 1314 )

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子宫内膜癌相关危险因素的探讨

郭桂林, 艾迪拜·木合买提, 阿布杜拉·阿布力孜, 阿比达·阿布都卡德尔

2016 (3): 199.

摘要 ( 355 )

PDF(999KB) ( 1117 )

【摘要】目的分别探讨绝经前、绝经后女性子宫内膜癌(EC)发病的相关因素,为进一步防治EC提供依据。方法回顾性分析81例EC患者以及112例非EC患者,包括子宫内膜正常者56例(增生期宫内膜、分泌期宫内膜、萎缩性宫内膜),子宫内膜增生者56例(子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生、子宫内膜不典型增生),将发病年龄、初潮年龄、婚育史、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病、激素替代(hormone replacement therapy,HRT)、乳腺癌术后使用他莫昔芬(tamifen,TAM)、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)、肿瘤家族史作为观察指标,通过单因素和多因素Logistic回归,分析绝经前、后EC发病的相关危险因素。结果(1)未绝经女性:单因素分析显示高血压、PCOS、甲减、孕次、初潮年龄在2组间差异有统计学意义(P<005);多因素Logistic回归显示初潮年龄高、孕次多是绝经前女性EC患病的保护因素,而高血压是绝经前女性EC患病的危险因素。(2)绝经妇女:单因素分析显示BMI、孕次、初潮年龄在2组间差异有统计学意义(P<005);多因素Logistic回归分析显示初潮年龄高、孕次多是绝经后女性EC患病的保护因素。结论高血压是绝经前女性患EC的主要危险因素;而初潮年龄高、孕次多是绝经前及绝经后的女性EC患病的共同保护因素。

【关键词】子宫内膜癌; 危险因素; 绝经; 绝经前

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老年患者肠外营养支持时间的影响因素

陈之琦, 徐仁应, 万燕萍, 周一泉, 张晓敏, 陆丽萍

2016 (3): 203.

摘要 ( 247 )

PDF(1731KB) ( 1377 )

摘要】目的研究能量和蛋白质供给对老年患者肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持时间的影响。方法回顾性研究上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科接受PN的老年住院患者。采集患者一般情况和PN相关指标。PN时间定义为PN开始至完全过渡至肠内营养的时间。目标供给量依据Schofield公式计算。PN提供的日能量供给占目标供给量<75％为低能量组;75％～120％为正常能量组,>120％为高能量组。结果共入选老年患者327例(男214例,女112例),平均年龄(747±62)岁,接受PN的中位时间为122 d(3～96 d)。多因素线性回归分析显示接受PN时BMI(B=-1733,t=-2899,P=0004)和日能量供给(B=-6437,t=-4444,P<0001)是老年患者PN支持时间的重要预测因素。低能量组患者PN时间较正常能量组患者组明显延长(173 d 比 72 d,Z=-8279, P<0001);重度营养不良患者PN时间也较营养状况正常的患者显著延长(105 d比80 d,Z=-2254, P=0024)。结论PN提供能量较低和营养状况差可延长老年患者PN支持时间。

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肠内营养混悬液在老年慢性阻塞性肺疾病住院患者肠内营养中的应用

彭妙官, 陈广原, 叶慧玲

2016 (3): 206.

摘要 ( 194 )

PDF(950KB) ( 1508 )

【摘要】目的探索肠内营养混悬液(伊力佳)对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养指标的影响。方法在老年科住院的60例COPD患者,按照随机数字法分为试验组和对照组,试验组以口服伊力佳为肠内营养,对照组口服自制流质。观察的营养指标包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、体质量与皮褶厚度。结果治疗10 d后,试验组上述指标较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<005)。对照组较治疗前营养指标亦有所改善,但试验组的营养改善幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<005)。试验组与对照组比较,腹泻、饱胀、恶心、呕吐等不良反应生率差异无统计学意义(P>005)。结论肠内营养混悬液(伊力佳)能显著改善老年科住院的COPD患者的营养状况,且耐受性良好。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病; 肠内营养; 营养指标

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急性重症腹泻患者预后相关因素分析

纪静, 肖文革, 戴酉力, 鲁建伟

2016 (3): 209.

