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当期目录

    2015年, 第29卷, 第7期 刊出日期:2015-07-09 上一期    下一期
    专题论坛
    前言——重视和加强老年肺结核的综合防治
    高绪胜
    2015 (7):  531. 
    摘要 ( 104 )   PDF(980KB) ( 1037 )  
    相关文章 | 计量指标
    老年肺结核影像学特点
    王武章
    2015 (7):  532. 
    摘要 ( 101 )   PDF(971KB) ( 1759 )  
    相关文章 | 计量指标
    老年肺结核免疫治疗研究进展
    高绪胜
    2015 (7):  534. 
    摘要 ( 89 )   PDF(882KB) ( 1603 )  
    相关文章 | 计量指标
    老年结核性脓胸的外科治疗
    刘景亮, 李明, 朱峰, 王飞
    2015 (7):  537. 
    摘要 ( 111 )   PDF(975KB) ( 1724 )  
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    老年结核病抗结核药物性肝损伤的研究进展
    王琳, 周计雪
    2015 (7):  540. 
    摘要 ( 203 )   PDF(1067KB) ( 1462 )  
    相关文章 | 计量指标
    支气管镜检查在老年菌阴肺结核诊断中的注意事项及护理
    戚艳, 李同霞
    2015 (7):  542. 
    摘要 ( 131 )   PDF(983KB) ( 1513 )  
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    论著
    老年冠心病患者急性下呼吸道感染初期炎症、
    营养代谢指标与近期预后的关系
    赵晓茜, 杜瑞雪, 肖铁卉, 郑瑾, 朱兵, 骆雷鸣
    2015 (7):  545. 
    摘要 ( 123 )   PDF(1038KB) ( 1659 )  


    【摘要】目的探讨老年冠心病患者急性下呼吸道感染初期炎症及营养代谢指标变化,以及对近期全因死亡的影响。方法426例老年稳定型冠心病患者,根据是否合并急性下呼吸道感染分为感染组和非感染组。随访感染后90 d内全因死亡的发生情况及炎症、营养代谢指标的变化,探讨相关危险因素。结果90 d随访结果显示,426例研究对象中死亡37例,死亡率为 87%。感染组死亡率显著高于非感染组(132 %比18%,P<001)。90 d死亡的多因素回归分析显示,急性下呼吸道感染、血浆尿素氮和前白蛋白是90 d全因死亡的独立危险因素(P<005)。结论急性下呼吸道感染、血浆尿素氮和前白蛋白水平能够独立预测感染后近期全因死亡的风险,积极预防感染和纠正营养代谢障碍可能有益于改善预后。

    【关键词】急性下呼吸道感染; 营养及代谢指标; 全因死亡

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    动态血压监测在诊断老年高血压早期肾脏损害中
    的临床价值研究
    施丹晔, 陆璟园, 原爱红
    2015 (7):  549. 
    摘要 ( 107 )   PDF(1809KB) ( 1491 )  

    【摘要】目的探讨动态血压监测(ABPM)在诊断老年高血压早期肾脏损害中的临床价值。方法选取2012年8月至2014年1月期间在我院肾内科住院的老年原发性高血压患者86例,分为无早期肾脏损害组(Ⅰ组)和早期肾脏损害组(Ⅱ组),各43例,并选取43例健康老人作为正常对照组,均进行肾功能指标检测和ABPM。结果Ⅱ组的血β2微球蛋白(β2MG)、尿β2MG、尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)及24 h压力负荷均显著高于Ⅰ组及正常对照组,差异具有统计学意义(P<005);血β2MG、lgUAER均与24 h SBP、DBP及24 h压力负荷呈现正相关关系,尿β2MG与24 h DBP及24 h压力负荷呈正相关关系。结论ABPM在诊断老年高血压早期肾脏损害中具有重要的诊断价值,早期筛检有利于及时对老年高血压患者进行临床对症治疗。

