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当期目录

    2015年, 第29卷, 第1期 刊出日期:2015-01-15 上一期    下一期
    专题论坛
    冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗回顾与展望
    王其新
    2015 (1):  3. 
    摘要 ( 138 )   PDF(1092KB) ( 1828 )  
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    老年急性冠状动脉综合征的介入治疗
    黄浙勇, 王齐兵
    2015 (1):  6. 
    摘要 ( 109 )   PDF(1183KB) ( 1587 )  
    相关文章 | 计量指标
    老年急性ST段抬高型心肌梗死的介入治疗策略
    于海初
    2015 (1):  9. 
    摘要 ( 118 )   PDF(1087KB) ( 1504 )  
    相关文章 | 计量指标
    血管内超声在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治中应用
    刘学波
    2015 (1):  17. 
    摘要 ( 81 )   PDF(1039KB) ( 1824 )  
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    论著
    睾酮对自发性高血压大鼠动脉功能和结构的影响
    易东, 孙荣, 魏盟, 谈世进
    2015 (1):  23. 
    摘要 ( 183 )   PDF(1145KB) ( 1483 )  


    【摘要】目的研究睾酮对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)血管功能和结构的影响。方法将各18只10周龄的SHR及WKY大鼠(WistarKyoto rats)进行卵巢切除,并随机分为卵巢切除组(ovariectomized, OVX),卵巢切除后雌激素补充组(OVX+EB组)和卵巢切除后雄激素补充组(OVX+TP组),给予相应的激素干预8周。8周末,处死大鼠,HE染色观察胸主动脉病理改变。DMT微血管张力测定仪检测肠系膜动脉乙酰胆碱(acetylcholine, Ach)和硝普钠(sodium nitroprusside,SNP)对苯肾上腺素(phenylephrine,PE)诱导的血管舒张作用。结果补充雌激素能显著改善卵巢切除的WKY和SHR大鼠肠系膜动脉对Ach诱导的血管舒张,与SHR+OVX 组相比,SHR+OVX+TP组大鼠肠系膜动脉对Ach诱导的血管舒张作用明显减弱,而WKY+OVX+TP组 和WKY+OVX组间的差别则相对较小。各组大鼠对SNP的反应差异无统计学意义,表明睾酮可以减弱WKY和SHR大鼠内皮依赖性舒张,且以对SHR的影响更显著。睾酮干预可以促进SHR平滑肌增生肥大。结论生理剂量的睾酮可以引起SHR大鼠肠系膜动脉内皮功能紊乱,诱导SHR大鼠平滑肌增生肥大,睾酮引起的血压升高可能是其机制之一。

    【关键词】雄激素; 雄激素受体; 动脉; 功能; 结构

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    糖代谢异常对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的作用
    王钢
    2015 (1):  27. 
    摘要 ( 103 )   PDF(992KB) ( 1673 )  


    【摘要】目的探讨糖代谢异常(IGM)对原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(AS)病理改变的影响。方法选取46例单纯EH及36例合并2型糖尿病(T2DM)的EH患者(合并T2DM组),检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数与血同型半胱氨酸(Hcy)浓度。同时对合并T2DM的EH患者的颈动脉内膜中层厚度(carotid intimamedia thickness, CIMT)进行测定并对CIMT与血清Hcy浓度、血清Hcy浓度与血糖参数之间的相关性进行分析。结果合并T2DM 的EH患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油 (TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸、纤维蛋白原浓度等代谢参数及血清Hcy浓度均显著高于单纯EH患者(P<005或P<001)。与单纯EH患者相比,合并T2DM的EH患者颈动脉AS发生率及CIMT均较单纯EH组患者显著增高(P<005或 P<001)。Pearson相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,CIMT与血清Hcy浓度呈正相关(r=0482, P<001),血清Hcy浓度分别与FPG(r=0645, P<001)、HbA1c(r=0652, P<001)呈正相关,但与PBG无相关性(P>005)。结论糖代谢异常可与其他心血管疾病(CVD)危险因素协同作用,加重EH患者的血管内皮损伤及启动的AS病变,后者与血糖代谢紊乱程度密切相关,改善糖代谢状态可降低这些EH患者CVD并发症的发生危险。

