实用老年医学

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前言——老年糖尿病不容忽视

王扬天

2013 (6): 443.

摘要 ( 276 )

PDF(436KB) ( 1058 )

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老年糖尿病患者心血管疾病治疗新技术

范泉, 王永亮

2013 (6): 444.

摘要 ( 83 )

PDF(771KB) ( 1087 )

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老年糖尿病足的防治进展

王伟, 孙新娟, 王爱萍

2013 (6): 450.

摘要 ( 105 )

PDF(604KB) ( 1106 )

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糖尿病与恶性肿瘤

刘小北, 王扬天, 禇晓源

2013 (6): 453.

摘要 ( 271 )

PDF(698KB) ( 1443 )

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老年糖尿病患者运动治疗

杨兵全, 贺佳佳

2013 (6): 458.

摘要 ( 97 )

PDF(517KB) ( 1205 )

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老年糖尿病患者的胰岛素规范化注射

倪娟, 孟寒露, 王扬天

2013 (6): 462.

摘要 ( 247 )

PDF(496KB) ( 1050 )

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老年骨关节炎和骨质疏松症相关性的临床研究

孔卫红, 龚志强, 黄帼, 谢燕, 陈新鹏, 孙华麟

2013 (6): 465.

摘要 ( 132 )

PDF(528KB) ( 1213 )

【摘要】目的分析老年人(≥60岁)骨关节炎(OA)与骨质疏松症(OP)的关系。方法OA组126例,平均年龄(63.9±7.2)岁;对照组102例,平均年龄(65.8±6.7)岁。应用双能X线吸收法测定腰椎及股骨颈骨密度、Z值及T值,分析年龄与对应T值的相关性及OA与OP的相关性。结果OA组平均T值为-0.9±2.3,对照组平均T值为-2.1±1.9,2组比较差异有显著性(P＜0.05)。2组T值与年龄呈明显负相关。结论OA延缓OP的发生,骨质疏松的程度随着年龄的增大而增加。
【关键词】骨关节炎; 骨质疏松症; 双能X线吸收法; 相关性

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多发性骨髓瘤肾病的临床分析

吴春林

2013 (6): 467.

摘要 ( 162 )

PDF(436KB) ( 969 )

【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及发生肾损害的相关危险因素。方法将MM患者分为肾损害组和非肾损害组,单因素分析2组的临床资料,再用多因素logistic回归分析MM合并肾损害的危险因素。结果单因素分析显示轻链(LC)型、血红蛋白(Hb)、血β2微球蛋白(β2MG)、血钙、血尿酸(UA)、骨髓浆细胞百分数(BMPC)与肾损害相关(P均＜0.05),其余指标与肾损害无关(P均＞0.05)。多因素logistic回归分析显示LC型、血β2MG、血钙、血UA、BMPC是与肾损害相关的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01),而Hb与肾损害无显著相关(P＞0.05)。结论LC型、血β2MG、血钙、血UA、BMPC均是MM合并肾损害的独立危险因素,临床工作中应予以高度重视,应积极采取防治措施。对于存在贫血、低白蛋白血症、高龄、高血压等因素的患者,也应注意去除加重肾功能损害的因素,这样才能使MM患者尽量避免肾损害的发生或减轻肾脏损伤的程度,改善预后。
【关键词】多发性骨髓瘤; 肾病; 危险因素; 肾功能衰竭; 预后

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地西他滨联合半剂量CAG方案治疗骨髓增生异常综合征

伏媛, 朱华渊, 徐佳岱, 谌廷妹, 吴微, 钱思轩, 李建勇, 刘澎

2013 (6): 470.

摘要 ( 371 )

PDF(803KB) ( 975 )

【摘要】目的报道1例骨髓增生异常综合征(MDS)接受地西他滨(达珂)联合半剂量CAG方案（阿糖胞苷+阿克拉霉素+重组人粒细胞刺激因子）化疗后并发严重感染,并进行文献复习。方法1例老年MDSRCMD患者,接受2次达珂联合半剂量CAG方案化疗,2次化疗后均出现骨髓抑制、粒细胞缺乏、发热及感染,且第2次化疗过程中感染更严重。治疗过程中均给予抗感染、输血等对症治疗。结果患者感染好转,血小板和血红蛋白上升,脱离了输血依赖。结论达珂治疗MDS血液学改善显著,但治疗过程中可并发严重感染,值得重视。
【关键词】骨髓增生异常综合征; 地西他滨; 血液学不良反应

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老年充血性心力衰竭患者稀释性低钠血症
与心功能等级的关系分析

方放, 黄方, 张瑗, 钱晓明

2013 (6): 474.