    【关键词】 高血压; 动态血压监测; 肾脏损害

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    超声引导下腹横肌平面阻滞对老年结直肠癌患者
    术中镇痛效果的应用观察
    余伊, 徐磊, 鲍红光, 史宏伟, 陈宝林, 胡夏娟
    2015 (7):  552. 
    摘要 ( 117 )   PDF(997KB) ( 1562 )  

    【摘要】目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞对全麻下老年结直肠癌手术患者术中镇痛的效果。方法选择择期行结直肠癌手术的老年患者40例,年龄60~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组,腹横肌平面阻滞组联合全麻组(T组)与全麻对照组(C组)各20例。麻醉诱导后, T组在超声引导下行腹横肌平面阻滞,每侧注射0375%罗哌卡因20 ml,C组仅做全身麻醉不做神经阻滞。记录切皮前(T0)及切皮后1 min(T1),切皮后10 min(T2),切皮后30 min(T3)患者的血压、心率以及术中舒芬太尼的总用量。结果与C组相比,T组切皮时血压、心率波动明显减少,术中舒芬太尼用量减少(P<005)。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞定位准确、效果确切,能有效增强老年患者结直肠癌术中镇痛的效果,减少阿片类药物的用量。

    【关键词】超声引导; 腹横肌平面阻滞; 镇痛

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    BNIP3在心肌梗死GK糖尿病大鼠中的表达及
    氯化钴对心肌细胞的影响
    王聿杰, 齐国先, 郑晓伟
    2015 (7):  555. 
    摘要 ( 87 )   PDF(1082KB) ( 1524 )  

    【摘要】目的通过制作糖尿病大鼠和非糖尿病大鼠心肌梗死模型,研究BNIP3在糖尿病大鼠心肌梗死中的表达,探讨慢性氯化钴处理对糖尿病大鼠血糖及心肌细胞凋亡的影响。 方法应用体质量200~250g的雄性GK(Gotokakizaki)糖尿病大鼠及其对照雄性Wistar大鼠,通过开胸手术结扎麻醉大鼠冠状动脉左前降支制作大鼠在体心肌梗死模型,心肌梗死模型制作前测量血糖,手术成功后分组喂养大鼠3周。3周后,测量血糖,剪取心脏,检测缺血坏死区BNIP3的表达。 结果与GK假手术组及心肌梗死组相比,GK心肌梗死+氯化钴处理组血糖降低;与GK心肌梗死组相比,GK心肌梗死+氯化钴处理组BNIP3基因表达减少;与Wistar假手术组及Wistar心肌梗死组相比,Wistar心肌梗死+氯化钴组血糖未见明显变化,与Wistar心肌梗死组相比,Wistar心肌梗死+氯化钴处理组BNIP3蛋白及基因表达亦无明显变化。 结论慢性氯化钴处理降低糖尿病大鼠血糖,减少BNIP3凋亡基因在缺血坏死区的表达,表明高血糖可能促进心肌细胞凋亡,降低血糖可以减少心肌细胞凋亡。

    【关键词】BNIP3; 糖尿病大鼠; 心肌梗死; 心肌细胞凋亡

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    踝肱指数与老年2型糖尿病患者大血管病变
    的相关性及其影响因素
    俞海燕, 郭晓珍, 唐伟, 殷雪莲, 孔亚娟
    2015 (7):  559. 
    摘要 ( 99 )   PDF(1783KB) ( 1419 )  

    【摘要】目的 探讨多普勒血流探测仪检测踝肱指数(ABI)与2型糖尿病(T2DM)患者大血管相关并发症的相关性及ABI的影响因素。方法抽选我院2013年3月至2014年3月收治的140例老年T2DM患者,采用多普勒血流探测仪检测ABI,根据ABI高低分为低ABI组(ABI≤09,49例),正常ABI组(09<ABI≤13,44例),高ABI组(ABI>13,47例),比较3组大血管并发症发生率及临床资料的差异,采用Logistic回归分析ABI异常的危险因素。结果3组在年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)及肌酐(Cr)水平方面比较差异具有统计学意义(P<005)。3组脑梗死、冠心病、下肢及颈动脉硬化等大血管并发症的发生率具有统计学差异,且低ABI组患者脑梗死、冠心病、下肢及颈动脉硬化等大血管并发症的发生率均最高(P<005)。Logistic回归分析显示年龄、糖尿病病史、脑梗死是ABI的独立危险因素。结论多普勒血流探测是一种简单、无创、经济的检查方法,ABI可作为预测T2DM大血管并发症的简易指标,T2DM患者应加强ABI、血脂、血糖水平的检测,尤其是年龄大、糖尿病病程长以及存在脑梗死的患者。

