实用老年医学

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介入治疗在老年心血管系统疾病中的应用

童嘉毅

2012 (5): 353.

摘要 ( 124 )

PDF(1035KB) ( 1581 )

心血管系统疾病是威胁人类健康的第一杀手。随着经济快速发展和人民生活水平的不断提高,我国已进入老龄化社会,由于老年人自身脏器的组织结构和生理功能呈退行性改变、免疫力降低,心血管疾病病情复杂且变化急剧，治疗难度大,对老年人的健康和生活质量造成极大的影响,成为老年人患病率及致死率最高的疾病。老年人中常见的心血管病包括高血压、冠心病、心律失常、瓣膜病、外周血管病等。药物治疗及手术治疗并不能使得老年心血管系统疾病达到理想的治疗效果,介入治疗应运而生。

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老年冠心病的介入治疗

陈漫天, 沈成兴

2012 (5): 354.

摘要 ( 232 )

PDF(894KB) ( 2346 )

冠心病是威胁老年人生命的主要疾病，如何提高老年人的生存率、改善生活质量，是老龄化社会所面临的挑战。目前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在老年冠心病患者中的应用越来越普遍，微创是其最大的优点。本文简要阐述了老年人冠心病的特点及介入治疗注意点。

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老年人外周血管疾病的介入治疗

秦永林, 柏志斌

2012 (5): 357.

摘要 ( 181 )

PDF(885KB) ( 1916 )

20世纪60年代Dotter首次成功为1例患下肢动脉硬化闭塞症的83岁女性患者施行经皮血管腔内成形术,1972年Gruntzig发明了双腔球囊导管,使这一技术发展成熟。此后外周血管疾病介入治疗的技术和医疗器械的发展非常迅猛,治疗范围也由原来的肢体动脉发展到大动脉以及静脉,甚至几乎全身的血管,越来越多的外周血管疾病可通过经皮血管介入治疗［1］,其优点是药物及手术治疗所不能代替的。下面就老年人重要的外周血管疾病的介入治疗进行综述。

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老年人心律失常的介入治疗

余洪松

2012 (5): 361.

摘要 ( 160 )

PDF(923KB) ( 2222 )

介入治疗学是20世纪70年代开始发展起来的一门医学影像学和临床治疗学相结合的新兴学科,在心血管领域,目前已经涉及包括冠心病、心律失常以及先天性心脏病的治疗。因仅需局部麻醉、不需开胸、患者痛苦小、术后恢复快,其应用日益广泛。心律失常的介入治疗,包括起搏治疗和经导管射频消融治疗两大类。老年人常具有基础疾病复杂、心脏结构及功能常伴有退行性病变等特点,其介入治疗有其特殊之处。

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老年房间隔缺损的介入治疗

周陵, 谢渡江, 李小波

2012 (5): 365.

摘要 ( 111 )

PDF(881KB) ( 1826 )

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一,约占先天性心脏病的10％,分为继发孔型、原发孔型和静脉窦型。外科手术关闭ASD是标准治疗方法,尤其是原发孔型ASD。近40年来,经导管介入封堵治疗继发孔型ASD成为安全有效的手段。研究显示介入治疗儿童和成年ASD有良好的中远期疗效。由于多数先天性心脏病在青少年和成年早期已经治疗,老年时期未治疗的先天性心脏病以ASD为主。然而老年ASD患者由于自身情况的复杂性,老年期经导管介入关闭ASD具有特殊的挑战。

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血清TK-1检测对原发性肝癌的诊断及介入治疗后效果评估的意义

艾敏, 陶晨, 文剑, 张永臣, 戴峰, 陈刚, 赵红, 赵伟

2012 (5): 368.

摘要 ( 156 )

PDF(962KB) ( 1846 )

目的探讨血清TK-1检测对原发性肝癌诊断及介入治疗后效果评估的意义。方法应用免疫印迹-增强化学发光法检测28例健康人及54例原发性肝癌患者介入治疗前、治疗后1周及治疗1月后的血清TK-1水平,分别进行比较、分析。结果肝癌组与健康对照组之间血清TK-1水平差异有统计学意义(P<001)。介入治疗1月后TK-1水平显著下降(P<001)。介入治疗1月后血清TK-1水平<2 pmol／L组的治疗效果明显好于>3 pmol／L组,差异有统计学意义(P<001)。结论血清TK-1检测在原发性肝癌的辅助诊断、疗效监测等方面具有一定的临床应用价值。

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倍博特治疗轻中度老年原发性高血压的疗效及安全性观察

殷泉忠, 崔俊友, 李健, 易桂斌, 陆叶, 陶金松, 郑若龙, 张华

2012 (5): 371.

