实用老年医学

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前言——重视老年人慢性便秘的防治

林琳

2010 (2): 91-92.

摘要 ( 671 )

PDF(1212KB) ( 2592 )

成年人慢性便秘的患病率约为12%，老年人和妇女最多见。调查显示30%~40%的社区老年人、＞50%疗养院老年人均存在慢性便秘。如何减少老人便秘的发生、提高老人生活质量，将成为我国老年人医疗保健的普遍问题。（第一段）

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老年人慢性便秘的流行病学和研究进展

柯美云, 王英凯

2010 (2): 92-94.

摘要 ( 1446 )

便秘是一种很常见病症。患者常表现为便次减少、粪便干硬，或排便费力、排不尽感或有肛门直肠内的阻塞感，甚至需用手助便等。慢性便秘常困扰患者，明显影响生活质量。各家报道的慢性便秘的患病率不同，这可能与种族、地域不同有关；还可能与采用的诊断标准和调查方法不同有关。目前尚少有应用罗马Ⅲ诊断标准的报道，有关老年人的慢性便秘的流行病学资料及研究仍较少见。

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老年人慢性特发性便秘的病理生理变化

刘诗, 许娟娟, 侯晓华

2010 (2): 95-98.

摘要 ( 383 )

慢性便秘（chronic constipation）是一种常见病,发生率在慢性消化系统疾病中排位第一，在正常人群的各个年龄组均可发病，尤以老年人多见，且随着年龄的增加，其程度逐渐加重。欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%~30%，亚洲（新加坡）资料显示老年人慢性便秘的发病率为116% [1]。便秘既可以是一种单独存在的症状又可以是多器官功能紊乱的结果，还有可能是肠道某些较严重器质性疾病如肠梗阻、恶性肿瘤的报警症状，但大多数慢性便秘患者无肠道器质性疾病。本文所指的是排除器质性疾病后的慢性便秘，又称慢性特发性便秘（chronic idiopathic constipation,CIC）。临床上将慢性特发性便秘分为3种类型：（1）功能性便秘（functional constipation, FC）；（2）便秘型肠易激综合征（IBSC）；（3）功能性排便障碍（functional defecation disorders, FDD）。（第一段）

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老年人便秘的临床表现及规范化诊断

戴菲, 罗金燕

2010 (2): 98-101.

摘要 ( 363 )

根据罗马Ⅲ的标准[1],便秘的定义为：(1)排便困难，硬便，排便频率减少或排便不尽感；（2）每周完全排便<3次，每天排便量<35 g；(3)全胃肠或结肠通过时间延长。胃肠道转运状况推荐用国际通用的Bristol粪便分型来判断，符合便秘标准者多为BristolⅠ～Ⅱ型。老年性便秘是老年人的常见病和多发病，在≥60岁的老年人群中便秘患病率为115%[2]，随着人口渐趋老龄化，便秘患病率有增高的趋势，不仅严重影响老年人的生活质量，还可引起胃肠神经功能紊乱，诱发或加重全身性疾病，诱发直肠癌、结肠癌等，对老年人的健康造成严重危害。因此，重视老年人便秘的诊治非常重要。（第一段）

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老年人慢性便秘的药物治疗

袁耀宗, 许斌

2010 (2): 101-104.

摘要 ( 773 )

由于多种原因，老年人中便秘的发病率很高。尽管慢性便秘本身并不是恶性疾病，但不少患者长期受症状困扰，严重影响了他们的生活质量，必须给予这部分患者规范的治疗。然而我们发现这些患者的就诊率并不高，往往缺乏必要的检查评估，常常自行购买一些药物，尤其是廉价的刺激性泻药，服用方法上也不够规范，导致病情长期不能缓解，出现药物依赖，甚至严重的不良反应。（第一段）

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老年人慢性便秘的非药物治疗

林琳, 姜柳琴

2010 (2): 104-106.

摘要 ( 347 )

老年人便秘的发病率越来越高，严重影响老年人生活。老年人便秘的治疗目的：缓解症状、改善或恢复正常的排便。治疗原则：个体化的综合治疗，避免滥用泻剂。治疗方法：包括药物治疗、非药物治疗和外科手术治疗。器质性便秘的治疗应去除原发病因。（第一段）

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老年人慢性顽固性便秘的外科治疗

冯啸波, 姜军, 朱维铭

2010 (2): 106-109.