摘要 ( 312 )

PDF(960KB) ( 1349 )

【摘要】目的回顾性分析393例急性重症腹泻患者的临床资料,寻找影响患者预后的相关因素。方法收集2010年4月至2015年4月间我院收治的急性重症腹泻患者有关临床资料,回顾性分析好转组与恶化组患者的有关临床资料，探讨影响其预后的相关因素。结果393例急性重症腹泻患者中男184例(4682％),女209例(5318％),平均年龄(5985±1649)岁。治疗后好转255例,恶化138例,总体有效率为6489％。Logistic回归分析显示年龄、基础病、血白细胞、中性百分比、超敏C反应蛋白、血糖、肌酐、血钠、血白蛋白、营养支持治疗等因素为影响预后的独立危险因素。结论本研究显示,中老年急性重症腹泻患者发病率较高。急性重症腹泻患者的预后与年龄、基础病、血白细胞、中性百分比、超敏C反应蛋白、血糖、肌酐、血钠、血白蛋白、营养支持治疗有关。

【关键词】急性重症腹泻; 预后; 危险因素

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老年年龄相关性白内障摘除术后视力影响因素分析

邵琼华

2016 (3): 213.

摘要 ( 196 )

PDF(1721KB) ( 1477 )

【摘要】目的分析老年年龄相关性白内障摘除术后患者视力影响因素,为年龄相关性白内障防治提供依据。方法对我院2014年7月至2015年7月接受白内障摘除术治疗的老年年龄相关性白内障患者496例(744眼)进行回顾性分析。分析患者术后视力的改善情况,对患者术后视力进行单因素及多因素的Logistic回归分析,寻找术后视力的影响因素。结果患者术后的视力≥03的比例最高,其次为01～03。接受老年年龄相关性白内障摘除术后，视力<03的患者老年黄斑病变、高度近视性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变以及青光眼性视神经萎缩的比例均显著高于视力≥03者,差异均有统计学意义(P<005)。Logistic回归分析显示影响患者术后视力的危险因素主要有：老年黄斑病变(OR=1121)、高度近视性视网膜病变(OR=1874)、糖尿病性视网膜病变(OR=2636)以及青光眼性视神经萎缩(OR=1987)。结论重视老年年龄相关性白内障摘除术后视力的影响因素并进行积极的预防措施,对患者的预后具有一定的价值和意义,值得临床重视。

【关键词】老年人; 年龄相关性白内障; 白内障摘除术; 视力

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老年性皮肤瘙痒症患者Th1／Th2细胞因子平衡状态
及丹皮酚软膏的疗效

施林林, 刘振强, 戚建明

2016 (3): 216.

摘要 ( 320 )

PDF(974KB) ( 1611 )

摘要】目的探讨老年性皮肤瘙痒症患者Th1／Th2细胞因子变化,分析丹皮酚软膏治疗对老年性皮肤瘙痒症患者Th1／Th2细胞因子平衡的影响。方法选择104例老年性皮肤瘙痒症患者为观察组,另选择60例健康老年志愿者作为健康对照组,观察组根据收治顺序单双号分为治疗1组(口服氯雷他定)和治疗2组(口服氯雷他定联合丹皮酚软膏外用),每组52例,采用改良的瘙痒症状评分评价观察组患者治疗前瘙痒症状严重程度,检测观察组患者治疗前后和健康对照组Th1细胞因子白细胞介素2(IL2)、干扰素γ(IFNγ)和Th2细胞因子白细胞介素4(IL4)、白细胞介素10(IL10),分析瘙痒症状评分与Th1／Th2细胞因子的相关性。结果观察组IL2、IFNγ水平显著高于健康对照组,IL4、IL10水平显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<005)。观察组治疗前瘙痒症状评分为(526±309)分。Pearson相关分析显示,IL2、IFNγ与瘙痒症状评分呈正相关(P<005),IL4与瘙痒症状评分呈负相关(P<005)。与治疗前比较,治疗1组和治疗2组治疗后IL2、IFNγ显著降低,IL4、IL10显著升高,差异有统计学意义(P<005);治疗2组治疗后IL2、IFNγ显著低于治疗1组,IL4显著高于治疗1组,差异有统计学意义(P<005)。结论老年性皮肤瘙痒症患者存在Th1／Th2细胞因子失衡,表现为Th1功能亢进、Th2功能下降,且与疾病的严重程度相关,而丹皮酚软膏可能通过纠正Th1／Th2失衡达到治疗目的。

【关键词】皮肤瘙痒症; Th1／Th2; 丹皮酚；老年人

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尿酸水平与代谢综合征组分的关系研究

陈金凤, 许家仁, 方莹, 胡薇薇, 张群, 余波, 王建安, 熊亚晴

2016 (3): 220.