摘要 ( 533 )

PDF(950KB) ( 1912 )

目的
观察倍博特治疗轻中度老年原发性高血压的临床疗效及安全性。方法符合纳入标准的120例轻中度老年原发性高血压患者被随机分成3组:对照1组、对照2组和治疗组。对照1组患者给予80 mg缬沙坦治疗;对照2组患者给予160 mg缬沙坦治疗;治疗组患者给予倍博特(缬沙坦／氨氯地平:80 mg／5 mg);连续治疗12周,监测患者血压,比较治疗前后临床症状及体征变化。结果6周和12周时,治疗组患者平均坐位舒张压（msDBP）和平均坐位收缩压（msSBP）下降值均明显优于对照1组(P<005),与对照2组相比,msDBP下降值仍占优势(P<005)。治疗组有效率为850％,明显高于对照组的475％和775％。治疗期间,3组患者均未出现严重不良反应。结论倍博特治疗轻中度老年原发性高血压呈现良好的临床效果。

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间苯三酚在老年妇女宫内节育器取出术中的临床应用

骆潇洁

2012 (5): 374.

摘要 ( 203 )

PDF(946KB) ( 1876 )

目的
观察肌肉注射间苯三酚在老年妇女宫内节育器(IUD) 取出术中的疗效。方法
选择2009年1月至2011年12月来我院取环(宫内带无尾丝节育环)老年妇女180例,随机分为间苯三酚组90例,于术前15 min肌肉注射间苯三酚40 mg;其余90例为对照组。结果
间苯三酚用于老年妇女取环术,镇痛率为944％, 宫口完全松弛率高, 不良反应少,手术时间缩短。结论
肌肉注射间苯三酚为一种起效快、不良反应少的软化宫颈方法,尤其适合用于老年妇女取环术。

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老年人慢性咳嗽的病因构成和临床分析

吉宁飞, 蒋雄斌, 黄茂

2012 (5): 377.

摘要 ( 317 )

PDF(950KB) ( 1765 )

目的
对老年慢性咳嗽患者采取经验性治疗联合病因诊断流程要求,分析老年人慢性咳嗽的病因及诊治效果。方法按照我国咳嗽指南,对52例老年慢性咳嗽患者,采取经验性治疗,效果不明确者,再采取病因诊断流程,包括肺功能、支气管舒张试验或支气管激发试验、诱导痰细胞学检查、鼻窦CT、24 h食管pH值监测等检查,进行病因判断和临床治疗。结果52例老年慢性咳嗽患者,明确病因76例次。老年人慢性咳嗽病因依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)23例次(303％),上气道咳嗽综合征(UACS)16例次(211％),胃食管反流性咳嗽(GERC)12例次(158％),药源性咳嗽(DC)9例次(118％),脑血管疾病7例次(92％),肺间质纤维化、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、变应性咳嗽(AC)、左心功能不全各1例次(各占13％),病因未明4例次(53％)。单一病因31例(596％),二重病因11例(212％)、三重病因5例(96％)、四重病因1例(19％)。结论CVA、UACS、GERC和DC是最常见的老年人慢性咳嗽的病因,遵循我国咳嗽指南,根据常见病因采取经验性治疗与病因诊断相结合,可较好适合我国基层医院的诊疗需求。

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老年2型糖尿病发生骨质疏松的临床多因素分析

罗勇, 毛晓明, 张玲玲, 丁波, 徐小华, 胡蕴

2012 (5): 380.

摘要 ( 150 )

PDF(953KB) ( 1719 )

目的
探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者发生骨质疏松的影响因素。方法根据患者的骨密度值将患者分为骨量正常(NOP)组、低骨量(LBMD)组、骨质疏松(OP)组,对比3组在年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、胱抑素C(Cys C)、经皮氧分压检查(TcPO2)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿C肽(U-CP)等指标之间的差异,并进行相关性分析。结果(1)与NOP组相比,LBMD及OP组年龄、病程显著性升高,U-CP显著性下降;(2)OP组BMI、Cys C显著低于NOP组;(3)OP组年龄显著高于LBMD组,而BMI显著低于LBMD组(P<005或P<001)。老年T2DM患者的BMD与年龄、病程呈负相关,与BMI、U-CP呈正相关。逐步多元回归分析显示U-CP是BMD的正性预测因子。结论老年T2DM患者并发骨质疏松与多因素有关,包括高龄、低体质量、病程长、胰岛功能差等。

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空腹血糖与急性心肌梗死患者冠脉病变程度及近期预后的关系

郭红梅, 徐标

2012 (5): 383.