摘要 ( 811 )

慢性便秘是一种常见消化道症状，慢性便秘发病率与年龄增长呈正相关性，≥65岁者尤为明显。国外调查显示社区老年人群便秘发病率为30%~40%，养老院中老年人群中发病率达到50% [1]；国内调查显示老年人群平均发病率为11．5％[2]。（第一段）

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老年人慢性便秘的社会心理因素分析及其治疗

林征

2010 (2): 109-112.

摘要 ( 395 )

慢性便秘（chronic constipation，CC）是老年人最常见的功能性肠病，约占老年人群的25%，且患病率随年龄升高而增加[1]。CC不但严重降低老年人生活质量，且与结肠癌、老年性痴呆及心、脑血管突发事件的发生有关。随着医学模式的转变，社会心理因素在老年人CC发病中的作用越来越受到重视。

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p21WAF1/CIP1/SDI1在大鼠肾脏组织的增龄性变化及意义

卓莉, 刘伏友, 蔡广研, 汪杨, 师锁柱

2010 (2): 113-117.

摘要 ( 880 )

目的研究p21野生型p53活化片段1／细胞周期蛋白依赖性激酶影响蛋白1／衰老细胞衍生抑制剂1(p21WAF1/CIP1/SDI1)在大鼠肾脏中随年龄增长的表达变化规律。方法取3月龄、12月龄及24月龄健康雄性Wistar大鼠肾组织进行衰老相关β半乳糖苷酶（SAβgal）活性染色，TUNEL法检测细胞凋亡，采用逆转录多聚酶链反应(RTPCR)和Western印迹法(Western blot assay)分别在基因及蛋白质表达水平上检测肾脏组织中p21WAF1/CIP1/SDI1的表达变化，并用免疫组化法检测p21WAF1/CIP1/SDI1在肾脏组织中的表达与定位。结果大鼠肾脏组织SAβgal活性随年龄增长逐渐增强，凋亡细胞也随年龄增长逐渐增加(P＜005)；p21WAF1/CIP1/SDI1 mRNA表达随年龄增长逐渐增强，不同月龄比较差异有统计学意义(P＜005)。Western印迹亦显示p21WAF1/CIP1/SDI1蛋白表达随鼠龄增加逐渐增强(P＜005)。免疫组化结果显示，p21WAF1/CIP1/SDI1蛋白表达于大鼠肾小球足细胞，其在肾小管与间质细胞中也有表达，且随年龄增长表达增加(P＜005)。结论p21WAF1/CIP1/SDI1在大鼠肾脏组织中的表达随年龄增加而增强，可作为肾脏组织中重要的衰老指标。

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α-硫辛酸对布比卡因所致小鼠神经细胞损伤的保护作用

王晓辉, 姚玉珍, 丁正年, 刘莉

2010 (2): 118-121.

摘要 ( 795 )

目的探讨布比卡因(bupivacaine, Bup)的神经毒性以及α硫辛酸(αlipoic acid, LA)的保护作用。方法采用小鼠神经母细胞瘤细胞株N2a细胞培养模型，进行下列实验：(1) 观察Bup对N2a的损伤作用。将N2a细胞与不同浓度(0、300、600、900、1500、2000 μmol/L) 的Bup作用不同时间(12、24、36 h)，然后以MTT法和核固缩率分别评价细胞存活和细胞凋亡水平。每组实验重复6次。 (2) LA对Bup损伤的保护作用。将细胞以不同浓度(0、100、300、500、1000、2000 μmol/L)的LA预处理12 h，然后均再加入Bup (900 μmol/L)继续作用24 h。以MTT法评价细胞存活水平。每组实验重复6次。结果(1) Bup可显著损伤N2a细胞，并具剂量和时间依赖性。Bup浓度越大、作用时间越长，其神经毒性作用越强。(2) LA对Bup的神经损伤具有显著保护作用，其保护作用与剂量有关，本实验的最大保护剂量为500 μmol/L。结论Bup对N2a细胞有明显损伤作用，有剂量和时间双重依赖性，而LA可显著保护Bup所致的神经损伤。

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老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠障碍特点与认知损害相关性分析

张宝和, 王鲁宁

2010 (2): 122-124.