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    血清中5种维生素水平与阿尔茨海默病相关性研究
    朱金峰, 党瑞, 崔宇, 王超, 解微, 王德才
    2015 (7):  562. 
    摘要 ( 135 )   PDF(1006KB) ( 1677 )  

    【摘要】目的基于高效液相色谱法测定阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)患者血清中维生素A、D3、B1、B2、B12的水平,并探讨与AD的相关性。方法采用横断面病例对照研究,测定110例AD患者及130例健康对照血清中维生素A、D3、B1、B2、B12的水平。维生素A、D3测定用甲醇沉淀蛋白,正己烷提取,氮吹浓缩,无水乙醇定容,维生素B1、B2、B12用C18 小柱提取,甲醇/水(80%)定容,高效液相色谱仪紫外检测器(HPLCUVD)测定。结果AD患者血清中维生素A、D3、B1、B2、B12的水平与正常人有显著性差异(P<005)。结论AD 的发生、转归与维生素A、D3、B1、B2、B12密切相关,提示在预防治疗AD中进行营养干预有一定的实际意义。

    【关键词】 维生素; 阿尔茨海默病; 高效液相色谱法

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    老年胆道感染患者血清降钙素原及
    白介素-6水平测定的临床意义
    曹鸿霞, 章礼久
    2015 (7):  566. 
    摘要 ( 110 )   PDF(1798KB) ( 1620 )  

    【摘要】目的
    评价血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL6)和白细胞(WBC)水平在老年胆道感染患者中的诊断价值。方法收集100例年龄≥60岁胆道感染患者(感染组),以及20例非胆道感染老年人(对照组)。入院后24 h内对PCT、IL6采用免疫荧光法进行检测,同时记录各组患者外周血常规及细菌培养结果。结果胆道感染组PCT、IL6水平显著高于对照组(P<005),ROC曲线下面积(AUC)均>05。诊断老年胆道感染PCT的灵敏度为91%,特异度为50%,截断值为00365 ng/ml;IL6的灵敏度为94%,特异度为50%。结论PCT和IL6在诊断胆道感染中具有重要临床意义。

    【关键词】胆道感染; 降钙素原; 白介素6

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    老年原发性肝癌手术切除后复发癌有效治疗方式选择
    陈少华, 程莉
    2015 (7):  568. 
    摘要 ( 143 )   PDF(996KB) ( 1669 )  


    【摘要】目的 分析老年原发性肝癌手术切除后复发癌的有效治疗方式及治疗效果。方法选择在本院接受住院治疗的老年原发性肝癌手术切除后复发癌患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为接受介入栓塞治疗的对照组(36例)、接受再次手术切除治疗的观察组(36例),比较2组患者的生存率及平均生存时间、肝纤维化指标及甲胎蛋白(AFP)等水平的差异。结果观察组1年、3年、5年生存率均明显高于对照组,平均生存时间明显长于对照组(P<005);透明质酸(HA)、Ⅲ型原胶原(HPCⅢ)、AFP水平均明显低于对照组(P<001)。结论对于老年原发性肝癌手术切除后复发癌患者,再次行手术切除肝内复发病灶可以更好地延长患者生存时间、降低肝纤维化水平及肝癌特异性指标水平,具有积极的临床意义。

    【关键词】原发性肝癌; 复发癌; 肝纤维化; 甲胎蛋白

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    无创机械通气联合盐酸氨溴索治疗老年
    慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察
    赵洪达, 陈建波, 许群, 江莲
    2015 (7):  571. 
    摘要 ( 103 )   PDF(990KB) ( 1438 )  