摘要 ( 165 )

PDF(951KB) ( 1809 )

目的
探讨空腹血糖(FPG)对急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的预测价值及其与心功能、冠脉严重程度的相关性。方法根据患者入院次日静脉FPG水平,将235例AMI患者分为2组:FPG正常组(n=72):FPG<61 mmol／L;FPG升高组(n=163):FPG≥61 mmol／L;比较2组入院时killips分级、1周左室射血分数(LVEF)、冠脉严重程度(Gensini积分)、住院30 d病死率。结果(1)基线情况无差异的2组入院时killip分级、1周LVEF无显著差异,FPG升高组Gensini积分显著高于FPG正常组;(2)相关分析显示 FPG与LVEF呈负相关,与Gensini积分呈正相关;(3)logistic回归分析显示FPG升高对于总体住院30 d病死率及溶栓治疗住院30 d病死率均有显著预测价值。结论FPG升高为院内充血性心力衰竭和死亡的独立预测因子,且可反映冠脉病变严重程度。

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利多卡因直肠表面麻醉在经直肠前列腺穿刺活检术中的应用

王勇, 张华莉

2012 (5): 386.

摘要 ( 164 )

PDF(1761KB) ( 1837 )

目的
评价应用经直肠塞入2％利多卡因浸泡的消毒棉纱进行直肠表面麻醉在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛有效性及安全性。方法109例需行经直肠前列腺穿刺活检术的患者随机分成A、B组。术前A组以2％盐酸利多卡因20 ml浸泡的消毒棉纱塞入直肠行表面麻醉5 min后取出,B组患者以20 ml生理盐水浸泡的消毒棉纱塞入直肠5 min后取出,术后采用视觉模拟评分(VAS)评估其术中疼痛程度。结果2组患者术中平均VAS分值存在明显差异(P<005),A组平均VAS分值明显低于B组。结论应用利多卡因以保留灌肠方式将2％盐酸利多卡因10 ml浸泡的消毒棉纱塞入直肠行直肠表面麻醉是一种方便易行、安全有效的局麻方法,可明显减轻前列腺活检术患者的疼痛,缓解患者紧张与恐惧心理。

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早期乳酸清除率对老年呼吸衰竭患者预后的评估

徐梅华, 蔡克银

2012 (5): 388.

摘要 ( 149 )

PDF(949KB) ( 1916 )

目的
探讨早期血乳酸清除率对老年呼吸衰竭患者的临床意义。方法对68例老年呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,根据患者病情转归分为存活组49例和死亡组19例。测定入科时与治疗6 h后的动脉血乳酸水平、动脉血气分析,急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及早期(6 h)乳酸清除率。同时,以早期乳酸清除率10％为临界值分为高、低乳酸清除率2组,比较早期乳酸清除率与预后的关系。结果治疗前存活组与死亡组比较,动脉血乳酸、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、APACHEⅡ评分、氧合指数等均无统计学差异。治疗6 h后存活组与死亡组比较,早期乳酸清除率、动脉血乳酸水平、PaCO2、PaO2、氧合指数等差异均有显著性(P<005),高乳酸清除率组病死率为47％,显著低于低乳酸清除率组68％,2组比较差异有统计学意义(P<001)。结论早期乳酸清除率可作为评估老年呼吸衰竭患者初始治疗效果及预后的指标,并指导下一步治疗。

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前列地尔脂微球载体对老年肺心病并发心力衰竭者血浆BNP、ET-1水平的影响

陆卫东, 殷少军, 祝炜, 李瑾, 李微, 樊美红, 张毅琴, 林桦, 陈维杰, 董福轮

2012 (5): 391.