摘要 ( 1075 )

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的睡眠障碍特点与认知损害相关性。方法受检老年人36例，分为OSAS组（18例），对照组（18例），均进行多导睡眠图（polysomnography，PSG）家庭睡眠监测、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、爱泼沃斯思睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）测试，检测简易智力状态（minimental state examination，MMSE）、记忆商（MQ）并进行画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知功能评估。结果（1）OSAS组Delta睡眠比例减少、最低和平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数（apnea and hypopnea index，AHI）及氧减指数明显增加(P＜005)。（2）OSAS组MMSE、MQ、符号数字测验、画钟测验成绩较差(P＜005)。（3）OSAS组MMSE评分与年龄呈负相关（r=-0533，P＜005），与平均血氧水平呈正相关（r=0409，P＜005）。MQ与MMSE、入睡潜伏期、氧减指数相关（r分别为0726，0495，0645，P均＜005）。结论老年OSAS以深睡眠减少、血氧饱和度降低等为其睡眠障碍特点，可能是引起记忆、视空间、操作学习等认知功能损害的重要原因。

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西安城区群居老人痴呆的流行病学调查与分析

郭明贤, 郭峰, 高丽, 张桂红, 张秀芬, 吕淑萍

2010 (2): 125-127.

摘要 ( 896 )

的调查西安城区群居老人痴呆现况，分析其危险因素。方法采用人口学、健康史、简易精神状态检查量表MMSE）、日常生活活动能力（ADL）量表、长谷川痴呆检查量表（HDS）等问卷和量表进行筛查。结果西安城区群居老人痴呆的患病率为36.7%，明显高于其他老年人群；患病率随年龄的增长和ADL的下降而升高，随文化程度的升高而降低，高龄、养老院居住场所和ADL障碍是老年痴呆的独立危险因素。结论西安城区群居老人痴呆患病率较高，尤其是养老院场所的老人。

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辛伐他汀对动脉粥样硬化大鼠高迁移率族蛋白1表达的影响

殷亚昕, 刘润梅, 翟红霞, 李良, 张津津, 陈海威, 王磊, 李娜, 夏云峰

2010 (2): 128-131.

摘要 ( 1208 )

目的观察辛伐他汀对动脉粥样硬化大鼠高迁移率族蛋白1（HMGB1）的蛋白及基因表达及斑块形态学的影响，以揭示辛伐他汀抑制炎症反应，对动脉粥样硬化的保护作用机制。方法30只大鼠随机分为3组：空白对照组、动脉粥样硬化组和辛伐他汀组，辛伐他汀灌胃进行干预,给药4周。免疫组织化学染色法观察大鼠主动脉血管动脉粥样硬化斑块内HMGB1的蛋白表达情况，实时聚合酶链反应法检测大鼠主动脉组织HMGB1的基因表达变化，酶联免疫吸附试验检测大鼠血清HMGB1蛋白表达。结果（1）HMGB1在动脉粥样硬化斑块内的表达呈强阳性，辛伐他汀组HMGB1表达较单纯动脉粥样硬化组减少。（2）与空白对照组比较，在动脉粥样硬化斑块内动脉粥样硬化组HMGB1基因表达水平明显升高，差异有显著性（P＜001）；辛伐他汀干预组HMGB1基因表达低于动脉粥样硬化组（P＜001），高于空白对照组（P＜001）。（3）与空白对照组比较，动脉粥样硬化组及辛伐他汀组血清HMGB1蛋白表达水平均明显升高，差异有显著性（P＜001）,辛伐他汀组血清HMGB1表达低于动脉粥样硬化组（P＜005）。结论（1）动脉粥样硬化大鼠主动脉血管HMGB1的蛋白及基因表达均明显增强。（2）辛伐他汀能够减轻动脉粥样硬化大鼠的斑块形成，降低HMGB1的蛋白及基因表达，通过减轻炎症反应的途径起到保护作用。

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老年2型糖尿病患者围术期中甘精胰岛素的应用

洪兵, 徐晓文, 俞伟男, 徐伟, 胡文

2010 (2): 132-134.

摘要 ( 1075 )

目的探讨老年2型糖尿病患者在围术期采用甘精胰岛素的临床疗效。方法将61例围术期老年2型糖尿病患者分为3组，分别采用甘精胰岛素皮下注射降糖治疗、胰岛素泵给予基础量降糖治疗和静脉胰岛素输注降糖治疗；比较治疗后3组控制血糖时间、日平均血糖、血糖波动程度、胰岛素日用量、低血糖发生率、日平均费用。结果甘精胰岛素组与胰岛素泵组在控制血糖时间、日平均血糖、胰岛素日用量、低血糖发生率及血糖波动程度等方面无显著性差异(P＞005)，但均显著低于静脉胰岛素输注组(P＜005)。甘精胰岛素组在降血糖的日平均费用上显著低于胰岛素泵组(P＜005)。结论老年2型糖尿病患者在围术期应用甘精胰岛素治疗其疗效及安全性与应用胰岛素泵治疗相似，但治疗费用明显低于胰岛素泵。

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同型半胱氨酸对老年2型糖尿病患者大血管病变的影响

朱建一, 吕志刚, 史恒川

2010 (2): 135-137.