    【关键词】 糖代谢异常; 原发性高血压; 颈动脉; 动脉粥样硬化

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    增龄对兔心房及肺静脉肌袖组织缝隙连接蛋白的影响
    李侠, 王文革, 陈方圆
    2015 (1):  30. 
    摘要 ( 116 )   PDF(1792KB) ( 1508 )  

    【摘要】目的通过研究家兔心房及肺静脉肌袖连接蛋白的增龄性改变,探讨增龄与房颤的关系。方法以家兔为研究对象,分离不同年龄组家兔心房及肺静脉肌袖组织,用免疫组化的方法检测心房及肺静脉肌袖连接蛋白Cx43 和Cx40的表达。结果随着年龄增加,心房及肺静脉肌袖组织Cx43的表达量呈明显的下降趋势,差异有统计学意义(P<005)。 结论兔心房及肺静脉肌袖连接蛋白存在增龄性改变,可导致房颤的发生。

    【关键词】增龄; 肺静脉肌袖; 连接蛋白; 心房颤动

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    老年下肢骨折患者并发深静脉血栓的麻醉研究
    戚雪琴, 汤国亮, 王忠诚, 徐慧彦, 高雪莲, 徐慧卿, 邹国军
    2015 (1):  32. 
    摘要 ( 207 )   PDF(986KB) ( 1638 )  


    【摘要】目的探讨老年下肢骨折并发深静脉血栓患者进行手术治疗的麻醉方法。方法选取老年下肢骨折合并深静脉血栓患者100例(血栓致患肢肿痛者除外),随机分为2组:腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组。观察记录并比较2组麻醉期间血压、麻醉平面、麻醉诱导时间(椎管内注药至阻滞完善时间)、手术时间、术中补液量、及应用镇痛药和升压药的情况。结果CSEA组比EA组麻醉诱导时间短、循环稳定、麻醉药和辅助用药量少(P<001)。结论小剂量布比卡因CSEA用于老年下肢骨折并发深静脉血栓患者的手术麻醉,效果满意,与EA相比,具有一定的优势。

    【关键词】老年人; 下肢骨折; 血栓; 腰硬联合麻醉

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    磁共振动脉自旋标记灌注成像和磁敏感加权灌注成像鉴别胶质瘤复发和放射性损伤
    刘丽琴, 征锦, 山姆, 杨国美, 周英文, 叶靖
    2015 (1):  35. 
    摘要 ( 150 )   PDF(1944KB) ( 1630 )  

    【摘要】目的评价动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)磁共振灌注成像和磁敏感加权(dynamic susceptibilityweighted perfusion,DSC)脑灌注成像鉴别胶质瘤复发和放射性损伤的临床价值。方法21例脑胶质瘤患者(16例胶质瘤复发,5例放射性坏死)手术治疗后行30 T磁共振检查,同时进行ASL和DSC脑灌注成像,分别分析2组中ASL脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和DSC相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)的差异。结果胶质瘤复发组的ASLCBF为445±272,高于放射性损伤组(122±061,P<001);胶质瘤复发组 DSCrCBV为338±208, 也显著高于放射性损伤组(109±055,P<005);ASLCBF和DSCCBV磁敏感伪影评分分别为(485±037)分和 (415±075)分,2种方法比较有统计学差异(P<001)。结论ASL脑灌注成像可准确鉴别胶质瘤复发和放射性损伤。

    【关键词】 磁共振成像; 胶质瘤复发; 脑灌注成像; 放射性损伤

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    维生素D对老年重症监护室患者预后的影响
    王燕, 袁惠敏, 张江蓉
    2015 (1):  38. 
    摘要 ( 154 )   PDF(1011KB) ( 1519 )  

    【摘要】目的
    调查老年重症监护室(ICU)患者维生素D缺乏的情况,并探讨其对预后的影响。方法收集2012年6月至2013年12月入住新华医院老年ICU的患者213例,检测血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,比较25(OH)D充足组、25(OH)D不足组和25(OH)D缺乏组组间主要生化指标、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及30 d住院死亡率的差异;同时运用多因素logistic回归分析影响老年ICU患者预后的独立危险因素。结果老年ICU患者维生素D缺乏82例(3850%),维生素D不足90例(4225%),维生素D充足41例(1925%)。与维生素D充足组比较,维生素D缺乏组APACHE Ⅱ评分、血浆乳酸、C反应蛋白(CRP)水平均较高(P<005),MODS发生率和死亡率亦较高(P<005)。多因素分析提示维生素D缺乏是影响老年ICU患者预后的独立危险因素。血清25(OH)D水平与存活组ICU留住时间呈负相关(r=018,P<005)。结论老年ICU患者维生素D缺乏普遍存在;维生素D缺乏与患者疾病的严重程度相关,可能是影响疾病预后的独立危险因素。