摘要 ( 177 )

PDF(1781KB) ( 1815 )

目的
探讨老年慢性肺心病伴心力衰竭时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平变化及前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1,商品名:凯时)对其影响。方法老年慢性肺心病伴心力衰竭患者28例,随机分为治疗组(14例)和常规治疗组(14例)。常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗。治疗组在常规内科治疗同时加用Lipo-PGE1注射液治疗,分别观察治疗10～14 d后2组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1变化。结果与常规治疗组比较,治疗组治疗10～14 d后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2和LVEF显著升高(P<005),PAP、HR、RR显著下降(P<005)。Lipo-PGE1治疗后血浆BNP、ET-1水平随心衰的纠正而显著降低(P<001),与LVEF 呈显著负相关(P<001),与PAP呈显著正相关(P<005)。结论Lipo-PGE1在改善老年慢性肺心病伴心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1水平,提示Lipo-PGE1可通过多环节对老年慢性肺心病心力衰竭治疗过程发挥作用。

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术前热疗联合灌注化疗对肺癌细胞凋亡及相关基因的影响

祝淮阳, 熊瑜

2012 (5): 394.

摘要 ( 131 )

PDF(959KB) ( 1724 )

目的
探讨术前热疗联合灌注化疗对非小细胞肺癌细胞凋亡及相关基因表达的影响。方法A组37例接受术前热疗联合灌注化疗,B组31例术前灌注化疗,C组15例直接手术治疗。检测手术前后癌细胞的凋亡指数（AI）、癌组织中PCNA、bcl-2和p53蛋白的表达和增殖指数（PI）,比较3组上述指标治疗前后变化。结果A组术后癌细胞AI较治疗前增加,PI下降; bcl-2、p53蛋白阳性表达均较治疗前下调。B组癌细胞AI较治疗前增加;PI较治疗前下降; bcl-2、p53蛋白阳性表达均较治疗前下调。治疗后组间比较,A组的AI高于B组, PI低于B组;bcl-2、p53蛋白阳性表达A组较B组下降。结论术前热疗联合灌注化疗可使中晚期肺癌癌组织AI增加,PI下降, bcl-2、p53蛋白阳性表达下调。

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肠内营养支持在80岁以上反复肺部感染患者中的应用

吴宁, 黄方, 齐玉琴, 陈雪松, 张兴虎, 万文辉, 钱晓明

2012 (5): 398.

摘要 ( 142 )

PDF(949KB) ( 2041 )

目的
探讨肠内营养支持在≥80岁反复肺部感染患者中的临床应用效果。方法对34例≥80岁反复肺部感染患者肠内营养支持情况进行分析。采用经皮内镜下胃造瘘术(PEG／J)治疗组18例,采用鼻胃管治疗组16例,摄入同等热量和同等氮量,营养支持时间>2月。结果经肠内营养支持后,全部患者的营养状况得到改善,2组各指标差异无显著性。PEG／J治疗组反流、误吸、吸入性肺炎的发生次数均明显少于鼻胃管组,对比差异均有统计学意义(P<005)。结论在≥80岁反复肺部感染患者中选择合适的肠内营养支持方式,不仅可以改善病人的营养状况,还可以减少肺部感染的发生,提高机体免疫功能,促进病人的康复。

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老年高血压患者血压节律变化与靶器官损害的关系

黄燕, 顾宁, 庞家华

2012 (5): 401.

摘要 ( 131 )

PDF(947KB) ( 1928 )

目的
探讨老年高血压患者血压节律变化与靶器官损害的关系。方法70例老年高血压患者均行24h动态血压检测、颈动脉超声和超声心动图检查,根据24 h动态血压检测结果分为2组:勺形组40例及非勺形组30例,并对2组颈动脉粥样硬化(CAS)、左室肥厚(LVH)及动态血压各参数进行比较。结果CAS及LVH检出率非勺形组均高于勺形组(P<001);2组间24 h平均收缩压(24hSBP)及舒张压(24hDBP)、24 h收缩压和舒张压负荷值(24hSBPL、24hDBPL),差异无统计学意义(P>005)。勺形组白天平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP)、白天收缩压和舒张压负荷值(dSBPL、dDBPL)高于非勺形组(P<005)。勺形组夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)、夜间收缩压和舒张压负荷值(nSBPL、nDBPL)明显低于非勺形组(P<001)。结论老年高血压患者血压节律变化的消失与靶器官损害关系密切,高血压患者降压治疗的同时还需纠正紊乱的血压昼夜节律。

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老年人胃癌癌前变化的随访研究

黄海, 史冬梅, 于晓峰, 赵尚敏, 陈洁

2012 (5): 404.