摘要 ( 1062 )

【摘要】目的探讨血清总同型半胱氨酸（tHcy）水平与2型糖尿病（T2DM）患者大血管病变间的关系，并分析影响T2DM患者tHcy代谢的因素。方法167例老年T2DM 患者分为2组：无大血管并发症组（75例）和T2DM合并大血管病变组（92例）；42例正常体检老人作为正常对照组。酶联免疫吸附法测定血清tHcy浓度；自动生化分析仪测定空腹血糖（FBS）、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、糖化血红蛋白（HbA1c）；电化学发光仪测定血清胰岛素（INS）。对各指标的组间差异进行统计学分析。结果tHcy在T2DM合并大血管病患者组血浆浓度较T2DM无大血管并发症组和对照组高，差异具有统计学意义(P＜ 005)，血清Hcy水平仅与空腹INS水平呈正相关（r= 056，P＜001）。结论tHcy参与了T2DM大血管病变的发病过程，tHcy水平可能与胰岛素抵抗有关。

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2型糖尿病患者精氨酸刺激试验安全性及血钾变化临床观察

巫海娣, 卞茸文, 胡艳

2010 (2): 138-140.

摘要 ( 1218 )

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者精氨酸刺激试验过程中的不良反应及试验前后的血钾变化，并探讨精氨酸对受试者血糖的影响，了解精氨酸刺激试验的安全性。方法对70例T2DM患者进行精氨酸刺激试验，同时观察并记录注射精氨酸后受试者对药物的反应及试验前后血糖、血钾的变化。结果静脉快速注射精氨酸后部分患者出现短暂、轻微的口内金属感或舌头短暂发麻、灼热感，但能耐受。所有受试者在注射精氨酸后血糖均有不同程度的升高，但升高幅度不大[ΔPG＝(046±113) mmol／L，P＞005]。血胰岛素(INS)水平在注射后显著升高[ΔINS=(128±073) mmol／L，P＜005],血钾在注射后显著降低[ΔK=－(033±025) mmol／L，P＜001]，ΔK与空腹血钾呈正相关（r=061，P＜001），而与年龄、肌酐、病程、肾小球滤过率及糖代谢水平均不相关（P＞005）。结论对于T2DM患者来说，精氨酸刺激试验是安全的，特别是在高血糖患者中应用有优越性。

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高浓度氯化钾微泵注射在老年重度低钾血症的应用

郑娟, 李晓红, 朱学云, 陈俊, 王红??

2010 (2): 141-143.

摘要 ( 1996 )

目的探索微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症治疗中的安全性及有效性。方法42例老年重度低钾血症患者随机分入试验组及对照组,试验组以静脉微泵经中心静脉恒速输入6%KCl溶液;对照组输入03%氯化钾溶液，补钾速度均为1～15 g/h,观察2组在血钾变化、临床症状缓解速度、不良反应及补钾总量上的差异。结果在血钾升至30 mmol/L时,试验组耗时（395±257） h,输入氯化钾（405±188） g,为补钾而输入的液体为（115±25） ml,对照组分别为（723±445） h、（836±378） g、（2054±1250） ml;缓解恶性心律失常所需时间试验组为（122±035） h,对照组为（255±086） h；以上各指标2组间比较，差异均有统计学意义（P＜005）。血钾完全正常时，试验组共补充氯化钾（355±123）g,对照组（416±155） g,2组比较无统计学差异（P＞005）。结论微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症的治疗中安全、有效。

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双水平气道正压通气对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

郭慧峰, 杨敬业, 张省亮, 李胜前

2010 (2): 144-146.

摘要 ( 1167 )

目的探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平的影响。方法将120例患者随机分为2组，对照组给予常规抗心衰治疗，治疗组加用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗，2组病例均在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h、7 d、14 d测定血浆NTproBNP水平，以及评价心衰治疗的效果。结果BiPAP组在治疗后24 h起NTproBNP水平与常规治疗组即有明显差异，治疗组各项指标改善程度优于对照组，2组差异有统计学意义（P＜001）。结论使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NTproBNP水平，是治疗心衰的一种安全、可靠的手段。

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老年急性心肌梗死墓碑形ST段抬高的临床意义

陈青萍, 黄学成, 邓梓谦, 张凤玲, 黄宁

2010 (2): 147-149.