    【关键词】25羟维生素D; 重症监护室; 老年人; 预后

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    肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的影响
    吴小玲, 邓治平
    2015 (1):  42. 
    摘要 ( 127 )   PDF(991KB) ( 1650 )  


    【摘要】目的观察肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法90 例住院的COPD急性加重期患者随机分为试验组(45例)和对照组(45例),对照组采用常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上进行肺功能康复训练。比较并分析2组患者治疗后肺功能变化、呼吸困难指数和6分钟步行距离的改善情况。结果2组患者治疗后肺功能指标、呼吸困难指数和6分钟步行距离均较治疗前改善(P<005);与对照组比较,治疗后试验组患者呼吸困难指数和6分钟步行距离改善更为显著,差异有统计学意义(P<005)。结论肺功能康复训练能促进COPD急性加重期患者的康复。

    【关键词】慢性阻塞性肺疾病; 肺康复训练; 肺功能; 6分钟步行距离

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    85岁以上老年人24小时动态血压特征分析
    王岚, 丁秀萍, 任斌
    2015 (1):  45. 
    摘要 ( 340 )   PDF(1141KB) ( 1788 )  

    【摘要】目的
    分析≥85岁老人的24 h血压参数变化,为制定这一特殊人群的临床血压控制方案提供依据。方法对89例年龄≥85岁的老人进行动态血压检测,分析其24 h、日间、夜间的平均血压、最高和最低血压、平均脉压差和血压变异性。结果血压节律呈非杓型者77例(8652%),呈杓型者12例(1348%),其中女9例,男3例。89例患者24 h、日间、夜间平均收缩压分别为(1267±140) mmHg,(1267±142) mmHg和(1266±170) mmHg。24 h、日间、夜间平均舒张压分别为(698±95) mmHg,(702±98) mmHg和(680±112) mmHg。夜间收缩压下降01%,夜间舒张压下降31%。男性24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间最低收缩压和夜间最低舒张压均显著高于女性(P<005)。结论大多数≥85岁高龄老人血压昼夜节律消失,男性夜间血压显著高于女性。

    【关键词】动态血压监测; 85岁以上; 老年人

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    固相微萃取/气相色谱/质谱技术在部分肠杆菌鉴定中的应用
    黄冬薇, 张德明, 谭瑞星, 郭振辉
    2015 (1):  49. 
    摘要 ( 111 )   PDF(985KB) ( 1620 )  

    【摘要】目的应用固相微萃取气相色谱/质谱联用技术(SPMEGC/MS)检测分析体外培养肠杆菌的挥发性有机物(VOCs),探讨SPMEGC/MS检测应用于肠杆菌菌种鉴别的可行性。方法取肠杆菌40株,培养24 h后,通过SPMEGC/MS技术收集并检测分析细菌培养产生的VOCs。结果40株肠杆菌检测出浓度较高的VOCs有14种,而乙酸在大肠埃希菌菌种的检出率为100%,在其余菌种中检出率为0,3甲基1丁醇在肺炎克雷白菌种、十四烷醇酯在产气肠杆菌中检出率均为100%,在其余菌种中检出率均为0。3甲基1丁醇,乙酸、吲哚,十四烷醇酯分别为肺炎克雷白菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌的相对特异性VOCs。结论通过SPMEGC/MS 技术可检测到部分肠杆菌的特异性VOCs,将其应用于肠杆菌菌种的鉴别具有可行性。

    【关键词】挥发性有机物; 下呼吸道感染; 固相微萃取; 气相色谱/质谱

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    舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床研究
    王嵘, 和晓华, 杨眉
    2015 (1):  52. 
    摘要 ( 182 )   PDF(1698KB) ( 1882 )  