摘要 ( 155 )

PDF(460KB) ( 1088 )

【摘要】目的分析老年慢性充血性心力衰竭 (CHF) 患者水、电解质紊乱与心功能之间的关系。方法总结分析我院老年病科2010年6月至2012年6月住院的183例因各种原因引起的CHF患者的临床资料,同时选取60例健康体检者作为对照组,分析心功能与血钠、钾、镁、钙含量及尿量的关系。结果CHF组患者心功能下降,其中NYHA心功能Ⅱ级57例,心功能Ⅲ级77例,心功能Ⅳ级49例;患者血清电解质紊乱以低钠为主,血钠浓度与正常组比较下降,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清钠浓度依次降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CHF组血清钾、镁、钙浓度与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论积极改善老年CHF患者水、电解质代谢可能有助于改善患者心功能,治疗CHF时应积极纠正水、电解质紊乱。
【关键词】稀释性低钠血症; 水电解质紊乱; 心功能; 老年人

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老年丙型肝炎肝硬化的中药治疗探讨

周一鸣, 曹建彪, 范公忍

2013 (6): 477.

摘要 ( 175 )

PDF(516KB) ( 1104 )

【摘要】目的氧化苦参碱胶囊和软肝灵胶囊治疗老年丙型肝炎肝硬化代偿期的疗效评价。方法将研究对象分为试验组和对照组,试验组采用氧化苦参碱胶囊和软肝灵胶囊联合治疗,对照组采用软肝灵胶囊治疗,治疗3月后,比较2组患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标及血清丙型肝炎病毒RNA（HCVRNA）水平的变化。结果治疗3月后,试验组和对照组肝功能均较治疗前明显好转,但试验组疗效更佳。试验组HCVRNA水平下降显著。2组患者血清肝纤维化指标均较治疗前明显好转,但组间无统计学差异。结论氧化苦参碱胶囊具有抗HCV、缓解肝脏炎症作用,软肝灵胶囊具有抗纤维化、缓解肝脏炎症作用,两者联合治疗丙型肝炎肝硬化安全、有效。
【关键词】氧化苦参碱胶囊; 软肝灵胶囊; 慢性丙型肝炎; 肝硬化

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急性ST段抬高心肌梗死患者血清ox-LDL-AbIgM水平与冠脉病变程度及丙二醛、血脂的相关研究

刘红涛, 李广平, 车京津, 江明宏, 曹雪滨

2013 (6): 480.

摘要 ( 118 )

PDF(426KB) ( 1009 )

【摘要】目的探讨血清氧化低密度脂蛋白抗体IgM(ox-LDL-AbIgM)水平在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中与冠脉病变程度及丙二醛(MDA)、血脂的相关性。方法诊断明确并行急诊PCI治疗的STEMI患者95例,根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组及3支病变组,分别测定血清ox-LDL-AbIgM、MDA、血脂,计算体质量指数(BMI),分析ox-LDL-AbIgM水平与冠脉病变程度及MDA、血脂的关系。结果STEMI患者血清ox-LDL-AbIgM水平随冠状动脉病变支数增加而降低(P<0.05);ox-LDL-AbIgM水平与血脂、血糖水平等未见明显相关性(P>0.05),与MDA水平呈显著负相关性(r=-0.319,P<0.05)。结论血清ox-LDL-AbIgM水平可在一定程度上反映STEMI患者冠状动脉病变的严重程度;它可能通过调节机体氧化应激水平,减少LDL氧化修饰生成ox-LDL,从而减轻冠状动脉粥样硬化的面积。

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64排VCT-XT冠脉低剂量扫描技术在老年冠心病患者中的应用价值

李学文, 赵季红, 姜铁民, 顾欣, 宗洁, 李竞, 韩学利, 师博, 史德龙, 崔兰柱

2013 (6): 483.