摘要 ( 1253 )

目的探讨老年人急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）墓碑形ST段抬高的临床意义。方法收治AMI患者468例，依据心电图ST段抬高特征，其中有墓碑形42例，根据年龄分墓碑形老年组30例，墓碑形非老年组12例，另随机选择其他形态ST段抬高50例为对照组进行多项指标分析。结果墓碑形老年组100%合并有基础疾病，经皮冠脉介入治疗（PCI）前心梗后心绞痛、并发症及死亡的发生率、心电图ST段抬高及出现病理性Q波的导联数、振幅明显高于墓碑形非老年组；而墓碑形组的以上各项临床及心电图指标亦明显高于其他形态组；且PCI后心肌缺血再灌注损伤的发生率亦是墓碑形老年组明显高于非老年组。结论墓碑形ST段抬高是AMI近期预后险恶的独立指标，尤以老年墓碑形ST段抬高者为甚，提示对此类患者应高度重视并积极预防心肌缺血再灌注损伤的发生。

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氧气驱动喷射式雾化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用

李威, 石明, 薛克营, 程立

2010 (2): 150-152.

摘要 ( 1290 )

目的研究氧气驱动喷射式雾化吸入糖皮质激素（布地奈德）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的治疗作用及临床应用价值。方法选择60例AECOPD住院患者作为研究对象，随机分为布地奈德组、甲基泼尼松龙组和对照组，对照组正规使用沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、抗生素等，布地奈德组和甲基泼尼松龙组在此治疗基础上分别联用PARI雾化泵吸入布地奈德或静脉滴注甲基泼尼松龙治疗，3组均同时进行肺功能和动脉血气分析的监测。结果布地奈德组、甲基泼尼松龙组治疗24 h、72 h及7 d后，第1秒用力呼气容积占预计值百分和动脉血氧分压均较对照组显著改善，差异有统计学意义（P＜005）；且布地奈德组、甲基泼尼松龙组间比较无显著差异。结论PARI雾化泵吸入布地奈德可以替代静脉滴注甲基泼尼松龙治疗AECOPD。

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运动训练对老年稳定型心绞痛患者运动耐量的影响

吴自强, 丁力, 江亚文, 谢志泉, 王继业, 周培毅, 汪丽丽

2010 (2): 153-155.

摘要 ( 1043 )

目的探讨运动训练对老年稳定型心绞痛患者运动耐量的影响。方法60例老年稳定型心绞痛患者随机分为运动训练组（n=30）和常规治疗组（n=30），同时接受12周相同的冠心病药物治疗，运动训练组同时给予运动训练。用平板运动试验和6 min步行试验评估运动耐量。结果6 min步行距离与平板运动代谢当量显著相关（r＝0816，P＜001）；运动训练组和常规治疗组6 min步行距离较治疗前明显延长（P＜001或P＜005），运动训练组较常规治疗组延长更明显，差异有显著性(P＜005)。结论运动训练能显著提高稳定型心绞痛患者的运动耐量，6 min步行试验可用来评估稳定型心绞痛患者的运动耐量。

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免疫印迹法检测老年2型糖尿病患者血清胰岛自身抗体的临床价值

胡兰萍, 顾萍, 王坚, 邵加庆, 杜宏, 王扬天, 卢斌, 彭丽

2010 (2): 156-158.

摘要 ( 1131 )

目的评价免疫印迹法检测老年2型糖尿病患者胰岛自身抗体（IAA）的临床价值。方法采用免疫印迹（IB）法和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测350例老年2型糖尿病患者和120例健康对照组血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）和IAA,比较不同方法检测胰岛相关抗体的阳性率。结果在老年2型糖尿病患者中，IB法检测GADA阳性患者为56例，ELISA法检测阳性患者为38例，IB法检测的阳性率要明显高于ELISA法，而2种方法检测ICA、IAA的阳性率比较无明显差异。2种方法检测病程≥5年患者GADA、ICA的阳性率均低于病程＜5年患者，但IB法检测GADA的阳性率要高于ELISA法。结论IB法在检测老年2型糖尿病患者IAA尤其是GADA的敏感性要优于ELISA法。

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尿11-脱氢血栓素B2与老年高教育背景无症状脑梗死患者认知功能的关系

崔亮, 燕虹, 钟远, 金俊, 王蓓芸

2010 (2): 159-161.