    【摘要】目的
    探讨舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床应用价值。方法将2012年1月至2013年12月间在云南省第二人民医院就诊的96例重度哮喘急性发作的患者随机分为对照组47例及观察组49例,在给予基础治疗的同时,对照组给予舒利迭50/100 μg,2次/d;观察组在对照组基础上给予布地奈德400 μg雾化吸入,2次/d;1个疗程为5~7 d;用药结束后评价疗效和患者咳嗽、呼吸困难、肺部啰音和喘息的消除时间,以及患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼吸气体的峰流速(PEF)、FEV1占肺活量比值(FEV1/FVC)的变化情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(878% 比702%),差异有统计学意义(χ2=447,P<005);治疗后2组患者肺功能指标(FEV1、PEF和FEV1/FVC)均明显上升(P<005),且观察组改善优于对照组(P<005);观察组临床症状消失时间较短,其中咳嗽和喘息的消失时间与对照组比较差异有统计学意义 (P<005)。结论舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作效果明显,可显著改善患者的肺功能和临床症状,值得临床推广。

    【关键词】重度哮喘急性发作; 舒利迭; 喘息; 布地奈德; 第1秒用力呼气容积

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    不同手术方式治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效研究
    李金洪, 杨友刚, 孙红振, 胡波, 刘鹏, 赵建华
    2015 (1):  55. 
    摘要 ( 141 )   PDF(1698KB) ( 1788 )  

    【摘要】目的比较对老年股骨粗隆间骨折患者予以不同手术方式治疗的疗效,为选择最好的治疗方式提供参考。方法选取2008年3月至2013年5月本院收治的150例已行不同手术方式治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,并根据手术方式的不同分为A、B、C组,每组50例,A组接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,B组接受动力髋螺钉(DHS)治疗,C组接受锁定加压钢板治疗,在治疗结束后观察3组患者的手术时间、出血量、锻炼时间以及并发症的发生率。结果A组在临床总有效率、切口长度、手术时间、出血量、住院时间、锻炼时间以及并发症的发生率上明显优于B组与C组(P<005)。结论选择合适的手术方式治疗老年人股骨粗隆间骨折,能够有效提高患者的恢复率。

    【关键词】老年人; 股骨粗隆间骨折; 股骨近端防旋髓内钉; 临床疗效

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    中医综合治疗老年晚期结直肠癌临床观察
    杨建刚, 史恒军, 郑瑾, 郑东旭, 张晓娟, 李珊, 任秦有
    2015 (1):  58. 
    摘要 ( 134 )   PDF(1019KB) ( 1676 )  

    【摘要】目的
    观察辨证施治联合口服中成药、中药注射剂、针灸中医综合治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。方法将60例确诊为晚期结直肠癌患者随机分为治疗组(接受中医综合治疗)和对照组(接受FOLFOX方案化疗),观察2组治疗效果和不良反应发生情况。结果2组均无完全缓解(CR)者,治疗组有效率(RR)为437%,对照组为500%,差异无统计学意义(P>005);治疗组疾病控制率(DCR)为875%,对照组为892%,差异无统计学意义(P>005)。中位疾病进展时间(TTP)治疗组为8月,对照组为7月;中位生存期(OS)治疗组为16月,对照组为14月,2组比较差异均无统计学意义(P>005)。药物不良反应:治疗组中、重度肝损害发生率低于对照组,骨髓抑制、胃肠道反应、心脏及神经系统不良反应治疗组明显少于对照组(P<005或P<001)。治疗组生存质量的改善情况优于对照组。结论中医综合治疗方案在治疗老年晚期结直肠癌方面较化疗具有不良反应少,生存质量明显提高的优势。

    【关键词】 中医综合治疗; 晚期结直肠癌; 老年人; 疾病进展时间; 生存质量

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    社区老年人衰弱评估的临床研究
    陶晓春, 胡安梅, 魏书侠, 鲁新萍, 王悦
    2015 (1):  63. 
    摘要 ( 192 )   PDF(1009KB) ( 2255 )  