    【摘要】目的探讨无创机械通气联合盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取我院2013年2月至2014年2月老年COPD呼吸衰竭患者60例, 所有患者随机分为对照组和观察组,每组均为30例,2组患者均给予常规治疗(抗感染、解痉、吸痰、止咳、平喘等),对照组在此基础上结合呼吸机进行无创通气治疗,观察组在对照组的基础上,联合使用盐酸氨溴索针。治疗周期为10 d。观察临床治疗过程中2组患者的治疗有效率、肺功能、动脉血气变化情况等各项指标,并进行统计分析。结果观察组治疗有效率,动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2),第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)等各项指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<005)。结论无创机械通气联合盐酸氨溴索对老年COPD患者临床效果好,值得临床上推广运用。

    【关键词】盐酸氨溴索; 无创机械通气; 慢性阻塞性肺疾病

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    左心功能不全为首发症状的老年急性
    心肌梗死临床特点分析
    周彦珍
    2015 (7):  574. 
    摘要 ( 140 )   PDF(985KB) ( 1495 )  

    【摘要】目的观察并分析以左心功能不全为首发症状的老年急性心肌梗死患者的临床特点,探讨老年患者心肌梗死的发病特点及其病因和危险因素。方法收集2009年3月至2013年11月来我院急诊科就诊的以左心功能不全为首发症状的112例老年急性心肌梗死患者为研究对象,分析其临床特点、并发症及危险因素等,另外选取同时期非老年急性心肌梗死患者36例作为对照(非老年组)。结果以左心功能不全为首发症状的老年患者以男性居多,多为无痛型梗死,多合并糖尿病、高血压等危险因素,诱因不明显,与非老年组比较有统计学差异(P<005);以左心功能不全为首发症状的老年患者非ST段型心肌梗死患者发病率高于非老年组(P<005)。结论急性心肌梗死多见于老年患者,其中男性发病率较高,患者多合并糖尿病、高血压,左心收缩舒张功能损伤造成急性左心衰,对于急性心肌梗死患者要重视各种高危因素,积极预防。

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    孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年
    支气管哮喘临床疗效观察
    李玲, 万欢
    2015 (7):  577. 
    摘要 ( 158 )   PDF(993KB) ( 1897 )  

     

    【摘要】目的观察孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘患者的临床疗效。方法将80例患者随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组患者给予常规基础治疗,研究组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗。比较2组患者临床疗效、临床症状缓解时间和肺功能。结果治疗3月后,研究组患者总控制率为925%,对照组总控制率为750%,2组总控制率比较差异有统计学意义(P<005)。与对照组比较,研究组患者胸闷、喘息和咳嗽症状缓解时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<005)。2组患者治疗后1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)较治疗前明显升高,研究组较对照组升高更明显,差异均具有统计学意义(P<005)。结论孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘患者临床疗效显著,哮喘症状和肺功能改善明显,值得推广应用。

    【关键词】孟鲁司特钠片; 硫酸镁注射液; 老年人; 支气管哮喘

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    己糖激酶Ⅱ在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
    李泉源, 魏涧, 严礼琴, 王群
    2015 (7):  580. 
    摘要 ( 132 )   PDF(1161KB) ( 1697 )  

    【摘要】目的探讨己糖激酶Ⅱ在乳腺癌及癌旁正常乳腺组织中的表达与临床意义。方法收集2002年7月至2009年7月在我院接受手术治疗的71例乳腺癌患者的手术标本,所有肿瘤组织均经术后病理学检测结果证实,通过免疫组织化学方法检测己糖激酶Ⅱ蛋白在乳腺癌及癌旁正常组织中的表达,并探讨其表达量与临床病理特征和预后的相关性。结果乳腺癌组织中己糖激酶Ⅱ的阳性表达率为704%,显著高于癌旁正常乳腺组织中的113% (P<005);进一步研究发现,己糖激酶Ⅱ的阳性表达情况与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、分化程度和病理类型无关,与患者的有无淋巴结转移及临床分期相关(P<005);己糖激酶Ⅱ阳性表达的患者5年生存率显著低于阴性表达的患者(P=0026)。结论己糖激酶Ⅱ在乳腺癌组织中的表达明显升高,对乳腺癌患者的预后判断具有重要意义。