摘要 ( 900 )

目的探讨尿11脱氢血栓素B2（11DHTXB2）浓度与高教育背景的老年无症状脑梗死患者认知功能减退之间的关系。方法选取2007年1月至2008年12月我科门诊及住院病人中无症状但经头颅MRI检查明确为脑梗死者60例，所有入选者教育程度均为大学以上（含大学）。取晨尿4 ml，以酶联免疫吸附法测定尿11DHTXB2浓度。由经过统一培训的医师进行简易精神状态量表（MMSE，满分30分）测评及蒙特利尔认知评估（MOCA，满分30分），记录评测结果。使用SPSS 170软件进行统计分析。结果MMSE异常组和MMSE正常组相比，尿11DHTXB2浓度明显升高，MMSE异常组中MMSE评分与尿11DHTXB2浓度呈负相关，MOCA异常组和MOCA正常组相比，尿11DHTXB2浓度明显升高，MOCA异常组中MOCA评分与尿11DHTXB2浓度呈负相关（P均＜001）。结论尿11DHTXB2浓度升高与老年高教育背景无症状脑梗死患者认知功能减退之间存在相关性。

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度洛西汀和氟西汀治疗老年期抑郁症的对照研究

刘晓伟, 杨雀屏, 朱培俊, 王进良

2010 (2): 162-164.

摘要 ( 646 )

目的评估度洛西汀治疗老年期抑郁症的临床疗效和安全性。
方法将72例老年期抑郁症患者随机分为度洛西汀组和氟西汀组，各36例，疗程为8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，采用不良反应量表（TESS）评定安全性。
结果治疗8周末，2组间总体疗效差异无显著性。HAMD和HAMA总分治疗前后差异有显著性(P＜005)，2组间比较无统计学差异，但焦虑/躯体化、睡眠障碍等因子分比较，2组间差异有显著性。2组间不良反应比较差异无显著性。
结论度洛西汀治疗老年期抑郁症疗效好，安全性高，临床上特别适用于伴有躯体化症状的抑郁症老年患者

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运动肺功能试验评价老年慢性阻塞性肺疾病的临床应用

吴浩, 许子彬, 李建国, 蒋龙元, 黄子通

2010 (2): 165-167.

摘要 ( 1092 )

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动肺功能试验的特点。
方法随机抽取稳定期COPD患者22例，按照年龄分为老年组和对照组，分别进行静态肺功能和运动肺功能测定。
结果老年组和对照组的静态肺功能无显著性差异(P＞005)，老年组的最大运动功率、最大耗氧量、最大运动时每分钟通气量均低于对照组(P＜005)，死腔通气量高于对照组(P＜005)。
结论老年COPD患者进行运动肺功能试验是安全的，而且能够反映患者的运动耐量和运动通气功能的变化。

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北京老年人家庭关系对心理健康的影响

马丽娜, 汤哲, 关绍晨, 方向华, 吴晓光, 刁丽君, 刘宏军, 孙菲

2010 (2): 168-170.

摘要 ( 1795 )

【摘要】目的了解北京老年人家庭关系对心理健康的影响。方法抽样调查了北京城乡社区1706例老年人，并且进行健康自评量表、流调用抑郁自评量表（CESD）等的测试和涉及家庭、生活、经济、健康状况的综合问卷的调查。结果家庭关系对老人心理健康的影响有统计学意义，独居、无配偶、家庭不和睦、不受家人尊敬、不跟家人沟通的老年人心理健康状况较差。结论老人的心理健康状况受家庭因素的影响，良好的家庭关系能减少老年人的心理问题发生。应发扬尊老爱老的传统美德，保持良好和谐的家庭关系。

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改良PPH术治疗老年重度痔46例临床分析

陈千益, 何晓华, 胡建伟, 毕玉瑛

2010 (2): 171-173.

摘要 ( 1086 )

目的应用改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗老年重度痔，观察疗效，总结临床经验。
方法回顾分析我科2007年6月至2009年6月期间应用改良PPH术治疗以肿块脱出及便血为主要症状的46例老年Ⅲ、Ⅳ期痔患者的临床资料和随访结果。
结果改良PPH术创伤小、疼痛轻、恢复快，且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著，患者满意度达97.3%。
结论改良PPH术治疗老年重度痔疗效确切、并发症少、术后恢复快，切实可行。

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幽门螺杆菌感染与冠心病的关系研究

陈建慧, 陈隆典, 李芹, 许欣欣

2010 (2): 174-175.

摘要 ( 358 )

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门诊老年患者血尿的临床观察

石建华, 翁志强, 王建安

2010 (2): 175-176.

摘要 ( 262 )

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