摘要 ( 119 )

PDF(566KB) ( 1000 )

【摘要】目的评价64排螺旋CT低剂量冠状动脉成像在老年冠心病患者中的应用价值。方法2010年12月至2012年1月80例疑诊冠心病老年患者随机分为2组,常规剂量组(A组)和低剂量组(B组),每组40例,分别进行CT冠脉成像检查,对2组的图像进行质量评分,对有效辐射剂量进行统计学分析。结果低剂量组与常规剂量组图像质量评分差异无统计学意义,同时降低了90％以上的有效辐射剂量,2组辐射剂量有统计学差异(P＜0.01)。结论在老年人心率允许的前提下,64排VCT-XT采用前门控扫描技术,能够在大幅降低有效辐射剂量的同时获得满足临床需要的图像质量。
【关键词】冠状动脉成像; 低剂量; 冠心病；老年人

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老年慢性病毒性肝炎患者中幽门螺杆菌感染情况研究

葛维明

2013 (6): 486.

摘要 ( 147 )

PDF(466KB) ( 1126 )

【摘要】目的研究慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况,探讨Hp在其发展中的作用。方法选取慢性乙肝患者215例,丙肝患者104例,健康对照147例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测抗体阳性为感染判断标准。对3组人群Hp感染情况进行比较分析。结果慢性乙型肝炎患者中有113例感染了Hp(感染率为52.6％),明显高于健康对照者(66例,感染率为44.9％);慢性丙型肝炎患者Hp感染67例,感染率为64.4％,显著高于健康对照者和慢性乙型肝炎患者。2种肝炎合并肝硬化组Hp感染率均高于无肝硬化组。结论慢性乙型和丙型肝炎患者Hp感染率明显增加,Hp在慢性乙型或丙型肝炎向肝硬化的发展过程中可能与HBV／HCV发挥协同作用;对患者进行Hp根除治疗有益于控制病情。
【关键词】幽门螺旋杆菌; 慢性乙型病毒性肝炎; 慢性丙型病毒性肝炎; 肝硬化

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视黄醇结合蛋白-4与初诊2型糖尿病患者血脂异常的相关性

倪娟, 马向华, 沈捷

2013 (6): 488.

摘要 ( 281 )

PDF(513KB) ( 998 )

【摘要】目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)合并高脂血症的代谢特点及其与视黄醇结合蛋-4(RBP-4)的相关性。方法收集2010年1月至2012年3月初诊的T2DM患者131例,根据是否合并高脂血症〔高三酰甘油血症和(或)高总胆固醇血症]分为2组进行病例对照研究,其中T2DM不伴高脂血症组73例,T2DM伴高脂血症组58例。比较2组病人一般临床资料和生化指标等有无差异,并对相关指标做logistic回归分析。结果初诊T2DM合并高脂血症组患者年龄明显低于未合并高脂血症组(P＜0.05),尿酸、RBP-4明显高于未合并高脂血症组(P＜0.05),而体质量指数（BMI）、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）在2组间无统计学意义。logistic回归分析发现RBP-4是初发T2DM合并高脂血症的独立危险因素。结论初诊T2DM合并高脂血症者较未合并高脂血症患者存在高尿酸血症相伴发生的风险;RBP-4在预测初发T2DM合并高脂血症风险方面有重要临床价值。
【关键词】2型糖尿病; 高脂血症; 视黄醇结合蛋白4; 危险因素

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低分子肝素钠辅助治疗D二聚体升高的老年重症肺炎疗效观察

倪军, 林宏, 孙嵘, 刘伟春, 郑海燕, 王倩

2013 (6): 492.

摘要 ( 222 )

PDF(494KB) ( 1066 )

【摘要】目的观察低分子肝素在老年重症肺炎患者中的治疗作用及不良反应。方法将2009年1月自2012年12月闸北区中心医院住院的D二聚体（D-D）升高的老年重症肺炎患者随机分为抗凝组和对照组。抗凝组予低分子肝素钠(法安明5000 IU／d，皮下注射)治疗;对照组仅给予常规治疗。观察2组治疗前后DD、静脉血C反应蛋白浓度、动脉血氧分压（PaO2）。比较2组平均住院天数及住院费用,观察2组病死率及不良反应。结果抗凝组治疗后DD较对照组显著降低（P＜0.01）,为(0.66±0.38) mg／L和(1.19±0.55) mg／L。抗凝组治疗后PaO2显著高于对照组（P＜0.05）,为(77.4±12.9) mmHg和(62.8±12.3) mmHg。且抗凝组平均住院天数减少,平均住院费用更低。治疗组病死率为9.09%..院天数及住院费用,不良反应少,是治疗老年重症肺炎有效的治疗方法。
【关键词】低分子肝素钠; D二聚体; 重症肺炎; 老年疗效

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参附注射液对老年气虚血瘀症型舒张性心力衰竭的影响

康素娴, 张瑜, 王杰敏, 张丙贵, 王杰超, 赵芳, 李玉芝

2013 (6): 495.