摘要 ( 170 )

PDF(1775KB) ( 1930 )

目的
研究老年人胃癌癌前变化的胃癌发病率,确定老年人发生胃癌的危险因素。方法完成随访的287例对象入选时平均年龄（7944±1169）岁,其中男204例,女83例。在1980年1月至2009年6月期间胃镜病理诊断为胃癌癌前变化,每隔1～3年随访胃镜及活检。对发生胃癌的危险因素进行logistic回归分析,计算OR值及其95％可信区间。结果入选对象胃镜病理诊断萎缩性胃炎177例,肠化生75例(其中Ⅰ型36例,Ⅱ型20例,Ⅲ型19例),低级别上皮内瘤变35例。随访共发现胃癌21例,胃癌发生率为732％,年平均发生率075％。其中继发于萎缩性胃炎4例,胃癌发生率为226％,年平均发生率023％;Ⅰ型肠化生1例,胃癌发生率为278％,年平均发生率029％;Ⅱ型肠化生1例,胃癌发生率为500％,年平均发生率051％;Ⅲ型肠化生6例,胃癌发生率为3158％,年平均发生率325％;低级别上皮内瘤变9例,胃癌发生率为2571％,年平均发生率265％。有吸烟史、低级别上皮内瘤变和Ⅲ型肠化生分别是胃癌发生的危险因素。结论老年人胃癌癌前变化的胃癌年平均发生率为075％,吸烟、低级别上皮内瘤变和Ⅲ型肠化生是老年人发生胃癌的危险因素。应加强对老年人胃癌癌前变化的胃镜监测。

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正常高值血压者综合干预疗效观察

刘芳, 丁翊, 吕孙成

2012 (5): 407.

摘要 ( 114 )

PDF(947KB) ( 1763 )

目的
研究正常高值血压者综合干预的效果。方法筛选420名干部的体检资料,对其中60例正常高值血压者进行半年生活方式干预,在生活方式干预前后分别行动态血压监测。半年后对其中有心血管病危险因素的32例加用松龄血脉康,服用3月后再次复查动态血压。结果单纯生活方式干预半年后血压无明显改善(P>005)。32例加用松龄血脉康3月后血压有明显改善(P<005)。结论部分正常高值血压者进行单纯生活方式干预效果欠佳,加用松龄血脉康降压效果显著。

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弥漫性泛细支气管炎9例临床分析

吴群, 解卫平, 赵欣

2012 (5): 410.

摘要 ( 347 )

PDF(1813KB) ( 2204 )

目的
增强对弥漫性泛细支气管炎(DPB)临床特征的认识及诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院呼吸科9例曾被误诊的DPB患者,通过实验室检查、肺功能及动脉血气检查、影像学检查等分析其临床特点。结果所有患者均有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的症状,合并副鼻窦炎。9例患者用阿奇霉素(500 mg／d),联合抗生素、氧疗和对症、支持疗法等方法治疗后症状均有明显改善、痰量减少,肺部高分辨CT 提示明显好转。结论DPB具有一定的临床特异性,只有正确地认识及诊断才能改善其预后。

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不同时期老年社区获得性肺炎患者不典型病原检测结果分析

李琳, 刘晨, 王红阳

2012 (5): 412.

摘要 ( 128 )

PDF(948KB) ( 2132 )

目的
调查3个时期老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者病毒、支原体、衣原体及军团菌感染状况,为临床流行病学研究提供参考。方法选取2001年10月至2004年6月[称为围严重急性呼吸综合征（SARS）期]、2005年7月至2007年10月及2008年1月至2010年12月(称为围甲流期)于河北联合大学附属医院住院的492例老年患者作为研究对象,于入院当天及入院后7～10 d行血清支原体、衣原体、军团菌IgM抗体及7种常见病毒IgM抗体检查,对3个期间的资料进行分析。结果492例患者支原体IgM抗体阳性80人次(1626％)、衣原体IgM抗体阳性46人次(935％)、军团菌IgM抗体阳性25人次(508％)、病毒IgM抗体阳性118人次(2399％)。“围SARS期”不典型病原体总检出率及军团菌、合胞病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及风疹病毒检出率明显高于其他2个时期。不典型病原体抗体在起病20 d内的检出率较高。结论不典型病原体仍为老年CAP的重要致病原,其中以支原体感染最为常见。前后对比围SARS期间病毒感染更为普遍。老年CAP患者不典型病原体感染率无明显上升,部分有下降趋势。在起病20 d内多数不典型病原体感染患者IgM抗体可检出阳性。

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缬沙坦对老年高血压患者同型半胱氨酸的影响

毛善奎, 朱灿宏, 彭良欢

2012 (5): 415.