摘要 ( 246 )

PDF(970KB) ( 1563 )

【摘要】目的研究血尿酸水平与代谢综合征组分的关系,探讨高尿酸血症与心血管危险因子的关系。方法本研究采用以人群为基础的研究,基于健康体检人群慢病危险因素分析及评价研究的数据,采用线性相关及多因素Logistic回归分析,探讨尿酸与血压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、三酰甘油 (TG)、体质量指数(BMI)以及血糖的相关性。结果(1)高尿酸血症组高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症患病率均高于尿酸正常组,差异有统计学意义。(2)线性相关分析显示尿酸水平与性别、吸烟、血糖、TG、LDLC以及BMI有关,其中男性尿酸水平与吸烟、BMI、TC、TG和LDLC有关,女性尿酸水平与吸烟、收缩压、TC以及HDLC水平有关。(3)≤60岁组,年龄、高血压、BMI、TG、LDLC、HDLC以及吸烟与尿酸升高有关,>60岁组尿酸升高与年龄、TC和TG有关。结论不同年龄阶段、不同性别中尿酸与代谢综合征各组分的关系可能不同,在≤60岁人群中,尿酸与代谢综合征的各组分密切相关,而>60岁人群中,尿酸只与血脂水平有关。

【关键词】尿酸; 代谢综合征; 关联研究

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老年糖尿病合并冠心病患者纤维蛋白原、D-二聚体、淀粉样A蛋白水平变化

曹健, 谢华强, 余从琴

2016 (3): 224.

摘要 ( 296 )

PDF(956KB) ( 1426 )

【摘要】目的探讨老年糖尿病合并冠心病（DMCHD）患者纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D二聚体(Ddimer)、淀粉样A蛋白(serum amyloid A,SAA)水平变化及检测意义。方法选择2012年6月至2014年12月医院收治的老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)及DMCHD患者共85例，其中单纯DM 41例，DMCHD 44例,另选取同期40例健康体检者为对照组,ELISA法测定SAA水平,全自动凝血分析仪测定D二聚体水平,免疫比浊法测定Fib水平,比较3组SAA、D二聚体、Fib水平,多因素Logistic回归分析DMCHD发生的危险因素。结果Fib、SAA及D二聚体水平DMCHD组和DM组与对照组比较差异有统计学意义(F=3647、18937、12582,P均<001);SAA、D二聚体水平DMCHD组与DM组比较差异均有统计学意义(t=13175、5001,P均<001),Fib水平DMCHD组与DM组比较差异无统计学意义(t=0806,P=042),Logistic回归分析发现Fib、SAA、D二聚体是DMCHD发生的独立危险因素(P<005)。结论老年DMCHD患者Fib、D二聚体、SAA蛋白水平升高,Fib、D二聚体与SAA蛋白为DMCHD发生的危险因素。

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老年急性心肌梗死患者临床特点和直接经桡动脉介入治疗疗效评价

胡红云, 王岳松, 邵旭武, 王学忠, 董学滨

2016 (3): 227.

摘要 ( 167 )

PDF(1630KB) ( 1295 )

摘要】目的分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床和冠脉病变特点,评价经桡动脉直接介入治疗的可行性和安全性。方法选取2011年1月至2015年5月因STEMI在我院行冠状动脉介入治疗的患者,年龄≥65岁为老年组共105例,年龄<65岁为对照组,共102例。观察2组临床特征和冠脉病变特点以及直接经桡动脉介入治疗效果。结果(1)临床特征:老年组典型胸痛症状比例低于对照组(P<005),明确诱因比例高于对照组(P<005),发病至入院时间长于对照组(P<005),术中行临时起搏和电复律的比例高于对照组(P<005);(2)冠脉病变特点和手术效果:老年组多支病变和球囊预扩张比例高于对照组(P<005),单支病变、血栓抽吸和使

用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂
(GPI)的比例低于对照组(P<005);桡动脉穿刺成功率、手术成功率和手术时间组间比较无统计学差异(P>005),门球囊时间长于对照组(P<005),但2组间门球囊时间<90 min的患者比例并无差异(P>005);(3)并发症和心脏不良事件:2组出血和支架内血栓发生率无统计学性差异(P>005),老年组
心脏功能Killip≥Ⅲ级者多于对照组(P<005),术后24 h左室射血分数（LVEF）低于对照组(P<005),但住院期间2组病死率差异无统计学意义 (P>005)。结论虽然老年STEMI患者临床和冠脉病变特点与年轻患者相比有所不同,但经桡动脉直接冠状动脉介入治疗与年轻患者一样是安全有效的。

【关键词】经皮冠状动脉介入治疗; 老年人; 临床特点; 桡动脉; 疗效

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男性人群静息心率与臂踝脉搏波传导速度的关系

杨继清, 李冬青, 廖熠程, 陶杰, 杨光, 吴寿岭

2016 (3): 230.