摘要 ( 132 )

PDF(662KB) ( 1046 )

【摘要】目的观察参附注射液对老年气虚血瘀症型舒张性心力衰竭患者的疗效。方法中医辨证为气虚血瘀症型舒张性心力衰竭患者86例,随机分成对照组和参附组。对照组采取基础药物对症治疗。参附组在此基础上加用参附注射液,观察治疗前后心脏超声左室舒张功能指标,舒张早期二尖瓣血流峰值(Emas)、舒张晚期二尖瓣血流峰值(Amas)、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)、血浆NTproBNP水平、测量6 min步行距离、临床疗效及中医症候群变化。结果参附组患者Emas(76.37±10.29)cm／s较对照组(58.74±9.66)cm／s升高、E／A(1.438±0.381)较对照组(0.96±0.28)升高, Amas(48.13±10.65)cm／s较对照组(60.43±19.93)cm／s及DT(158.81±20.66)ms较对照组(206.24±25.97)ms和IVRT(86.3±13.58)ms较对照组(93.61±10.54)ms下降,6 min步行距离(437.78±56.06)m较对照组(351.05±60.01)m增加,血浆NTproBNP水平(398.97±255.13)较对照组(601.04±238.61)降低。舌质暗紫和脉象结代改善，组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论参附注射液的益气活血功能辅助治疗老年气虚血瘀症型舒张性心力衰竭效果确切。
【关键词】参附注射液; 益气活血; 舒张性心力衰竭

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伴发代谢综合征的老年精神分裂症认知功能研究

甄莉丽, 汪艳, 梅佳, 毛静宇, 苏旭江

2013 (6): 498.

摘要 ( 99 )

PDF(641KB) ( 1152 )

【摘要】目的探讨老年精神分裂症伴发代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的认知功能状况及事件相关电位P300特征。方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的老年患者(≥55岁)90例,其中伴发MS的患者45例(MS组),无MS患者45例(无MS组),予事件相关电位P300(P300)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MOCA)评价认知功能。结果MS组PZ点N1,CZ、PZ 点P2及 FZ、CZ、PZ、OZ点N2、P3潜伏期较无MS组延长(P<0.05或0.01);MS组各点N2、P3波幅较无MS组降低(P<0.05或0.01);MS组MOCA量表的注意、抽象思维、记忆延迟因子分及总分低于无MS组(P<0.05或0.01)。结论伴有MS老年精神分裂症患者的认知功能损害更严重。
【关键词】老年人；精神分裂症; 代谢综合征; 事件相关电位P300; 蒙特利尔认知评估量表; 认知功能

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五联法治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

刘海军

2013 (6): 502.

摘要 ( 105 )

PDF(583KB) ( 1090 )

【摘要】目的观察功能锻炼、口服药物、局部外用药物、痛点注射和医用臭氧联合透明质酸钠关节腔内注射(五联法)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取172例单侧膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,综合组86例患者采用五联法综合治疗,对照组86例患者未采用医用臭氧联合透明质酸钠关节腔内注射治疗,比较治疗前、治疗后1周、1月和3月视觉模拟评分。结果2组患者治疗后1周视觉模拟评分与治疗前相比明显降低(P<0.05),在治疗后1月和3月同一时点,综合组与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05)。结论五联法治疗能有效解除关节疼痛,疗效满意,是一种治疗膝关节骨性关节炎的好方法,值得推广。
【关键词】功能锻炼; 口服药物; 局部外用药; 医用臭氧; 透明质酸钠; 综合治疗; 膝关节骨性关节炎

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替米沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左心室功能的影响

胡熙苒, 王迎春, 周桔红

2013 (6): 505.

摘要 ( 244 )

PDF(499KB) ( 1091 )

【摘要】目的探讨替米沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及左心室功能的影响。方法心力衰竭患者82例,随机分为2组,常规治疗组(对照组)40例,联合治疗组(治疗组)42例,对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上给予替米沙坦及螺内酯联合治疗。3月后,观察血浆BNP水平变化及超声心动图各项指标,并进行比较。结果治疗3月后,2组间血浆BNP浓度、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论替米沙坦联合螺内酯治疗CHF能有效地改善患者心功能,预防左心室重构,明显改善预后。
【关键词】慢性心力衰竭; 脑钠肽; 替米沙坦; 螺内酯

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阿托伐他汀调脂联合降压药物对老年高血压患者降压平稳性的研究

刘敏, 杜国峰, 向文海

2013 (6): 508.