    【摘要】目的
    在企业社区老年人体检中采用老年综合评估方法,筛查老年人衰弱状态,并评估慢病及老年综合征与衰弱的相关性。方法选择2013年6~8月在中国石油天然气集团公司中心医院老年科进行常规体检的254例老年人(≥65岁)。每位老年人在完成常规体检项目基础上,由专人采用老年人群疾病与功能评估的流程,完成老年综合评估,对衰弱及衰弱前期的老人进行筛查。结果(1)本研究中的社区老人有75%符合Fried衰弱量表的衰弱诊断,402%符合衰弱前期诊断。年龄是衰弱的重要危险因素。(2) 合并有心脏病、肾功能不全、脑卒中这些常见慢性病的老年人更容易合并衰弱或处于衰弱前期。(3)跌倒评估相关项目与衰弱指标有明确的相关性,其中5次起坐测试对衰弱诊断有较好的诊断敏感性但特异性较差。(4)衰弱与其他老年综合征中的认知障碍等有明确的相关性,衰弱老人都已处于失能或半失能状态,而绝大多数衰弱前期老人的生活尚可自理(占该人群971%)。结论在社区老年人体检中应用老年综合评估可以有效地发现衰弱及衰弱前期老人,在合并某些慢性病中更易出现衰弱,衰弱老人更易合并其他类型老年综合征。

    【关键词】社区老年人; 体检; 老年综合评估; 衰弱

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    老年肝囊肿患者囊液成分分析
    邹春华, 黄涛金, 谢勇久, 林争, 王译, 明华
    2015 (1):  67. 
    摘要 ( 224 )   PDF(989KB) ( 1654 )  

    【摘要】目的分析老年肝囊肿患者囊液中细胞病理变化及肿瘤标志物的含量,探讨检测肝囊肿囊液成分的临床意义。方法CT引导下置管引流并收集肝囊肿囊液,进行肝囊肿囊液中细胞病理学检测及肿瘤标志物的含量分析,同时抽取患者的血液进行肿瘤标志物的分析。结果171例老年肝囊肿患者囊液细胞病理学检查未见肿瘤细胞,均为柱状上皮细胞。部分肝囊肿囊液中肿瘤标志物如癌胚抗原 (CEA)、糖链抗原199(CA199)、CA242水平增高,而患者血液中肿瘤标志物水平均在正常范围。多发性肝囊肿囊液CEA 、CA199、CA242水平明显高于单个肝囊肿囊液 (P<005)。结论老年肝囊肿患者囊液中肿瘤标志物检查可作为临床预后评价手段,其辅助价值有待进一步探讨。

    【关键词】肝囊肿; 肿瘤标志物; 细胞学; 老年人

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    轻度认知功能障碍的老年高血压患者动态血压曲线形态分析
    王璐, 王国玉, 赵翠, 李伟, 李彤
    2015 (1):  70. 
    摘要 ( 179 )   PDF(986KB) ( 1567 )  

    【摘要】目的探讨老年高血压患者动态血压曲线形态变化与轻度认知功能障碍的相关性。方法在我院住院的老年高血压患者中选取符合轻度认知功能障碍标准的患者125例,另选取同期性别及年龄相匹配的认知功能正常的高血压患者98例为对照组。依据动态血压曲线形态变化分为:杓型血压亚组(正常血压曲线)、非杓型血压亚组、超杓型血压亚组、反杓型血压亚组,分析比较2组动态血压曲线形态的分布情况。结果2组动态血压曲线形态分布差异有统计学意义(P<005)。轻度认知功能障碍的老年高血压患者中,非杓型、超杓型、反杓型血压曲线亚组所占比率较高,尤以血压昼夜节律变化较大的超杓型和反杓型组为显著。认知功能正常的高血压患者以非杓型曲线亚组所占比率最高。结论老年高血压患者异常动态血压曲线与轻度认知功能障碍有相关性。

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    2015 (1):  81. 
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    沈晓星, 史晓兰, 朱海琼, 张婷婷, 史恒川
    2015 (1):  84. 
    摘要 ( 92 )   PDF(1005KB) ( 1423 )  

    【摘要】目的探讨对糖尿病肾损害患者实施护理干预的效果。方法将121例老年2型糖尿病患者按其意愿分为常规护理组与特定护理干预组,相关干预内容:心理护理及宣教,饮食护理,用药护理,预防感染,针对性护理医嘱。常规治疗按医嘱。分别比较入组初和入组24月后2组患者晨尿微量白蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血清中胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平。结果入组24月后特定护理干预组患者的晨尿mALB、β2MG、RBP、NAG和血清CysC水平均明显低于常规护理组(P<005)。结论针对老年2型糖尿病患者采取特定的护理干预措施,可改善患者的临床症状,降低糖尿病肾病发生的风险,延缓糖尿病肾损害进程。

     

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    2015 (1):  87. 
    摘要 ( 262 )   PDF(864KB) ( 1552 )  
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