摘要 ( 275 )

PDF(985KB) ( 1286 )

【摘要】目的探讨男性人群静息心率(RHR)与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法采用横断面研究设计,在2006～2007年参加健康体检的 101 510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及baPWV检查,符合入选标准的(年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者)为5440例,资料完整的3110例男性纳入统计分析。依据2010～2011年度体检时RHR四分位数将研究对象分为RHR≤62 次／min,62次／min <RHR≤69次／min 、69次／min<RHR≤76次／min、RHR>76次／min 共4组,用多因素Logistic回归分析RHR对baPWV的影响。结果(1)3110例研究对象平均baPWV为(165016±41514) cm／s,baPWV≥1400 cm／s的检出率为696％;(2)4组平均baPWV分别为156051、160652、164147、180698 cm／s。baPWV≥1400 cm／s的检出率分别为623％、641％、715％和818％。(3)影响baPWV的多因素Logistic回归分析显示:校正年龄等因素后,与RHR第一分位组比较,第二、第三和第四分位组baPWV≥1400 cm／s的风险均增加,其OR(95%CI)值分别为130(100～168)、183( 241～238)和286(213～384)。结论在男性人群中,RHR加快与baPWV增加有独立的关联。

【关键词】静息心率; 臂踝脉搏波传导速度; 危险因素

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伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

杨远游, 程海明, 宁健, 穆晓峰

2016 (3): 235.

摘要 ( 311 )

PDF(952KB) ( 1445 )

【摘要】目的
分析伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月我科收治的30例≥70岁晚期非小细胞肺癌患者的疗效。分为2组,观察组15例接受伽马刀治疗+复方红豆杉胶囊06 g／次,3次／d,21 d为1疗程,每月按疗程连续口服,对照组15例仅接受伽马刀治疗。伽马刀处方剂量为30～56 Gy，共6~14次,35~8 Gy／次,5次／周,1次／d。结果2组局部有效率均为100％。观察组和对照组中位生存期(MST)分别为35月、6月,中位无疾病进展期(PFS)分别为21月、6月,1~5年生存率为(722％、667％、602％、451％、67％)比(600％、133％、67％、67％、0),观察组生存率和PFS均优于对照组(P<005);2组间不良反应差异无统计学意义(P>005)。Cox回归分析显示联合复方红豆杉胶囊是影响预后的保护因素(HR=0220,P=0005)。结论伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌安全有效,可提高生存率和生存期,并不增加不良反应,是部分老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗选择之一。

【关键词】老年人; 晚期非小细胞肺癌; 伽马刀; 复方红豆杉胶囊；疗效

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左室心肌致密化不全的临床诊断现状

周红梅, 林雪, 丁海艳, 赵锡海, 方理刚, 方全

2016 (3): 238.

摘要 ( 99 )

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中枢小胶质细胞活化与帕金森病

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吕荣, 乔慧瑛, 蒋富贵, 李道鸿, 鞠文

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2016 (3): 258.

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开展自我管理教育对老年冠心病患者自我效能
和生活质量的影响

宋贝贝, 田娟娟, 王丽爽, 刘爽

2016 (3): 260.

摘要 ( 150 )

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【摘要】目的
探究开展自我管理教育对患者自我效能和生活质量的影响。方法选取2012年1月至2014年1月期间我院心内科接受治疗的108例老年冠心病患者,采用随机数字表法将108例患者分为观察组和对照组,每组各54例患者。对照组患者给予常规照护,观察组患者给予自我管理教育。对比2组患者护理后的自我效能得分、生活质量得分、自我护理行为得分。结果2组患者护理前的自我效能得分、生活质量得分差异均无统计学意义(P>005),护理1、3月后2组患者的自我效能得分、生活质量得分显著改善,2组间差异也具有统计学意义(P<005)。护理3月后观察组患者的自我护理行为显著优于对照组患者(P<005)。结论对老年冠心病患者进行自我管理教育能够显著改善患者的自我效能,提高自护能力和生活质量,可以在临床上进一步推广和使用。

【关键词】自我管理教育; 自我效能; 冠心病; 生活质量

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不典型肺栓塞1例报告

张冠成, 骆天炯, 叶晨玉, 程坤

2016 (3): 263.

摘要 ( 115 )

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