摘要 ( 168 )

PDF(948KB) ( 1843 )

目的
观察缬沙坦治疗前后老年高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)的变化;探讨缬沙坦对老年高血压患者Hcy的影响。方法150例老年高血压2级患者和80例健康老年人进行Hcy的测定。再将高血压组随机分为A组和B组:A组给予缬沙坦(80 mg,1次／d)治疗;B组给予氢氯噻嗪(125 mg,2次／d)治疗,监测2组患者血压均能控制在＜140／90 mmHg,在给药前及给药1、3月后分别进行Hcy测定。结果老年高血压患者血清Hcy的含量高于对照组(P<005)。A组治疗后Hcy含量下降,并且下降幅度大于B组(P<005)。结论老年高血压病人Hcy增高,缬沙坦可降低Hcy的含量。

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80岁以上老年男性痴呆程度与血脂水平及颈动脉硬化的相关性分析

冯德光, 王鲁妮, 吴军, 彭艳

2012 (5): 418.

摘要 ( 165 )

PDF(1760KB) ( 1903 )

目的
检测≥80岁老年男性痴呆程度、颈动脉硬化程度及血脂等相关指标,探讨≥80岁老人痴呆程度的影响因素。方法清晨空腹静脉血检测生化指标,多普勒超声确定颈动脉硬化评分,简化长谷川量表测定患者痴呆指数,运用SPSS软件分析其相关性。结果即使将高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、颈动脉硬化评分列为控制因素,载脂蛋白A1（ApoA1）与痴呆程度仍然具有显著的相关性,而其他血脂项目、尿酸、颈动脉硬化评分均与痴呆无显著性相关。结论ApoA1是影响痴呆程度的独立作用因素,其作用可不依赖供血因素,甚至不依赖血脂转运功能而实现,较之于影响缺血因素及血脂代谢因素的途径,其他途径在影响≥80岁老年人智力方面的作用可能更加重要。

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成年女性血骨转换指标变化的临床观察

叶竹, 刘坚, 王应立, 韩炜, 杨健, 邓伟民

2012 (5): 421.

摘要 ( 258 )

PDF(1031KB) ( 2102 )

目的
分析40～80岁女性血清中总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)、N端骨钙素(N-MID)及甲状旁腺素(PTH)的变化规律,以及这几项指标与骨密度(BMD)的相关性。方法采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DXA)骨密度仪,检测各部位BMD;采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH的含量。结果PINP、β-Crosslaps及N-MID在50～59岁年龄段开始明显升高(P<005),随后随年龄增长呈下降趋势;PTH在70～80年龄段开始明显升高(P<005)。PINP、β-Crosslaps及N-MID与各部位BMD呈显著负相关(r=-0256~-0134,P均<005); PTH与FN及Troch的BMD呈显著负相关(r=-0138、-0201,P均<005)。与正常骨量组比较, 低骨量组(除Ward's部位外)和骨质疏松(OP)组妇女的PINP及N-MID显著升高(P均<005); 低骨量组和OP组妇女的β-Crosslaps均显著升高(P<005);在L1～4及FN区域,低骨量组妇女的PTH显著升高(P均<005), 在FN、Ward及Troch区域,OP组妇女的PTH显著升高(P均<005)。结论高骨转换状态是女性骨量丢失的重要原因,而PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH能反映女性随年龄和绝经变化的骨转换状态,监测这几个指标有助于早期防治OP。

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床边便携式纤维支气管镜的临床应用

陈雪松, 吴宁

2012 (5): 426.

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纤维支气管镜(纤支镜)的发展应用已有100多年的历史,过去纤支镜的使用主要集中在呼吸专科领域,在呼吸系统疾病诊治中发挥了重要的作用。近年来,随着技术的发展,床边便携式纤支镜因其使用简洁、方便,在非呼吸科住院患者特别是危重病患者气道管理中的应用越来越受到重视,应用范围主要包括:建立有效人工气道、判断创伤患者有无气道损伤、清除堵塞管腔的气道分泌物、为下呼吸道感染提供良好的病原学诊断方法等［1］。

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老年高血压循证医学

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2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国≥60岁人群高血压的患病率为49％。高血压的发病率随着年龄的增长而增高,随着我国老龄化社会的到来,老年高血压患者越来越多。老年高血压有其固有的特点,老年高血压的降压治疗已成为临床医师的重要关注点,其循证医学证据尚少,正在积累中。

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