摘要 ( 375 )

PDF(440KB) ( 1093 )

【摘要】目的观察老年高血压患者应用阿托伐他汀调脂联合贝那普利和氨氯地平降压的平稳性。方法180例高血压患者(2～3级)随机分配到单纯降压组和调脂联合降压组,治疗前进行血脂及24 h动态血压监测,所有高血压患者接受贝那普利和氨氯地平联合治疗2～4周,治疗后诊室血压达标后(<140／90 mmHg)入组,调脂联合降压组加用阿托伐他汀(10 mg,口服,1次／d),3月后2组分别进行血脂及24 h动态血压监测;记录24 h平均收缩压(24hSBP)及24 h平均舒张压(24hDBP),计算24 h收缩、舒张压平滑指数(SISBP和SIDBP)及脉压(PP)、脉压指数(PPI),分别比较2组病人治疗前后血脂、动态血压值及其稳定性的变化。结果3月后,2组患者血压控制良好,与治疗前比较,调脂降压组患者:总胆固醇［(5.75±0.4) mmol／L比(3.77±0.15)mmol／L］、三酰甘油［(1.23±0.10) mmol／L比(1.85±0.27) mmol／L］水平明显降低(P<0.01);与单纯降压组相比,PP［(47±6) mmHg比(53±8) mmHg］及PPI［(0.36±0.08) mmHg比(0.40±0.06)mmHg］明显降低(P<0.05),而SISBP［(1.52±0.16) mmol／L比(1.40±0.15) mmol／L］和SIDBP［(1.37±0.13) mmol／L比(1.28±0.11) mmol／L］明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论阿托伐他汀降脂联合降压治疗能更有效降低≥2级高血压患者动态血压的PP及PPI,并且明显提高血压平滑指数.
【关键词】阿托伐他汀; 联合降压; 平滑指数; 老年人

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非酒精性脂肪性肝病合并胰岛素抵抗患者血浆瘦素和脂联素的变化及意义

梁国栋, 王惠, 徐瑾, 王颖

2013 (6): 511.

摘要 ( 242 )

PDF(445KB) ( 1445 )

【摘要】目的研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并胰岛素抵抗(IR)患者血浆瘦素(LEP)和脂联素(ADPN)水平的变化,探讨NAFLD发病中IR、LEP和ADPN的作用。方法选取体检和住院人群中NAFLD并肥胖者20例(NAFLD组)、单纯性肥胖者20例(肥胖组)和正常对照组20例(对照组),测定3组空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS),采用稳态模型法计算IR指数(IRI),同时检测LEP和ADPN水平。结果NAFLD组FINS水平和IRI显著高于肥胖组和对照组(P<0.05);NAFLD组和肥胖组的LEP水平显著高于对照组(P<0..05),ADPN水平显著低于对照组(P<0.05);直线相关分析提示,IRI与血清LEP水平呈正相关(r=0.238,P<0.05),与血清ADPN水平呈负相关(r=0.357,P<0.05)。结论IR可能是NAFLD发生、发展的基础,LEP和ADPN通过不同机制参与了IR的发生、发展,进而影响NAFLD的发病。
【关键词】非酒精性脂肪性肝病; 胰岛素抵抗; 瘦素; 脂联素

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疑难危重病的诊治思维与策略

王其新

2013 (6): 514.

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股骨粗隆间骨折术后康复国内进展

瞿强, 张雯, 谢湘华, 杨蓉

2013 (6): 516.

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老年人全血细胞减少81例病因分析与鉴别诊断

戴平, 陈梅, 周抗君, 严甲

2013 (6): 519.

摘要 ( 123 )

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运动干预对老年2型糖尿病患者血糖控制和慢性并发症的影响

潘召英

2013 (6): 521.

摘要 ( 103 )

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472株鲍曼不动杆菌标本分布及耐药性分析

巫雯嘉, 夏丽君, 全晖, 马晓红

2013 (6): 523.

摘要 ( 96 )

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米非司酮在绝经后妇女取环术前的应用

吴红

2013 (6): 524.

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排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期辅助疗效的观察

庄岚, 陆沛, 赵澐

2013 (6): 526.

摘要 ( 110 )

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