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    表没食子儿茶素没食子酸酯通过抑制Akt信号通路
    诱导大肠癌细胞凋亡
    计春燕, 谭诗云
    2015 (7):  583. 
    摘要 ( 113 )   PDF(2133KB) ( 1351 )  

    【摘要】目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对大肠癌细胞系HT29细胞增殖和凋亡的影响及可能的作用机制。 方法体外培养的HT29细胞,分为对照组和实验组,实验组和对照组加入同等体积的培养基,实验组用不同浓度(15~120 μg/ml)EGCG分别处理24、48、72 h,MTT比色法测定其对HT29细胞增殖的影响;EGCG(浓度分别为0、15、30、60 μg/ml)处理HT29细胞48 h后,流式细胞仪检测细胞凋亡,分光光度计检测Casepase9相对活性,Rho123探针染色流式细胞仪检测线粒体膜电位变化,Western blot法检测Bax、Bcl2、Akt、pAkt、pGSK3β的表达。结果EGCG能有效抑制HT29细胞增殖,且呈剂量和时间依赖性;EGCG(15、30、60 μg/ml)作用于HT29细胞48 h后,细胞凋亡率分别为116%、234%、345%;Bax表达量上调,而Bcl2表达量下调;Casepase9相对活性显著增加;线粒体膜电位显著降低;此外,EGCG可抑制pAkt及其下游蛋白pGSK3β的表达。 结论EGCG可通过抑制HT29细胞增殖并促进其凋亡,其作用机制可能与抑制Akt信号通路,继而激活线粒体凋亡途径相关。

    【关键词】表没食子儿茶素没食子酸酯; HT29细胞; 凋亡; Akt信号通路

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    血浆肿瘤坏死因子-α与超敏C反应蛋白在老年
    急性心肌梗死诊断治疗中的价值分析
    王林, 王崇全
    2015 (7):  587. 
    摘要 ( 247 )   PDF(998KB) ( 1513 )  

    【摘要】目的分析血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)与超敏C反应蛋白(hsCRP)水平在老年急性心肌梗死诊断及治疗中的临床价值。方法选择我院收治的40例急性心肌梗死老年患者为试验组,选择同期40例健康老年人为对照组,检测试验组入院时、第1、2、3、5、7、10天及对照组的血浆TNFα与hsCRP水平,患者治疗结束后,比较不同临床疗效患者的TNFα与hsCRP水平。结果试验组入院时、第1、2、3、5、7、10天的血浆TNFα与hsCRP水平均显著高于对照组患者;血浆TNFα水平在入院第1天达到最高,hsCRP水平在入院第2天达到高峰;治疗结束后,治愈和好转患者的血清TNFα、hsCRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),无效者TNFα、hsCRP水平仍显著高于对照组(P<0.05)。结论血浆TNFα与hsCRP检测对早期急性心肌梗死的诊断具有重要的参考价值。

    【关键词】急性心肌梗死; 肿瘤坏死因子α; 超敏C反应蛋白; 临床价值

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    加巴喷汀和卡马西平治疗新诊断老年癫的
    疗效及药物保留率比较
    王根娣, 钟建国, 陈红兰
    2015 (7):  590. 
    摘要 ( 127 )   PDF(998KB) ( 1413 )  

    【摘要】目的评价加巴喷汀和卡马西平治疗新诊断的老年癫的有效性和保留率。方法将47例新诊断的老年癫患者随机分为加巴喷汀组和卡马西平组,分别予以加巴喷汀或卡马西平治疗,观察并比较2组发作控制情况和药物的保留率差异。结果治疗48周加巴喷汀组药物保留率为792%,卡马西平组为478%,差异有统计学意义(P<005)。加巴喷汀组总有效率为750%,卡马西平组总有效率为696%,2组比较,差异无统计学意义。结论加巴喷汀治疗老年癫与卡马西平疗效相当,48周的药物保留率显著高于卡马西平,提示加巴喷汀可作为治疗老年癫的一线药物。

    【关键词】加巴喷汀; 癫; 老年人; 保留率

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    肠益方治疗63例湿热蕴结型老年大肠癌
    临床观察
    程悦蕾, 陈晓宏, 朱惠蓉, 姚依勍, 韩晓音
    2015 (7):  593. 
    摘要 ( 157 )   PDF(1009KB) ( 1494 )  

    【摘要】目的探讨运用肠益方治疗湿热蕴结型老年大肠癌患者的临床疗效。方法收集63例>60岁的老年大肠癌术后患者,将其随机分为治疗组48例,其中湿热夹瘀治疗组23例,湿热兼虚治疗组25例,给予肠益方治疗3月;对照组15例,给予平消胶囊治疗3月。对比分析各组治疗前后卡氏生活质量(KPS)评分、中医症候积分、细胞免疫、肿瘤标志物及安全性等指标。结果(1)KPS评分:湿热兼虚治疗组KPS评分治疗前后比较有统计学差异(P<005),且优于对照组(P<005)。(2)中医症候积分:3组中医症候总积分治疗前后比较,均有统计学差异(P<005);湿热兼虚治疗组治疗后中医症候总积分疗效优于对照组(P<005)。治疗组的各项中医单项症候及对照组的“面色萎黄”症候治疗前后比较,有统计学差异(P<005)。(3)细胞免疫:湿热夹瘀治疗组CD8+、CD4+/CD8+治疗前后比较有统计学差异(P<005)。(4)肿瘤标志物无明显变化;安全性指标均在正常范围。结论湿热蕴结型老年大肠癌术后患者经过中医辨证论治的肠益方加减治疗后,能改善中医临床症候,提高生活质量;并且对免疫功能也有一定程度的提高;且肠益方临床运用安全,无明显不良反应。

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    小骨窗开颅手术时机选择对老年高血压
    基底节区脑出血预后的影响
    周宇, 陈淳, 邓发斌, 李元斌, 郭川
    2015 (7):  597. 
    摘要 ( 141 )   PDF(1796KB) ( 1447 )  

    摘要】目的探究老年高血压脑出血患者小骨窗开颅血肿清除术的手术时机与患者预后的关系。方法回顾性分析本院治疗的90例老年高血压基底节区脑出血患者的临床资料,按手术时机分为早期组和超早期组。比较2组患者术前及术后美国国立卫生神经功能缺损评分(NIHSS)分值、Barthel指数、中国卒中量表评分标准(CSS)的变化以及术后并发症的发生率和再住院率。结果(1) 2组患者术后6月CSS分、NIHSS评分均较术前降低,Barthel指数较术前上升;术后6月末,超早期组CSS分、Barthel指数、NIHSS评分重型、中型、轻型与早期组差异显著(P<001)。(2)超早期组患者术后肺部感染、胃肠道反应、消化道出血、泌尿系感染、再出血、再住院比例均显著低于早期组(P<005)。结论老年高血压基底节区脑出血患者超早期行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术,患者术后肢体功能损伤程度大大降低,且日常生活能力显著提升,术后并发症发生率降低。临床上应在超早期行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术。

    【关键词】高血压脑出血; 基底节区; 小骨窗开颅血肿清除; 老年人

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    讲座与综述
    慢性肾脏病认知损伤的影像学表现研究进展
    韦存胜, 徐俊
    2015 (7):  600. 
    摘要 ( 125 )   PDF(950KB) ( 1399 )  
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    基础与临床
    老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者sICAM-1与胰岛B细胞功能的相关性
    付秀立, 赵湜, 毛红, 王中京
    2015 (7):  604. 
    摘要 ( 88 )   PDF(867KB) ( 1285 )  
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